CC BY
21
-1 ® Оригинальные исследования
L
L. /Original Researches/
International journal of endocrinology
УДК 616.233-007.272-008.851:616-056.527 СТУПНИЦЬКА Г.Я.
Буковинський державний медичний унверситет, м. Чер^вц
МОРФОФУНКЦЮНАЛЬЫ ВЛАСТИВОСТ ЕРИТРОЦИПВ ПРИ XPOHi4HOMy ОБСТРУКТИВНОМУ ЗАХВОРЮВАНН ЛЕГЕНЬ, ПОСДНАНОМУ З ОЖИРiННЯМ
Резюме. При обстеженнi 61 хворого на хронiчне обструктивне захворювання легень у поeднаннi з ожирiнням разного ступеня та без нього встановлено, що одним '¡з механiзмiв прогресування захворювання е порушення морфофунк^онального стану еритроцитiв (зниження индексу дефор-мабельност еритроцитiв на тлi пiдвищення вщносно'1 в'язкост еритроцитарноI суспензИ та в'щ-сотка пероксидного гемолизу еритроцит'1в), ступень якого залежить в'щ вираженост супутнього ожир^ння.
Ключовi слова: еритроцит, ожирiння, хронiчне обструктивне захворювання легень.
Вступ
На сьогодш досить актуальною е проблема по-рушень мшроциркуляцп, оскшьки саме в мшроцир-куляторному ру^ реалiзуеться транскапшярний обмш, що е основою тканинного гомеостазу. Вщо-мо, що клггини кров^ зокрема еритроцити, здатш впливати на рiзнi ланки процешв гемоциркуляци. Втрата еритроцитами здатност до деформування призводить до порушення перфузп найдрiбнiших капiлярiв, руйнування в них ригiдних кштин iз ви-вiльненням аденозиндифосфату й факторiв гемо-коагуляцп. Окрiм мехашчного припинення кровотоку в мшроциркуляторному руслi, важливе зна-чення мае травматизащя стiнок капiлярiв iз 1х на-бряком i пiдвищенням проникность Водночас мiкроемболiзацiя в рiзних регюнах судинного русла призводить до ютотних порушень мшроциркуляцп та шеми тканин [1].
Структурш та метаболiчнi змши в еритроцитах вiдiграють важливу роль у патофiзiолоril хрошчно-го обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Участь еритроципв у патогенезi порушень прохщ-ност бронхiв пов'язують iз 1х важливою роллю в га-зообмiнi [3, 4].
Однак роль порушень морфофункцюнального стану еритроципв у розвитку та прогресуванш ХОЗЛ на тлi ожиршня залежно вiд ступеня вираженостi останнього в доступнш лiтературi висвiтлена недо-статньо.
Мета дослщження — вивчення морфофункцю-нальних властивостей еритроцитiв при хрошчному об-структивному захворюваннi легень, поеднаному з ожи-рiнням рiзного ступеня.
Матерiал i методи
Обстежено 19 хворих на ХОЗЛ без ожиршня (перша група), 18 хворих на ХОЗЛ, поеднане з ожиршням I ступеня (друга група), 12 хворих на ХОЗЛ, поеднане з ожиршням II ступеня (третя група), 12 хворих на ХОЗЛ, поеднане з ожиршням III ступеня (чет-верта група), та 18 практично здорових ошб (п'ята група). Середнш вш хворих становив 53,4 ± 4,7 року. За вшовим i статевим складом мiж групами хворих i практично здорових оаб ютотно1 рiзницi не було. Уш пацiенти були iнформованi про проведення дослщження й висловили свою згоду.
Шдекс маси тла (!МТ) визначався за формулою: IМТ = кг/м2. Оцiнка маси тiла й ступеня ожиршня проводилася за класифшащею ВООЗ (1997): нормальна маса тта — IМТ 19—24,9 кг/м2, надмiрна маса тiла — МТ 25—29,9 кг/м2, ожирiння I ступеня — !МТ 30-34,9 кг/м2, II ступеня — ШТ 35-39,9 кг/м2, III ступеня — !МТ > 40 кг/м2. Дiагноз та стадш ХОЗЛ вста-новлювали зпдно з наказом МОЗ Украши № 555 вщ 27.06.2013 р.
Визначали iндекс деформабельностi еритроцитiв (IДЕ) за методом С. Таппей, V. Lux (1981) у модифь каци З.Д. Федорово!, М.О. Котовщиково!, вiдносну в'язюсть еритроцитарно1 суспензи (ВВЕС) — за методом О.Ф. Пирогово1, В.Д. Джорджиыя (1963) у моди-фшаци З.Д. Федорово1, М.О. Котовщиково1, вщсоток
Адреса для листування з автором:
Ступницька Г.Я. Е-таЦ; bmv@bsmu.edu.ua
© Ступницька Г.Я., 2014
© «М1жнародний ендокринолопчний журнал», 2014 © Заславський О.Ю., 2014
IE!
Оригинальные исследования /Original Researches/
Таблиця 1. Структурно-функц1ональн1 властивост еритроцит'в при xp0Hi4H0My обструктивному захворюванн легень, поеднаному з ожир1нням р1зних ступен1в (M ± m)
Показники Групи обстежених
XBopi на ХОЗЛ (перша група), n = 19 XBopi на ХОЗЛ, поеднане з ожиршням 1ступеня (друга група), n = 18 Xвopi на ХОЗЛ, поеднане з ожиршням II ступеня (третя група), n = 12 Xвopi на ХОЗЛ, поеднане з ожиршням III ступеня (четверта група), n = 12 Практично здopoвi особи (п'ята група), n = 18
1ндекс деформа-бельносл еритроцилв, ум.од. 1,71 ± 0,08* 1,44 ± 0,05*, ** 1,39 ± 0,07*, ** 1 08 ± 0 08*, **, ***, **** 2,03 ± 0,06
Вщносна в'язкють еритроцитарно! суспензи, ум.од. 1,79 ± 0,08* 2,18 ± 0,07*, ** 2,41 ± 0,09*, ** 2 82 ± 0 10*, **, ***, **** 1,43 ± 0,04
Пероксидний гемолiз еритро-цитiв, % 6,81 ± 0,47* 8,74 ± 0,43*, ** 9,63 ± 0,52*, ** 11,77 + 0,69*, **, *** 4,95 ± 0,23
Примтки: * — вщм1нност1 в1рогщн1 (р < 0,05) порiвняно з показниками практично здорових осб; ** — вщмнност в1рогщн1 (р < 0,05) м'ж показниками другоi та першо!', третьоi та першоi груп; четвертой та першоi груп; *** — вщмнност в1рогщн1 (р < 0,05) мж показниками третьоi та другоi, четвертоi та другоi груп; **** — вщм1нност1 в1рогщн1 (р < 0,05) м'ж показниками четвертоi та третьоi груп.
пероксидного гемолiзу еритроцилв (ПГЕ) — за методом Н.О. Григорович, О.С. Мавричева.
Статистична обробка отриманих результалв ви-конана на персональному комп'ютерi з використан-ням пакелв лщензшних програм Microsoft Excel 2010 (Microsoft), «Биостатистика» та Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США).
Результати та Тх обговорення
Анaлiз отриманих даних свщчить, що при ХОЗЛ як за вщсутносл, так i за наявносл супутнього ожиршня виявлене зниження 1ДЕ на 15,8 % (р < 0,05) — у першш груш; на 29,1 % (р < 0,05) — у другш груш; на 31,5 % (р < 0,001) — у третш груш, на 46,8 % (р < 0,001) — у четвертш груш порiвняно з показниками в практично здорових ошб (табл. 1).
Зменшення 1ДЕ свщчить про збшьшення ри-гiдностi еритроцитiв, внаслщок чого знижуеться щiльнiсть 1х прилягання до стшок судин, сповшь-нюеться пересування еритроцитiв у кровоносному руси, погiршуеться перфузiя гaзiв у тканинах i шд-силюеться гiпоксiя. Водночас виникають передумо-ви для утворення мiкротромбiв та еритроцитарних aгрегaтiв, що спричиняють порушення периферич-ного кровотоку. 1стотне зменшення деформабель-ностi еритроцилв супроводжуеться пiдвищенням в'язкостi кровi, що шдтверджуеться збiльшенням ВВЕС на 25,2; 52,4; 68,5; 97,2 % вщповщно у першш, другш, третш та четвертш групах.
Вщомо, що до перебудови лшщного матриксу та зниження метaболiчноI активносл еритроцитiв призводить штенсифшашя процесiв пероксидного окиснення лшщв [2]. Комплексним показником, що свщчить про стiйкiсть еритроцитiв до пероксидного гемолiзу, е пероксидна резистентнiсть еритроцилв. Слiд вiдзнaчити збiльшення вiдсоткa ПГЕ в уах об-стежених пашенлв: на 37,6 % (p < 0,05) — у першш
груш; на 76,6 % (р < 0,01) — у другш груш; на 94,5 % р < 0,001) — у третш груш; у 2,4 раза (р < 0,001) — у четвертш груш.
Отже, порушення морфофункцюнальних власти-востей еритроцилв можуть спричиняти виникнення блоку мшроциркуляци, депонування та секвестрацш кровi й шдсилення внаслщок цього тканинно! гшокси у хворих на ХОЗЛ, особливо за наявносл супутнього ожиршня III ступеня, при якому зазначеш вище змiни були найiстотнiшими.
Висновки
1. Порушення морфофункцюнальних властивостей еритроцилв е одним iз патогенетичних факторiв про-гресування хронiчного обструктивного захворювання легень на тлi ожирiння.
2. Хрошчне обструктивне захворювання легень у поеднанш з ожирiнням супроводжуеться змен-шенням iндексу деформабельностi еритроцитiв на тлi збiльшення вiдносноi в'язкостi еритроцитарно! суспензii та вiдсотка пероксидного гемолiзу еритро-цитiв.
3. Вираженiсть змш морфофункцiонального стану еритроцитiв у хворих на хрошчне обструктивне захворювання легень залежить вщ ступеня наявного супутнього ожиршня.
Перспективою подальших дослщжень е встанов-лення ролi порушень морфофункцiонального стану еритроцитiв в патогенезi хронiчного обструктивного захворювання легень за його поеднання з метаболiч-ним синдромом залежно вiд наявносл тих чи iнших його кластерiв.
Список лiтератури
1. Еритроцит при захворюваннях внутрштх оргатв: па-тогенетична роль морфо-функцюнальних змт, дiагностичне та прогностичне значення, шляхи корекци /М.Ю. Коломоець,
№ 7(63) • 2014
www.mif-ua.com
41
Оригинальные исследования /Original Researches/
М.В. Шаплавський, Г.1. Мардар, Т.Я. Чурста; За ред. М.Ю. Коломойця. — Чертецй БДМА, 1998. — 240 с.
2. Oxidative stress and antioxidant defense / E. Birben, U.M. Sahiner, C. Sackesen [et al.]// WAO Journal. — 2012. — № 5. — P. 9-19.
3. Profiling the erythrocyte membrane proteome isolated from patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease /
_ÏEJ
B.M. Alexandre, N. Charro, J. Blonder [et al.]// J. Proteomics. — 2012. — Vol. 76, Spec. N. — P. 259-269.
4. Red blood cell distribution and survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease / E.C. Seyhan, M.A. Özgül, N. Tutar [et al.] // COPD. — 2013. — Vol. 10, № 4. — P. 416-424.
OmpuMaHO 03.10.14 M
Ступницкая А.Я.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАННОМ С ОЖИРЕНИЕМ
Резюме. При обследовании 61 больного хроническим об-структивным заболеванием легких в сочетании с ожирением различной степени и без него установлено, что одним из механизмов прогрессирования заболевания является нарушение морфофункциональных свойств эритроцитов (снижение индекса деформации эритроцитов на фоне повышения относительной вязкости эритроцитарной суспензии и процента пере-кисного гемолиза эритроцитов), степень которого зависит от выраженности сопутствующего ожирения.
Ключевые слова: эритроцит, ожирение, хроническое об-структивное заболевание легких.
Stupnytska H.Ya.
Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL PROPERTIES OF ERYTHROCYTES IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE COMBINED WITH OBESITY
Summary. During the examination of 61 patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with varying degrees of obesity and without it, it was found that one of the mechanisms of disease progression is a violation of the morphological and functional properties of erythrocytes (erythrocyte deformation index decreased on the background of higher relative viscosity of erythrocyte suspension and the percentage of peroxide hemolysis of erythrocytes), the degree of which depends on the severity of concomitant obesity.
Key words: erythrocyte, obesity, chronic obstructive pulmonary disease.
