CC BY
15ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
2. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. - 2-е изд.-М.: Медицина, 1991.-С.91-98.
3. Кубанова А.А., АкимовВ.Г. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней. Атлас справочник.-М.: Мед информагентство, 2009.- 206.
4. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней.- М.: МЕД. информагентство, 2006.- 202 с.
5. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей - 2-е издание.-М.: Медицина, 1999.117 с.
6. Цепов Л.М., Цепова Е.Л. 555 заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.-М.: МЕДпресс-информ, 2011.-С. 88-92.
7. Рабинович И.М., Банченко Г.В., Рабинович О. Ф., Проблемы патологии СОПР и перспективы научных исследований // Тр. Уеъезда стом. ассоциации России. - М., 1999
- С. 202-204
8. Цепов Л.М., Левченко Н.С. Слизистая оболочка как индикатор состояния организма: обзор литературы.-Смоленск.- 1994.-11 с.
9. Schroeder H.E. OraleStroktorbiologie // New-York, 1987.
- P. 201-207
УДК: 618.1; 618.177 (575.2)(043.3)
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАТКИ У КРОЛИКОВ ПОСЛЕ 15 ДНЕВНОГО ВВЕДЕНИЯ ГУМОРАЛЬНЫХ МИОМАТОЗНЫХ ФАКТОРОВ
И.А.Рачков
Национальный хирургический центр МЗ КР, г. Бишкек
Гуморалдык миоматоздук факторлорду 15 кун киргизгенден кийин бакма коёндордун жатынынын морфофункционалдык абалы
Рачков И.А.,Улуттук хирургиялык борбору, Бишкек шаары
Резюме: Гуморалдык миоматоздук факторлорду 15 кун киргизуу аяктагандан кийинки 30- куну эки фракция тен бакма коёндордун жатынында пролиферация процессин пайда кылышып, бул процесс та-жрыйбанын 40 - куну да сакталды. Ошону менен бирге байкоо жургузуунун 55 - кунундо эндометриянын тез осушу сакталды, алар коп сандаган тукторду пайда кылышат.
Негизги сездер: жатындын миомасы, жатын, пептиддер, морфофункционалдык абал, ургаачы коён-дор.
Mophofunctional State of rabbins after 15 dauys of Innroductions of Humoral Myomatous Factors
Rachkov I. A.
National Surgical Center, Bishkek
Resume: On the 30thday of completion, both fractions snimulated proliferation processes in rabbits' uterus thatwere preserved within the 40th days of the experiment. In addition, on the 55th day of the observation there was preserved strongly spreading endometrium, that forms numerous villus.
Key words: Myoma uteri, uterus, peptides, morphofunctional condition, rabbit females.
По данным литературы известно, чтоэ строгены способны прямо влиять на рост миомы [8]. Это воздействие эстрогенов на матку проявляется увеличением частоты митозов [7]. По мнению [5,6] это также связано с активностью эстроген-зависимых генов, прогестероновых рецепторов [4], эпидер-мального [3] и инсулиноподобного факторов роста [2]. Вместе с тем Керималы кызы Майрамкан в 2010 году выделила методом уксуснокислой экстракции из миоматозной ткани женщин специфические гуморальные факторы [1].
Цель - изучить морфофункциональное состояние матки у экспериментальных самок кроликов на 20 и 40 дни после окончания 15 дневного введения гуморальных факторов, выделенных из миоматозной ткани женщин.
Материалы и методы. Лабораторные исследования выполнены у 30 кроликов, которым в течение 15 дней 1 раз в сутки в дозе 1 мг/кг массы тела вводились пептидные фракции, выделенные методом уксуснокислой экстракции из миоматозной ткани женщин, больных миомой матки после мио-мэктомии. Обследование кроликов проводили до опытов (фон) и на 20 и 40 дни после окончания 15 дневного внутримышечного введения пептидных фракций. Эфтаназию животных осуществляли после предварительного ингаляционного наркоза хлороформом. У животных для гистологических исследований мы брали матки, которые после маркировки помещали в 10% раствор формалина. После завершения каждого эксперимента проводили окраску гистологических срезов гематоксилин-
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАТКИ У КРОЛИКОВ ПОСЛЕ 15 ДНЕВНОГО ...
микрофото 1. морфофункциональное состояние матки здоровых кроликов. окраска гематоксилин-эозином. Ув. 40x7.
микрофото 2. морфофункциональное состояние матки кроликов на 15 день введения фракции 1.
окраска гематоксилин-эозином. Ув. 40x7.
микрофото 3. морфофункциональное состояние матки кроликов на 15 день введения фракции 2.
окраска гематоксилин-эозином. Ув. 40x7.
эозином по Г.А. Меркулову (1969).
результаты и их обсуждение. Здоровые животные (контроль). Стенка матки представлена разнонаправленными мышечными клетками, основная масса которых нормальной толщины (микрофото 1). Среди них встречаются истончённые миоциты с уплощённым вытянутым ядром. Расположение мышечных клеток тесное, лишь местами имеются
щели. Строма миометрия представлена достаточно «мощными» прослойками соединительнотканных и утолщённых коллагеновых волокон. Выраженность соединительнотканного каркаса равномерная на всём протяжении и по всей толще. Сосудистая стенка разной толщины, представлена в основном гладкомышечными клетками, среди которых имеются эластические волокна. Периметрий
микрофото 4. морфофункциональное состояние матки кроликов на 20 день после окончания 15 дневного введения фракции 1. окраска гематоксилин-эозином. Ув. 40x7.
микрофото 5. морфофункциональное состояние матки кроликов на 20 день после окончания 15 дневного введения фракции 2. окраска гематоксилин-эозином. Ув. 40x7.
представлен соединительнотканными волокнами разной направленности, в нём большое количество толстостенных и тонкостенных кровеносных сосудов. В периметрии просматриваются нервные окончания. Эндометрий представлен рыхлой соединительной тканью, богатой тонкостенными кровеносными сосудами, которые в совокупности образуют ворсинки различной высоты. Ворсинки покрыты высоким цилиндрическим эпителием с хорошо выраженной базальной мембраной. В цитоплазме многих эпителиальных клеток содержатся вакуоли слизи. Некоторое количество слизи имеется в межворсинчатых пространствах.
15 день введения фракции 1. На срезах нижнего отдела матки имеются циркулярно расположенные мышечные клетки (микрофото 2) с очень сильно выраженной соединительнотканной стромой, в которой превалируют коллагеновые волокна. Однако по периферии превалирует стро-ма. В каждом поле зрения видны многочисленные кровеносные сосуды мышечного типа. Эндометрий представлен железами с низким цилиндрическим эпителием. В цитоплазме эпителиальных клеток имеются слизистые вакуоли. Базальная мембрана выражена на всём протяжении. Строма слизистой скудная, представлена рыхлой соединительной
тканью. Эпителий эндометрия образует многочисленные ворсины со скудной стромой.
На срезах, которые сделаны на порядок выше предыдущего, имеется более мощный (то есть выраженный) миометрий. Расположение миоци-тов беспорядочное. В основной части мышечных клеток имеются крупные ядра с чётко выраженным хроматином. Среди миоцитов встречаются клетки с уплотнёнными вытянутыми ядрами. Очень хорошо выражена строма, в основном состоящая из коллагеновых волокон. Ближе к периферии соединительнотканная строма более выражена и в её толще имеется большое количество сосудов разного калибра мышечного типа. В глубине миометрия встречаются единичные железы с низким цилиндрическим эпителием. Эндометрий представлен ворсинками со скудной стромой. Отмечается пролиферативная активность эпителия эндометрия. Клетки эпителия низкие цилиндрические, базофильные. Отдельные клетки содержат слизистые вакуоли. В строме эндометрия многочисленные сосуды мышечного типа. В эндометрии превалируют процессы пролиферации над явлениями секреции.
15 день введения фракции 2. При микроскопии в миометрии чётко прослеживаются 2 слоя
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАТКИ У КРОЛИКОВ ПОСЛЕ 15 ДНЕВНОГО
- циркулярный и продольный (микрофото 3). В отличие от фракции 1, после введения фракции 2, сильно развита строма. Соединительнотканная строма представлена в основном коллагеновыми волокнами, в которых просматривается продольная исчерченность. Во многих мышечных клетках встречаются митозы. Ядра в миоцитах крупные, светлые с выраженным хроматином. В толще ми-ометрия пролегают многочисленные мышечного типа полнокровные кровеносные сосуды. Особенно сильно соединительнотканная строма развита по ходу сосудов. В отдельных полях зрения под эндометрием имеются группы мышечных волокон без определённой направленности. Эндометрий представлен бурно растущими железами со слабо выраженной стромой, в которой пролегают многочисленные тонкостенные сосуды. Эпителий слизистой эндометрия высокий, цилиндрический. Практически во всех эпителиальных клетках имеются вакуоли слизи. Встречаются остатки слизи на поверхности эпителиальных клеток. Неравномерной толщины базальная мембрана эпителия прослеживается на всём протяжении. В строме эндометрия видны единичные лимфоциты. Пери-метрий представлен прослойками соединительной ткани, которая в основном состоит из коллагеновых волокон. Изменения эндометрия свидетельствуют о превалировании секреторных процессов над пролиферативными.
20 день после окончания 15 дневного введения фракции 1. При микроскопии (микрофото 4) во всех полях зрения имеется резко выраженная коллагенизированная строма наружного слоя миометрия с большим количеством утолщённых, гомогенизированных волокон. Особенно резко соединительнотканная строма выражена вокруг сосудов, многие из которых с утолщёнными стенками. В наружном слое миометрия встречаются группы пролиферирующих гладкомышечных клеток, окружённых соединительнотканными волокнами. На границе слоёв многочисленные кровеносные сосуды мышечного типа с утолщёнными и гомогенизированными стенками. Подслизистая представлена рыхлой соединительной тканью, в которой расположены многочисленные тонкостенные кровеносные сосуды. Слизистая образует многочисленные сильно разветвлённые ворсинки со слабо выраженной соединительнотканной стромой. Слизистая покрыта высоким цилиндрическим эпителием без признаков секреторной активности. Эпителиальные клетки интенсивно базофильные, тесно прилегают друг к другу. Базальная мембрана эпителия просматривается, но часто она тонкая. В отдельных полях зрения отмечаются врастания желёз в глубину миометрия. В толще внутреннего слоя миометрия встречаются группы пролиферирующих гладкомышечных клеток, окружённых прослойками соединительной ткани. Таким образом, на этих препаратах отмечается пролиферативная активность не только эндометрия, но и отдельных
групп мышечных клеток.
20 день после окончания 15 дневного введения фракции 2. При микроскопии во всех полях зрения (микрофото 5) чётко различаются слои миометрия. Обращает на себя внимание резко выраженная строма наружного слоя, тогда как во внутреннем слое она едва заметна. В толще наружного слоя миометрия встречаются группы молодых гладкомышечных клеток с признаками пролифера-тивной активности. Эти гладкомышечные клетки окружены прослойками зрелой соединительной ткани. Кровеносные сосуды миометрия разного калибра, преимущественно мышечного типа, многие из них растянуты и полнокровны. Внутренний слой миометрия значительно истончён, ядра мышечных клеток вытянутые и уплощённые. Соединительнотканная строма внутреннего слоя миометрия выражена слабо.
В эндометрии подслизистая выражена очень слабо с многочисленными сосудами. В отдельных полях зрения имеются участки с очень резко выраженной гиперплазией слизистой эндометрия. Слизистая образует многочисленные разветвлённые ворсинки с неравномерно выраженной соединительнотканной стромой - то обильной, то скудной. В эпителии ворсинок чётко различаются 2 типа клеток: эпителиальные клетки тёмные, цилиндрические, не содержат вакуоли и слизи, содержимого в железах нет. Во втором типе эпителиальные клетки высокие, цилиндрические с многочисленными вакуолями слизи. Оба этих типа эпителиальных клеток лежат на тонкой базальной мембране. В строме ворсинок имеются многочисленные тонкостенные, полнокровные капилляры. Таким образом, в эндометрии имеются процессы пролиферации и секреции. В миометрии видны формирующиеся миомы.
40 день после окончания 15 дневного введения фракции 1. На срезах матки чётко прослеживаются 2 слоя. Строма наружного слоя резко выражена, особенно по ходу кровеносных сосудов. В толще наружного слоя миометрия встречаются группы разволокнённых мышечных клеток с ваку-олизированной цитоплазмой. Во внутреннем слое таких уплотнений нет. Однако строма здесь также достаточно утолщённая. Подслизистый слой выражен слабо. Слизистая образует многочисленные ветвящиеся ворсинки, покрытые высоким цилиндрическим эпителием. В отдельных эпителиальных клетках имеются вакуоли слизи. В строме ворсин полнокровные сосуды, строма умеренно ослизне-на. Эндометрий утолщённый, содержит большое количество кровеносных сосудов и желёз. Слизистая и железы выстланы низким базофильным цилиндрическим эпителием с чётко выраженной базальной мембраной. Признаков секреции в железах нет. В основном превалируют процессы пролиферации. Бурно растущий эндометрий образует многочисленные ворсинки.
Таким образом, 15 дневное введение пепти-
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
дов, выделенных из миоматознои ткани женщин, больных миомой матки, кроликам формирует выраженные морфофункциональные изменения, которые проявляются усилением процессов пролиферации у животных, получавших фракцию 1 и явления секреции после введения фракции 2. На 20 день после окончания 15 дневного введения обе фракции стимулировали в матке кроликов процессы пролиферации, которые сохранялись и на 40 дней опыта.
Литература
1. Керималы кызы Майрам Экспериментальное моделирование миомы матки /Керималы кызы Майрам //Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -Москва, 2010. -С.393 - 394.
2. Osuamkpe C. Insulin-like growth factor I and II binding in human myometrium and leiomyomas / C. Osuamkpe, Y. Chandrasekhar, J. Heiner //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol. 166. №1. - P. 64 - 69.
3. Peterson C.M. Estrogen and progesterone receptors: an
overview from the year 2000 / C.M. Peterson // J. Soc. Gynecol. Invest. - 2000. - Vol. 7 (Suppl. 1) - P. 3 - 7.
4. Rein M.S. Advances in uterine leiomyomata research: the progesterone / M.S. Rein / Hypothesis. // Environ Health Perspect. - 2000. - Vol. 108. - (Suppl. 1). - P. 791 - 793.
5. Samoto T. Tumor necrosis factor-a in human uterine leiomyoma and its down-regulation by progesterone / T.Samoto, O. Kurachi, H.Matsuo // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2001.
- Vol. 86. №5. - P. 2275 - 2280.
6. Shaw R. W. Gonadotropin hormone-releasing hormone analogue treat—ment of fibroids / RW. Shaw // Baillier's Clinical. Obstetrics. Gynaecology. - 1998. - Vol. 12. №2. - P. 245 - 267.
7. Sowter M. B.Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomyfor uterine fibroids / M. Sowter, A. Lethaby, C.A. Vollenhoven //Cochrane Database Syst. Rev..
- 2000. -№2. - C.D. 000547.
8. Tsurunaga T. Endocrinological and histological changes after treatment of uterine leiomyomas with danazol or buserelin / T. Tsurunaga, M. Ueki, Y.Okamoto // J. Obstet. Gynaecol..
- 1995. - Vol. 21. №1. - P. 1 - 7..
УДК 614.1 51-77
СОСТОЯНИЕ И ДВИЖУЩИЕ ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Р.С. Розыева - к.м.н., доцент, А.К.Артыкбаева, Н.М.Темиров - к.м.н. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Кыргызско-Российского Славянского университета, Джалал-Абадский Государственный университет
Кыргыз Республикадагы ВИЧ/СПИД эпидемиясынын абалы жана езгеруу факторлору
Розыева Р.С., Артыкбаева А.К., Темиров Н.М.
Кыргыз-Орус Славян университети Джалал - Абад Мамлекеттик университети
State and drivers of factorys HIV / AIDS of the Kyrgyz Republic
R.S.Rozyeva - MD, PhD, A.K.Artykbaeva, N.M.Temirov - MD Department of Public Health and Health services of Kyrgyz-Russian Slavic University,
Jalal-Abad State University Abstract: AIDS epidemic can actually change the structure of the population. Kyrgyzstan may still be able to avoid the demographic devastation experienced in other parts of the world, but there is a danger that premature morbidity and adult mortality due to AIDS can have a significant demographic impact.
Основной движущей силой распространения ВИЧ/СПИД в стране является нелегальное потребление инъекционных наркотиков, в процессе которого используют общий шприц, иглы и растворы, загрязненные кровью, содержащей ВИЧ.Географи-ческое положение страны, находящейся на пути трафика героина из Афганистана,Пакистана через Таджикистан в страны Центральной и Западной Европы обуславливают постоянное предложение героина на черном рынке и увеличение численнос-
ти потребителей наркотиков, а, следовательно, и роста распространенности ВИЧ/СПИДа.
Эти и другие факторы увеличили риск и усугубили последствия инфицирования ВИЧ. В современном мире появляются больше свидетельств тому, что ВИЧ/СПИД распространяется быстрее там, где бедность повсеместна, доходы и богатство распределяются очень неравномерно, отсутствует тендерное равенство, нет устойчивых источников поддержания жизни и имеют место гражданские беспо-
