CC BY
57
Выводы
1. Изученные параметры эндокринного аппарата яичка у мужчин, злоупотреблявших алкоголем, зависят от продолжительности алкогольной интоксикации.
2. При длительности злоупотребления алкоголем не более 5-ти лет патоморфологические изменения в яичках не выражены, большинство показателей соот-
ветствуют контрольным.
3. При злоупотреблении алкоголем более 5 лет выявлены значительные качественные и количественные структурные изменения в тестикулах, что ведет к снижению выработки половых гормонов, вырабатываемых специализированными клетками, а клинически приводит к нарушению половой функции, выражающейся в импотенции и феминизации мужчин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Медицинская морфометрия
[Текст]/Г.Г.Автандилов.-М.: Медицина, 1990.-384 с.
2. Система оценки состояния сперматогенеза человека и млекопитающих [Текст]/Л.Ф. Курило,
Н.П.Макарова, Л.В.Шилейко//Андрология и генитальная хирургия.-2005.-№4.-С.8-17.
3. Алкоголизм и алкогольная болезнь [Текст]/
В.С.Пауков, Н.Ю.Беляева, Т.М.Воронина//Тер. ар-хив.-2001.-№2.-С.65-67.
4. Alcohol sales and fatal alcohol poisonings: A time-series analysis [Text]/Poikolainen Kari, Leppanen Kalervo, Vuor Erkki//Addiction.-2002.-№8.-P.1037-1040.
5. Regulation of estrogen sulfotransferase expression in leydig cells by cyclic adenosine 3, 5-monophosphate and androgen [Text]/Qian Yue-Ming, Song Wen-Chao//Endocrinologi.-1999.-№>3.-C1048-1053.
Поступила 30.10.2006
УДК 616.64:615.9
С.С.Перфильева
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕНЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ У МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛИЗМОМ
ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия
S.S.Perfilyeva
MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF GENERATIVE ACTIVITY AT MEN, SUFFERING ALCOHOLISM
Алкоголизм, в настоящее время, является одной из распространенных патологий человека. Сегодня уже доказано, что алкоголь оказывает токсическое действие на клеточные и субклеточные структуры и, поражая ключевые системы, вызывает многообразные дизрегу-ляторные эффекты, искажение и выпадение функций практически всех органов и систем организма [2, 4].
Известно, что среди желез внутренней секреции наибольшую чувствительность к воздействию этанола имеют яички [3]. Существует мнение, что даже однократная выпивка сказывается на состоянии половых желез, в частности на вырабатываемых ими половых клетках, участвующих в оплодотворении, - сперматозоидах и яйцеклетках [4]. В данной работе мы хотим показать характер изменений генеративной функции яичек у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
Материалы и методы
Нами были исследованы мужские половые желе-
зы, взятые от трупов мужчин, умерших от различных причин смерти, страдавших хроническим алкоголизмом, в возрасте от 25 до 60 лет. В зависимости от возраста мужчин, весь материал был разделен на группы: 1 группа - 25-39 лет, 2 группа - 40-49 лет, 3 группа - 50-59 лет [3]. По срокам злоупотребления алкоголем половые железы были разделены нами на три группы: I группа - до 5 лет, II группа - от 5 до 10 лет и III группа - свыше 10 лет. Группой сравнения служили половые железы, взятые у трупов практически здоровых лиц такого же возраста.
Яички подвергались гистологическому и морфометрическому исследованию. Материал фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина. Гистосрезы окрашивались гематоксилин-эозином, методом ван Гизона.
Измерения производили в срезах с абсолютно круглыми очертаниями. Использовались следующие параметры: процентное соотношение соединитель-но-тканной стромы и паренхимы (С/П), которое вычислялось при помощи окулярной измерительной сетки Г.Г.Автандилова со 100 равноудаленными точками нулевой толщины; внутренний диаметр
Таблица
Средние морфометрические показатели генеративной активности яичек мужчин, злоупотребляющих алкоголем в возрасте 25-60 лет
Показатели Контрольная группа I группа II группа III группа
Строма, % 22,9±1,5 27,76±0,6 34,07±2,67 41,18±1,4
Паренхима, % 77,1±1,5 72,24±0,6 65,93±2,67 58,82±1,4
Бк, мкм 185,39±3,4 183,7±8,7 178,05±10,27 171,81±1,9
Толщина оболочки семенного канальца, мкм 4,43±0,3 5,45±0,4 8,21±0,32 12,18±0,47
НЭ, мкм 48,36±1,7 43,49±1,5 39,07±2,2 29,03±1,1
ь 3,69±0,08 3,24±0,13 2,6±0,1 1,58±0,13
16,64±0,73 16,01±0,77 14,64±0,47 11,59±0,33
Рис. 1. Стенка семенного канальца утолщена, склерозирована, в его просвете единичные спермато-гонии, остальные половые клетки отсутствуют. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х 400.
Рис. 2. Семенные канальцы резко уменьшены в размерах, стенка их утолщена. Диффузное разрастание соединительной ткани в строме при алкоголизме. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х 100.
семенного канальца фк), измеряемый окуляр -микрометром, как кратчайшее расстояние между двумя противоположными точками, лежащими на границе между внутренней частью канальца; толщина оболочки семенного канальца; высота сперма-тогенного эпителия (НЭ), индекс сперматогенеза Ас), для вычисления которого весь пласт герминативных клеток делили на 4 слоя (1 - сперматогонии, 2 - сперматоциты (первичные и вторичные), 3 -сперматиды, 4 - сперматозоиды). Подсчет производился в 100 срезах канальцев, определяя в каждом из них сохранность слоев зародышевых клеток по 4-бальной системе, с использованием формулы: Ь^а/Н,
где а - количество слоев зародышевых клеток, обнаруженных в каждом канальце, N - количество подсчитанных канальцев; среднее число сперматогоний в канальце (НС) считали в 20 строго поперечных срезах канальцев какой-либо одной стадии цикла [1, 3].
Результаты и обсуждение
В I группе исследования отмечалось разрастание соединительной ткани в строме яичек, которое выражалось в нарушении С/П. Наблюдалось утолщение стенки семенных канальцев, за счет ее фиброза, при этом диаметр канальца, в большинстве случаев, был уменьшен. Пласт полового эпителия, по сравнению с контролем, был уменьшен, за счет исчезно-
вения в части канальцев того или иного слоя полноценных зародышевых клеток (преимущественно сперматидов), соответственно уменьшался индекс сперматогенеза. Отмечалась тенденция к снижению среднее количества сперматогоний (табл.).
В группе лиц, злоупотребляющих алкоголь 5-10 лет изменение всех показателей более выражено во всех возрастных группах. Определялся фиброз стромы мембран семенных канальцев, просвет канальцев встречался не всегда, в связи с уменьшением их в размерах, развитием интратубулярного склероза. В некоторых случаях половой эпителий отсутствовал. В канальцах с сохранившимся эпителием выявлялись сперматогонии, сперматоциты, незначительное число сперматид и единичные сперматозоиды, но количество их было снижено.
В III группе определялся склероз стромы и базальной мембраны семенных канальцев, местами значительный. Сохранившиеся канальцы резко уменьшены в размерах. Половой эпителий, в большинстве наблюдений, сохранён, но при этом практически полностью отсутствовал сперматогенез, причем во всех возрастных группах (рис. 1). У молодых мужчин наблюдали сперматиды и сперматозоиды, однако количество их отчетливо снижено по сравнению с другими группами исследования того же возраста.
Длительное воздействие алкоголя на тестикулы приводит к существенным изменениям в них, которые, прежде всего, выражаются в развитии и прогрессирова-
нии склеротических процессов в строме и атрофических явлений в паренхиме яичка (рис. 2), что в целом приводит к атрофии гонад. Хроническая алкогольная интоксикация вызывает пролиферацию соединительной ткани в межканальцевой строме и собственной стенке семенных канальцев, что приводит к значительному их утолщению. Развитие указанных процессов ведёт к сдавлению канальцев, уменьшению их размеров и сужению просвета. Клетки полового эпителия очень чувствительны к воздействию алкоголя. Уже в I группе исследования обнаруживалось уменьшение числа наиболее дифференцированных форм зародышевых клеток и нарушения процесса их формирования. В III группе на фоне общего резкого снижения зародышевых клеток нередко наблюдалась морфологическая картина стерильности: полное отсутствие сперматид типа Б-предшественников сперматозоидов.
Выводы
1. В ходе исследования выявлена стадийность патоморфологических изменений показателей генеративной активности яичек при хроническом алкоголизме в зависимости от длительности злоупотребления алкоголем и возраста мужчин, которая свидетельствует о том, что при алкоголизме возникают и прогрессируют атрофические и склеротические процессы в яичках.
2. При злоупотреблении алкоголем в течение пя-
ти лет патоморфологические изменения в яичках не выражены. Отмечена тенденция к снижению всех исследуемых показателей, связанная с гипоксией, возникающей из-за склероза сосудов, нарушения реологии крови под воздействием алкоголя.
3. При употреблении алкоголя более 5 лет выявлены значительные качественные и количественные структурные изменения в тестикулах, что ведет к снижению выработки полноценных сперматозоидов, а клинически приводит к угасанию половой функции, клинически выражающейся в импотенции и бесплодии мужчин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Возрастная морфология мужских половых желёз [Текст]/Ю. Д. Алексеев//Судебно -медицинская
экспертиза.-1998.-№6.-С .41-43.
2. Кинетика этанола в биологических средах [Текст]/Баринская Т.О.[и др.]//Судебно-медицинская экспертиза.-2006.-№ 1.-С.27-32.
3. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма [Текст]/В.С.Пауков, Ю.А.Ерохин//Архив пато-логии.-2004.-Т.69, №4.-С.3-9.
4. Distribution of alcohol dehydrogenase in human organs. Relevance for alcohol metabolism and pathology [Text]/Pares Xavier, Martinez Susana E.//Alcohol in He-lath and Disease. New York; Basel.-2001.-P.87-102.
Поступила 30.11.2006
УДК 617.73-007.23-085.844.6-07
В.Н.Красногорская\ С.Н.Басинский2, Е.В.Соломина1
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИРОДНОГО АНТИОКСИДАНТНОГО ПРЕПАРАТА ГИСТОХРОМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ
МАКУЛОДИСТРОФИИ
ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия1,
Орловский государственный университет2
V.N.Krasnogorskaya, S.N.Basinskii, E.V.Solomina
RESULTS OF USE OF NATURAL ANTIOXIDANT PREPARATION OF GISTOCHROM FOR TREATMENT OF CENTRAL ATHEROSCLEROTIC CHORIORETINAL DYSTROPHY
Центральные хориоретинальные дистрофии (ЦХРД) являются одним из наиболее частых заболеваний у лиц в возрасте старше 50 лет. По данным разных авторов частота поражений макулярной зоны в старческом возрасте достигает 40% [10]. В основе патогенеза центральных хориоретинальных дистрофий лежат нарушения кровообращения, метаболические изменения в сетчатке и пигментном эпителии [6, 7]. Дегенеративные изменения в сетчатке вызваны различными факторами, в том числе нарушением процессов перекисного окисления липидов, как следствие гипоксии. В условиях гипоксии снижается активность антиоксидантной системы. Это приводит к активации свободно-радикальных процессов, окислению липидов и белков, разрушению клеточных оболочек, мембран и в тяжелых случаях - к гибели клетки. Дефицит АТФ сопровождается повышением концентрации ионов кальция в гиалоплазме клеток,
что снижает эффективность ауторегуляции кровообращения, способствует возникновению сосудистых спазмов, нарастанию ишемии и увеличению энергетического дефицита [9].
В настоящее время для лечения ЦХРД широко применяют сосудорасширяющие препараты, витамины, биостимуляторы [2, 3, 4, 5, 8]. Несмотря на широкий выбор лекарственных средств, заболевание неуклонно прогрессирует. Патогенетически направленным в лечении центральных хориоретинальных дистрофий является применение препаратов, обладающих наряду с улучшением метаболизма тканей сетчатки, антигипоксантным, антиагрегантным действием и антиоксидантной активностью. Антиоксиданты приводят к регуляции свободно-радикальных процессов в сетчатке и предотвращают развитие ЦХРД [1].
В связи с этим, в комплексном лечении ЦХРД, мы использовали препарат - гистохром. По химическому составу гистохром представляет собой 2, 3, 5, 6, 7, 8-пектогидрокси-7-итиднафтоханон-1,4, и содержит эхинохром, натрия карбонат, натрия хлорид. Препарат обладает антигипоксантной и антиокси-дантной активностью, взаимодействует с активным кислородом, участвует в защите клеток сетчатки от ишемии и продуктов перекисного окисления липи-
