Морфофункциональная характеристика венечных артерий сердца человека Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

краткие сообщения

abstracts

© О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, 2014

УДК 611.12:616.132.2-008.63

DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2014.09109

ISSN - 2073-8137

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА

О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев

Ставропольский государственный медицинский университет

Неослабевающий интерес к морфологии коронарных артерий сердца человека вызван значительной распространенностью заболеваний сердечно-сосудистой системы [4, 5].

К настоящему времени накоплен обширный фактический материал по морфологии коронарного русла сердца человека в сравнительном и возрастном аспектах [1, 3]. Однако многие вопросы, касающиеся исследования морфофунк-циональных особенностей организации коронарного русла сердца человека при различных вариантах ветвлений венечных артерий, остаются нерешенными и дискуссионными.

Цель исследования: представить морфо-функциональную характеристику субэпикарди-альных разветвлений венечных артерий сердца у людей пожилого возраста при левовенечном варианте их ветвлений.

Материал и методы. Для изучения субэпи-кардиальных разветвлений коронарных артерий 10 сердец людей пожилого возраста при лево-венечном варианте венечных артерий использованы анатомические, рентгенологические и гистологическими методы. Цифровые изображения гистологических срезов, а также данные 10 прижизненных коронароангиографий обрабатывались с использованием специальных компьютерных программ (ВидеоТест-Морфология, 5,0; МаМаоп) для определения морфо-функциональных показателей. Использование оригинальных компьютерных программ позволило установить динамику изменения морфо-функциональных параметров артериального субпикардиального русла сердца (суммарной площади сечения, коэффициента сужения суммарного просвета артериального русла, среднего расстояния между ветвлениями) [2].

Применение компьютерного и математического моделирования позволило разработать морфо-математические модели коронарных артерий, а также соответствующие им графики

Лежнина Оксана Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652)353229; e-mail: [email protected]

Коробкеев Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анатомии Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652)353229; e-mail: [email protected]

изменения морфофункциональных параметров артериального русла сердца.

Статистическая обработка результатов исследования проведена вариационно-статистическим методом в программе <^а^юа 6,0» с расчётом средней арифметической и её стандартной ошибки. При проведении статистического анализа был использован ^критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение. Установлено, что суммарная площадь сечения артериального русла без нарушения коронарного кровообращения в начальных отделах верхней трети передней межжелудочковой борозды (ПМЖБ) плавно увеличивается от 16,6±1,1 мм2 до 20,6±1,2 мм2, тогда как в средних участках определяется её выраженное уменьшение в 1,2 раза с последующим увеличением до 17,9±1,1 мм2. В конечных отделах верхней трети ПМЖБ установлено скачкообразное снижение общего просвета производных передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) до 14,3±1,1 мм2. На протяжении средней и нижней трети ПМЖБ отмечена общая тенденция к снижению суммарной площади сечения производных ПМЖВ до погружения в миокард. Подъем общей площади сечения артериальных сосудов на 0,7±0,1 мм2 определен лишь в средней трети ПМЖБ.

Суммарная площадь сечения огибающей ветви (ОВ), составляя при формировании 18,1±1,7 мм2, резко снижается на 1,4±1,0 мм2 в начальных отделах левой половины венечной борозды (ВБ), тогда как в дальнейшем установлен выраженный подъем общего просвета ОВ до 18,6±1,4 мм2. Максимальное увеличение суммарной площади сечения производных ОВ в 1,4 раза установлено на левой боковой поверхности сердца, что, видимо, связано с разветвлениями левой краевой ветви. В дальнейшем отмечается плавное уменьшение общего просвета ветвей ОВ до погружения в миокард.

При изучении динамики изменения общего просвета производных правой венечной артерии (ПВА) у людей пожилого возраста отмечено скачкообразное увеличение суммарной площади сечения на различных уровнях формирования передних ветвей правого желудочка от 7,6±1,1 мм2 до 7,9±1,1 мм2, а также максимальный подъем данного параметра до 9,2±1,5 мм2

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

2014. Т. 9. № 4

medical news of north caucasus

2014. Vоl. 9. Iss. 4

при образовании и последующем ветвлении правой краевой ветви. В дальнейшем на протяжении средней и конечной трети правой половины ВБ и на задней поверхности правого желудочка общий просвет производных ПВА плавно снижается до их погружения в миокард.

Установлено, что коэффициент сужения ПМЖВ на протяжении верхней трети ПМЖБ равен нулю, тогда как в средней трети отмечен подъем данного параметра до 0,14±0,01. В дальнейшем до погружения производных ПМЖВ в миокард сохраняется общая тенденция к его увеличению, лишь в средней трети ПМЖБ выявлено незначительное снижение коэффициента сужения от 0,34±0,02 до 0,27±0,02.

Динамика изменения коэффициента сужения ОВ характеризуется его плавным увеличением на всем протяжении сосуда. Резкий подъем данного параметра в 1,2 раза установлен в конечной трети левой половины Вб. Вместе с тем на протяжении начальной и средней трети левой половины ВБ определены участки снижения коэффициента сужения от 0,08±0,01 до нуля и от 0,29±0,02 до 0,03±0,01 соответственно.

Коэффициент сужения ПВА скачкообразно изменяется на протяжении начальной трети правой половины Вб и характеризуется двукратным увеличением данного параметра от

Литература

1. Лежнина, О. Ю. Особенности организации артериального русла сердца в норме и при инфаркте миокарда / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 278-280.

2. Лежнина, О. Ю. Современные морфофункциональ-ные параметры артериального русла сердца людей пожилого возраста / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2012. - № 1. - С. 75-76.

References

1. Lezhnina O.Yu., Korobkeyev A.A. Meditsinsky vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2014;9(3):278-280.

2. Lezhnina O.Yu., Korobkeyev A.A. Meditsinsky vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2012;1:75-76.

3. Ozhogina M. V. Morfologiya venechnykh artery i ven ser-dtsa u domashney sobaki i pushnykh zverey kletochnogo

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА

О. Ю. ЛЕЖНИНА, А. А. КОРОБКЕЕВ

Ключевые слова: венечные артерии, структурно-функциональная организация, морфо-функциональные параметры, левовенечный вариант ветвления венечных артерий, пожилой возраст

нуля до 0,06±0,01 и 0,08±0,01 соответственно. В дальнейшем отмечен значительный подъем коэффициента сужения ПВА до 0,19±0,01. В средней и конечной трети правой половины ВБ данный параметр плавно увеличивается, достигая максимальных значений при погружении ветвей ПВА в миокард. Лишь в средней трети определен участок с его незначительным снижением в 1,1 раза.

При отсутствии нарушений кровообращения в системе коронарных артерий наибольшее расстояние между ветвлениями (108,3±1,5 мм) установлено при делении ОВ, тогда как минимальных значений данный параметр достигает между генерациями ПВА (60,4±1,2 мм). Величина среднего расстояния между делениями ПМЖВ составляет 67,1±1,2 мм.

Заключение. Полученные данные демонстрируют анатомические особенности организации субэпикардиального коронарного русла сердца в различных топографических отделах органа у людей пожилого возраста с левовенеч-ным вариантом ветвлений венечных артерий.

Результаты морфологических исследований субэпикардиального артериального русла сердца необходимы для понимания физиологии сердца, распознавания патологических процессов, постановки диагноза и обоснования методов и средств терапии.

3. Ожогина, М. В. Морфология венечных артерий и вен сердца у домашней собаки и пушных зверей клеточного содержания : автореф. дис. ... канд. ветер. наук / Ожогина М. В. - Омск, 2006. - С. 22.

4. The Démographie Yearbook of Russia. 2010. Federal State Statistical Service (Rosstat). Moscow, 2010.

5. Roger, V. L. Heart Disease and Stroke Statistics 2012 Update / V. L. Roger, A. S. Go, D. M. Lloyd-Jones [et al.] // A Report From the American Heart Association Circulation. - 2012. - Vol. 125. - e2-e220.

soderzhaniya: avtoref. dis. ... kand. veter. nauk. Omsk; 2006. 22 p.

4. The Demographic Yearbook of Russia. 2010. Federal State Statistical Service (Rosstat). Moscow; 2010.

5. Roger V. L., Go A. S., Lloyd-Jones D. M. A Report From the American Heart Association Circulation. 2012;125:e2-e220.

MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS

OF THE HUMAN CORONARY ARTERIES

LEZHNINA O. Yu., KOROBKEYEV A. A.

Key words: coronary arteries, structural and functional organization, morphofunctional parameters, left coronary branching of coronary arteries, old age