CC BY
59
МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОПУХОЛЕВИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Е.П. Кузнецова
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ПП ГОУ ВПО ИГМА
ул. Коммунаров, д. 282, 426034, Ижевск, Россия
Р.З. Халилов
Гинекологическое отд., МСЧ №3 ул. Промышленная, д. 52, 426000, Ижевск, Россия
Е.Ю. Шкатова
Кафедра мобилизационной подготовки в здравоохранении медицина катастрофы
ГОУ ВПО ИГМА
ул. Коммунаров, д. 282, 426034, Ижевск, Россия
Т.В. Иванова
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий ЦКБ РАН Литовский бульвар, д.1а, 117593, Москва, Россия
Представлен анализ «госпитализированной заболеваемости» доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников в Удмуртской Республике за период 2004-2008 гг., а также проспективное наблюдение за больными с данной патологией. Проведенное эпидемиологическое исследование выявило достоверный рост частоты оперированных опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников на всей территории республики. Были определены прогностические факторы риска по развитию новообразований яичников, предложена эффективная программа по раннему выявлению и профилактике патологии яичников.
Ключевые слова: опухоли яичника.
Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников -наиболее распространенные заболевания среди женщин репродуктивного возраста [1,3,6]. Однако, несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении данной патологии, до настоящего времени не существует единых стандартов ведения данных больных, что обусловлено большим разнообразием патоморфологических форм новообразований яичников [2,4,10,11,12]. Некоторые из них через определенный период времени и с разной частотой могут малигнизироваться [8]. Опухоли яичников являются не только причиной ухудшения репродуктивного здоровья женщин, но и приводят к утрате трудоспособности, что обусловливает медицинскую, социальную и экономическую значимость данной патологии [4,5,6,7,9].
В современных условиях в связи с ростом частоты опухолей яичников в популяции эта проблема приобрела высокую актуальность. Ежегодно в Удмуртской Республике (УР) по поводу новообразований яичников оперируется более 500 пациенток в возрасте от 11 до 80 лет. При этом хирургическая активность увеличивается с 502 случаев в 2004 году до 745 к
2008 году; в 75,8%±0,9 случаев диагностируются опухолевидные образования и в 24,2%±1,2 - доброкачественные опухоли яичников. Однако установить точные цифры заболеваемости женского населения доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников на сегодня крайне сложно, так как они не подвергаются централизованному учету. Совершенствование диагностики и лечения данной патологии, изучение эпидемиологии заболеваемости опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников может внести существенный вклад в профилактику новообразований яичников и тем самым сохранить репродуктивное здоровье женщин УР.
Цель исследования: изучение эпидемиологии заболеваемости доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников в УР для разработки программы по раннему выявлению, лечению и профилактике данной патологии, которая позволит значительно снизить частоту малигнизации яичниковых новообразований и уменьшить количество необоснованных оперативных вмешательств на яичниках при опухолевидных образованиях яичника.
Материалы и методы. Программа исследования состояла из нескольких этапов. На первом этапе нами был проведен ретроспективный анализ 3338 гистологических заключений биоматериала, полученного при оперативных вмешательствах по поводу опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников в гинекологических отделениях ЛПУ УР. Исследование проводилось на базе патологоанатомических бюро и гинекологических отделений городов и районов УР с 2004 по 2008 гг. Были проанализированы операционные протоколы и гистологические заключения на предмет соответствия клинического и патоморфологического диагноза объему оперативного лечения с целью исключения статистических карт больных с оперативными вмешательствами на матке. Для расчета эпидемиологических показателей использовались данные территориального органа федеральной службы государственной статистики по УР. Заболеваемость новообразованиями яичников рассчитывалась исходя из численности женщин, проживающих в УР, как в целом, так и отдельно в г. Ижевске и по районам республики. Кроме того, нами было выполнено моделирование заболеваемости опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников до 2010 г. на территории УР методом временных логарифмических трендов. В своей работе мы использовали термин «госпитализированная заболеваемость» - состав госпитализированных больных по определенным нозологическим формам (Словарь медицинских терминов Заблодского-Десятовского Френкеля).
Статистическая обработка проводилась с помощью программы обработки электронных таблиц Microsoft Exell и Statistica 6.0 с использованием общепринятых параметрических и непараметрических статистических методов. В зависимости от задач и типа данных нами использовались определенные статистические критерии и методы. Вычислялась средняя величина (М), среднее квадратичное отклонение (5), стандартная ошибка среднего (m). При сравнении двух независимых групп по одному признаку, использовались t-
критерий для независимых выборок и критерий %1 [7,9]. Статистическая значимость различий полученных результатов при проверке нулевых гипотез оценивалась при р<0,05 [7].
Второй этап исследования состоял в анонимном анкетировании больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников для выявления прогностических факторов риска по развитию новообразований яичников. Анкетирование проводилось на базе гинекологических отделений г. Ижевска с 2007 по 2008 гг. Основную группу составили 223 больных с новообразованиями яичников, группу контроля - 79 практически здоровых женщин. Нами вычислялся показатель относительного риска (ОР) по методике В.П. Стоногиной (1980) и рассчитывалась сила связи (Р) по формуле Л.С. Каминского (1964) [7,9].
На третьем этапе было проведено проспективное исследование, состоящее в наблюдении и лечении больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников в МСЧ №3 (клиническая база Ижевской ГМА) в период с 2006 по 2008 гг. Критериями включения в исследование были: установленный клинический диагноз (доброкачественная опухоль и/или опухолевидное образование яичников); проживание на территории УР; наличие информированного согласия на участие в исследовании и последующем амбулаторном наблюдении; отсутствие радикального оперативного лечения на репродуктивных органах в анамнезе. Критерии исключения: сопутствующие опухоли других репродуктивных органов; злокачественные заболевания любой локализации; соматические заболевания в стадии суб- и декомпенсации, психические расстройства. Формирование клинических групп проводилось согласно нозологическим формам заболеваний (МКБ X, 1999), выявленных при проведении хирургических вмешательств, с последующей гистологической верификацией диагноза. Группу наблюдения составили 166 больных с новообразованиями яичников, среди которых были выделены две основные подгруппы: I подгруппа - больные с опухолевидными образованиями яичников (п=92), II подгруппа -больные с доброкачественными опухолями яичников (п=74). Средний возраст женщин по двум подгруппам наблюдения составил 27,5±7,3 и 39,1±14,7 лет соответственно (р=0,00). В группу сравнения вошли 45 практически здоровых женщин, без патологии яичников, средний возраст которых составил 33,2±12,6 лет (р=0,00/0,02). Перед оперативным лечением всем больным было проведено тщательное клинико-лабораторное обследование, определение уровней СА-125, ультразвуковое исследование с доплерометрией. Оперативное лечение проводилось в плановом порядке лапароскопическим и лапаротомным доступом. Объем оперативного вмешательства зависел от возраста пациентки, длительности заболевания, результатов предварительного обследования, размера и макроскопической картины новообразования, сопутствующей гинекологической патологии, выявленной в ходе оперативного лечения, а также дальнейших репродуктивных планов пациентки.
Обсуждение результатов. Проведенное ретроспективное исследование показало, что за анализируемый отрезок времени отмечается устойчивая
тенденция к увеличению числа больных с оперированными новообразованиями яичников. За изучаемый период времени в УР вырос уровень «госпитализированной заболеваемости» как опухолевидными образованиями яичников - с 47,1 до 72,7 на 100 тыс. женского населения; так и доброкачественными опухолями яичников - с 15,6 до 23,3. В результате анализа статистических карт нами было зарегистрировано 2532 случая оперированных опухолевидных образований яичников. Обращает на себя внимание, что среди этой группы достоверно чаще (42,7%±2,4; р<0,05) встречались кисты желтого тела, второе ранговое место занимали простые кисты (21,2%±2,8), третье -фолликулярные кисты яичников (19,2%±2,2). Эндометриоидные кисты яичников и параовариальные кисты составляли в среднем за пятилетний период 12,0%±1,5 и 4,9%±0,6 соответственно. Аналогичная динамика роста заболеваемости опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников была отмечена при проведение эпидемиологических исследований в Самарской области и г. Тольяти в 1989-1999 гг. Других исследований по Российской Федерации за последние 10 лет не проводилось.
Доброкачественных опухолей яичников при оперативном лечении за пятилетний период было диагностировано 785 случаев. Значительную долю среди доброкачественных опухолей яичников составляли эпителиальные и герминогенные опухоли. При этом частота серозных цистаденом была наибольшей и составила в среднем за пять лет 45,6%±3,6. На втором месте по частоте встречались дермоидные кисты яичника - 39,7%±3,3, на третьем -муцинозные цистаденомы - 11,7%±2,9. Опухоль Бреннера и гранулезостромально-клеточные опухоли составили в среднем 1,9%±1,3 и 1,3%±0,5 соответственно.
Таким образом, «госпитализированная заболеваемость»
новообразованиями яичников в УР за пять лет возросла среди опухолевидных образований яичников за счет кист желтого тела в 1,5 раза, на втором и третьем местах по заболеваемости - фолликулярные и простые кисты (прирост в 1,5 и 1,2 раза соответственно). Заболеваемость доброкачественными опухолями яичников увеличилась в 1,5 раза за счет эпителиальных и герминогенных опухолей.
Можно предположить, что рост числа оперированных новообразований связан с рядом объективных причин, к которым относятся снижение численности женского населения в УР с 344 697 в 2004 г. до 337 788 в 2008 г.; улучшение качества дооперационной диагностики патологии яичников на местах и доступности для населения высокотехнологичных методов диагностики. Последнее стало возможно в связи с улучшением материально-технической базы ЛПУ городов и районов республики за счет национального проекта «Здоровье».
В то же время факт роста количества операций на яичниках может косвенно свидетельствовать и об увеличении числа женщин с нарушениями менструальной и репродуктивной функций вследствие неблагоприятных социально-экономических и экологических условий жизни пациенток. С другой стороны, увеличение числа новообразований свидетельствует о том, что в
районных больницах не проводится своевременное лечение и профилактика опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников; и, как следствие, выполняется огромное количество операций при данных нозологических формах, как в экстренном, так и в плановом порядке при уже значительных размерах новообразований и толерантности к противовоспалительному и гормональному лечению.
Изучение распространенности отдельных видов новообразований яичников в г. Ижевске и районах Удмуртии позволило выявить особенности их динамики за исследуемый период. При ранжировании районов по уровню «госпитализированной заболеваемости» нами было отмечено, что частота опухолевидных образований яичников по районам варьировала от 3,2 до 50,9 в 2004 году и от 8,4 до 81,2 в 2008 г, что было достоверно меньше (р=0,00), чем в г. Ижевске, где аналогичные показатели составили 69,3 в 2004 г., и 106,9 в 2008 г. Частота оперированных доброкачественных опухолей по районам республики составляла от 4,4 до 31,9 в 2004 году и от 5,1 до 38,7 в 2008 году в зависимости от района. По сравнению с районами республики «госпитализированная заболеваемость» доброкачественными опухолями яичников в г. Ижевске составила 25,2 в 2004 и 37,0 в 2008 г. соответственно (р=0,00).
Значительный рост оперативной активности по поводу новообразований яичников в целом по республике и районам, в частности, был отмечен с 2005 г., что связано с началом реализации в Российской Федерации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является повышение доступности и качества медицинской помощи. Ведущая роль в достижении этих целей была отведена учреждениям первичного звена и, в первую очередь, сельских ЛПУ. Так, в рамках реализации национально проекта «Здоровье» в амбулаторно-поликлиническую сеть республики поступила 251 единица диагностического оборудования (Государственный доклад по УР, 2006).
Таким образом, низкий уровень «госпитализированной заболеваемости» в районах не отражает статистическую картину в целом по республике, где в достаточном количестве имеются и гинекологические койки, и сосредоточены современная техника и квалифицированный персонал. Причинами более высокой частоты «госпитализированной заболеваемости», как опухолевидными образованиями, так и доброкачественными опухолями яичников, в г. Ижевске является высокая численность и миграция населения, приток больных с данной патологией из других городов и районов республики, сосредоточение высокотехнологического оборудования и квалифицированного персонала.
При анализе «госпитализированной заболеваемости» опухолевидными образованиями яичников нами были выделены районы с наиболее высокой частотой по сравнению со средними данными по УР (40,4±7,7 на 100 тыс. женского населения). Это - крупные промышленные центры с численностью населения более 100 000 человек, такие как Глазовский (63,9±10,0, р<0,001) и Сарапульский (55,2±15,6, р<0,001) районы. Обращает на себя внимание, что при рассмотрении отдельных видов опухолевидных образований яичников по районам, независимо от региона проживания женщин, нами была отмечена достоверно высокая (р=0,00) частота оперированных кист желтого тела
(18,1±4,9) и фолликулярных кист яичника (9,5±2,2), особенно в крупных районах республики.
Сравнительный анализ распространенности оперированных доброкачественных опухолей в УР показал наиболее высокую «госпитализированную заболеваемость» при ранжировании районов в сравнении со средним межрайонным показателем (10,2±2,1 на 100 000 женского населения) в Глазовском (15,8±5,8, р<0,001) и Киясовском (13,1±7,3, р<0,001) районах. При этом в общей структуре доброкачественных опухолей яичников наиболее высока была доля серозных цистаденом (45,6%±3,6) и дермоидных кист яичника (39,7%±3,3); выявлен рост муцинозных цистаденом в 2,5 раза.
Вероятной причиной высокой частоты оперированных ретенционных кист яичника в этих районах является не только большая численность женского населения, но и поздняя обращаемость больных, недостаточная активность диспансеризации пациенток с новообразованиями яичников в женских консультациях, низкая топическая диагностика данной патологии. Кроме того, эти районы являются экологически менее благоприятными, что обусловлено размещением в них промышленных, сельскохозяйственных предприятий, где на репродуктивное здоровье женщин оказывают влияние различные неблагоприятные профессиональные воздействия, такие как химические вещества, шум, вибрация, высокие или низкие температуры воздуха, электромагнитные волны, нервно-эмоциональные нагрузки.
Проведенный эпидемиологический анализ частоты объемных образований яичников позволил нам объективно оценить и спрогнозировать заболеваемость опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников на территории УР на последующие годы (рис.1).
Рис. 1. Прогноз заболеваемости опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников в УР до 2010 г.
Таким образом, несмотря на использование в городах и районах республики современных методов диагностики новообразований яичников, «госпитализированная заболеваемость» опухолевидными образованиями и
доброкачественными опухолями продолжает достоверно расти, что указывает на необходимость углубленного изучения факторов риска развития этой патологии и разработки не только диагностических мероприятий, но и медико-социальных рекомендаций по профилактике данной патологии.
На втором этапе исследования нами было проанализировано 302 анонимных анкеты, каждая из которых содержала более 80 вопросов. В результате проведенного анкетирования были определены наиболее значимые прогностические факторы риска развития новообразований яичников. К ним отнесены: наличие в анамнезе у матерей респондентов мертворождений (ОР=3,16; Q=0,52) и эндометриоза (ОР=2,65; Q=0,45); нарушения менструальной функции самих респондентов в виде дисменореи (0P=2,15;Q=0,37), альгоменореи (ОР=3,88; Q=0,59), полименореи (0P=2,54;Q=0,44), олигоменореи (0P=2,38;Q=0,41); и перенесенных респондентами воспалительных заболеваний придатков матки (ОР=2,75; Q=0,46).
Известно, что прогностические факторы определяют развитие более половины всех случаев опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников. Тем не менее факторы относительного риска являются управляемыми и могут быть реально предотвратимыми, что дает веские основания для разработки и реализации мер по их профилактике. По нашему мнению, оценка анамнестических данных у больных с новообразованиями яичников является крайне важной как для индивидуальной характеристики развития заболевания у конкретного больного, так для и отбора пациенток с целью дальнейшего более углубленного обследования. Но для ранней и дифференцированной диагностики вышеуказанных процессов должны быть использованы современные высокоинформативные методы объективного обследования.
На третьем этапе мы обследовали 166 больных перед оперативным лечением с использование клинико-лабораторных и инструментальных методов. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате серии «LOGIQ BOOK XP-General Electric Medical Systems» (Германия), полученного по национальному проекту и успешно используемого для диагностики и мониторинга после лечения. При сопоставлении результатов трансвагинального ультразвукового сканирования с данными гистологического исследования удаленных тканей яичников точность трансвагинальной ультразвуковой диагностики опухолевидных образований яичников, по нашим данным, составила 94,6%, доброкачественных опухолей - 91,9%. При проведении цветового доплеровского картирования для определения характера яичниковых образований нами было установлено, что индекс резистентности при опухолевидных образованиях яичников составлял 0,89±0,3, при доброкачественных - 0,56±0,2 (р=0,00), пульсационный индекс соответственно составил 1,2±0,3 и 0,9±0,2 (р=0,00), что является характерным признаком доброкачественных образований яичников.
Определение концентрации СА-125 и СА-19-9 в сыворотке крови у обследованных больных проводилось с целью определения возможности оперативного лечения лапароскопическим методом и клинической ценности этих маркеров в диагностике эндометриоидных образований. Содержание онкомаркеров в крови у больных с опухолевидными образованиями яичников было в пределах допустимых значений. Средние значения СА-125 колебались в зоне низких величин от 9,2 до 21,5 ЕД/мл и не превышали дискриминационный показатель (35 ЕД/мл). СА-19-9 не превышал 37 ЕД/мл, составляя в среднем 6,34±0,4 ЕД/мл (р<0,05). Исключение составили больные с эндометриоидными кистами яичника, значения СА-125 у которых дискриминационное значение превышало в 1,5 раза у 30 больных (49,9%±5,4), составляя в среднем 53,16±2,5 ЕД/мл. СА-19-9 превышал дискриминационную величину у 27 больных (46,7%±5,4), составляя в среднем 18,53 Ед/мл (р<0,05). При этом сочетания превышения верхнего порога контроля обоими онкомаркерами не наблюдалось.
Все наблюдаемые больные были прооперированы. В группе больных с опухолевидными образованиями яичников при лапароскопии преобладали односторонние цистэктомии (41,3%±5,1), при лапаротомии - резекция одного яичника в пределах здоровых тканей (32,0%±7,0). В группе больных доброкачественными опухолями яичников, как при лапароскопии, так и при лапаротомии операцией выбора была резекция одного или двух яичников при двустороннем процессе в пределах здоровых тканей (40,5%±5,7 и 45,0%±7,4 соответственно).
В послеоперационном периоде после гистологической верификации больным с опухолевидными образованиями яичников рекомендовались низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие 0,03 мг этинилэстрадиола и 150 мг дезогестрела, в связи с выраженным противорецидивным эффектом последних (подавление овуляции).
Нами проведена оценка эффективности лечения больных с фолликулярными кистами яичников КОК. На фоне лечения к 3-му месяцу терапии было достигнуто полное разрешение болевого синдрома в 100% случаев, нормализация менструальной функции - в 93,4%±3,1; наступление беременности (45,9%±6,3 случаев) - через 6 месяцев. Рецидивов выявлено не было. Таким образом, КОК являются не только высокоэффективным и приемлемым контрацептивом, но и препаратом, обладающим рядом положительных терапевтических свойств. Они успешно могут применяться в противорецидивной терапии и способствуют восстановлению репродуктивной функции у больных с фолликулярными кистами яичников. Следовательно, использование хирургического лечения опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников эндоскопическим доступом с последующим назначением КОК имеет высокий медико-социальный и экономический эффект.
Таким образом, рост оперированных опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников в УР за пятилетний период
свидетельствует о недостаточной диспансеризации женщин с данной патологией и необходимости внедрения специально разработанных профилактических программ, учитывающих прогностические факторы риска и диагностическую ценность клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. Особое внимание следует обратить на диспансеризацию жительниц сельских районов, своевременно направлять пациенток в медицинские центры, где есть возможность получить квалифицированную консультацию и где сосредоточены высокотехнологичные методы диагностики и лечения. Это позволит снизить как «госпитализированную заболеваемость» опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, так и уменьшить количество оперативных вмешательств, что, в конечном итоге, имеет большое значение в плане сохранения репродуктивного здоровья женщин УР.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. - Л.: Медицина, 1989. - 357 с.
[2] Броварская Ю.М., Вознюк А.В., Мишко А.С., Роль лапароскопии в диагностике и лечении доброкачественных опухолей яичников у нерожавших женщин. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М. - 2006. - С. 130-131.
[3] Кулаков В.И., Селезнева Н. Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии. - М.: МИА, 2006. - 640 с.
[4] Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Кайтукова Е.Р., Харлова О.Г. Ретроспективный анализ выбора объема и доступа оперативного лечения опухолей яичников. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М. - 2006. - С. 137-138.
[5] Мордухович А.С. Ходжаева З.С. Эпидемиология опухолей яичников в Сырдарьинской области Узбекской ССР // Опухоли яичников: Сб. науч. тр. Иркутск, 1990. - С. 38-46.
[6] Радзинский В.Е., Духин А.О., Кисты и доброкачественные опухоли яичников. Учебно-методическое пособие. - М.: Изд-во, РУДН, 2001. - 42 с.
[7] Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. - М.: Медиа Сфера. -2003. - С. 75-94.
[8] Соломатина А.А., Шабрина О.В., Ширинова С.С. Факторы риска развития опухолевидных образований, доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. 1 Международный конгресс по репродуктивной медицине. Москва. - 2006. - С. 297.
[9] Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э., Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. - М.: Медиа Сфера. - 2004. - С. 98-120.
[10] Moteki T; Ishizaka H. Diffusion-weighted EPI of cystic ovarian lesions: evaluation of cystic contents using apparent diffusion coefficients. J-Magn-Reson-Imaging. 2000 Dec; 12(6): 1014-9.
[11] Nowak M, Szpakowski M, Malinowski A; Maciolek-Blewniewska G; Wilczynski J.R.; Wladzinski J, Kaminski T, Raczkowska Z. Leczenie operacyjne lagodnych guzow jajnika: laparotomia i laparoskopia. [Laparoscopy and laparotomy in the operative treatment of ovarian cysts]. Ginekol-Pol. 2000 Sep; 71(9): 1173-8.
[12] Vercellini P, Pisacreta A, Vicentini S, Stellato G, Pesole A, Crosignani P.G. Lateral distribution of nonendometriotic benign ovarian cysts. BJOG. 2000 Apr; 107(4): 556-8.
MONITORING OF MORBIDITY BY MUSSES AND BENIGN OVARIAN TUMORS IN UDMURT REPUBLIC
E.P. Kuznetsova
Obstetrics and gynecology chair IGMA
Komunarov st. 282, 426034, Izhevsk, Russia
R.Z. Halilov
Gynecological dep., MSCH № 3 Promyshlennaya st., 52, 426000, Izhevsk, Russia
E.Y. Shkatova
Chair of preparedness activity in the health service and of the survival medicine IGMA Komunarov st,. 282, 426034, Izhevsk, Russia
T.V. Ivanova
Central clinical hospital of the Russian academy of sciences Litovskiy blvd, 1a, 117593, Moscow, Russia
The analyses of hospitalized morbidity of benign and ovarian tumors in Udmurt Republic during 2004-2008 and the prospective care of patients with such kind of pathology are presented. The epidemiological research showed the reliable growth of operational masses and benign ovarian tumors' rate in the entire republic's territory. The prognostic risk factors of the ovarian tumor' development had been defined and the effective program for early detection and prevention of ovarian pathology was created.
Key words: ovarian tumor.
