Мониторинг возбудителей гриппа и острых респираторных заболеваний у детей, госпитализированных с внебольничными пневмониями в эпидемический сезон 2012 - 2013 гг Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

6. Burnolle M., Webb J. S., Rao D. Enhanced biofilm formation and increased resistance to antimicrobial agents and bacterial invasion are caused by synergistic interactions in multispecies biofilms. Appl. Environ. Microbiol. 2006, 72: 3916-3923.

7. Burkovski A. Cell envelope of Corynebacteriae Structure and influence on pathogenicity. J. Microbiology, 2013: 1-11.

8. Black C.E., Costerton J.W. Current concepts regarding the effect of wound microbial ecology and biofilms on wound healing. Surg. Clin. North. Am. 2010, 90: 1147-1160.

9. Hall-Stoodley L. Envolving conceptsin biofilm infections. Cell. Microbiol. 2009, 11 (7): 10341043.

10. Lewis K. Multidrug tolerance of biofilms and persistercells. Heidelberg, Springer Verlag, 2008.

11. Watnick P. R. Biofilm city of microbes. J. Bacteriol. 2000, 182 (10): 2675-2679.

Поступила 10.09.14

Контактная информация: Фролова Яна Николаевна,

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, р.т. (863)250-41-09

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015

О.В.Островская1, Г.Н.Холодок1, Н.М.Ивахнишина1, Н.В.Морозова4, Т.Н.Каравянская3, Е.М.Голубева3, В.И.Резник2, Л.В.Савосина2, Л.А.Лебедева2, Е.Н.Присяжнюк2, В.К.Козлов1,4

МОНИТОРИНГ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2012 - 2013 ГГ.

1НИИ охраны материнства и детства, Хабаровск, 2Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае, 3Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, ^Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск

Цель. Изучение циркуляции респираторных вирусов у детей с внебольничной пневмонией (ВП) в период с октября 2012 по май 2013 гг. Материалы и методы. Обследованы 136 детей с ВП в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с симптомами ОРЗ в дебюте заболевания. В мазках из носоглотки выявляли РНК/ДНК вирусов гриппа А, В, парагриппа (ПГ), аде-но-, рино-, РС-вирусов, корона-, метапневмо- (МПВ) и бокавирусов методом ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией в реальном времени. В парных сыворотках крови методом РТГА определяли антитела к вирусам гриппа A/H1N1/pdm09 Калифорния/07/09, эпидемическим эталонным штаммам вирусов гриппа А/НШ1/ Брисбен/59/07, А/Н3Ш/Виктория/361/2011, В/Висконсия/1/10, к вирусам ПГ 1, 2, 3 типов. Результаты. В феврале—марте 2013 г. снизилось число детей, защищенных антителами к вирусам гриппа, и выявлена циркуляция вирусов гриппа А/Н3№/ и А/НШ1/ pdm09. Риновирусы и вирусы ПГ определяли в течение всего эпидемического сезона, бокавирус и аденовирусы — в осеннее-зимний период, РС-вирус и МПВ — в зимне— весенний. Коронавирус не выявляли. Пик детекции вирусов установлен в феврале, когда был превышен порог заболеваемости гриппом и ОРЗ. Основными патогенами детей первых 3 лет жизни являются риновирусы, РС-вирус, вирусы ПГ и бокавирус. РС-вирусная инфекция в дебюте ВП у детей до 3 лет в 55,5% случаев ассоциируется с развитием бронхо-обструктивного синдрома. Инфекция бокавирусом в 50% случаев протекает с ларинго-трахеитом и бронхиолитом. Заключение. Доля вирусов в этиологической структуре ОРЗ у детей варьирует в зависимости от иммунной прослойки, сезона и возраста детей. Этиология вирусной инфекции в дебюте заболевания ВП может быть доказана только специальными лабораторными исследованиями.

Журн. микробиол., 2015, № 2, С. 59—65

Ключевые слова: респираторные вирусы, дети, внебольничные пневмонии, ПЦР

O.V.Ostrovskaya1, G.N.Kholodok1, N.M.Ivakhnishina1, N.V.Morozova4, T.N.Karavyanskaya3, E.M.Golubeva3, V.I.Reznik2, L.V.Savosina2, L.A.Lebedeva2, E.N.Prisyazhnyuk2, V.K.Kozlov1'4

MONITORING OF INFLUENZA AND OTHER RESPIRATORY DISEASES CAUSATIVE AGENTS IN CHILDREN, HOSPITALIZED WITH COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN 2012 - 2013 EPIDEMIC SEASON

1Research Institute of Maternity and Childhood Protection, Khabarovsk, 2Centre of Hygiene and Epidemiology in Khabarovsk Region, 3Administration of Federal Service of Surveillance for Protection of Consumers Rights and Human Welfare for Khabarovsk Region, 4Far-Eastern State Medical University, Khabarosvk, Russia

Aim. Study the circulation of respiratory viruses in children with community-acquired pneumonia (CAP) during the period from October 2012 to May 2013. Materials and methods. 136 children with CAP aged from 3 months to 16 years with ARI symptoms at the disease debut were studied. RNA/DNA of influenza A, B, parainfluenza (PI), adeno-, rhino-, RS-viruses, corona-, metapneumo- (MPV) and bocaviruses were detected in nasopharynx smears by PCR with hybridization-fluorescent detection in real time. Antibodies against influenza viruses A/H1N1/pdm09 California/07/09, epidemic reference strains of influenza viruses A/H1N1/Brisbane/59/07, A/ H3N2/Victoria/361/2011, B/Wisconsin/1/10, against PI viruses type 1, 2, 3 were determined in paired sera by HAI. Results. In February—March 2013 the number of children protected by antibodies against influenza decreased, and circulation of influenza viruses A/H3N2 and A/H1N1/ pdm09 was detected. Rhinoviruses and PI viruses were determined throughout the epidemic season, bocavirus and adenoviruses — during the autumn-winter period, RS-virus and MPV — during winter-spring. Coronaviruses were not detected. The peak of virus detection was established in February, when the threshold of influenza and ARI morbidity was exceeded. The main pathogens of children of the first 3 years of life are rhinoviruses, RS-virus, PI viruses and bocavirus. RS-virus infection at the debut of CAP in children younger than 3 years in 55.5% of cases is associated with the development of broncho-obstructive syndrome. Bocavirus infection in 50% of cases progresses with laryngo-tracheitis and bronchiolitis. Conclusion. The fraction of viruses in etiologic structure ofARI in children varies depending on immune layer, season and age ofchildren. Etiology of viral infection at the debut of CAP could only be proven using specialized laboratory studies.

Zh. Mikrobiol. (Moscow), 2015, No. 2, P. 59—65

Key words: respiratory viruses, children, community-acquired pneumonia, PCR

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) составляют 90% всей инфекционной патологии детского возраста. Наиболее высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы, что связано с особенностями созревания иммунной системы ребенка, высокой контагиозностью вирусных инфекций, нестойким иммунитетом и разнообразием возбудителей [2]. Клиническая симптоматика ОРЗ вирусной этиологии сходна: катаральные явления, насморк, кашель, повышение температуры. С присоединением бактериальной инфекции развиваются осложнения — отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии. Имеются и характерные синдромы, позволяющие по клиническим и эпидемиологическим данным предположить этиологию заболевания.

Грипп диагностируют на основании внезапного начала, выраженного озноба, повышения температуры до высоких цифр, симптомов интоксикации (адинамия, головная и заглазничная боль, гиперестезия кожи, миалгия, артралгия), сухого кашля. Катаральные явления могут отсутствовать или быть слабовыраженными Пандемии вызываются вирусом гриппа А, эпидемии — типом А и В, эндемические вспышки

— вирусами гриппа В и С. Вирусы гриппа, циркулирующие в последние годы в Хабаровске, показаны в [5].

Парагрипп протекает тоже с лихорадкой, но катаральные явления в виде фарин-готонзиллита значительно выражены, характерно развитие стенозирующего ларин-готрахеита.

Для аденовирусной инфекции характерны сильная лихорадка, симптомы интоксикации, катара верхних дыхательных путей, риниты, бронхиты с гиперсекрецией мокроты, гиперплазия лимфоидной ткани ротоглотки и шейных лимфоузлов, конъюнктивит.

Риновирусы наиболее часто вызывают ОРЗ. Инфекция протекает с обильными слизистыми выделениями из носа, легким недомоганием, покашливанием. Температура тела не превышает субфебрильных цифр или нормальная.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС) вызывает заболевания преимущественно нижних дыхательных путей (бронхиолиты и пневмонии) у детей грудного и дошкольного возраста с выраженным обструктивным синдромом, гипоксией при умеренной температурной реакции. Многие случаи внезапной смерти детей младшего возраста связывают именно с этим вирусом. Особенно тяжело инфекция протекает у детей до 6 мес. жизни при бронхопульмональной дисплазии. У детей старшего возраста заболевание может протекать по типу вирусной инфекции верхних дыхательных путей с бронхообструктивным синдромом и обусловливает высокую вероятность развития бронхиальной астмы.

Особый интерес представляют возбудители, открытые в последние годы: коронави-русы человека, метапневмовирус, бокавирус. У человека коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, в том числе бронхит и пневмонию. В 2012 г. на Ближнем Востоке был изолирован новый высокопатогенный штамм HCoV-MERS. На начало декабря 2013 г. в странах Ближнего Востока, в Великобритании, Франции, Италии, Тунисе зафиксировано 163 случая тяжелой пневмонии с почечной недостаточностью, вызванной этим штаммом, 66 из которых закончилось летальным исходом [7].

Метапневмовирус был изолирован в Нидерландах в 2001 г. [8]. Среди вирусов человека наиболее близок к метапневмовирусу респираторно-синцитиальный вирус человека, вызывающий заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Встречается во всех возрастных группах, у детей с симптомами ОРЗ выявляется с частотой 3 — 16% [9]. У детей, госпитализированных в стационар, инфекция протекает в средне-тяжелой форме под «маской» обструктивного или острого бронхита и ларинготрахеита со стенозом гортани [1].

Бокавирус человека идентифицирован в 2005 г. [6]. По данным авторов разных стран мира является причиной ОРЗ у детей в 19 — 20% случаев и может приводить к тяжелым заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. У детей до 3 лет приводит к развитию обструктивного синдрома и явлений диспепсии [3, 4].

В эпидемический сезон 2012, 2013 гг. по данным Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю рост заболеваемости ОРЗ в г. Хабаровск был зарегистрирован с 18.02.13 по 24.02.13. Превышение эпидемического порога заболеваемости от 8 до 36% было зарегистрировано во всех возрастных группах, продолжительность подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе составила 5 недель с пиком подъема заболеваемости на 9 неделе 2012 г. В этот период зарегистрировано максимальное количество заболевших — 7098 человек, и эпидемический порог был превышен на 40,4%. Гриппом и ОРВИ в период с октября 2012 по май 2013 гг. переболели 87 759 детей в возрасте до 17 лет, из них 33% в феврале—марте 2013 г. Перенесли внебольничную пневмонию в эпидемический период 333 ребенка, из них 36,3% в феврале—марте 2013 г. Целью исследования было изучение особенностей циркуляции респираторных вирусов у детей, госпитализированных по поводу внебольничных пневмоний, в эпидемический период 2012 — 2013 гг

В период с октября 2012 по май 2013 гг. были обследованы 136 детей с внеболь-ничной пневмонией в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с симптомами ОРЗ в дебюте заболевания. Дети находились на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Института охраны материнства и детства Хабаровска. Мазки из носоглотки забирали при поступлении в стационар и тестировали на наличие генетического материала вирусов гриппа А и В, парагриппа, аденовирусов, риновирусов, РС-вирусов, коронавирусов, метапневмовирусов, бокавирусов. Детекцию нуклеиновых кислот проводили методом ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией в реальном времени, использовали тест-системы ООО «ИнтерЛабСервис» (Москва) и амплифи-катор «Rotor-Gene-6000 (Corbett Research, Австралия).

В парных сыворотках крови в РТГА определяли антитела к вирусу гриппа A/H1N1/ pdm09 Калифорния/07/09, к эпидемическим эталонным штаммам вируса гриппа А/ НШ1/Брисбен/59/07, гриппа А/И3Ш/Виктория/361/2011, гриппа В/Висконсия/1/10, а также к вирусам парагриппа 1, 2, 3 типов. Использовали тест-системы предприятия по производству диагностических препаратов НИИ гриппа (Санкт-Петербург).

Изучение иммунной прослойки накануне эпидемического сезона в октябре — ноябре 2012 г. показало наличие гемагглютинирующих антител к вирусу A/H1N1/ pdm09, вызвавшему пандемию в 2009 г., в 100% случаев у всех обследованных детей. В январе—феврале 2013 г. количество защищенных антителами детей снизилось до 50%, в марте — до 30%. В марте у ребенка с внебольничной пневмонией в мазках из носоглотки был выявлен вирус гриппа A/H1N1/pdm09, а при исследовании парных сывороток крови в феврале—марте в 5 случаях обнаружено нарастание титров антител к этому вирусу в 4 — 8 раз или сероконверсия. Таким образом, в феврале — марте 2013 г. в 4,4% случаев установлена инфицированность вирусом гриппа A/H1N1/pdm09 детей, госпитализированных с внебольничными пневмониями.

В октябре—декабре 2012 г. антитела к вирусу гриппа A/H3N2 определяли в 20 — 30% случаев, выявление РНК вируса в мазках из зева у детей с внебольничными пневмониями установили в феврале и марте. В эти же месяцы в 6 парных сыворотках выявили сероконверсию или нарастание титров антител к вирусу гриппа A/H3N2 в 8 — 128 раз, что свидетельствует об острой инфекции. В апреле маркеров острой инфекции не выявили, а количество детей с антителами против вируса гриппа A/H3N2 составило 66,7%. Антитела к вирусу гриппа В обнаруживали весь период наблюдения в 93 — 100% исследуемых сывороток, что связано с постоянной циркуляцией вируса в последние годы. В марте в 3 парных сыворотках установлена сероконверсия и увеличение титров антител в 4 — 128 раз, но РНК вируса гриппа В не была выявлена. Таким образом, в феврале—марте 2013 г. заболеваемость гриппом была вызвана одновременно 2 вирусами гриппа A/H3N2 и A/H1N1/pdm09, кроме того, в марте выявили циркуляцию вируса гриппа В по изменению титров антител в парных сыворотках крови.

Изучение циркуляции других респираторных вирусов показало, что риновирусы и вирусы парагриппа выявляются в течение всего эпидемического сезона. Бокавирус и аденовирусы определяли в осеннее-зимний период, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус — в зимнее-весенний. Коронавирус не выявляли. Наибольшее число положительных находок пришлось на февраль месяц, когда были превышены пороги заболеваемости гриппом и ОРЗ во всех возрастных группах.

Наиболее часто определяли риновирусы (17,6%), респираторно-синцитиальный вирус (13,9%) и вирусы парагриппа (8,8%). По результатам ПЦР преобладал III тип вируса парагриппа. Гемагглютинирующие антитела к вирусам парагриппа определяли в 100% исследованных сывороток весь период наблюдения. В феврале в 36,3% исследованных парных сывороток обнаружили антигенную стимуляцию — увеличение титров антител к вирусам парагриппа в 4 — 16 раз.

Учитывая, что в ряде случаев были установлены смешанные инфекции (парагрипп

+ риновирус; парагрипп + бокавирус; риновирус + аденовирус; вирус гриппа Л/Н3М2/ + РС-вирус; бокавирус + РС-вирус), общее количество положительных случаев по ПЦР составило 69 (51,2%). Не удалось идентифицировать возбудитель в 66 (49,2%) случаях.

Чаще всего респираторные вирусы выявляли у детей в возрасте до 3 лет. Основными патогенами детей первых 3 лет жизни являются риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, бокавирус. У детей 3 — 7 лет преобладают риновирусы и респираторно-синцитиальный вирус. У детей старше 7 лет вирусы обнаруживали в 2 — 3 раза реже, чем у детей младшего возраста.

Пневмония, развившаяся после гриппа, вызванного вирусом гриппа А/НШ1/ pdm09, идентифицированном в 6 случаях методами ПЦР и РТГА, клинически сходна с пневмококковой. Все дети заболели в марте 2013 г., возраст детей — от 6 мес. до 14 лет. Заболевание начиналось с подъема температуры тела до фебрильных цифр, частого сухого кашля, заложенности носа, озноба, недомогания. Через 2 — 7 дней кашель усиливался, трансформировался во влажный, регистрировали новый подъем температуры тела до 39°С и симптомы интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. Дети были госпитализированы с подозрением на пневмонию. В условиях стационара был установлен диагноз: внебольничная пневмония, очаговая, двусторонняя, среднетяжелого или тяжелого течения. В одном случае на неблагоприятном преморбидном фоне с диспластической кардиопатией, хроническим гастродуоденитом, хроническим тонзиллитом и аллергическим ринитом развилось осложнение — синпневмонический экссудативный плеврит, в 2 случаях — сальпингоотит, в одном — гайморит. Клиническое улучшение с регрессом очаговых изменений в легких наступало на 14 — 22 день.

Представляло особый интерес установить особенности клинического течения внебольничных пневмоний, в дебюте которых выявлены такие малоизученные вирусы, как метапневмовирус и бокавирус.

Метапневмовирус идентифицировали только в 2 случаях из 136 (1,5%). Мальчик П., 3 года заболел в январе 2013 г. Начало заболевания острое с малопродуктивным кашлем, стойкой (7дней) фебрильной (38,8°С) лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации (бледность, слабость). Госпитализирован на 5 день болезни. Диагносцирована внебольничная, очаговая, двусторонняя пневмония, тяжелого течения на фоне атопического дерматита и резидуальной энцефалопатии. Длительность госпитализации составила 35 дней. Девочка П., 12 лет заболела в феврале 2013 г., когда появился редкий влажный кашель, заложенность носа, головокружение, повышения температуры тела не отмечалось. Девочка ранее неоднократно лечилась по поводу пневмоний, протекавших на фоне порока развития легкого, гипоплазии нижней доли левого легкого, смешанных бронхоэктазов нижней доли левого легкого. В стационар поступила с подозрением на пневмонию, однако рентгенологически ин-фильтративных изменений в легочной ткани не выявлено. Эндоскопически выявлена картина диффузного катарально-гнойного бронхита. Получила противовоспалительное лечение в течение 14 дней с положительным эффектом.

Бокавирусы обнаружены в ноябре 2013 — феврале 2014 гг. у 6 из 136 обследованных детей с внебольничными пневмониями (4,4%). Все дети — в возрасте до 3 лет. Заболевание начиналось остро, с повышения температуры тела до фебрильных цифр, появления заложенности носа, малопродуктивного кашля и симптомов интоксикации: вялости, снижения аппетита, слабости, бледности кожных покровов. Через 3 — 5 дней состояние ухудшалось, сохранялась или нарастала лихорадка до 39 — 40°С, усиливался кашель, вялость, появлялась одышка в покое. Дети госпитализированы с диагнозом: пневмония внебольничная, очаговая, среднетяжелого или тяжелого течения. У двух из 6 детей пневмония протекала с ларинготрахеитом, у одного — с бронхиолитом. Длительность лечения в стационаре составила от 11 до 22 дней.

Полученные данные показывают вклад отдельных вирусов в этиологическую структуру ОРЗ и внебольничных пневмоний. Доля конкретного возбудителя варьирует в зависимости от иммунной прослойки, сезона и возраста детей. Так, в феврале-марте 2013 г. снизилось число детей, защищенных антителами к вирусам гриппа, в это же время у детей были выявлены вирусы гриппа A/H3N2 и A/H1N1/pdm09. Рино-вирусы и вирусы парагриппа выявляли в течение всего эпидемического сезона. Бокавирус и аденовирусы определяли в осеннее-зимний период, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус — в зимнее-весенний. Коронавирус не выявили. Наибольшее число положительных находок пришлось на февраль месяц, когда были превышены пороги заболеваемости гриппом и ОРЗ во всех возрастных группах.

Основными вирусными патогенами детей первых 3 лет жизни являются ринови-русы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, бокавирус. У детей 3 — 7 лет преобладают риновирусы и респираторно-синцитиальный вирус. У детей старше 7 лет вирусы обнаруживали в 2 — 3 раза реже, чем у детей младшего возраста.

Наиболее тяжело протекали пневмонии у детей до 3 лет после инфекции гриппом, бокавирусом, метапневмовирусом и респираторно-синцитиальной инфекции.

Присоединение микробной инфекции после гриппа и ОРЗ формирует клиническую картину внебольничных пневмоний, сходную с пневмококковой. Несмотря на это, установлены некоторые отличия. У детей до 3 лет в 55,5% случаев после РС-вирусной инфекции пневмония протекала с бронхообструктивным синдромом, в 44,4% — с такими сопутствующими заболеваниями, как ринофарингит, сальпингоо-тит, евстахеит. В части случаев очаговая пневмония носила сливной характер. Пневмония, развившаяся после респираторной инфекции, вызванной бокавирусом, протекала тяжело, с бронхиолитом или ларинготрахеитом. Метапневмовирус был выявлен у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, у которых развились пневмония тяжелого течения или бронхит.

Таким образом, несмотря на некоторые клинические различия ВП, установленные у обследованных пациентов, имевших симптомы респираторной вирусной инфекции в дебюте заболевания, этиология вирусных инфекций остается нерасшифрованной без специальных лабораторных исследований. Верификация вирусной инфекции в ранние сроки заболевания ВП позволит прогнозировать клиническое течение и исходы заболевания, проводить рациональную этиотропную и патогенетическую терапию.

ЛИТЕРАТУРА

1. Евсеева Е.Л., Горелов A.B., Кондратьева Т.Ю., Яцышина С.Б., Шипулин Г.А. Клинико-эпидемиологические особенности метапневмовирусной инфекции у детей. Инфекц. бол. 2008, 6 (3): 27-32.

2. Ключников С.О., Зайцева О.В., Османов И.М., Крапивкин А.И. и др. Острые респираторные заболевания у детей. М., 2009.

3. Козулина И.С., Самсыгина Г.А., Исаева Е.И. и др. Метапневмовирусная инфекция у детей. Педиатрия. 2009, 88 (5): 8-62.

4. Козулина И.С., Самсыгина Е.И., Исаева Е.И. и др. Бокавирус — новый инфекционный агент в этиологии острых респираторных заболеваний в детском возрасте. Педиатрия. 2009, 88 (6): 51-54.

5. Резник В.И., Димидюк Р.С., Лебедева Л.А. и др. Этиологическая структура острых респираторных инфекций в Хабаровском крае. Дальн. журн. инф. патол. 2012, 21: 3642.

6. Allander T. et al. Cloning of human Bocavirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005, 102: 1289-1296.

7. Assiri A. M. D. Hospital outbreak of middle east respiratory syndrome coronavirus. New Engl. J. Med.2013, 369 (5): 407-416.

8. Van den Hoogen B.G., de Jong J.C., Groen J. et al. A newly discovered human Metapneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease. Nat. Med. 2001, 7: 719-724.

9. Williams J.V., Harris P.A., Tollefson S.J. et al. Human Metapneumovirus and tower respiratory tract disease in otherwise healthy infants and children. New Engl. J. Med. 2004, 350: 443-50.

Поступила 17.03.14

Контактная информация: Островская Ольга Васильевна, д.м.н., 680038, Хабаровск, ул. Волочаевская, 182, р.т. (4212)98-05-91

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015

Л.С.Карань1, М.В.Федорова1, К.А.Гриднева1, А.Н.Чайка2, Е.И.Ромасова2

ВЫЯВЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ЗАПАДНОГО НИЛА И СПЕЦИФИЧНЫХ АНТИТЕЛ В КРОВИ ДОНОРОВ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Центральный НИИ эпидемиологии, Москва; 2Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области, Волгоград

Цель. Изучить инфицированность вирусом Западного Нила (ВЗН) доноров, проживающих на территории очагов лихорадки Западного Нила (ЛЗН) с многолетней активностью, и оценить возможность нетрансмиссивной передачи возбудителя при использовании крови доноров. Материалы и методы. Сыворотки крови (432), собранные в августе и сентябре 2012 г. в Волгограде и г. Волжском, исследовали методами ПЦР и ИФА. Результаты. Антитела к ВЗН обнаружены у 16,2% (70/432); 8,8% (38/432) доноров имели IgG; 0,93% (4/432) - IgM и 6,5% (28/432) — IgG и IgM одновременно. В последней группе в одном образце выявлена РНК ВЗН. Таким образом, пять доноров (1,1%, 5/432) находились на начальных сроках после инфицирования. Заключение. Полученные данные свидетельствует о необходимости введения контроля крови доноров методами ПЦР и ИФА в очагах ЛЗН с многолетней активностью.

Журн. микробиол., 2015, № 2, С. 65—69

Ключевые слова: доноры, скрининг крови, безопасность донорской крови, ВЗН, трансфузия-трансмиссия ВЗН

L.S.Karan1, M.V.Fedorova1, K.A.Gridneva1, A.N.Chaika2, E.I.Romasova2

DETECTION OF WEST NILE VIRUS RNA AND SPECIFIC ANTIBODIES IN BLOOD DONORS OF VOLGOGRAD REGION

1Central Research Institute of Epidemiology, Moscow; 2Centre of Hygiene and Epidemiology in Volgograd Region, Volgograd, Russia

Aim. Study infection level by West Nile virus (WNV) of donors living on the territory of West Nile fever (WNF) foci with long-term activity, and evaluate the possibility of non-transmissible transfer of the causative agent during use of donor blood. Materials and methods. Blood sera (432) collected in August and September 2012 in Volgograd and Volzhsky cities were studied by PCR and EIA. Results. Antibodies to WNVwere detected in 16.2% (70/432); 8.8% (38/432) donors had IgG; 0.93% (4/432) — IgM and 6.5% (28/432) — IgG and IgM antibodies simultaneously. WNV RNA was detected in one of the samples in the last group. Thus, 5 donors (1.1%, 5/432) were at the early stages after infection. Conclusion. The data obtained give evidence on the necessity to execute control of donor blood by PCR and EIA in WNF foci with long-term activity.

Zh. Mikrobiol. (Moscow), 2015, No. 2, P. 65—69

Key words: donors, blood screening, safety of donor blood, West Nile virus, WNV transfusiontransmission

5. ЖМЭИ 2 № 12-2015

65