Мониторинг донорства крови и ее компонентов в Республике Татарстан: состояние, демографические и социальные аспекты Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

г

здоровье и общество

© Тураев Р.Г., Хамидуллина Э.Р., 2013 УДК 615.38(470.41)

== Мониторинг донорствд крови и ее компонентов ^^ в республике тдтдрстдн: состояние, демографические = и социальные аспекты

Рамиль Габдельхакович Тураев, канд. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови

Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [Turaev.Priemnaya@tatar.ru]

Эльмира Рашидовна Хамидуллина, зам. гл. врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Республиканская

клиническая больница № 2», ассистент кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО

«Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [rspk@tatar.ru]

Реферат. Представлена информация о состоянии донорства крови и ее компонентов, оказывающего существенное влияние на качество оказания медицинской помощи в Татарстане. Установлено, что средний объем одной донации крови в учреждениях службы крови МЗ РТ по сравнению с 2010 г. увеличился на 6,0 мл и составил 428,0 мл, что сравнимо с данными по России. В 2011 г. доля активных (кадровых) доноров, т.е. сдавших кровь в течение года 3 и более раза, составила 34,6%. Доноры резерва, на счету которых в году менее 3 донаций, составили 65,4%. Для сравнения: среди доноров Российской Федерации, по данным за 2010 г, активные доноры составляли 8,6%. Перспективными направлениями развития донорства авторы считают увеличение числа активных доноров крови и ее компонентов, дальнейшее сокращение числа первичных доноров, рациональное использование донорского потенциала. В современных условиях основное значение приобретает планирование донорства на основе потребности учреждений здравоохранения в донорских компонентах крови.

Ключевые слова: донор, кроводача, компоненты крови, показатель донорства.

MONITORING OF BLOOD AND iTS COMPONENTS DONATiON iN TATARSTAN REPUBLiC:

status, demographic and social ASPECTS

R.G. TURAEV, E.R. KHAMIDULLINA

Abstract. The information about the status of blood and its components donation, influencing the quality of rending of medical help in Tatarstan, is represented. The middle volume of one blood donation in the institutions of blood services of Health Ministry of Tatarstan Republic increased in 6,0 ml in comparison with 2010 and formed 428,0 ml that becomes equal with Russia. In 2011, the part of active donors (people, delivered their blood 3 times and more during the year) was 34,6%. Reserve's donors (less than 3 donations during the year) were 65,4%. In Russian Federation, in 2010, the active donors have constituted 8,6%. The authors think that the perspective tendency of donation's development is the increasing number of active blood and its components donation, reduction of number of initial donors and efficient use of donors' potential. In modern conditions, the donation's planning on the base of institutional need in donors' components of blood, takes on a special significance.

Key words: donor, blood components, index of donation.

Состояние донорства крови и ее компонентов оказывает существенное влияние на качество оказания медицинской помощи и в значительной степени отражает уровень здоровья нации [2]. По оценкам ВОЗ, если, по меньшей мере, 1,0% жителей страны являются донорами крови, этого достаточно для удовлетворения основных потребностей страны в безопасной крови. Самые значительные потребности включают возмещение кровопотерь при родах (основная причина материнской смертности во всем мире), операциях, травмах, лечение тяжелой железодефицитной анемии и лейкозов.

В 2011 г. в Республике Татарстан заготовка донорской крови и ее компонентов проводилась учреждениями службы крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан и плазмоцентрами ФГБУ «Приволжский медицинский научно-производственный центр «Росплаз-ма ФМБА России». Общее количество доноров составило 49 619 человек, из которых 5,8% — доноры плазмо-центров. Показатель донорства вырос на 6,5% и составил 13,1 на 1 000 населения. Среднее число доноров

на 1 000 населения по Российской Федерации в 2010 г. составило 12,4 человека [1].

В системе здравоохранения Республики Татарстан заготовка донорской крови и ее компонентов осуществлялась Республиканской станцией переливания крови, расположенной в Казани и имеющей филиалы в городах Альметьевске, Набережные Челны, Нижнекамске. Из общего числа доноров — 46 741 человек — Республиканской станцией принято 72,0%, остальные, 28,0%, сдавали кровь в отделениях переливания Республиканской клинической больницы, Детской республиканской клинической больницы, Межрегионального клинико-диагностического центра, центральных районных больниц Елабужского и Чистопольского муниципальных образований.

Целью работы явилось оценить состояние донорства крови и ее компонентов, изучить демографические и социальные аспекты донорства в Республике Татарстан.

Объектом исследования выступили сведения о донорах, сдававших кровь и ее компоненты в головном учреждении Республиканской станции переливания кро-

ви в 2006—2011 гг. как в стационарных, так и в выездных условиях ^=2, Д=0,01; р=0,5). Статистическими методами исследования были расчеты интенсивных, экстенсивных и средних величин. Результаты и их обсуждение Состояние донорства крови и ее компонентов. Общее число доноров в 2011 г. увеличилось на 4 015 человек, темп прироста по сравнению с показателем 2010 г составил 9,4% (табл. 1).

Т а б л и ц а 1 Доноры в учреждениях службы крови МЗ РТ

Наименование показателя 2010 г. 2011 г. Темп прироста, %

Общее число доноров 42 726 46 741 + 9,4

В том числе:

- доноры крови 38 604 40 729 + 5,5

- доноры плазмы 3 562 5 160 + 44,9

- доноры клеток крови 560 852 + 52,1

Число первичных доноров 22 178 18 600 - 16,1

Увеличение общего числа обусловлено увеличением всех категорий доноров: доноров крови на 5,5%, плазмы — на 44,9%, клеток крови — на 52,1%. Доноры клеток крови представлены донорами тромбоцитов. Рост числа данной категории доноров свидетельствует о повышении обеспеченности учреждений здравоохранения республики донорскими тромбоцитами в лечебных дозах.

Данные табл. 1 свидетельствуют о снижении в 2011 г на 16,1% числа первичных доноров. В структуре доноров Республики Татарстан их доля составила 39,8% (рис. 1).

Однако процентное отношение количества первичных доноров к их общему числу в отделениях переливания крови выше, чем на станциях переливания крови (в среднем по РСПК с ее филиалами — 34,6%, в среднем по пяти ОПК — 53,1%).

В 2011 г доля активных (кадровых) доноров, т.е. сдавших в течение года кровь и ее компоненты 3 и более раза, составила 34,6%. Доноры резерва, на счету которых в году менее 3 донаций, составили 65,4%. Для сравнения: среди доноров Российской Федерации, по данным за 2010 г, активные доноры составляли 8,6% [2].

Учреждениями службы крови в 2011 г в среднем от одного донора крови заготовлено 0,559 л крови, от одного донора плазмы — 1,779 л плазмы (рис. 2). Анализ данных показателей по станциям и отделениям переливания крови свидетельствует о более рациональном использовании донорского потенциала в РСПК (заготовка крови от 1 донора превышает в 1,16 раза, заготовка плазмы — в 2,29 раза).

По данным табл. 2, средний объем одной донации крови в учреждениях службы крови МЗ РТ по сравнению с 2010 г. увеличился на 6,0 мл и составил 428,0 мл. Объем одной плазмодачи вырос на 28,0 мл и составил 546,0 мл. Однако отмечается уменьшение количества кроводач и плазмодач от одного донора в год: соответственно с 1,5 до 1,4 и с 4,6 до 3,1. В среднем по Российской Федерации аналогичные показатели за 2010 г составили: объем одной донации крови — 440,0 мл; объем одной донации плазмы — 392,7 мл; количество кроводач от одного донора в год — 1,3, от донора плазмы — 3,7.

Итого УСК РТ ГАУЗ 5 ОПК

«РСПК МЗ РТ»

Повторные доноры Первичные доноры

Рис. 1. Первичные доноры в учреждениях службы крови МЗ РТ в 2011 г., %

УСК РТ ГАУЗ

«РСПК МЗ РТ» 5 ОПК

0,559

I 0,642

0,554

1,045

1,779

■ 2,39

Заготовлено плазмы от одного донора в год

Заготовлено крови от одного донора в год

Рис. 2. Заготовка донорской крови и ее компонентов от одного донора в год в учреждениях службы крови МЗ РТ в 2011 г., л

Показатели донаций в учреждениях службы крови МЗ РТ

Таблица 2

Показатель 2010 г. 2011 г.

Абс. числа Абс. числа Абс. прирост Темп прироста, %

Средний объем одной кроводачи, мл 422 428 + 6 + 1,4

Средний объем одной плазмодачи, мл 546 574 + 28 + 5,1

Число кроводач в год 1,5 1,4 - 0,1 - 6,7

Число плазмодач в год 4,6 3,1 - 1,5 - 32,6

^циальные и демографические показатели доноров крови и ее компонентов

В Республике Татарстан большинство среди доноров составляют мужчины — 66,7% (рис. 3). Согласно данным ВОЗ, полученным из 100 стран, 70% всех донаций крови — от доноров мужского пола. Лишь 25 стран собирают более 40% своих запасов крови от доноров женского пола. В их число входят Австралия, Азербайджан, Грузия, Зимбабве, Монголия, Новая Зеландия, Португалия, Республика Молдова, Свазиленд, Соединенные Штаты Америки, Таиланд и Эстония. И в 16 странах от доноров женского пола поступает менее 10% донаций.

Мужчины

Рис. 3. Распределение доноров РТ по полу, %

Средний возраст доноров в РТ составляет 38 лет (36=36; критерий Стьюдента > 2). По данным ВОЗ, полученным из 77 стран мира, в более богатых странах доноры, как правило, старше; 40% донаций поступает от доноров старше 44 лет. В странах с низким и средним уровнем дохода доноры моложе: почти половина (45%) всех донаций поступает от людей до 25 лет.

Средний возраст доноров мужского пола в Республике Татарстан составляет 37 лет (36=35; критерий Стьюдента > 2). Наибольшее количество донаций (38,8%) поступает от мужчин в возрасте от 20 до 29 лет (рис. 4).

20—29 лет

38,8%

30—39 лет

21,7%

40—49 лет 19,4%

18—19 лет 9,8%

50—59 лет 60 лет 9,8% и старше 0,5%

Рис. 4. Распределение доноров-мужчин по возрасту, %

30—39 лет 23,9%

40—49 лет 29,7%

20— 25,9%

18—19 лет 60 лет 6,8% и старше 0,4%

50—59 лет 13,4%

Рис. 5. Распределение доноров-женщин по возрасту, %

Таблица 3

Распределение доноров РТ по полу и возрасту

2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.

Возраст, лет н и £ у н и ^ I е * ог ш о В н и £ у н и I е * ог ш о В н и £ у н и ^ I е * ог ш о В н и £ у н и ^ I е * ог ш о В н и £ у н и ^ I е * ог ш о В

18—19 1 081 405 1 486 822 356 1 178 1 046 329 1 375 1 046 330 1 376 1 086 334 1 420

20—29 4 097 1 548 5 645 3 460 1 384 4 844 4 038 1 392 5 430 3 863 1 208 5 071 4 654 1 177 5 831

30—39 2 869 1 650 4 519 2 589 1 582 4 171 2 676 1 513 4 189 1 481 722 2 203 1 626 722 2 348

40—49 2 940 2 156 5 096 2 454 1 990 4 444 2 523 1 953 4 476 1 048 724 1 772 1 111 888 1 999

50—59 1 403 1 017 2 420 1 228 892 2 120 1 326 877 2 203 580 372 952 566 326 892

60 и старше 52 19 71 49 18 67 53 13 66 34 10 44 60 38 98

Итого 12 442 6 795 19 237 10 602 6 222 16 824 11 662 6 077 17 739 8 052 3 366 11 418 9 103 3 485 12 588

Социальный статус доноров РТ

Таблица 4

Социальная 2008 г. 2009 г. 2010 г. Среднее за 3 года

категория Абс. числа Абс. числа Абс. числа Абс. числа %

Студенты 2 905 2 597 2 554 2 685 19,3

Работающие 14 001 8 280 9 330 10 537 75,7

Неработающие 833 541 704 693 5,0

Итого 17 739 11 418 12 588 13 915 100

Доноры женского пола в РТ старше, чем мужского. Их средний возраст составляет 41 год (36=35; критерий Стьюдента > 2). При этом наибольшее количество до-наций поступает от женщин в возрасте от 40 до 49 лет (29,7%) (рис. 5).

Согласно данным табл. 4, в Республике Татарстан доноры в основном (75,7%) представлены работающим населением, студенты составляют пятую часть всех доноров республики.

Перспективными направлениями развития донорства являются увеличение числа активных доноров крови и ее компонентов, дальнейшее сокращение числа первичных доноров, рациональное использование до-

норского потенциала. В современных условиях основное значение приобретает планирование донорства на основе потребности учреждений здравоохранения в донорских компонентах крови.

Литература

1. Деятельность службы крови России в 2010 году / Е.А. Селиванов, А.В. Чечеткин, Т.Н. Данилова, М.Ш. Григорьян // Трансфузиология.—2011.—№ 4.—С.5—14.

2. Состояние и перспективы развития донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации / Е.А. Селиванов, А.В. Чечеткин, Т.Н. Данилова, М.Ш. Григорьян // Доноры крови — здоровая нация: материалы Всерос. науч.-практ. конф.—М., 2011.

© Чечулина О.В., Кадырова Г.М., 2013 УДК 618.5-06-053.8"465*3"(470.41)

^^ когда радость материнства под угрозой

Ольга Васильевна Чечулина, докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой № 2 акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО

«Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [(843) 555-73-03]

Гульназ Мансуровна Кадырова, заоч. аспирант кафедры №2 акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России,

Казань

Реферат. Количество первородящих старших возрастных групп растет из года в год не только в России, но и во всех экономически развитых странах, что связано с увеличением профессиональной роли женщины в обществе и повышением уровня акушерской и педиатрической помощи, развитием репродуктивных технологий. Основанием для определения возраста беременной как фактора риска возникновения гестационных, родовых, послеродовых, пери- и неонатальных осложнений служит возрастающая пропорционально возрасту частота экстрагенитальных заболеваний у беременных.

Ключевые слова: соматическое, репродуктивное здоровье первородящих старшего возраста.

when the pleasure of motherhood is under the threat

O.v. CHECHULINA, G.M. KADYROVA

Abstract. The number of primiparas of older age groups grows from year to year not only in Russia, but also in all economically developed countries that is connected with increase in the professional role of the woman in society and increase of level of the obstetric and pediatric care, development of reproductive technologies. The basis for definition of age of the pregnant woman as risk factor is frequency of extragenital diseases increasing in proportion to age of pregnant women.

Key words: somatic, reproductive health of primiparas of older age.

Во всем мире достижение оптимального уровня репродуктивного здоровья женщин является актуальной проблемой. Социальная значимость репродуктивного здоровья в современных условиях на фоне падения рождаемости и снижения индекса здоровья людей обусловлена, в первую очередь, влиянием на основные демографические показатели численности и возрастной состав населения [5, 12, 22].

Еще в 1947 г., в период образования Всемирной организации здравоохранения, именно проблема здоровья матери стала единственным приоритетом ее дея-

тельности, не связанным непосредственно с борьбой против конкретной болезни [6].

Благополучное материнство — это не только предотвращение смерти, это здоровье матери, здоровье нации, а также благополучное рождение ребенка, готового к здоровому и счастливому детству [Концепция безопасного материнства, ВОЗ].

Между здоровьем матери и здоровьем ребенка существует неразрывная связь, и именно здоровье женщин рассматривают как условие, определяющее здоровье детей и будущее страны [6]. Уровень здоровья