CC BY
14
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2013. № 2 (9). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
Лге018 у.10.1 и ArcView у.3.2 с дополнительными модулями.
Объем работы. Основными источниками для составления Атласа послужат литературные, картографические, архивные, фондовые материалы ИВЭП СО РАН, данные Росстата по социально-экономическим показателям, Роспо-требнадзора в Алтайском крае, Омского НИИПИ, а также соответствующих кафедр Алтайского медуниверситета по заболеваемости населения Алтайского края клещевыми зоонозами, о местах заражения населения и другие материалы эпидемиологического характера. Проект Атласа предполагает сочетание картографической, текстовой, графической информации, фотографий, аналитических материалов.
Глубина пространственно-временных рядов информации составит 10-12 лет.
Планируемый атлас включает пять разделов: введение, три главы, две из которых имеют подглавы, заключение и список использованной литературы. Значительная часть запланированных тем реализуется в картах, дополненных диаграммами и графиками, текстовым материалом. Предполагаемые масштабы карт для территории края 1:2 500 000, для муниципальных образований 1:1 300 000 - 1:1 700 000. Разделы Атласа предполагается иллюстрировать фотографиями, схемами и рисунками, отражающими структуру клещевых инфекций и их сочетаний. Будут отражены основные эпидемиологические закономерности перечисленных зоонозов, включая заболеваемость населения, места обитания переносчиков, степень их зараженности возбудителями, сезон активности клещей и предпосылки возможной сочетанности заболеваний, клинические признаки болезней и прочее.
Процесс составления нозогеографических карт будет состоять из нескольких этапов. На первом этапе готовится сводная база данных для всей территории края по исходным материалам -ежегодным отчетам Роспотребнадзора по заболеваемости клещевыми зоонозами населения за
1996-2012 годы. Второй этап включает статистический анализ данных, их обработку, шкалирование с целью адекватного отображения явлений, выбор способов изображения. На третьем этапе большое место в работе отводится подбору цветовых шкал с учетом психофизических особенностей зрительного восприятия. На основании созданной базы данных разрабатываются карты природных и антропогенных предпосылок клещевых зоонозов, карты заболеваемости населения, карты ее динамики (по отдельным болезням) и др.
Заключительный раздел Атласа отразит систему организации и инфраструктуры медицинской службы, в задачи которой входит профилактика и борьба с природно-очаговыми инфекциями.
Концепция Атласа предполагает наличие значительного объема справочной информации, которая будет представлена в приложении.
Научная и практическая значимость.
Медико-географический атлас природно-очаговых болезней (клещевые зоонозы) будет первым опытом обобщения и публичного представления разносторонней обширной информации о клещевых нейроинфекциях Алтайского края. Атлас позволит определить уровень изученности природно-очаговых болезней в регионе, проследить динамику пространственно-временных изменений, выявить районы, где в первую очередь должны быть осуществлены целенаправленные дополнительные мероприятия.
Атлас рассчитан на работников системы здравоохранения, географов, экологов и других специалистов, занимающихся проблемами устойчивого развития региона.
Он может быть использован как вспомогательный инструмент территориального планирования муниципальных образований, схем социально-экономического развития региона, при планировании профилактических, противоэпидемических мероприятий и принятии управленческих решений в области здоровья населения.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ТРАНСМИССИВНЫХ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
А.Ш. Орадова, РА. Егембердиева КаЗНМУ им. С. Д. Асфендиярова, г. Алматы
Вирус клещевого энцефалита (КЭ) имеет широкое географическое распространение, а вызываемое им заболевание отличается полиморфиз-
мом клинических форм. В основном это выражается в разном соотношении клинических синдромов острого периода, а также в различной
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ
тяжести их течения, исходах острого периода, частоте развития прогредиентных форм. Кроме того, частота встречаемости различных форм клещевого энцефалита зависит от географического расположения эпидемического очага.
Течение инфекционного процесса, безусловно, определяется как состоянием макроорганизма, так и свойствами самого вируса, заложенными в его геноме. В настоящее время выделяют три основных генотипа вируса клещевого энцефалита (дальневосточный, сибирский и европейский), и проводится большая работа по изучению генотипов, циркулирующих в разных очагах КЭ.
Наиболее распространенными патогенными микроорганизмами, передающимися клещами в Республике Казахстан, являются вирус клещевого энцефалита (КЭ), спирохеты Borrelia burgdorferi комплекса sensu lato.
Известно, что применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) улучшает лабораторную диагностику клещевых инфекций, которая в настоящее время на территории Республики Казахстан осуществляется, в основном, с помощью серологического метода.
Методом молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот с ПЦР геномная РНК ВКЭ определяется с применением молекулярных зондов - меченых фрагментов нуклеиновой кислоты, комплементарных к определенным участкам генома ВКЭ. Преимущества анализа РНК ВКЭ перед методом биопробы и анализом антигенов вируса иммуноферментным методом или методом флюоресцирующих антител стали очевидными с первых работ по выявлению РНК ВКЭ еще простым методом гибридизации нуклеиновых кислот.
Сверхчувствительный ПЦР-анализ РНК позволяет надежно с высокой специфичностью выявлять ВКЭ в исследуемых образцах, содержащих вирус, в десятки-сотни тысяч раз меньших количествах, чем это позволяет выявлять ИФА-анализ антигена ВКЭ.
Целью данного исследования было выявление активных природных очагов распространения вируса КЭ, Borrelia burgdorferi на территории Северо-Казахстанской области Республики Казахстан.
Материалы и методы. Нами изучалась распространенность этих патогенов в клещах D. marginatus, D. pictus, собранных по общепринятым методикам флаговым методом на территории 4 районов Северо-Казахстанской области Республики Казахстан в период с мая по август 2012 г.
Однако и в этих сборах доминировал D. marginatus (64 %), вторым по численности был D. pictus (36 %). Исследовали 242 клеща D. marginatus, D. pictus, все клещи исследовались индивидуально. Выявление патогенов проводили
методами ОТ-ПЦР (для обнаружения вируса КЭ) и ПЦР (B. burgdorferi s.l.).
Результаты и обсуждение. В результате проведенных нами исследований с применением новых современных молекулярных методов (ПЦР «Real-time») получены данные о текущем состоянии и тенденциях развития эпидемического процесса трансмиссивных природно-очаговых инфекций на территории Северо-Казахстанской области Республики Казахстан.
Детекцию РНК вируса КЭ проводили методом ПЦР «Real-time» с применением тест-системы «Амплисенс TBE-FL» ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, а детекцию ДНК возбудителя боррелиоза - с использованием тест-систем «Ам-плисенс B. burgdorferi s.l.,-Eph».
Зараженность клещей возбудителями в целом по Северо-Казахстанской области составила: вирусом клещевого энцефалита - 23,5 %, болезни Лайма - 0 %.
Полученные результаты свидетельствуют о высокой частоте выявления вируса клещевого энцефалита у клещей D. marginatus, D. pictus с подозрением на клещевые инфекции в СевероКазахстанской области Республики Казахстан.
Данные лабораторного исследования клещей позволяют сделать вывод об опасности территории Северо-Казахстанской области в отношении КЭ.
Заключение. Проведен молекулярно-генетический мониторинг четырех районов Северо-Казахстанской области. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об изменении эпидемиологической ситуации в отношении клещевых инфекций на территории Северо-Казахстанской области Республики Казахстан.
В связи с этим необходимо продолжить мониторинговые исследования, адекватно оценить эпидситуацию, составить прогноз состояния и дальнейшего развития природных очагов. Рост количества обращений населения по поводу укусов клещей и регистрация в последние годы случаев ИКБ на территориях, ранее благополучных по этой инфекции, указывают на необходимость проведения противоэпидемических мероприятий с учетом современной эпидемиологической ситуации и выявленного спектра возбудителей.
Применение тест-систем ПЦР-анализа соответствующих лабораторных маркеров клещевого энцефалита в настоящее время позволяет успешно разрешить задачи дифференциальной диагностики ВКЭ-инфекции. Методы ИФА-диагностики также могут быть использованы для изучения эффективности курса этиотропного лечения, скрининга населения с целью выявления лиц с иммунным статусом, не восприимчивых к ВКЭ-инфекции и не нуждающихся в этиотроп-ной профилактике.
