CC BY
33
выраженной симпатикотонии: ЧСС с 74,8(±)1,43 и 74,6(±)1,67 увеличилось до 84г3(±)2,18 и 82,4(±) 1,56 уд. в мин. Соответственно значительно возрастал индекс напряжения с 381(±)70,1 усл. ед, до 875(±)127,2 и с 364(±)65,5 до 644(±)108,4 ед. на кордипин XL и нифекард XL соответственно. Стремление найти антигипертензивный препарат, который бы у всех больных АГ, снижая АД, не вызывал сим-патикотонию, остается проблематичным. По нашему мнению, при ЧСС в покое 70 уд. в мин. и выше, нельзя проводить монотерапию антигипертензивным препаратом без подтверждения отсутствия симпатикотонии на ВРС.
Таким образом, метод вариационной ритмографии является высокоэффективным для рационального подбора антигипертензивной терапии, т.к. позволяет не только достичь целевого уровня АД в любой возрастной группе, но и уменьшить выраженность влияния симпатической нервной системы на ВРС, с учетом индивидуальной реакции каждого конкретного больного на тот или иной препарат. Иначе выводы о действии антигипертензивного препарата могут быть ложные. Всегда имеется часть пациентов, которая может оказаться под угрозой инфаркта миокарда в результате симпатикотонии при терапии артериальной гипертензии.
А.В. Раков
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ
НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН (Владивосток)
Сальмонеллезная инфекция продолжает оставаться актуальной, ибо заболеваемость ею не имеет устойчивой тенденции к снижению. Значительные успехи в профилактике инфекции могут быть достигнуты путем внедрения в структуру эпидемиологического надзора более эффективных методов мониторинга за сальмонеллами. Внедрение в Сибири и на Дальнем Востоке централизованного микробиологического мониторинга за сальмонеллами, основанного на плазмидной характеристике выделенных штаммов микроба, выделенных из различных экологических источников, позволило с 2003 г. наблюдать за популяцией сальмонелл, циркулирующей в данных регионах РФ.
Целью настоящей работы явилась характеристика популяции сальмонелл в Сибири и на Дальнем Востоке в соответствии с происхождением составляющих ее плазмидных вариантов (плазмидоваров) микроба, анализ популяционной структуры и механизмов формирования генетически маркированных популяций.
Во время централизованного микробиологического мониторинга за сальмонеллами в 2003 — 2006 гг. нами было исследовано 3420 штаммов сальмонелл от больных и из объектов окружающей среды в Приморском крае (2693 штамма), Хабаровского края (231 штамм), Сахалинской области (10 штаммов), Камчатской области (95 штаммов), Магаданской области (110 штаммов), Читинской области (16 штаммов), Иркутской области (41 штамм), Красноярского края (57 штаммов), Новосибирской области (75 штаммов), Омской области (92 штамма).
Установлено, что в структуре популяции доминировал серовар Salmonella enteritidis. В свою очередь популяция S. enteritidis представлена 11 плазмидоварами микроба. Во всех регионах штаммы S. enteritidis, выделенные из пищевых продуктов, соответствовали штаммам, выделенных от больных. Сравнительный анализ штаммов S. enteritidis в различных регионах позволил выделить штаммы микроба:
- циркулирующие на всей территории Сибири и Дальнего Востока (штаммы плазмидовара 38 : 1,4 MDa);
- циркулирующие в большинстве административных территорий (штаммы плазмидовара (38 : 26 : 1,4 MDa, 38 : 2,6 : 1,4 MDa, 38 : 3,2 : 2,9 : 1,4 MDa);
- специфичные для отдельных территорий (38 : 4,2 MDa, 38 : 2,3 MDa, 38 : 35 : 1,4 MDa).
Наибольшая гетерогенность популяций микроба свойственна территориям, население которых
обеспечивается продукцией птицеводства завозного происхождения. Обоснованность суждений была подтверждена результатами параллельных исследований популяций микроба, выделенных из продукции местных птицефабрик.
Анализ заболеваемости сальмонеллезом в Приморском крае показал, что плазмидовары имеют различное этиологическое значение. Наиболее часто сальмонеллез вызывался самым распространенным плазмидоваром 38 : 1,4 MDa, а также плазмидоварами 38 : 4,2 MDa, 38 : 2,3 MDa, специфичными для Приморского края.
Механизм формирования популяции S. enteritidis в Сибири и на Дальнем Востоке связан с транспортом продукции животного происхождения, контаминированной возбудителем, что является результатом поставок продуктами предприятий промышленного птицеводства.
Широкое применение централизованного микробиологического мониторинга за сальмонеллами в Сибири и на Дальнем Востоке является основой для понимания механизмов формирования популяций
сальмонелл на конкретных территориях и реализации эффективной системы профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения. При этом наиболее ценные сведения могут быть получены в процессе совместного эпизоотолого-эпидемиологического надзора за саль-монеллезной инфекцией.
Л.А. Рядовая
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (Томск)
Психические расстройства, возникающие у человека, зависят от природы действующего стрессора, его силы и продолжительности действия, а также от стрессореактивности организма, особенности нейроэндокринных механизмов реагировать на действие стрессоров. Реакция эндокринной системы организма обусловлена нейрохимическими изменениями, усилением активности симпатико-адрена-ловой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, повышенным выделением глюкокортико-идов. Гиперсекреция кортизола, который относится к стресс-реализующим нейрохимическим веществам, обеспечивая развитие резистентности организма, вызывает сдвиг метаболизма в сторону ката-болических процессов. При этом процессы распада и высвобождения энергии преобладают над анаболическими, о чем свидетельствует низкий уровень гормонов, вызывающих анаболический эффект, в том числе, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), относящегося к стресс-лимитирующим гормонам. К снижению продукции ДГЭА приводят психическая дезадаптация, хронические соматические заболевания, ведущие к нарушению ЦНС, уровень кортизола при этом не изменяется или увеличивается. В результате соотношение ДГЭА/кортизол, характеризующее, по мнению многих исследователей (Гончаров Н.П. с соавт., 2005), устойчивость организма к различным нарушениям, снижается. Снижение соотношения двух стероидов ассоциировано с развитием и прогрессированием нарушений таких функций ЦНС, как запоминание, память, неустойчивость настроения, деменция.
В реализации механизмов адаптации организма к воздействию различных стрессогенных факторов важную роль играет апоптоз (Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В., 2002). Помимо общебиологического и общефизиологического значения, это явление оказывается значимым во многих патологических процессах. Повышение экспрессии БаБ-рецептора CD95 — маркера апоптоза на лимфоцитах наблюдается у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, страдающих пограничными психическими расстройствами (Ветлугина Т.П., Волкова Е.М., 1999), усиление спонтанного апоптоза лейкоцитов показано у лиц с расстройствами психической адаптации (Черных Е.И., Языков К.Г., 2002).
Цель данной работы — установление взаимосвязей между эндокринными и клеточными признаками психической дезадаптации при пограничных психических расстройствах. В работе использованы венозная кровь и сыворотка больных истерическими расстройствами невротического уровня и расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций. Пробанды зарегистрированы случайным образом в клиниках ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Выборка пробандов состоит из 92 больных в возрасте от 15 до 66 лет, из них 19 мужчин и 73 женщины. Контрольную группу составили 50 психически и соматически здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту обследуемым группам больных. Проводили определение концентрации дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) и кортизола и оценку процессов апоптоза на рецепторном и клеточном уровнях у больных пограничными психическими расстройствами.
При определении содержания стероидных гормонов в сыворотке крови пациентов с истерическими расстройствами невротического уровня выявлен повышенный уровень концентрации кортизола (556,55 ± 32,5 нмоль/л) по сравнению с данным показателем в группе контроля (445,13 ± 21,45). Уровень ДГЭА у пациентов данной группы статистически не отличается от соответствующих значений здоровых лиц (2,47 ± 0,36 и 2,33 ± 0,14, соответственно). Концентрация кортизола у больных с расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций составляет 562,5 ± 54,78 нмоль/л, что выше контрольных значений и значений в группе пациентов с истерическими невротическими расстройствами. Содержание ДГЭА у пациентов с расстройствами адаптации снижено по сравнению с контролем и показателями в первой выборке больных (2,06 ± 0,35; 2,33 ± 0,14 и 2,47 ± 0,36, соответственно). В связи с тем, что ДГЭА в организме обладает анаболическим, нейропротективным действиями, защищая нейроны от нейротоксического действия глюкортикоидов, и способен нормализовать метаболические нарушения, возможно, его снижение в группе пациентов с расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций является прогностически неблагоприятным признаком. Соотношение ДГЭА к кортизолу, характеризующее анаболическо-катаболический баланс, являющееся маркером стрессоустойчивости организма, снижено в группе пациентов с расстройствами адаптации по сравнению со значениями психически здоровых лиц (р < 0,05). Дисбаланс стероидных гормонов у пациентов
