CC BY
66
обстановка в семье, проблемы у детей, тяжелые заболевания близких родственников и др.).
Таким образом, причинами рефрактерной АГ в большинстве случаев являются несоблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и отсутствие приверженности лечению. Это обусловливает необходимость повышения роли обучения пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Врач, занимающийся лечением больных артериальной гипертензией, должен уметь убедить пациента соблюдать все его рекомендации и, при необходимости, обучать пациентов в «Школе АГ».
Литература:
1. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и всероссийского научного общества кардиологов «Диагностика и лечение артериальной гипертонии», - М., 2008, - 47 с.
2. Беркинбаев С.Ф., Шокарева Г.В., Джунусбекова Г.А., Джусипов А.К., Абылайулы Ж. и др. Клиническое руководство по оказанию медицинской помощи боль-
ным с артериальной гипертонией. - Алматы, 2009. -45с.
3. Ошакбаев К.П., Аманов Т.И., Абдукаримов Б.У. и др. Программа первичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца на уровне первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации. - Астана, 2008. - 64 с.
4. Абдукаримов Б.У., Абдикалиев Н.А., Шынгысова Ф.С. и др. Проблемы и пути совершенствования специализированной кардиологической помощи населению Республики Казахстан. - Алматы, 2007. - 198 с.
5. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М., 2007. - 58 с.
6. Джусипов А.К., Лигай З.Н., Джунусбекова Г.А. и др. Методология организации и функционирования школы «Артериальной гипертонии». Методические рекомендации, - Астана-Алматы, 2003. - 28 с.
7. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения. Статистический сборник. Астана. 2010.
Т±жырым
АРТЕРИЯЛЫЦ ГИПЕРТЕНЗИЯ - ЕМДЕУ МЭСЕЛЕС1Н1ЦКЕЙБ1Р АСПЕКТ1ЛЕР1 М.Т. Елемесова, С.М. Исаханова, А.Т. Джанысбаева, В.К. Нургалиева Отан согысы M] ^edeKmepi реабилитациясы орталыгы, Семей ц., АЦФ Тeмiржол ауруханасы, Семей ц.
Бул мацалада 2010-2012 жылдар аралыгында дацылауда долган науцастар арасында рефрактерлш артериялыц гипертензия седептерн зерделеу нэтижесшде аныцталган авторлардыц вз depmepi ^miprnaeH. Емдк шараларга резистентт'1 долып келетн АГ-ныц нeгiзгi сeдenтepi деп науцастардыц eMip салтын взгерту дойынша кeцeстepдi толыц орындамаганы жзне тагайындалган дэpi-дэpмeктepдi дурыс цадылдамаганы аталады.
Нег '1зг '1 свздер: артериялыц гипертензия, емдеу, рефрактерлш.
Summary
ARTERIAL HYPERTENSION - SOME ASPECTS OF TREATMENT M.T. Elemesova, S.M. Isakhanova, A.T. Dzhanysbaeva, V.K. Nurgaliyeva Center of rehabilitation of veterans of Semey city, Railway Hospital of Semey city
The article presents its own data on the causes of refractory hypertension in patients followed during 2010-2012. The main reasons for treatment-resistant hypertension observed non-compliance with recommendations for lifestyle changes and adherence to treatment failure.
Key words: arterial hypertension, treatment, refractory.
УДК 616.12-008.10.2
Г.К. Омарова, Г.Х. Шерьязданова, А.Б. Доголбаева, А.К. Кайрханова
ГКП «Городская больница № 2», г. Семей
МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ КАК ЗАЛОГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Аннотация
В статье рассматривается проблема лечения артериальной гипертензии. Указывается на значение модификации образа жизни в достижении целевых результатов лечения. Приводятся собственные данные по оценке результатов лечения у больных с реальной модификацией образа жизни.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, лечение, модификация образа жизни.
Артериальная гипертензия (АГ) одна из актуальных проблем современной клинической медицины. Распространенность этого патологического состояния достигает в некоторых странах 30-40%, смертность от острых сосудистых осложнений АГ занимает одно из первых
мест в структуре общей смертности во всем мире, в том числе и в нашей республике [2,4].
Все более часто обнаруживается повышение артериального давления в молодых возрастных группах, причем и у этой категории пациентов не удается вы-
явить каких-либо заболеваний почек или эндокринной системы, что обусловливает рост показателей заболеваемости эссенциальной артериальной гипертензией.
Причинами столь значительного роста заболеваемости АГ в последние десятилетия, возможно, являются ускорение темпа жизни городских жителей, обусловливающее более значительное эмоциональное напряжение индивидуума в повседневной жизни и, соответственно, более выраженную активацию симпато-адреналовой системы с последующим истощением депрессорных механизмов.
Каждый практикующий врач ежедневно сталкивается с пациентами, имеющими АГ, и должен непосредственно решать проблему лечения этой патологии или учитывать ее наличие при лечении других заболеваний.
Как известно, в лечении артериальной гипертензии наряду с медикаментозной терапией важную роль играет модификация образа жизни [1,3,5]. Возможно, это направление лечения и является воздействием на основные этиопатогенетические механизмы патологического процесса, тогда как использование антигипертен-зивных препаратов является всего лишь симптоматическим лечением. К сожаленью, большинство практических врачей при лечении АГ больше уповают на медикаментозные средства, игнорируя или придавая меньшее значение немедикаментозным методам терапии.
Нами предпринята попытка исследовать, насколько модификация образа жизни влияет на эффективность лечения больных АГ при строгом контроле за ее претворением в жизнь со стороны лечащего врача. Основную группу составили 35 пациентов, которые обучившись в «Школе АГ», неукоснительно соблюдали рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни (отказ от курения и употребления спиртных напитков, строгое соблюдение принципов здорового питания -диета с ограничение поваренной соли до 5 г/сут, исключение из рациона животных жиров, упражнения по релаксации с использование психологических приемов, умеренные физические нагрузки в виде ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе в течение 50-60 мин). Контрольную группу составили 28 пациентов, которые наряду с антигипертензивными медикаментозными средствами лечения получили устный однократный инструктаж о необходимости модификации образа жизни. Пациенты в исследуемых группах были сопоставимы по половозрастным показателям, социальному
статусу, степени повышения АД, поражению органов мишеней и наличию других осложнений. Контроль за эффективностью лечения оценивался по общепринятым критериям, по уровню снижения АД, по количеству пациентов, у которых был достигнут целевой уровень АД, по количеству госпитализаций, по развитию острых сосудистых осложнений. Наблюдение за пациентами продолжалось в течение 12 месяцев.
Анализ результатов наблюдения за пациентами в сравниваемых группах показал значительно более высокую эффективность лечения в основной группе, т.е. у пациентов, которые строго соблюдали рекомендации врача по модификации образа жизни. В основной группе целевой уровень АД в течение срока наблюдения был достигнут у 29 пациентов (83%), тогда как в контрольной группе - лишь у 16 больных (57%), причем в основной группе этот уровень АД был стабильным в течение срока наблюдения, тогда как в контрольной группе результаты лечения были менее стойкими. Госпитализация по поводу гипертонических кризов у больных в основной группе составило 6 случаев (17%), в контрольной группе - 12 случаев (43%).
Таким образом, модификация образа жизни пациентов, страдающих артериальной гипертензией, является важнейшим условием эффективности лечения и требует от лечащего врача значительных усилий в претворении в жизнь именно этих аспектов лечения и наблюдения за пациентами.
Литература:
1. Митченко Е.И. Метаболический синдром в практике эндокринолога и кардиолога: комплексное решение проблемы. // Consilium medicus.- 2009.- № 13- С. 16-17.
2. Отчет Агентства по статистике РК «Смертность в Республике Казахстан за 2009» - Алматы. - 2010 - 23 с.
3. Выступление вице-президента Казахской академии питания Ш. Тажибаева на конференции «Проблемы ожирения и избыточного веса в Казахстане», июнь 2010.
4. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М., 2007. - 58 с.
5. Джусипов А.К., Лигай З.Н., Джунусбекова Г.А. и др. Методология организации и функционирования школы «Артериальной гипертонии». Методические рекомендации. - Астана-Алматы, 2003., - 28 с.
Тужырым
0М1Р CYPy САЛТЫН МОДИФИКАЦИЯЛАУ АРТЕРИЯЛЫЦ ГИПЕРТЕНЗИЯ АУРУЫН ЕМДЕУД1Ц ÂHFbl ШАРТЫ Г.К. Омарова, Г.Х. Шерьязданова, А.Б. Доголбаева, А.К. Кайрханова «№2 калалык аурухана» МКК, Семей ц.
Мацалада артериялыц гипертензияны емдеу мэселеа царастырылады. Нысаналыц нзтижелерге цол жетюзу уш'ш eMip суру салтын взгерту мацызы аталады. 1сжузнде кунделimi eMip суру шарттарын модификациялаган науцастардагы емдеу нэтижелерi келтiрiледi.
Нег'1зг'1 свздер: артериялыц гипертензия, емдеу, вмiр суру модификациясы.
Summary
LIFESTYLE MODIFICATION AS A GUARANTEE OF EFFICIENCY TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION G.K. Omarova, G.Ch. Cherjazdanova, A.B. Dogolbaeva, A.K. Kairkhanova "City Hospital № 2", Semey
The article presents the problem of the treatment of arterial hypertension. Points to the value of lifestyle modifications to achieve the target outcomes. Provided their own data to evaluate the results of treatment in patients with a real lifestyle modification.
Key words: hypertension, treatment, lifestyle modification.
