Научная статья на тему 'МОДЕЛИРОВАНИЕ САНОГЕНЕТИЧЕСКОЙ РАЗВИВАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СТАРТОВАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ АБИЛИТАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ'

МОДЕЛИРОВАНИЕ САНОГЕНЕТИЧЕСКОЙ РАЗВИВАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СТАРТОВАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ АБИЛИТАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
101
22
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ / РАЗВИВАЮЩАЯ СРЕДА / ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ / PREMATURE BABIES / DEVELOPMENTAL ENVIRONMENT / PHYSICAL REHABILITATION

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Басаргина Милана Александровна, Фисенко Андрей Петрович, Бомбардирова Елена Петровна, Смирнов Иван Евгеньевич, Харитонова Наталия Александровна

В обзоре представлены современные данные о постнатальной адаптации у детей, родившихся преждевременно, которые характеризуются «догоняющими» темпами развития. Показано, что условно ранний неонатальный период у крайне незрелых младенцев может растягиваться до 3-4 мес постнатальной жизни, что сопряжено с высоким риском срывов адаптации при неадекватных воздействиях среды, но в то же время является основанием для мягкой направленной коррекции перинатальных повреждений мозга. Установлено, что функционально незрелые структуры центральной нервной системы недоношенного ребенка обладают выраженной пластичностью, которую можно рассматривать как способность нервной системы растущего организма к реорганизации. Пластичность нервной системы связывается с повышенной экспрессией большого комплекса нейротрофических биологически активных соединений - белковых и пептидных факторов роста нервной ткани, который интенсифицируют рост и развитие нервных клеток. На ранних этапах развития изменения микроокружения ребенка и среды могут весьма существенно изменять морфофункциональные свойства ЦНС, темпы психомоторного развития и поведение новорожденного. Актуальность проблемы связана с высокой частотой инвалидности у младенцев, родившихся недоношенными, а также с нежелательностью лекарственной нагрузки на незрелый организм. Представлена эффективность новых методов физического лечения, в том числе моделирования невесомости и позиционной терапии, а также необходимость активного участия семьи в процессе реабилитации ребенка и в создании сенсорно-развивающей среды.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Басаргина Милана Александровна, Фисенко Андрей Петрович, Бомбардирова Елена Петровна, Смирнов Иван Евгеньевич, Харитонова Наталия Александровна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

MODELING OF THE SANOGENETIC DEVELOPING ENVIRONMENT AND STARTING NON-DRUG HABILITATION OF PREMATURE INFANTS

The review presents modern data on postnatal adaptation in infants born prematurely, which are characterized by “catching up” the pace of development. It is shown that the conditionally early neonatal period in extremely immature infants can stretch up to 3-4 months of the postnatal life, which is associated with a high risk of adaptation failures with inadequate environmental influences, but at the same time is the basis for a mild aimed correction of perinatal brain damage. Functionally immature structures of the central nervous system of a premature baby were been established to have pronounced plasticity, which can be considered as the ability of the nervous system of a growing organism to reorganize. Plasticity of the nervous system is associated with increased expression of a large complex of neurotrophic biologically active compounds - protein and peptide growth factors of nervous tissue, which intensify the growth and development of nerve cells. At the early stages of the development, changes in the microenvironment of the child and the environment can change the morphofunctional properties of the central nervous system, the rate of psychomotor development, and the behavior of the newborn too significantly. The urgency of the problem is associated with a high incidence of disability in infants born prematurely, as well as with the undesirability of drug loading on an immature organism. The effectiveness of new methods of physical treatment, including weightlessness modeling and positional therapy, as well as the need for active participation of the family in the process of child rehabilitation and in creating a sensory-developing environment, is presented.

Текст научной работы на тему «МОДЕЛИРОВАНИЕ САНОГЕНЕТИЧЕСКОЙ РАЗВИВАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СТАРТОВАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ АБИЛИТАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ»

380 _

ОБЗОР

Об

зоры

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019 УДК 615.8.03:616.83-053.31

Басаргина М.А., Фисенко А.П., Бомбардирова Е.П., Смирнов И.Е., Харитонова Н.А., Илларионова М.С.

МОДЕЛИРОВАНИЕ САНОГЕНЕТИЧЕСКОЙ РАЗВИВАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СТАРТОВАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ АБИЛИТАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, 119991, г Москва, Россия, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1

В обзоре представлены современные данные о постнатальной адаптации у детей, родившихся преждевременно, которые характеризуются «догоняющими» темпами развития. Показано, что условно ранний неонаталь-ный период у крайне незрелых младенцев может растягиваться до 3-4 мес постнатальной жизни, что сопряжено с высоким риском срывов адаптации при неадекватных воздействиях среды, но в то же время является основанием для мягкой направленной коррекции перинатальных повреждений мозга. Установлено, что функционально незрелые структуры центральной нервной системы недоношенного ребенка обладают выраженной пластичностью, которую можно рассматривать как способность нервной системы растущего организма к реорганизации. Пластичность нервной системы связывается с повышенной экспрессией большого комплекса нейротрофических биологически активных соединений - белковых и пептидных факторов роста нервной ткани, который интенсифицируют рост и развитие нервных клеток. На ранних этапах развития изменения микроокружения ребенка и среды могут весьма существенно изменять морфофункциональные свойства ЦНС, темпы психомоторного развития и поведение новорожденного. Актуальность проблемы связана с высокой частотой инвалидности у младенцев, родившихся недоношенными, а также с нежелательностью лекарственной нагрузки на незрелый организм. Представлена эффективность новых методов физического лечения, в том числе моделирования невесомости и позиционной терапии, а также необходимость активного участия семьи в процессе реабилитации ребенка и в создании сенсорно-развивающей среды.

Ключевые слова: недоношенные дети; развивающая среда, физическая реабилитация.

Для цитирования: Басаргина М.А., Фисенко А.П., Бомбардирова Е.П., Смирнов И.Е., Харитонова Н.А., Илларионова М.С. Моделирование саногенетической развивающей среды и стартовая немедикаментозная абилитация недоношенных младенцев. Российский педиатрический журнал. 2019;22(6): 380-387. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22(6)-380-387

BasarginaM.A., Fisenko A.P., Bombardirova E.P., Smirnov I.E., Kharitonova N.A., IllarionovaM.S.

MODELING OF THE SANOGENETIC DEVELOPING ENVIRONMENT AND STARTING NON-DRUG HABILITATION OF PREMATURE INFANTS

National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, 119991, Russian Federation

The review presents modern data on postnatal adaptation in infants born prematurely, which are characterized by "catching up" the pace of development. It is shown that the conditionally early neonatal period in extremely immature infants can stretch up to 3-4 months of the postnatal life, which is associated with a high risk of adaptation failures with inadequate environmental influences, but at the same time is the basis for a mild aimed correction of perinatal brain damage. Functionally immature structures of the central nervous system of a premature baby were been established to have pronounced plasticity, which can be considered as the ability of the nervous system of a growing organism to reorganize. Plasticity of the nervous system is associated with increased expression of a large complex of neurotrophic biologically active compounds - protein and peptide growth factors of nervous tissue, which intensify the growth and development of nerve cells. At the early stages of the development, changes in the microenvironment of the child and the environment can change the morphofunctional properties of the central nervous system, the rate of psychomotor development, and the behavior of the newborn too significantly. The urgency of the problem is associated with a high incidence of disability in infants born prematurely, as well as with the undesirability of drug loading on an immature organism. The effectiveness of new methods of physical treatment, including weightlessness modeling and positional therapy, as well as the need for active participation of the family in the process of child rehabilitation and in creating a sensory-developing environment, is presented.

Keywords : premature babies; developmental environment; physical rehabilitation.

For citation: Basargina M.A., Fisenko A.P., Bombardirova E.P., Smirnov I.E., Kharitonova N.A., Illarionova M.S. Modeling of sanogenetic developing environment and starting non-drug habilitation of premature infants. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2019; 22(6): 380-387. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-6-380-387

Для корреспонденции: Басаргина Милана Александровна, канд. мед. наук, зав. отд-нием патологии новорожденных детей НМИЦ здоровья детей, E-mail: basargina.ma@nczd.ru

381

REVIEW

For correspondence: MilanaA. BasarginaM. MD, Ph.D., Head of the Department of the Pathology of neonates, National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: basargina.ma@nczd.ru Information about authors:

Basargina M.A. https//orcid.org/0000-0003-2075-6668 Fisenko A.P. https://orcid.org/0000-0001-8586-7946 Bombardirova E.P. https//orcid.org/0000-0002-6677-2914 Smirnov I.E. https://orcid.org/0000-0002-4679-0533 Kharitonova N.A. https//orcid.org/0000-0002-6912-1471 Illarionova M.S. https//orcid.org/0000-0003-4158-8288

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received 16.12.2019 Accepted 19.12.2019 Published 27.12.2019

Российской Федерации проблемы профилактики детской инвалидности и помощи детям-инвалидам приобретают особую актуальность в связи с тем, что доля инвалидов в популяции детей от 0 до 17 лет остается стабильной на протяжении последнего десятилетия (примерно около 19 человек на 1000 детей) [1-3].

В структуре заболеваний, приводящих к формированию инвалидности, все большее место занимают пороки развития и патологические состояния, возникающие в перинатальном периоде, прежде всего, неонатальная гипоксия-ишемия [4-6]. Эти факторы связывают с выживаемостью младенцев с тяжелой врожденной и перинатальной патологией, глубоконедоношенных детей и детей, родившихся после применения вспомогательных репродуктивных технологий [7-9]. Среди детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, доля больных, имеющих инвалидизирующую неврологическую и/ или соматическую патологию, во многом определяется геста-ционным возрастом (у младенцев с гестационным возрастом менее 24 недель она может достигать 80-90%) [10-12]. Очевидно, что как первичная (предупреждение врожденных и перинатальных расстройств), так и вторичная профилактика и восстановительное лечение пострадавших младенцев приобретают высокую медико-социальную значимость[13-15].

В обзоре не обсуждаются вопросы ургентного лечения (реанимации) в раннем неонатальном периоде, несомненно, имеющего приоритетную эффективность в оптимизации отдаленного прогноза развития ребенка. Однако уже в первые дни жизни необходимо, помимо реанимационных мероприятий, создание условий для этапной абилитации, в том числе и для недоношенных пациентов. Процессы постнатальной адаптации у детей, родившихся преждевременно, характеризуются «догоняющими» темпами развития: условно ранний неонатальный период у крайне незрелых младенцев может растягиваться до 3-4 мес. постнатальной жизни, что сопряжено с высоким риском срывов адаптации при неадекватных воздействиях среды, но, в то же время, создает почву для мягкой направленной коррекции перинатальных повреждений мозга [16-18 ].

Пластичность нервной системы и значимость обогащения внешней среды. Развитие нервной системы новорожденного характеризуется высокой пластичностью, которая является способностью центральной нервной системы изменять свои морфофункциональные характеристики под влиянием опыта и меняющихся условий окружающей среды [19-21]. Установлено, что функционально незрелые структуры преждевременно родившегося ребенка обладают выраженной пластичностью, которую можно рассматривать как способностью растущего организма к реорганизации[21-23]. Пластичность нервной системы связывается с повышенной экспрессией большого комплекса нейротрофических биологически активных соединений - белковых и пептидных факторов роста нервной ткани, который интенсифицируют рост и развитие нервных клеток [24, 25]. При этом показано, что на

ранних этапах развития изменения микроокружения ребенка и среды могут весьма существенно изменять морфофункци-ональные свойства ЦНС, темпы психомоторного развития и поведение новорожденного [26-29]. Для определения диапазона пластичности нервной системы используют приемы обеднения и обогащения среды. Обогащение среды в экспериментальных условиях предполагает воспитание молодых животных в клетках, оборудованных разными устройствами (мостиками, лесенками, канатами, вращающимися колесами, игрушками), количество и качество которых постоянно меняется [30]. Частая смена обстановки требует от животного повышенной двигательной активности и исследовательской деятельности. Для обогащения среды новорожденных используются различные стимулы (зрительные, слуховые, вестибулярные). Применение современных технологий - МРТ головного мозга, магнитно-резонансная (МР) трактография и другие формы нейровизуализации, микрорегистрация ионных токов отдельных нейронов, молекулярно-генетический анализ, компьютерное моделирование раскрывают молекулярные механизмы пластичности, позволяют определить характеристики синаптических связей и нейронных ансамблей как в норме, так и при различных патологических состояниях у детей [31-33].

После рождения у младенца продолжается интенсивное морфологическое и функциональное созревание нервной системы: дифференцировка корковых полей, миелинизация проводящих путей, синаптогенез и глиальная пролиферация [34-36]. У недоношенных детей эти процессы протекают особенно интенсивно: различия между строением и функцией нервной ткани у младенцев, рожденных на седьмом и девятом лунных месяцах, более выражены, чем между мозгом грудного ребенка и взрослого человека [37, 38]. При анализе пластичности развивающегося мозга выделяют несколько принципов: по М. Кеннард постулируются выраженные компенсаторные возможности незрелого детского организма; принцип Хебба предполагает не только большую пластичность, но и выраженную ранимость нервной системы ребенка. Прошло 70 лет с тех пор, как Дональд Хебб опубликовал свою формализованную теорию синаптической адаптации во время обучения, которая предвосхитила некоторые из величайших нейробиологических открытий последующих десятилетий, включая открытие долговременной потенциации и других длительных форм синаптической пластичности, а в последнее время - появление воспоминаний в синаптиче-ски связанных нейронных ансамблях [39,40]. Изменения, которые претерпевает мозг при перинатальной гипоксии/ ишемии, определяют повышенные риски снижения интенсивности пластических процессов: нарушения эпигенетической регуляции, нейрогенеза и синаптогенеза, снижение уровня миелина[35,41]. В дополнение к апоптозу и некрозу некоторые нейроны головного мозга новорожденных подвергаются аутофагии. В реализации этих процессов существенную роль играет нейросерпин - нейронально секретируемый

382 _

ОБЗОР

фермент-ингибитор серин-протеазы, который обеспечивает также нервную пластичность и активацию микроглии [4244]. Наряду с этим воспаление является основным компонентом неонатальной травмы - все это приводит к третичным церебральным дисфункциям [5, 45]. Реализация онтогенетического потенциала как в норме, так и, особенно, при перенесенном раннем поражении нервной системы, становится возможной лишь тогда, когда используются «замещающие» структуры мозга [46, 47]. Структурно-функциональная пластичность головного мозга индуцируется и поддерживается обогащенной внешней средой, следует учитывать также особенности питания и состояние микробиоты кишечника растущего организма [48-50]. Новизна предъявляемых сенсорных стимулов (разноцветные объекты, различные запахи, движущиеся платформы) существенно повышают интенсивность нейроногенеза и интеграцию вновь образованных нейронов в нейрональные ансамбли, а также значительно ускоряют ветвление, увеличивают длину и плотность дендритов, способствуют торможению нейродегенерации и нейрональ-ного апоптоза [51-53].

В последние годы на фоне нарастающих информационных нагрузок и информационного загрязнения, концепция обогащения развивающейся среды нуждается в дополнении и развитии с учетом рекомендаций научной платформы «Профилактическая среда», разрабатываемой отечественными гигиенистами [54].

Парадигма раннего вмешательства: дилемма в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) - максимальный покой или мягкая сенсорная стимуляция?

В последнее десятилетие в отношении перинатальных поражений мозга, в том числе у преждевременно родившихся детей, получила новые обоснования концепция раннего вмешательства [55, 56]. Необходимость максимально ранней коррекции витальных функций и использование доказательных способов ургентной церебропротекции бесспорна. Это определяется данными длительных катамнестических наблюдений за динамикой перинатальных повреждений в раннем неонатальном периоде [57,58]. Однако в отношении сроков начала немедикаментозной абилитации - коррекции формирующихся неврологических и соматических расстройств - единого подхода всё ещё нет. Принято положение о необходимости строгого соблюдения лечебно-охранительного режима, особенно в отношении недоношенных детей, испытывающих выраженный послеродовой стресс, который включает ограничение манипуляций, звуковых воздействий, световых раздражителей - ещё «преждевременных» для незрелого зрительного анализатора, обязательное обезболивание инвазивных вмешательств [59, 60].

Вместе с тем эффективность использования у недоношенных уже на этапе ОРИТН мягких развивающих стимулов всё ещё остается спорной. Не выявлено убедительных преимуществ, обеспечивающих значимое снижение сроков госпитализации и оптимизацию темпов физического развития при использовании для них укладок типа «гнезда», в то время как индивидуально подобранная мягкая тактильная стимуляция ускоряла начало самостоятельного сосания и сокращала сроки госпитализации [60, 61]. При этом показана целесообразность применения тонкого пальцевого тренинга даже у маловесных недоношенных в остром периоде перинатального поражения мозга [63, 64]. Хотя, в последние годы в ОРИТН широкое распространение для мягкой стимуляции младенцев получили уже давно практикуемые методики контакта ребенка с матерью «кожа к коже» и «кенгуру», их эффективность не следует преувеличивать. Установлено, что метод «кенгуру» способствует сохранению грудного вскармливания и снижению частоты инфекций при достижении ребенком возраста «доношенности», но не влияет на длительность госпитализации и темпы его психомоторного развития. В связи с этим, очевидно, что необходим дальнейший анализ безопасности и эффективности методов абилитации

недоношенных и строгая их индивидуализация ещё на этапе ОРИТН. Необходимо определение возможностей стимуляции зрительного анализатора - самого незрелого у недоношенных детей. Известно, что для профилактики ретинопатии применяется ограничение светового потока, имеются попытки использования и для недоношенных детей развивающих черно-белых рисунков. Если такая зрительная стимуляция недоношенных детей (особенно до истечения постконцептуального срока 42-43 нед) используется уже не в ОРИТН, а в стационаре второго этапа - необходима особая осторожность.

Различие методов оценки психомоторного развития младенцев. Существует большое число методов оценки как моторных, так и когнитивных способностей ребенка. Хотя все они имеют четко определенную цель, но различаются, прежде всего, по методически (качественно-эмпирические методики и количественные балльные шкалы), а также по набору тестируемых умений и спектру оценки - только моторного развития, только когнитивного или и того и другого вместе [65].

Среди отечественных методик, использующих балльную оценку, самыми известными являются тест «Гном» и методика Е.А. Стребелевой, однако эти методы требуют больших затрат времени и обучения навыкам их применения [66]. Можно использовать скрининговый календарный способ оценки, при котором определяется соответствие хронологического возраста ребенка возрастному уровню психомоторного развития (у недоношенных необходимо учитывать скорректированный возраст). Также заслуживает внимания отечественная методика количественной оценки «подуровней» нервно-психического развития с помощью выделения условных центильных интервалов [67]. Большинство зарубежных оценочных шкал использует балльные оценки уровней развития каждой из сфер нервно-психического развития ребенка (общей и «мелкой» моторики, функций анализаторов, эмоционально-волевых качеств, предречевых и речевых реакций). Популярны шкала психомоторного развития по Гриффитс и шкала Бейли, позволяющая определять текущий уровень развития младенцев в нескольких модификациях, а также некоторые шкалы оценки моторного развития, например, шкала Alberta [68, 69]. Практическое применение указанных шкал требует подготовки сертифицированных специалистов и стандартных наборов пособий. При этом специалисты считают, что сравнительная оценка различных реабилитационных методик возможна только при использовании сопоставимых методов контроля их эффективности.

Моделирование внутриутробных условий - один из принципов создания мягкой развивающей среды для недоношенного младенца

Преждевременное рождение ребенка сопряжено с воздействием множества физических факторов на незрелые системы его адаптации. В последние годы исследуются составляющие антигравитационной функциональной системы растущего организма, которая играет важную роль в становлении стати-ко-моторных навыков [70]. Хотя еще в 1921 г было обосновано применение метода сухой иммерсии, как системы имитации невесомости (от лат. Immersio —погружение). Механизмы влияния гравитационных полей на организм ребенка изучены ещё недостаточно, хотя была установлена высокая чувствительность различных биологических объектов к изменениям величины гравитации и направления ее вектора [71]. Внутриутробно ребенок развивается в условиях гипогравитации, его преждевременное рождение создает чрезмерную гравитационную нагрузку на незрелые органы и системы. Поэтому эффективным способом мягкой коррекции нарушений мышечного тонуса, стабилизации гемодинамических параметров и снижения стресса у недоношенных младенцев можно считать метод сухой иммерсии [72, 73]. Для создания эффекта невесомости была предложена также кроватка «Сатурн» с наполнителем в виде стеклянных микросфер. Вместе с тем устройства позиционирования, обеспечивающие комфортное положение в пространстве незрелого ребенка, профилактику формиро-

383

REVIEW

вания контрактур или стойких порочных положений конечностей, трофических и гипостатических нарушений, имеют гипогравитационную составляющую за счет минимизации проприоцептивной импульсации [70, 71]. Этот гипогравита-ционный эффект обеспечивается не только индивидуально подобранной формой укладок-подушек, «коконов», матрасиков, валиков, «гнезда» и др., но и различными по текстуре наполнителями (микросферы, гель, гречневая «шелуха», натуральная шерсть и др.). Мониторирование основных показателей гемодинамики и оксигенации организма недоношенного ребенка позволяют оценивать адекватность использования укладок у конкретных пациентов и обеспечивают необходимый уровень адаптации [72].

В последние годы предложены методы мягкой стимуляции вестибулярного аппарата с помощью «умной колыбели», моделирующей укачивающее движение матери. Однако эти способы требуют ещё определенной доработки, определения индивидуальных вариантов колебательных нагрузок, показаний и противопоказаний (особенно при использовании у недоношенных детей).

Дискуссионные вопросы физической реабилитации: главное - не навредить!

Использование многих традиционных методов физиотерапии и лечебной физкультуры (ЛФК) у недоношенных младенцев сопряжено с разнообразными ограничениями, связанными с незрелостью органов и систем ребенка, повышенной его ранимостью (ноцицептивные реакции) и быстрой истощаемостью рефлекторного ответа, а также со значительной коморбидностью патологии у преждевременно родившихся детей: так, наличие врожденного порока сердца может служить препятствием для ЛФК, наличие гемангиом различной локализации ограничивает условия применения физиотерапии [74].

Установлено, что специализированный стимулирующий массаж ладоней и пальцевой тренинг недоношенного ребенка в стационаре второго этапа выхаживания - достоверно улучшают прогноз последующего предреченного и речевого развития и не сопряжены с какими-либо негативными реакциями и дополнительными экономическими затратами, поскольку этим упражнениям обучается мать, госпитализированная вместе с ребенком [63, 64, 75].

Современные методы ЛФК характеризуются разнообразием приемов и способов воздействия на мышечно-суставной аппарат и нервно-рефлекторную сферу младенца (классическая ЛФК, кинезиотерапия по методу Войта, Бобат - терапия, аквааэробика и др.). Однако при использовании даже мягких физиотерапевтических методик (магнитотерапия, электрофорез) у недоношенных, находящихся в стационаре второго этапа, необходим строго индивидуальный подход с четкой оценкой реакции пациента на процедуру. В качестве безопасного мягкого физиотерапевтического метода в неонатологии может быть упомянута светотерапия с использованием поляризованного света видимого спектра (лампа «Биоптрон»). Разработана методика использования поляризованного света, в том числе белого и синего цветов, для нейро-рефлекторной стимуляции паравертебральной зоны у недоношенных детей с поражениями шейных сегментов спинного мозга.

Сенсорно-обогащенная среда и гуманизация процесса выхаживания недоношенных новорожденных. Гуманизация помощи новорожденным - закономерная реакция со стороны медицинских работников и родителей на нарастающую «цифровизацию» клинической медицины, в том числе педиатрии и неонатологии. Современные высокотехнологичные методы обеспечивают успешность лечения многих тяжелых форм врожденной и приобретенной патологии у незрелых младенцев, что определяет темпы снижения летальности этих пациентов, однако, в таких случаях родители как бы отдаляются от ребенка. Поэтому гуманизация деятельности не-онатальных стационаров и перинатальных центров предусматривает, прежде всего, активное взаимодействии с семьей больного, обязательную (при отсутствии противопоказаний)

госпитализацию матери совместно с ребенком, особенно при этапном выхаживании недоношенного [64, 76]. Именно круглосуточное пребывание матери рядом с ребенком позволяет обеспечить адекватную сенсорно-развивающую среду для незрелого младенца. Матери недоношенных детей, как правило, находятся в состоянии психологического стресса, поэтому в неонатальном стационаре необходимо консультирование матерей психологом, проведение с ними индивидуальных и групповых психотренингов направленных на мотивацию их к активному участию в выхаживании недоношенного ребенка.

Таким образом, несмотря на значительное разнообразие подходов и конкретных методик немедикаментозных абили-тационных воздействий, для использования у недоношенных младенцев до достижения ими «возраста доношенных» их спектр остается ограниченным, что связано с особенностями перинатальной патологии у незрелых младенцев. Вместе с тем, применение немедикаментозных (физических и психолого-педагогических) реабилитационных методик - реальный путь снижения лекарственной нагрузки на пациентов неонатальных стационаров. При этом необходима дальнейшая разработка способов персонифицированной нелекарственной терапии недоношенных новорожденных при соблюдении принципов гуманизации медицинской помощи и активном сотрудничестве с семьей больного ребенка.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования - Басаргина М.А., Фи-сенко А.П.

Сбор и обработка материала - Бомбардирова Е.П., Харитонова Н.А., Илларионова М.С.

Написание текста - Басаргина М.А., Бомбардирова Е.П., Харитонова Н.А., Смирнов И.Е.

Редактирование - Смирнов И.Е., Фисенко А.П.

Утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи - все авторы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ганузин В.М., Голубятникова Е.В. Детская инвалидность, профилактика, реабилитация и абилитация детей с ограниченными возможностями. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2017;17(2):55-6.

2. Coq JO, Kochmann M, Lacerda DC, Khalki H, Delcour M, Tos-cano AE et al. From cerebral palsy to developmental coordination disorder: Development of preclinical rat models corresponding to recent epidemiological changes. Ann PhysRehabilMed. 2019. doi: 10.1016/j.rehab.2019.10.002.

3. Duran-Carabali LE, Sanches EF, Reichert L, Netto CA. Enriched experience during pregnancy and lactation protects against motor impairments induced by neonatal hypoxia-ischemia. Be-hav Brain Res. 2019;367:189-193. doi: 10.1016/j.bbr.2019.03.048.

4. Dupre N, Arabo A, Orset C, Maucotel J, Detroussel Y, Hauchecorne M et al. Neonatal cerebral hypoxia-ischemia in mice triggers age-dependent vascular effects and disabilities in adults; implication of tissue plasminogen activator (tPA). Exp Neurol. 2020; 323:113087. doi: 10.1016/j.expneurol.2019.113087.

5. Austin T. The development of neonatal neurointensive care. Pediatr Res. 2019. doi: 10.1038/s41390-019-0729-5.

6. Зайниддинова Р.С., Смирнов И.Е., Иванов В.А. Перинатальные гипоксические поражения головного мозга у детей. Российский педиатрический журнал. 2011; 2: 23-29.

7. Millar LJ, Shi L, Hoerder-Suabedissen A, Molnar Z. Neonatal Hypoxia Ischaemia: Mechanisms, Models, and Therapeutic Challenges. Front Cell Neurosci. 2017;11:78. doi: 10.3389/fncel.2017.00078.

8. Thei L, Rocha-Ferreira E, Peebles D, Raivich G, Hristova M. Extracellular signal-regulated kinase 2 has duality in function between neuronal and astrocyte expression following neonatal hypoxic-ischaemic cerebral injury. J Physiol. 2018;596(23):6043-6062. doi: 10.1113/JP275649.

384

ОБЗОР

9. Carrasco M, Stafstrom CE. How Early Can a Seizure Happen? Pathophysiological Considerations of Extremely Premature Infant Brain Development. Dev Neurosci. 2018;40(5-6):417-436. doi: 10.1159/000497471.

10. Сюткина Е.В., Смирнов И.Е., Митиш М.Д. Артериальное давление у детей в периоде новорожденности и в школьном возрасте. Российский педиатрический журнал. 2012; 3: 3-7.

11. Суржик А.В., Сюткина Е.В., Смирнов И.Е., Митиш М.Д. Ритмическая структура прибавки массы тела новорожденных детей и особенности их физического развития в старшем возрасте. Российский педиатрический журнал. 2009; 6:12-15.

12. Смирнов И.Е., Нечаева Н.Л., Кучеренко А.Г., Кузенкова Л.М. Факторы риска и маркеры эндотелиальной дисфункции у детей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Российский педиатрический журнал. 2014; 1: 9-14.

13. Пак Л.А., Кузенкова Л.М., Фисенко А.П., Куренков А.Л. Детский церебральный паралич: клинические и инструментальные характеристики. Российский педиатрический журнал. 2019;22(1):4-11.

14. Angsupaisal M., Maathuis C.G., Hadders-Algra M. Adaptive seating systems in children with severe cerebral palsy across International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth version domains: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2015; 57(10): 919-30.

15. Hedderich DM, Bauml JG, Menegaux A, Avram M, Daamen M, Zimmer C et al. An analysis of MRI derived cortical complexity in premature-born adults: Regional patterns, risk factors, and potential significance. Neuroimage. 2019:116438. doi: 10.1016/j. neuroimage.2019.116438.

16. Бомбардирова Е.П., Яцык Г.В., Зайниддинова Р.С. Немедикаментозные методы восстановительного лечения детей с перинатальным поражением нервной системы. Российский педиатрический журнал. 2011;3:55-60.

17. Смирнов И.Е., Ровенская Ю.В., Кучеренко А.Г., Зайниддинова Р.С., Иванов В.А., Акоев Ю.С. Нейроспецифические биомаркеры в диагностике последствий перинатальных поражений нервной системы у детей 1-го года жизни. Российский педиатрический журнал. 2011; 2: 4-7.

18. Cai S, Thompson DK, Anderson PJ, Yang JY. Short- and Long-Term Neurodevelopmental Outcomes of Very Preterm Infants with Neonatal Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Children (Basel). 2019;6(12).doi: 10.3390/children6120131.

19. Cainelli E, Di Bono MG, Bisiacchi PS, Suppiej A. Electroencephalographic functional connectivity in extreme prematurity: a pilot study based on graph theory. PediatrRes. 2019. doi: 10.1038/s41390-019-0621-3.

20. Kline JE, Illapani VSP, He L, Altaye M, Logan JW, Parikh NA. Early cortical maturation predicts neurodevelopment in very preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019. doi: 10.1136/archdischild-2019-317466.

21. Tandircioglu UA, Guzoglu N, Gucuyener K, Aliefendioglu D. Influence of Intensive Care Unit Enlightenment on Premature Infants on Functional Brain Maturation Assessed by Amplitude-Integrated Electroencephalograph. Am J Perinatal. 2019. doi: 10.1055/s-0039-1697681.

22. Nourhashemi M, Mahmoudzadeh M, Goudjil S, Kongolo G, Wal-lois F. Neurovascular coupling in the developing neonatal brain at rest. Hum BrainMapp. 2019. doi: 10.1002/hbm.24818.

23. Barkovich MJ, Barkovich AJ. MR Imaging of Normal Brain Development. Neuroimaging Clin N Am. 2019;29(3):325-337. doi: 10.1016/j.nic.2019.03.007.

24. Caeyenberghs K, Clemente A, Imms P, Egan G, Hocking DR, Leemans A et al. Evidence for Training-Dependent Structural Neuroplasticity in Brain-Injured Patients: A Critical Review. Neurorehabil Neural Repair. 2018;32(2):99-114. doi: 10.1177/1545968317753076.

25. Tsai SJ. Role of neurotrophic factors in attention deficit hyperac-tivity disorder. Cytokine Growth Factor Rev. 2017;34:35-41. doi: 10.1016/j.cytogfr.2016.11.003.

26. Maeda T, Iwata H, Sekiguchi K, Takahashi M, Ihara K. The association between brain morphological development and the quality of general movements. Brain Dev. 2019;41(6):490-500. doi: 10.1016/j.braindev.2019.01.007.

27. Sun S, Diggins NH, Gunderson ZJ, Fehrenbacher JC, White FA, Kacena MA. No pain, no gain? The effects of pain-promoting neuropeptides and neurotrophins on fracture healing. Bone. 2019;131:115109. doi: 10.1016/j.bone.2019.115109.

28. Kelly CE, Thompson DK, Chen J, Josev EK, Pascoe L, SpencerSmith MM et al. Working memory training and brain structure and function in extremely preterm or extremely low birth weight children. Hum Brain Mapp. 2019. doi: 10.1002/hbm.24832.

29. Nordvik JE, Walle KM, Nyberg CK, Fjell AM, Walhovd KB, Westlye LT, Tornas S. Bridging the gap between clinical neuroscience and cognitive rehabilitation: the role of cognitive training, models of neuroplas-ticity and advanced neuroimaging in future brain injury rehabilitation. NeuroRehabilitation. 2014;34(1):81-5. doi: 10.3233/NRE-131017.

30. Krägeloh-Mann I., Lidzba K., Pavlova M.A., Wilke M. Plasticity during early brain development is determined by ontogenetic potential. Neuropediatrics. 2017,48(02). DOI: 10.1055/s-0037-1599234.

31. Faravelli I, Costamagna G, Tamanini S, Corti S. Back to the origins: Human brain organoids to investigate neurodegeneration. Brain Res. 2019:146561. doi: 10.1016/j.brainres.2019.146561.

32. Borjini N, Sivilia S, Giuliani A, Fernandez M, Giardino L, Facchinetti F. et al. Potential biomarkers for neuroinflammation and neurodegeneration at short and long term after neonatal hypoxic-ischemic insult in rat. J Neuroinflammation. 2019;16(1):19

4. doi: 10.1186/s12974-019-1595-0.

33. Parikh NA, Hershey A, Altaye M. Early Detection of Cerebral Palsy Using Sensorimotor Tract Biomarkers in Very Preterm Infants. Pediatr Neurol. 2019;98:53-60. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.05.001.

34. Lejeune F, Lordier L, Pittet MP, Schoenhals L, Grandjean D, Hüppi PS et al. Effects of an Early Postnatal Music Intervention on Cognitive and Emotional Development in Preterm Children at 12 and 24 Months: Preliminary Findings. Front Psychol. 2019;10:494. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00494.

35. Volpe JJ. Dysmaturation of Premature Brain: Importance, Cellular Mechanisms, and Potential Interventions. Pediatr Neurol. 2019;95:42-66. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.02.016.

36. Schneider J, Miller SP. Preterm brain Injury: White matter injury. Handb Clin Neurol. 2019;162:155-172. doi: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00007-2.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

37. Neel ML, Yoder P, Matusz PJ, Murray MM, Miller A, Burkhardt

5. Randomized controlled trial protocol to improve multisensory neural processing, language and motor outcomes in preterm infants. BMC Pediatr. 2019;19(1):81. doi: 10.1186/s12887-019-1455-1.

38. Burnett AC, Youssef G, Anderson PJ, Duff J, Doyle LW8, Cheong JLY. Exploring the "Preterm Behavioral Phenotype" in Children Born Extremely Preterm. J Dev Behav Pediatr. 2019;40(3):200-207. doi: 10.1097/DBP.0000000000000646.

39. Dennis M. Margaret Kennard (1899-1975): not a 'principle' of brain plasticity but a founding mother of developmental neuropsychology. Cortex. 2010, 46(8) 1043-1059;

40. Abraham WC, Jones OD, Glanzman DL. Is plasticity of synapses the mechanism of long-term memory storage? NPJ Sci Learn. 2019;4:9. doi: 10.1038/s41539-019-0048-y.

41. Mampay M, Sheridan GK. REST: An epigenetic regulator of neuronal stress responses in the young and ageing brain. Front Ne uroendocrinol. 2019;53:100744. doi: 10.1016/j.yfrne.2019.04.001.

42. Lee TW, Montgomery JM, Birch NP. The serine protease inhibitor neuroserpin regulates the growth and maturation of hippo-campal neurons through a non-inhibitory mechanism. J Neuro-chem. 2012;121(4):561-74. doi: 10.1111/j.1471-4159.2011.07639.x.

43. Man HY, Ma XM. A role for neuroserpin in neuron morphological development. J Neurochem. 2012;121(4):495-6. doi: 10.1111/j.1471-4159.2012.07655.x.

44. Hermann M, Reumann R, Schostak K, Kement D, Gelderblom M, Bernreuther C. et al. Deficits in developmental neurogenesis and dendritic spine maturation in mice lacking the serine protease inhibitor neuroserpin. Mol Cell Neurosci. 2019;102:103420. doi: 10.1016/j.mcn.2019.103420.

45. Wood T, Moralejo D, Corry K, Fisher C, Snyder JM, Acuna V et al. A Ferret Model of Inflammation-sensitized Late Preterm Hypox-ic-ischemic Brain Injury. J Vis Exp. 2019;(153). doi: 10.3791/60131.

46. Li H, Li X, Liu Z, Wu S, Guo J, Shi R. et al. Resveratrol Reserved Hypoxia-Ischemia Induced Childhood Hippocampal Dysfunction and Neurogenesis via Improving Mitochondrial Dynamics. NeurosciRes. 2019. doi: 10.1016/j.neures.2019.11.012.

47. Wang X, Wang Y, Wang L, Shi S, Yang C, Jiang W. Oligogenesis in the "oligovascular unit" involves PI3K/AKT/mTOR signaling in hypoxic-ischemic neonatal mice. Brain Res Bull. 2019;155:81-91. doi: 10.1016/j.brainresbull.2019.11.013.

48. Bull-Larsen S, Mohajeri MH. The Potential Influence of the Bacterial Microbiome on the Development and Progression of ADHD. Nutrients. 2019;11(11). doi: 10.3390/nu11112805.

385

REVIEW

49. Cormack BE, Harding JE, Miller SP, Bloomfield FH. The Influence of Early Nutrition on Brain Growth and Neurodevelopment in Extremely Preterm Babies: A Narrative Review. Nutrients. 2019;11(9). doi: 10.3390/nu11092029.

50. Ottolini KM, Andescavage N, Keller S, Limperopoulos C. Nutrition and the developing brain: the road to optimizing early neurodevelopment: a systematic review. Pediatr Res. 2019. doi: 10.1038/s41390-019-0508-3.

51. Cowan CSM, Stylianakis AA, Richardson R. Early-life stress, microbiota, and brain development: probiotics reverse the effects of maternal separation on neural circuits underpinning fear expression and extinction in infant rats. Dev Cogn Neurosci. 2019;37:100627. doi: 10.1016/j.dcn.2019.100627.

52. Arteaga Cabeza O, Mikrogeorgiou A, Kannan S, Ferriero DM. Advanced nanotherapies to promote neuroregeneration in the injured newborn brain. Adv Drug Deliv Rev. 2019;148:19-37. doi: 10.1016/j.addr.2019.10.005.

53. Iorfino F, Cross SP, Davenport T, Carpenter JS, Scott E, Shiran S, Hickie IB. A Digital Platform Designed for Youth Mental Health Services to Deliver Personalized and Measurement-Based Care. Front Psychiatry. 2019;10:595. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00595.

54. Сухарева Л.М. Актуальные проблемы гигиены и охраны здоровья детей и подростков в развитии научной платформы «Профилактическая среда». Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; 3:10-12.

55. Lordier L, Loukas S, Grouiller F, Vollenweider A, Vasung L, Meskaldij DE et al. Music processing in preterm and full-term newborns: A psychophysiological interaction (PPI) approach in neonatal fMRI. Neuroimage. 2019;185:857-864. doi: 10.1016/j. neuroimage.2018.03.078

56. Lordier L, Meskaldji DE, Grouiller F, Pittet MP, Vollenweider A, Vasung L. et al. Music in premature infants enhances high-level cognitive brain networks. Proc Natl Acad Sci USA. 2019;116(24):12103-12108. doi: 10.1073/pnas.1817536116.

57. Risso FM, Sannia A, Gavilanes DA, Vles HJ, Colivicchi M, Ricotti A. et al. Biomarkers of brain damage in preterm infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25 Suppl 4:101-4. doi: 10.3109/14767058.2012.715024.

58. Hedderich DM, Bauml JG, Berndt MT, Menegaux A, Scheef L, Daamen M. et al. Aberrant gyrification contributes to the link between gestational age and adult IQ after premature birth. Brain. 2019;142(5):1255-1269. doi: 10.1093/brain/awz071.

59. Sa de Almeida J, Lordier L, Zollinger B, Kunz N, Bastiani M, Gui L. Music enhances structural maturation of emotional processing neural pathways in very preterm infants. Neuroimage. 2019;207:116391. doi: 10.1016/j.neuroimage.2019.116391.

60. Solevâg AL, Schmolzer GM, Cheung PY. Novel interventions to reduce oxidative-stress related brain injury in neonatal asphyxia. Free Radic Biol Med. 2019;142:113-122. doi: 10.1016/j. freeradbiomed.2019.04.028.

61. Chorna O, Filippa M, De Almeida JS, Lordier L, Monaci MG, Huppi P et al. Neuroprocessing Mechanisms of Music during Fetal and Neonatal Development: A Role in Neuroplasticity and Neurodevelopment. Neural Plast. 2019;2019:3972918. doi: 10.1155/2019/3972918.

62. Nassel D, Chartrand C, Doré-Bergeron MJ, Lefebvre F, Ballantyne M, Van Overmeire B. et al. Very Preterm Infants with Technological Dependence at Home: Impact on Resource Use and Family. Neonatology. 2019;115(4):363-370. doi: 10.1159/000496494.

63. Pados BF, McGlothen-Bell K. Benefits of Infant Massage for Infants and Parents in the NICU. Nurs Womens Health. 2019;23(3):265-271. doi: 10.1016/j.nwh.2019.03.004.

64. Taheri PA, Goudarzi Z, Shariat M, Nariman S, Matin EN. The effect of a short course of moderate pressure sunflower oil massage on the weight gain velocity and length of NICU stay in preterm infants. InfantBehavDev. 2018;50:22-27. doi: 10.1016/j. infbeh.2017.11.002.

65. Gasparrini E, Rosati F, Gaetti MT. Long-term follow-up of newborns at neurological risk. Ital J Pediatr. 2019;45(1):38. doi: 10.1186/s13052-019-0629-7.

66. Стребелева Е.А. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного возраста. М. Просвещение, 2005;84.

67. Амирханова Д.Ю., Ушакова Л.В., Дегтярева А.В., Филиппова Е.А., Ионов О.В. Нервно-психическое развитие детей раннего возраста, родившихся с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела в федеральном государственном бюд-

жетном учреждении «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова". Детская и подростковая реабилитация. 2013;21(2):38-45.

68. Bode M.M., D'Eugenio D.B., Mettelman B.B. et al. Predictive Validity of the Bayley, Third Edition at 2 Years for Intelligence Quotient at 4 Years in Preterm Infants. J Dev Behav Pediatr 2014; 35:570-5.

69. Van Haastert IC, De Vries LS, Helders PJ, et al.Early gross motor development of preterm infants according to the Alberta Infant Motor Scale. J Pediatr Psychol. 2006; 146:617-22.

70. Mann V, Sundaresan A, Chaganti M. Cellular changes in the nervous system when exposed to gravitational variation. Neurol India. 2019;67(3):684-691. doi: 10.4103/0028-3886.263169.

71. Nday CM, Frantzidis C, Jackson G, Bamidis P, Kourtidou-Papadeli C. Neurophysiological changes in simulated microgravity: An animal model. Neurol India. 2019;67(Suppl):221-226. doi: 10.4103/0028-3886.259128.

72. Klein T, Wollseiffen P, Sanders M, Claassen J, Carnahan H, Abeln V. et al. The influence of microgravity on cerebral blood flow and electrocortical activity. Exp Brain Res. 2019;237(4):1057-1062. doi: 10.1007/s00221-019-05490-6.

73. Gallagher M, Arshad I, Ferrè ER. Gravity modulates behaviour control strategy. Exp Brain Res. 2019;237(4):989-994. doi: 10.1007/ s00221-019-05479-1.

74. Kepenek-Varol B, Tanriverdi M, Içcan A, Alemdaroglu-Gürbüz I. The acute effects of physiotherapy on general movement patterns in preterm infants: A single-blind study. Early Hum Dev. 2019;131:15-20. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2019.02.004.

75. Kumar J, Upadhyay A, Dwivedi AK, Gothwal S, Jaiswal V, Aggarwal S. Effect of oil massage on growth in preterm neonates less than 1800 g: a randomized control trial. Indian J Pediatr. 2013;80(6):465-9. doi: 10.1007/s12098-012-0869-7.

76. Kara OK, Sahin S, Yardimci BN, Mutlu A. The role of the family in early intervention of preterm infants with abnormal general movements. Neurosciences (Riyadh). 2019;24(2):101-109. doi: 10.17712/nsj.2019.2.20180001.

REFERENCES

1. Ganuzin V.M., Golubyatnikova E.V. Children's disability, prevention, rehabilitation and abilitation of children with limited opportunities. Voprosy psikhicheskogo zdorov'ya detey i podrost-kov. 2017;17(2): 55-6. (in Russian)

2. Coq JO, Kochmann M, Lacerda DC, Khalki H, Delcour M, Tos-cano AE et al. From cerebral palsy to developmental coordination disorder: Development of preclinical rat models corresponding to recent epidemiological changes. AnnPhysRehabilMed. 2019. doi: 10.1016/j.rehab.2019.10.002.

3. Duran-Carabali LE, Sanches EF, Reichert L, Netto CA. Enriched experience during pregnancy and lactation protects against motor impairments induced by neonatal hypoxia-ischemia. Behav Brain Res. 2019;367:189-193. doi: 10.1016/j.bbr.2019.03.048.

4. Dupre N, Arabo A, Orset C, Maucotel J, Detroussel Y, Hauchecorne M et al. Neonatal cerebral hypoxia-ischemia in mice triggers age-dependent vascular effects and disabilities in adults; implication of tissue plasminogen activator (tPA). Exp Neurol. 2020; 323:113087. doi: 10.1016/j.expneurol.2019.113087.

5. Austin T. The development of neonatal neurointensive care. Pediatr Res. 2019. doi: 10.1038/s41390-019-0729-5.

6. Zayniddinova R.S., Smirnov I.E., Ivanov V.A. Perinatal and hypoxic brain injuries in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2011; 2: 23-29. (in Russian)

7. Millar LJ, Shi L, Hoerder-Suabedissen A, Molnar Z. Neonatal Hypoxia Ischaemia: Mechanisms, Models, and Therapeutic Challenges. Front Cell Neurosci. 2017;11:78. doi: 10.3389/fncel.2017.00078.

8. Thei L, Rocha-Ferreira E, Peebles D, Raivich G, Hristova M. Extracellular signal-regulated kinase 2 has duality in function between neuronal and astrocyte expression following neonatal hypox-ic-ischaemic cerebral injury. J Physiol. 2018;596(23):6043-6062. doi: 10.1113/JP275649.

9. Carrasco M, Stafstrom CE. How Early Can a Seizure Happen? Pathophysiological Considerations of Extremely Premature Infant Brain Development. Dev Neurosci. 2018;40(5-6):417-436. doi: 10.1159/000497471.

10. Syutkina E.V., Smirnov I.E., Mitish M.D. Blood pressure in children in the neonatal period and at school age. Rossiyskiy pediatrich-eskiy zhurnal. 2012; 3: 3-7. (In Russian)

386

ОБЗОР

11. Surzhik A.V., Syutkina E.V., Smirnov I.E., Mitish M.D. Rhythmic structure of body weight gain in neonatal infants and the specific features of their physical development in older age. Rossiyskiy pe-diatricheskiy zhurnal. 2009; 6: 12-15. (In Russian)

12. Smirnov I.E., Nechaeva N.L., Kucherenko A.G., Kuzenkova L.M. Risk factors and markers of endothelial dysfunction in children with the history of the acute cerebral circulation disorder. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2014; 1: 9-14. (in Russian)

13. Pak L.A., Kuzenkova L.M., Fisenko A.P., Kurenkov A.L. Cerebral palsy: clinical and instrumental characteristics. Rossiyskiy pedi-atricheskiy zhurnal. 2019;22(1):4-11.

14. Angsupaisal M., Maathuis C.G., Hadders-Algra M. Adaptive seating systems in children with severe cerebral palsy across International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth version domains: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2015; 57(10): 919-30.

15. Hedderich DM, Bäuml JG, Menegaux A, Avram M, Daamen M, Zimmer C et al. An analysis of MRI derived cortical complexity in premature-born adults: Regional patterns, risk factors, and potential significance. Neuroimage. 2019:116438. doi: 10.1016/j.neuro-image.2019.116438.

16. Bombardirova E.P., Yatsyk G.V., Zainiddinova R.S. Non-drug rehabilitative treatments in neonatal infants with perinatal nervous system lesions. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2011; 3: 55-60.

17. Smirnov I.E., Rovenskaya Yu.V., Kucherenko A.G., Zayniddinova R.S., Ivanov V.A., Akoev Yu.S. Neurospecific biomarkers in the diagnosis of sequels of perinatal nervous system lesions in babies of the first year of life. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2011; 2: 4-7. (in Russian)

18. Cai S, Thompson DK, Anderson PJ, Yang JY. Short- and Long-Term Neurodevelopmental Outcomes of Very Preterm Infants with Neonatal Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Children (Basel). 2019;6(12).doi: 10.3390/children6120131.

19. Cainelli E, Di Bono MG, Bisiacchi PS, Suppiej A. Electroenceph-alographic functional connectivity in extreme prematurity: a pilot study based on graph theory. Pediatr Res. 2019. doi: 10.1038/ s41390-019-0621-3.

20. Kline JE, Illapani VSP, He L, Altaye M, Logan JW, Parikh NA. Early cortical maturation predicts neurodevelopment in very preterm infants. Arch Dis ChildFetal Neonatal Ed. 2019. doi: 10.1136/arch-dischild-2019-317466.

21. Tandircioglu UA, Guzoglu N, Gucuyener K, Aliefendioglu D. Influence of Intensive Care Unit Enlightenment on Premature Infants on Functional Brain Maturation Assessed by Amplitude-Integrated Electroen-cephalograph. Am J Perinatal. 2019. doi: 10.1055/s-0039-1697681.

22. Nourhashemi M, Mahmoudzadeh M, Goudjil S, Kongolo G, Wal-lois F. Neurovascular coupling in the developing neonatal brain at rest. Hum Brain Mapp. 2019. doi: 10.1002/hbm.24818.

23. Barkovich MJ, Barkovich AJ. MR Imaging of Normal Brain Development. Neuroimaging Clin N Am. 2019;29(3):325-337. doi: 10.1016/j.nic.2019.03.007.

24. Caeyenberghs K, Clemente A, Imms P, Egan G, Hocking DR, Leemans A et al. Evidence for Training-Dependent Structural Neuroplasticity in Brain-Injured Patients: A Critical Review. Neurorehabil Neural Repair. 2018;32(2):99-114. doi: 10.1177/1545968317753076.

25. Tsai SJ. Role of neurotrophic factors in attention deficit hyperac-tivity disorder. Cytokine Growth Factor Rev. 2017;34:35-41. doi: 10.1016/j.cytogfr.2016.11.003.

26. Maeda T, Iwata H, Sekiguchi K, Takahashi M, Ihara K. The association between brain morphological development and the quality of general movements. Brain Dev. 2019;41(6):490-500. doi: 10.1016/j.braindev.2019.01.007.

27. Sun S, Diggins NH, Gunderson ZJ, Fehrenbacher JC, White FA, Kacena MA. No pain, no gain? The effects of pain-promoting neuropeptides and neurotrophins on fracture healing. Bone. 2019;131:115109. doi: 10.1016/j.bone.2019.115109.

28. Kelly CE, Thompson DK, Chen J, Josev EK, Pascoe L, Spencer-Smith MM et al. Working memory training and brain structure and function in extremely preterm or extremely low birth weight children. Hum Brain Mapp. 2019. doi: 10.1002/hbm.24832.

29. Nordvik JE, Walle KM, Nyberg CK, Fjell AM, Walhovd KB, West-lye LT, Tornas S. Bridging the gap between clinical neuroscience and cognitive rehabilitation: the role of cognitive training, models of neuroplasticity and advanced neuroimaging in future brain injury rehabilitation. NeuroRehabilitation. 2014;34(1):81-5. doi: 10.3233/NRE-131017.

30. Krägeloh-Mann I., Lidzba K., Pavlova M.A., Wilke M. Plasticity during early brain development is determined by ontogenetic potential. Neuropediatrics. 2017,48(02). DOI: 10.1055/s-0037-1599234.

31. Faravelli I, Costamagna G, Tamanini S, Corti S. Back to the origins: Human brain organoids to investigate neurodegeneration. Brain Res. 2019:146561. doi: 10.1016/j.brainres.2019.146561.

32. Borjini N, Sivilia S, Giuliani A, Fernandez M, Giardino L, Facchi-netti F. et al. Potential biomarkers for neuroinflammation and neurodegeneration at short and long term after neonatal hypoxic-ischemic insult in rat. J Neuroinflammation. 2019;16(1):194. doi: 10.1186/ s12974-019-1595-0.

33. Parikh NA, Hershey A, Altaye M. Early Detection of Cerebral Palsy Using Sensorimotor Tract Biomarkers in Very Preterm Infants. Pediatr Neurol. 2019;98:53-60. doi: 10.1016/j.pediatrneu-rol.2019.05.001.

34. Lejeune F, Lordier L, Pittet MP, Schoenhals L, Grandjean D, Hüppi PS et al. Effects of an Early Postnatal Music Intervention on Cognitive and Emotional Development in Preterm Children at 12 and 24 Months: Preliminary Findings. Front Psychol. 2019;10:494. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00494.

35. Volpe JJ. Dysmaturation of Premature Brain: Importance, Cellular Mechanisms, and Potential Interventions. Pediatr Neurol. 2019;95:42-66. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.02.016.

36. Schneider J, Miller SP. Preterm brain Injury: White matter injury. Handb Clin Neurol. 2019;162:155-172. doi: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00007-2.

37. Neel ML, Yoder P, Matusz PJ, Murray MM, Miller A, Burkhardt S. Randomized controlled trial protocol to improve multisensory neural processing, language and motor outcomes in preterm infants. BMC Pediatr. 2019;19(1):81. doi: 10.1186/s12887-019-1455-1.

38. Burnett AC, Youssef G, Anderson PJ, Duff J, Doyle LW8, Cheong JLY. Exploring the "Preterm Behavioral Phenotype" in Children Born Extremely Preterm. J Dev Behav Pediatr 2019;40(3):200-207. doi: 10.1097/DBP.0000000000000646.

39. Dennis M. Margaret Kennard (1899-1975): not a 'principle' of brain plasticity but a founding mother of developmental neuropsycholo-gy. Cortex. 2010, 46(8) 1043-1059;

40. Abraham WC, Jones OD, Glanzman DL. Is plasticity of synapses the mechanism of long-term memory storage? NPJ Sci Learn. 2019;4:9. doi: 10.1038/s41539-019-0048-y.

41. Mampay M, Sheridan GK. REST: An epigenetic regulator of neuronal stress responses in the young and ageing brain. Front Neuroen-docrinol. 2019;53:100744. doi: 10.1016/j.yfrne.2019.04.001.

42. Lee TW, Montgomery JM, Birch NP. The serine protease inhibitor neuroserpin regulates the growth and maturation of hippo-campal neurons through a non-inhibitory mechanism. J Neuro-chem. 2012;121(4):561-74. doi: 10.1111/j.1471-4159.2011.07639.x.

43. Man HY, Ma XM. A role for neuroserpin in neuron morphological development. J Neurochem. 2012;121(4):495-6. doi: 10.1111/j.1471-4159.2012.07655.x.

44. Hermann M, Reumann R, Schostak K, Kement D, Gelderblom M, Bernreuther C. et al. Deficits in developmental neurogenesis and dendritic spine maturation in mice lacking the serine protease inhibitor neuroserpin. Mol Cell Neurosci. 2019;102:103420. doi: 10.1016/j.mcn.2019.103420.

45. Wood T, Moralejo D, Corry K, Fisher C, Snyder JM, Acuna V et al. A Ferret Model of Inflammation-sensitized Late Preterm Hypox-ic-ischemic Brain Injury. J Vis Exp. 2019;(153). doi: 10.3791/60131.

46. Li H, Li X, Liu Z, Wu S, Guo J, Shi R. et al. Resveratrol Reserved Hypoxia-Ischemia Induced Childhood Hippocampal Dysfunction and Neurogenesis via Improving Mitochondrial Dynamics. NeurosciRes. 2019. doi: 10.1016/j.neures.2019.11.012.

47. Wang X, Wang Y, Wang L, Shi S, Yang C, Jiang W. Oligogenesis in the "oligovascular unit" involves PI3K/AKT/mTOR signaling in hypoxic-ischemic neonatal mice. Brain Res Bull. 2019;155:81-91. doi: 10.1016/j.brainresbull.2019.11.013.

48. Bull-Larsen S, Mohajeri MH. The Potential Influence of the Bacterial Microbiome on the Development and Progression of ADHD. Nutrients. 2019;11(11). doi: 10.3390/nu11112805.

49. Cormack BE, Harding JE, Miller SP, Bloomfield FH. The Influence of Early Nutrition on Brain Growth and Neurodevelopment in Extremely Preterm Babies: A Narrative Review. Nutrients. 2019;11(9). doi: 10.3390/nu11092029.

50. Ottolini KM, Andescavage N, Keller S, Limperopoulos C. Nutrition and the developing brain: the road to optimizing early neurodevelopment: a systematic review. Pediatr Res. 2019. doi: 10.1038/ s41390-019-0508-3.

387

REVIEW

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

51. Cowan CSM, Stylianakis AA, Richardson R. Early-life stress, mi-crobiota, and brain development: probiotics reverse the effects of maternal separation on neural circuits underpinning fear expression and extinction in infant rats. Dev Cogn Neurosci. 2019;37:100627. doi: 10.1016/j.dcn.2019.100627.

52. Arteaga Cabeza O, Mikrogeorgiou A, Kannan S, Ferriero DM. Advanced nanotherapies to promote neuroregeneration in the injured newborn brain. Adv Drug Deliv Rev. 2019;148:19-37. doi: 10.1016/j.addr.2019.10.005.

53. Iorfino F, Cross SP, Davenport T, Carpenter JS, Scott E, Shiran S, Hickie IB. A Digital Platform Designed for Youth Mental Health Services to Deliver Personalized and Measurement-Based Care. Front Psychiatry. 2019;10:595. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00595.

54. Sukhareva L.M. Actual problems of hygiene and health protection of children and adolescents in the development of the scientific platform "Preventive environment". Voprosy shkolnoy i universitetskoy meditsiny i zdoroviya. 2015; 3:10-12 (In Russian)

55. Lordier L, Loukas S, Grouiller F, Vollenweider A, Vasung L, Meskaldij DE et al. Music processing in preterm and full-term newborns: A psychophysiological interaction (PPI) approach in neonatal fMRI. Neuroimage. 2019;185:857-864. doi: 10.1016/j. neuroimage.2018.03.078

56. Lordier L, Meskaldji DE, Grouiller F, Pittet MP, Vollenweider A, Vasung L. et al. Music in premature infants enhances high-level cognitive brain networks. Proc Natl Acad Sci USA. 2019;116(24):12103-12108. doi: 10.1073/pnas.1817536116.

57. Risso FM, Sannia A, Gavilanes DA, Vles HJ, Colivicchi M, Ri-cotti A. et al. Biomarkers of brain damage in preterm infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25 Suppl 4:101-4. doi: 10.3109/14767058.2012.715024.

58. Hedderich DM, Bäuml JG, Berndt MT, Menegaux A, Scheef L, Daamen M. et al. Aberrant gyrification contributes to the link between gestational age and adult IQ after premature birth. Brain. 2019;142(5):1255-69. doi: 10.1093/brain/awz071.

59. Sa de Almeida J, Lordier L, Zollinger B, Kunz N, Bastiani M, Gui L. Music enhances structural maturation of emotional processing neural pathways in very preterm infants. Neuroimage. 2019;207:116391. doi: 10.1016/j.neuroimage.2019.116391.

60. Solevâg AL, Schmölzer GM, Cheung PY. Novel interventions to reduce oxidative-stress related brain injury in neonatal asphyxia. Free Radic Biol Med. 2019;142:113-22. doi: 10.1016/j.freerad-biomed.2019.04.028.

61. Chorna O, Filippa M, De Almeida JS, Lordier L, Monaci MG, Hüp-pi P et al. Neuroprocessing Mechanisms of Music during Fetal and Neonatal Development: A Role in Neuroplasticity and Neurodevelopment. Neural Plast. 2019;2019:3972918. doi: 10.1155/2019/3972918.

62. Nassel D, Chartrand C, Doré-Bergeron MJ, Lefebvre F, Ballantyne M, Van Overmeire B. et al. Very Preterm Infants with Technological Dependence at Home: Impact on Resource Use and Family. Neonatology. 2019;115(4):363-370. doi: 10.1159/000496494.

63. Pados BF, McGlothen-Bell K. Benefits of Infant Massage for Infants and Parents in the NICU. Nurs WomensHealth. 2019;23(3):265-71. doi: 10.1016/j.nwh.2019.03.004.

64. Taheri PA, Goudarzi Z, Shariat M, Nariman S, Matin EN. The effect of a short course of moderate pressure sunflower oil massage on the weight gain velocity and length of NICU stay in preterm infants. Infant Behav Dev. 2018;50:22-7. doi: 10.1016/j.infbeh.2017.11.002.

65. Gasparrini E, Rosati F, Gaetti MT. Long-term follow-up of new-

borns at neurological risk. Ital J Pediatr. 2019;45(1):38. doi: 10.1186/s13052-019-0629-7.

66. Strebeleva E.A. Psychological and pedagogical diagnostics of development of children of early and preschool age. M.Prosvesche-nie, 2005; 84.[Psyhologo-pedagogicheskaya diagnostika razvitiya detey rannego i doshkolnogo vozrasta]

67. Amirkhanova D.Yu., Ushakova L.V., Degtyareva A.V., Filippova E.A., Ionov O.V. Neuropsychiatry development of young children born with very low body weight and extremely low body weight in the Federal state budgetary institution «Scientific center of obstetrics, gynecology and Perinatology V.I. Kulakova». Detskaya i podrostkovaya reabilitatiya. 2013;21(2): 38-45.

68. Bode M.M., D'Eugenio D.B., Mettelman B.B. et al. Predictive Validity of the Bayley, Third Edition at 2 Years for Intelligence Quotient at 4 Years in Preterm Infants. J Dev Behav Pediatr 2014; 35:570-5.

69. Van Haastert IC, De Vries LS, Helders PJ, et al.Early gross motor development of preterm infants according to the Alberta Infant Motor Scale. J Pediatr Psychol. 2006; 146:617-22.

70. Mann V, Sundaresan A, Chaganti M. Cellular changes in the nervous system when exposed to gravitational variation. Neurol India. 2019;67(3):684-691. doi: 10.4103/0028-3886.263169.

71. Nday CM, Frantzidis C, Jackson G, Bamidis P, Kourtidou-Pa-padeli C. Neurophysiological changes in simulated microgravity: An animal model. Neurol India. 2019;67(Suppl):221-226. doi: 10.4103/0028-3886.259128.

72. Klein T, Wollseiffen P, Sanders M, Claassen J, Carnahan H, Abeln V. et al. The influence of microgravity on cerebral blood flow and electrocortical activity. Exp Brain Res. 2019;237(4):1057-1062. doi: 10.1007/s00221-019-05490-6.

73. Gallagher M, Arshad I, Ferre ER. Gravity modulates behaviour control strategy. Exp Brain Res. 2019;237(4):989-994. doi: 10.1007/ s00221-019-05479-1.

74. Kepenek-Varol B, Tanriverdi M, Ijcan A, Alemdaroglu-Gür-büz I. The acute effects of physiotherapy on general movement patterns in preterm infants: A single-blind study. Early Hum Dev. 2019;131:15-20. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2019.02.004.

75. Kumar J, Upadhyay A, Dwivedi AK, Gothwal S, Jaiswal V, Aggar-wal S. Effect of oil massage on growth in preterm neonates less than 1800 g: a randomized control trial. Indian J Pediatr. 2013;80(6):465-9. doi: 10.1007/s12098-012-0869-7.

76. Kara OK, Sahin S, Yardimci BN, Mutlu A. The role of the family in early intervention of preterm infants with abnormal general movements. Neurosciences (Riyadh). 2019;24(2):101-109. doi: 10.17712/nsj.2019.2.20180001.

Поступила 16.12.2019 Принята в печать 19.12.2019 Опубликована 27.12.2019

Cведения об авторах:

Фисенко Андрей Петрович, доктор мед. наук, проф. директор НМИЦ здоровья детей МЗ РФ e-mail: director@nczd.ru; Бомбардирова Елена Петровна, доктор мед. наук, проф., гл. специалист НМИЦ здоровья детей МЗ РФ e-mail: bombardirova@nczd.ru; Смирнов Иван Евгеньевич, доктор мед. наук, проф., нач. методического отдела НМИЦ здоровья детей МЗ РФ e-mail: smirnov@nczd.ru; Харитонова Наталия Александровна, канд.мед. наук, врач-педиатр отд-ния патологии новорожденных детей НМИЦ здоровья детей МЗ РФ e-mail: kharitonovaN@nczd.ru; Илларионова Мария Сергеевна, врач-неонатолог отд-ния патологии новорожденных детей НМИЦ здоровья детей МЗ РФ e-mail: illarionova.ms@nczd.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.