CC BY
35
| А.С. Голик // A.S. Golik
д-р техн. наук, проф., академик АГН, МАНЭБ, заслуженный деятель науки, научный консультант АО «НЦ ВостНИИ», 650002, Россия, г. Кемерово, ул. Институтская, 2 doctor of technical sciences, professor, academician of AGN, MANEB, honoured science worker, scientific consultant of AO "ScC VostNII", 2, Institutskaia St., Kemerovo, 650002, Russia
I В.Б. Попов // V.B. Popov
д-р техн. наук, профессор, академик МАНЭБ, научный консультант АО «НЦ ВостНИИ», 650002, Россия, г. Кемерово, ул. Институтская, 2 doctor of technical sciences, professor, academician of MANEB, scientific consultant of AO "ScC VostNII", 2, Institutskaia St., Kemerovo, 650002, Russia
I В.А.Зубарева // V.A. Zubareva
канд. техн. наук, акад. МАНЭБ, доцент ФГБОУ ВО «Кузбасский государственный технический университет имени Т.Ф. Горбачева», Россия, 650000, г. Кемерово, ул. Весенняя, 28 candidate of technical sciences, academician of MANEB, associate professor of FGBOU VO «T.F. Gorbachev Kuzbass State Technical University», 28 Vesenniaia st., Kemerovo, 650000, Russia
I В.А. Кульмухаметов // V.A. Kulmukhametov
генеральный директор ООО «СИБЭЛЕКТРО», 6540000, Россия, г. Новокузнецк, улица Малоэтажная, 8 general director of OOO "SIBELEKTRO", 8, Maloetazhnaia St., Novokuznetsk, 6540000, Russia
| Г.И. Князева // G.I. Kniazeva
врач-методист ГБУЗ КО «Кемеровский областной центр медицины катастроф», 650000, г.Кемерово, ул. Н.Островского, 24
doctor-methodologist of GBUZ KO "Kemerovo regional disaster medicine center", 24 N. Ostrovskogo st., Kemerovo, 650000, Russia
■ А.Б. Муллов // A.B. Mullov
канд. мед. наук, заместитель заведующего медицинским центром ФКУ ДПО «Национальный аэромобильный спасательный учебно-тренировочный центр подготовки горноспасателей и шахтеров» МЧС России, 654000, Россия, г. Новокузнецк, ул. Горноспасательная, 5 candidate of medical sciences, deputy head of the medical center FKU DPO "National air mobile rescue instructional training center for the mine rescuers and miners' training", MChS of Russia, 5, Gornospasatelnaia St., Novokuznetsk, 654000, Russia
■ А.С. Ярош // A.S. Yarosh [email protected]
канд. техн. наук, академик МАНЭБ, генеральный директор АО «НИИГД», 650002, Россия, г. Кемерово, пр-т Шахтеров, 14
candidate of technical sciences, academician of MANEB, general director of AO "NNGD", 14, Shakhterov Av., Kemerovo, 650002, Russia
■ И.Р. Измайлов // I.R. Izmailov
инженер-конструктор ООО «СИБЭЛЕКТРО», 6540000, Россия, г. Новокузнецк, улица Малоэтажная, 8 design engineer of OOO "SIBELEKTRO", 8, Maloetazhnaia St., Novokuznetsk, 6540000, Russia
■ Н.А. Адамович // N.A. Adamovich
заведующий медицинским центром ФКУ ДПО «Национальный аэромобильный спасательный учебно-тренировочный центр подготовки горноспасателей и шахтеров» МЧС России, 654000, Россия, г. Новокузнецк, ул. Горноспасательная, 5 head of the medical center FKU DPO "National air mobile rescue instructional training center for the mine rescuers and miners' training", MChS of Russia, 654000, Novokuznetsk, Gornospasatelnaia St., 5.
УДК 622.867:614.88
МОБИЛЬНЫЙ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ПОДЗЕМНЫХ АВАРИЯХ В ШАХТАХ MOBILE CRITICAL CARE COMPLEX FOR PROVIDING EMERGENCY MEDICAL CARE TO THE UNDERGROUND MINE ACCIDENT VICTIMS
Статья посвящена решению проблемы обеспечения возможности своевременного оказания требуемой медицинской помощи пострадавшим при подземных авариях в угольных шахтах. Показано, что на настоящий момент, несмотря на особое внимание вопросам повышения безопасности горных
работ всех имеющих к этому отношение производственных, научных и контролирующих органов, вероятность возникновения аварий не исключена. Особо следует отметить проявление взрывов и пожаров в горных выработках, которые, как правило, нередко сопровождаются травмированием и гибелью людей. Оказание экстренной медицинской помощи в подземных условиях является значительно более трудной задачей, чем при аналогичных условиях на поверхности, вследствие одномоментного действия на пораженного шахтера токсичного, термического и механического характера поражающих факторов в замкнутом пространстве, трудностей доступа к пораженным, наличия непригодной для дыхания атмосферы. Однако в настоящее время нет специальных мобильных транспортных средств, позволяющих осуществлять оперативную доставку медицинских работников в аварийных условиях к месту нахождения пострадавших и оснащенных всем необходимым оборудованием по оказанию квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, указанные транспортные средства должны быть приспособлены для эвакуации травмированных шахтеров.
С учетом вышеизложенного авторы предлагают усовершенствовать тактику лечебно-эвакуационного обеспечения тяжелопораженных и травмированных шахтеров, приблизив специализированную помощь к очагу аварии (катастрофы) и создав врачам медицинской бригады экстренного реагирования (МБЭР) условия для эффективной работы.
В этих целях сотрудниками РСО МАНЭБ, Кемеровского центра медицины катастроф и научно-исследовательского института горноспасательного дела (НИИГД) разработан и изготовлен экспериментальный образец мобильного подземного реаниматологического комплекса, оснащенный системами жизне- и энергообеспечения с размещением средств реанимации и экстренной медицинской помощи. Использование комплекса даст возможность в непригодной для дыхания атмосфере проводить сердечно-легочную реанимацию, реализовывать медицинские технологии применения окситенированного кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторана с целью коррекции гипоксии непосредственно на месте поражения, а также во время транспортировки пострадавшего от места аварии до выхода из шахты.
The article is devoted to the problem solution of the required medical assistance timely rendering possibility ensuring to the coal mine underground accident victims. It is shown that, at the present moment, despite all related production, scientific and supervisory bodies special attention to the mining operation increasing safety issues, the probability of accidents is not excluded. Especially it is necessary to note the mine working explosions and fires manifestation, which, as a rule, are often accompanied by people's traumatization and death. The emergency medical care rendering in underground conditions is a much more difficult task than under similar conditions on the surface, due to the simultaneous action on the affected miner of toxic, thermal and mechanical nature damaging factors in a confined space, the difficulties of access to the affected, and the presence of an atmosphere unsuitable for breathing. However, at present there are no special mobile vehicles that allow for the prompt delivery of medical personnel in emergency conditions to the location of the victims and equipped with all necessary instrumentation for the qualified medical care provision. In addition, these vehicles must be adapted for the evacuation of injured miners. In view of the foregoing, the authors propose to improve the tactics of medical and evacuation support for severely injured and affected miners, bringing specialized assistance to the center of the accident (catastrophe) and creating the effective work conditions for medical of the Emergency Response Brigade (MBER) doctors.
For this purpose, the experimental model of a mobile underground critical care complex equipped with life support and energy supply systems with resuscitation and emergency medical aid facilities was developed and manufactured by the personnel of RSO MANEB of Kemerovo Disaster Medicine Center and the Scientific Research Institute of Mine Rescue (NIIGD). The use of this complex will make it possible to carry out cardiopulmonary resuscitation in the atmosphere unfit for breathing, to realize medical technologies for the application of oxygenated blood substitute with the gas transfer function of perfluorane in order to correct hypoxia directly at the site of the lesion, and also during transportation of the victim from the accident site to the exit from the mine.
Ключевые слова: АВАРИИ, УГОЛЬНЫЕ ШАХТЫ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПОСТРАДАВШИЕ ПРИ АВАРИИ, МОБИЛЬНЫЙ, БЕЗОПАСНОСТЬ, ГОРНЫЕ РАБОТЫ, ГОРНЫЕ ВЫРАБОТКИ, ПОДЗЕМНЫЙ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС, ВЗРЫВЫ, ВОЗГОРАНИЯ
Key words: ACCIDENTS, COAL MINES, MEDICAL AID, INJURED IN AN ACCIDENT, MOBILE, SAFETY, MINE WORKS, MINE OPENINGS, UNDERGROUND CRITICAL CARE COMPLEX, EXPLOSIONS, COMBUSTIONS
На настоящий момент из всех действующих в Российской Федерации производственных объектов наиболее травмоопасными являются угольные шахты. При этом угледобывающая отрасль в топливно-энергетическом комплексе страны занимает одно из ведущих положений и в перспективе предусматривается ее дальнейшее развитие. Уголь по-прежнему занимает важное место в экономике России, а при имеющихся его запасах даже в отдаленном будущем не может возникнуть проблем, что они иссякнут. Только в Кузнецком угольном бассейне, являющимся крупнейшим угледобывающим центром России, в разведанных пластах сосредоточено 725 млрд. тонн. Между тем, за все прошедшее время освоения этого месторождения, что составляет уже свыше ста лет, несмотря на высокие темпы развития горных работ и совершенствование технологии угледобычи, вынуто около 3 млрд.тонн, что составляет всего 0,4%.
В настоящее время на шахты поступает современная высокопроизводительная отечественная и зарубежная горная техника нового качественного уровня. Но какой бы интеллектуально высокой она не была, при ее применении не могут исключаться случаи возникновения аварий и чрезвычайных происшествий. Об этом свидетельствуют аварии с катастрофическими последствиями, происшедшими на шахтах им. Шевякова, «Ульяновская», «Юбилейная», «Рас-падская» в Кузбассе и на шахтах «Центральная», «Северная» в г. Воркута.
Наиболее опасными по тяжести последствий являются аварии, в результате которых в горных выработках образуется непригодная для дыхания людей атмосфера. К ним относятся: подземные экзогенные и эндогенные пожары, взрывы газа и угольной пыли, загазирование горных выработок.
Анализируя современное состояние в угольных шахтах в вопросах техники безопасности можно заключить, что их решение базируется на трех основных принципах.
Первый, важнейший принцип, оказывающий радикальное влияние на пожаро- и взрыво-безопасность горных выработок заключается в выполнении комплекса профилактических мероприятий по исключению условий формирования горючих сред, внедрение прогрессивных технологий добычи угля, сводящих к минимуму его потери, замене горючих материалов на негорючие, применению эффективных способов и средств пылеподавления и ее уборки, организации такого режима проветривания горных выработок,
который исключал бы образование взрывоопасных скоплений метана и т.д.
Второй принцип базируется на выполнении мер, направленных на предотвращение возникновения тепловых импульсов, способных инициировать горение твердых горючих материалов или поджог случайно образовавшейся взрывоопасной среды.
Однако в условиях существующей технологии разработки угольных месторождений нельзя гарантировать полную безопасность работ в рамках реализации первого и второго принципов. Не всегда возможно предотвратить внезапные выбросы угля и газа или аварийное отключение электроэнергии, влекущих за собой остановку вентиляторов местного проветривания. Наконец, сам добываемый уголь является горючим материалом и многие пласты угля склонны к самовозгоранию.
Также нельзя полностью исключить возникновение пожаров, образование взрывоопасной среды и появление импульсов, способных ее воспламенить. Помимо открытого пламени такие импульсы поджигания создают электрические разряды, нагретые твердые тела, ударные волны и т.д.
Поэтому возникает настоятельная необходимость в разработке и обеспечении практической реализации комплекса мер, представляющих базовую основу третьего принципа, по повышению эффективности проведения горноспасательных работ при возникающих аварийных ситуациях. В него включены такие позиции, как применение специального оборудования, устройств и установок, позволяющих локализовать или ликвидировать (подавить) возникающий очаг горения или взрыва в пределах горной выработки, выемочного поля или его части. В рамках третьего принципа осуществляется деятельность Военизированных горноспасательных частей (ВГСЧ), направленная на предотвращение аварий, оказание необходимой помощи людям при их возникновении, спасение людей, застигнутых аварией и ликвидацию аварийных ситуаций.
Оказание экстренной медицинской помощи в подземных условиях является значительно более трудной задачей, чем при аналогичных условиях на поверхности, вследствие одномоментного действия на застигнутого аварией шахтера токсичного, термического и механического характера поражающих факторов в замкнутом пространстве, трудностей доступа к пораженным, наличия непригодной для дыхания атмосферы. Время эвакуации из аварийного участка
в безопасную зону при отсутствии специальных технических средств транспортировки является, как правило, весьма значительным, что существенно сокращает «золотой час» когда экстренная медицинская помощь пораженному наиболее эффективна [3].
В подземных условиях достоверно определить сразу имеет ли место у обнаруженного пораженного биологическая или клиническая смерть затруднительно, т.к. открытые участки кожи пораженного шахтера, как правило, покрыты угольной пылью и недоступны для осмотра, температура тела высока, в результате повышенной температуры окружающего воздуха. Из-за отсутствия освещения оценка зрачковых рефлексов затруднена или вовсе не возможна. Проведение комплекса сердечно-легочной реанимации пораженному в агрессивной среде шахты, в непригодной для дыхания атмосфере представляется сложным и малоуспешным мероприятием.
С учетом вышеизложенного, авторы предлагают усовершенствовать тактику лечебно-эвакуационного обеспечения тяжелопораженным и травмированным шахтерам, приблизив специализированную помощь в очаге аварии (катастрофы) и создав врачам медицинской бригады экстренного реагирования (МБЭР) условия для эффективной работы [3].
В этих целях предлагается использовать при ликвидации медико-санитарных последствий пожаров и взрывов в шахтах мобильные подземные реаниматологические комплексы. Комплекс относится к области оказания экстренной медицинской помощи при авариях в шахте и может быть применен непосредственно в подземных условиях на месте аварии в шахте с целью приближения реаниматологической помощи к месту поражения шахтеров, а также для продолжения интенсивной терапии во время эвакуации пораженных к месту выхода из подземных горных выработок на поверхность и транспортировки их в лечебное учреждение.
МПРК представляет собой конструкцию с возможностью создания внутри корпуса пригодной для дыхания атмосферы без применения индивидуальных защитных изолирующих дыхательных аппаратов, оснащен инженерными системами жизнеобеспечения, контроля газовой среды, сигнализации, связи и имеет автономность порядка 8 - 12 часов. Может перемещаться по горным выработкам шахтным локомотивом с использованием существующих транспортных коммуникаций шахты. МПРК имеет табельное оснащение для оказания первой и медицинской
помощи, оригинальные приспособления для работы с пострадавшим.
Экспериментальный образец мобильного подземного реаниматологического комплекса (МПРК) изготовлен силами завода горно-шахтного оборудования ООО «СИБЭЛЕКТРО» (г. Новокузнецк), прошел ходовые испытания на пром-площадке завода. На Международной выставке технологий горных разработок «Уголь России и майнинг» в 2016 году в Новокузнецке мобильный подземный реаниматологический комплекс удостоен Гран При в номинации инновационных технических решений по спасению людей при чрезвычайных ситуациях.
В 2017 году МПРК демонстрировался делегатам VIII Международной горноспасательной конференции 11ШВ-2017, которая проводилась в России. Для делегатов конференции из 22 стран мира в рамках мастер-класса по оказанию экстренной медицинской помощи в непригодной для дыхания атмосфере показаны преимущества усовершенствованной тактики медицинского обеспечения горноспасательных работ по спасению пострадавших в подземных условиях с применением мобильных подземных реаниматологических комплексов.
Предполагается два варианта применения в шахтах мобильного подземного реаниматологического комплекса. Один вариант предусматривает штатное размещение МПРК на каждом добычном и проходческом горизонтах с отражением их расположения в плане ликвидации аварий шахты. В этом случае МПРК будет являться местом спасения застигнутых аварией шахтеров и предназначаться для проведения мероприятий первой помощи силами само- и взаимопомощи шахтеров, а также использоваться прибывшими на место аварии членами ВГК и горноспасательными формированиями. Планом ликвидации аварий шахты должно быть предусмотрено использование МПРК для эвакуации пострадавших в безопасное место на свежую струю и на поверхность. За сохранность, функционирование инженерных систем МПРК, обслуживание табельного оснащения отвечает горнодобывающее предприятие.
Второй вариант использования МПРК предполагает его применение горноспасательными подразделениями, и МПРК доставляется транспортом ВГСЧ на аварийную шахту и используется для оказания оперативной медицинской помощи медицинскими бригадами экстренного реагирования на месте происшествия и во время эвакуации.
Предусматривается как конструктивное
отличие, так и унификация инженерных систем и медицинского оборудования различных вариантов исполнения МПРК. Планируется на базе учебного подразделения ФГКУ «Национальный горноспасательный центр» на регулярной основе проводить обучение работников шахт, в том числе членов ВГК, приемам оказания первой помощи с использованием для эвакуации пострадавших МПРК.
мендаций по медицинскому обеспечению горноспасательных работ, оказанию первой и экстренной медицинской помощи пострадавшим с комбинированными поражениями в непригодной для дыхания атмосфере.
В настоящее время проводятся мероприятия по сертификации МПРК и его оборудования на соответствие требованиям взрывобезопасно-сти в соответствии с существующими нормативными документами [7], разрабатывается проект национального стандарта (ГОСТ) по нормативным требованиям к применению мобильных подземных медицинских комплексов для спасения подземного персонала при выполнении горноспасательных и аварийно-спасательных работ в подземных условиях, в том числе в непригодной для дыхания атмосфере.
Конструкция МПРК совершенствуется в соответствии с требованиями горноспасательных подразделений и тактикой медицинского обеспечения горноспасательных и аварийно-спасательных работ. Проводится взаимодействие с производителями медицинской техники по адаптации существующего и разработке перспективного медицинского оборудования для оснащения МПРК.
Внедрение мобильных подземных медицинских комплексов, своеобразной «подземной скорой помощи», позволит при аварийных ситуациях на шахтах повысить эффективность оказания первой и экстренной медицинской помощи как в случаях одиночных травм, так и при авариях с большим количеством пострадавших.
Подготовлен проект методических реко-СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральные нормы и правила в области промышленности безопасности «Правила безопасности в угольных шахтах». Выпуск 40. М. ЗАО НТЦ ПБ, 2014.
2. Устав военизированных горноспасательных частей (ВГСЧ) по организации и ведению горноспасательных работ на предприятиях угольной и сланцевой промышленности. М. Недра, 1997, 201 с.
3. Голик А.С., Галеев И.К., Муллов А.Б. Мобильный реаниматологический комплекс для спасения пострадавших при авариях в угольных шахтах. Безопасность жизнедеятельности. № 1. 2017. С.8-11.
4. Галеев И.К. Организация медицинской помощи тяжелопораженным шахтерам при взрывах и завалах в угольных шахтах / Под ред. Галеева И.К., Кричевского А.Л. Кемерово, 2002.
5. Можаев Г.А., Заболотный В.Н., Дьяконов В.В. Неотложная медицинская помощь пораженным при авариях и катастрофах. Киев, 1995. 286 с.
REFERENCES
1. Federalnyie normy i pravila v oblasti promyshlennosti bezopasnosti «Pravila bezopasnosti v ugolnykh shakhtakh» [Federal rules and regulations in the field of the industrial safety "Safety Rules in Coal Mines"]. Issue 40 (2014). Moscow: ZAO NYC PB [in Russian].
2. Ustav voenizirovannykh gornospasatelnykh chastei (VGSCH) po organizatsii i vedeniiu gornospasatelnykh rabot na predpriiatiyakh ugolnoi i slantsevoj promyshlennosti [The Charter of paramilitary mine-rescue units (VGSCH) for organizing and conducting mine rescue work at coal and shale industries].(1997). Moscow: Nedra [in Russian].
3. Golik, A.S., Galeev, I.K., & Mullov, A.B. (2017). Mobilnyi reanimatologicheskii kompleks dlia spaseniia postradavshikh pri avariiakh v ugolnykh shakhtakh [Mobile critical care complex for rescue of victims during accidents in coal mines]. Bezopasnost zhiznedeiatelnosti - Life safety, 1, pp. 8-11 [in Russian].
4. Galeev, I.K., & Krichevski, A.L. (2002). Organizatsyia medicinskoi pomoshchi tyazheloporazhennym shakhteram pri vzryvakh i zavalakh v ugolnykh shakhtakh [Organization of medical care for heavily injured miners after explosions and blockages in coal mines]. Kemerovo [in Russian].
5. Mozhaev, G.A., Zabolotny, V.N., & Diakonov, V.V. (1995). Neotlozhnaia meditsinskaia pomoshch porazhonnym pri avariakh i katastrofakh [Emergency medical care to the affected in accidents and disasters]. Kiev [in Russian].
62
