CC BY-ND
84
ИЮНЬ №6 (267)
13
УДК 614.78:616-006.04
МНОГОСРЕДОВОЙ КАНЦЕРОГЕННЫЙ РИСК ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Е.В. Судакова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»,
г. Москва, Россия
Проведена оценка многосредового канцерогенного риска здоровью населения отдельных территорий Северо-Западного и Юго-Восточного административных округов города Москвы при поступлении химических веществ из атмосферного воздуха, питьевой воды и пищевых продуктов ингаляционным, пероральным и накожным путями. Суммарный канцерогенный риск в совокупности для всех путей поступления (TCR) и всех исследованных территорий находится на настораживающем уровне. Вклад перорального пути в TCR составил 50—60 %, ингаляционного пути — 30—40 %, накожного — менее 1%. Ведущими средами поступления канцерогенов определены продукты питания и атмосферный воздух. Основными канцерогенами, формирующими канцерогенный риск, являлись свинец, кадмий и формальдегид. Ключевые слова: канцерогенный риск, злокачественные новообразования.
Ye.V. Sudakova □ MULTIMEDIA CARCINOGENIC HEALTH RISK FOR THE POPULATION OF MOSCOW □ FBHE «Center of Hygiene and Epidemiology in Moscow», Moscow, Russia.
The multi-media carcinogenic health risk due to exposure to chemicals absorbed from the air, drinking water and foods through inhalation, ingestion and dermal contact was evaluated for the populations of some areas of the North-Western and South-Eastern Administrative Districts of Moscow. The Total Cancer Risk for all Exposure Routes (TCR) is alarming in all studied regions. The oral route accounts for 50—60 % of the TCR; the inhalation route and dermal absorption contribute to 30—40 % and less than 1%, respectively. Foods and air were identified as the main carcinogen exposure media. The main carcinogens forming the overall carcinogenic risk are plumbum, cadmium and formaldehyde. Key words: carcinogenic risk, cancer.
Злокачественные новообразования — вторая по значимости причина смерти в Российской Федерации, в том числе в городе Москве, после болезней системы кровообращения [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (2011), 19 % всех случаев рака в мире обусловлены факторами окружающей среды, включая условия работы, что ежегодно исчисляется в 1,3 млн случаев смерти [2].
В последние годы особое внимание уделяется изучению комбинированного и комплексного воздействия канцерогенов на состояние здоровья населения. Канцерогенный риск при комплексном, многосредовом поступлении химических веществ в организм различными путями (ингаляционно, перорально, накож-но) и при комбинированном воздействии нескольких химических соединений рассматривается как аддитивный [3].
Эффективная профилактика заболеваний, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания, не может быть осуществлена без решения комплекса санитарно-гигиенических и медико-профилактических задач, включая оценку риска комплексного и
комбинированного воздействия техногенных факторов [4].
Цель исследования — оценка многосредового канцерогенного риска здоровью населения мегаполиса при поступлении химических веществ из атмосферного воздуха, питьевой воды и пищевых продуктов ингаляционным, пероральным и накожным путями. Исследования выполнены на примере отдельных территорий Северо-Западного и Юго-Восточного административных округов города Москвы.
Материалы и методы. Онкологическую заболеваемость населения города Москвы изучали по данным ежегодных форм федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» и № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» за 1995—2013 гг. Рассчитаны показатели первичной заболеваемости раком на основе данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве о среднегодовой численности населения города.
14
ЗНиСО ИЮНЬ № (267)
Для определения содержания канцерогенных химических веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде и продуктах питания использовали данные лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (далее — Центр), а также данные различных ведомств, осуществляющих контроль качества среды обитания на территории города Москвы.
Исследование питьевой воды, подаваемой населению, в городе Москве осуществляется Центром и владельцами систем питьевого водоснабжения в соответствии с рабочей программой производственного контроля. Канцерогенный риск для здоровья при потреблении питьевой воды оценивался от воздействия хлороформа за 2011—2013 гг.
Канцерогенную опасность пищевых продуктов исследовали для трех контаминантов: кадмия, мышьяка и свинца, — по данным Центра за 2011—2013 гг.
Загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами оценено за 2011—2013 гг. по данным маршрутных постов Центра, стационарных постов ФГБУ «Центральное УГМС» Росгидромета и автоматических станций контроля ГПБУ «Мосэкомониторинг» для двух веществ: бензола и формальдегида.
При определении экспозиции за основу был принят сценарий жилой зоны, при котором рассматривается хроническое (пожизненное) воздействие канцерогенов на жителей, постоянно проживающих на исследуемой территории, без учета их дополнительной экспозиции в процессе трудовой деятельности. В модель включены все три пути поступления вредных химических веществ в организм: ингаляционный, пероральный и накожный при многосредовом воздействии из атмосферного воздуха, питьевой воды и пищевых продуктов. Для оценки канцерогенного риска использовались среднесуточные пожизненные дозы и факторы канцерогенного потенциала. При расчете среднесуточных доз использованы стандартные значения факторов экспозиции. Канцерогенная опасность изучена на основе индивидуального и популяционного канцерогенного риска. Рассчитан суммарный канцерогенный риск для каждого пути поступления канцерогенов и общий канцерогенный риск для всех путей.
Результаты и обсуждение. В 2013 г. в городе Москве зарегистрировано 37 170 человек с установленным впервые в жизни диагнозом злокачественного новообразования; относительный показатель первичной заболеваемости составил 311,88 на 100 000 человек. В
структуре заболеваемости онкологической ^ патологией ведущими локализациями яв- Е5 ляются у женщин — злокачественные но- 5т вообразования молочной железы и кожи, у Ет мужчин — злокачественные новообразования >з= предстательной железы и органов дыхания (трахеи, бронхов, легкого). В динамике за 1995—2013 гг. первичная заболеваемость ^ злокачественными новообразованиями всего населения г. Москвы увеличилась на 9,7 %, 5 в сравнении с 2001 г. прирост показателя ^ составил 15,7 % (рис.). ^с
Суммарный индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни для всех путей поступления во всех исследованных районах СЗАО и ЮВАО города Москвы находится на уровне: от 4,2 х 10-4 в районе Кузьминки ЮВАО до 2,0 х 10-4 в районе Митино СЗАО [3]. Приоритетным путем по- ^ ступления в организм веществ, обладающих канцерогенным действием, является перо- ^ ральный (от 2,2 х 10-4 до 1,2 х 10-4), вклад ^ которого в суммарный канцерогенный риск составляет от 50 до 60%. Вклад ингаляционного пути составляет от 30 до 40% (от 7,4 х 10-5 до 2,0 х 10-4), накожного — менее 1% во всех районах исследования.
Пищевые продукты являются ведущим фактором в формировании индивидуального канцерогенного риска, их вклад в пероральный путь поступления составляет 99% (от 2,2 х 10-4 в районе Кузьминки ЮВАО до 1,2 х 10-4 в районе Митино СЗАО). Ведущее место среди канцерогенов, поступающих пероральным путем, в районах СЗАО занимает кадмий (74,1%), в районах ЮВАО - свинец (41,8%).
Ингаляционный канцерогенный риск формируется за счет поступления бензола и формальдегида из атмосферного воздуха - более 95% (от 7,3 х 10-5 до 1,9 х 10-4). На долю формальдегида приходится более 60% вклада при поступлении канцерогенов ингаляционным путем. Следует отметить, что исследования, проведенные Российской медицинской академией последипломного образования [5], показали, что основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха города Москвы канцерогенами вносят компоненты выбросов автотранспорта, в том числе 1,3-бутадиен и сажа, которые не контролируются на маршрутных постах Центра и стационарных постах ФГБУ «Центральное УГМС» Росгидромета и ГПБУ «Мосэкомониторинг», и не учитывались при проведении настоящих исследований.
Ведущими канцерогенами, поступающими по всем путям и средам, являются
ИЮНЬ (267)
15
400
150
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рис. Динамика показателей первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения города Москвы (по данным формы № 35)
в районах ЮВАО практически в равных долях формальдегид (при ингаляционной экспозиции из атмосферного воздуха — от 43,5 до 25,4%), определяющий уровень риска (от 1,0 х 10-4 до 1,8 х 10-4) и свинец (при пероральной экспозиции из продуктов питания — от 21 до 24%), определяющий предельно допустимый уровень риска (9,0 х 10-5). В исследованных районах СЗАО первое место по вкладу в суммарный риск занимает кадмий (около 40%), хотя в отдельности его воздействие не превышает предельно допустимый уровень риска (9,2 х 10-5), за счет поступления пероральным путем с продуктами питания; второе место — формальдегид из атмосферного воздуха (6,3 х 10-5; от 30 до 40%), что также соответствует приемлемому уровню риска.
Хлороформ — канцерогеноопасное вещество, поступающее из питьевой воды всеми путями (ингаляционным, пероральным, накожным). Установлено, что ведущим путем поступления хлороформа в организм жителей города является ингаляционный, что согласуется с оценками, полученными в международных исследованиях [6]. Суммарный индивидуальный канцерогенный риск при поступлении хлороформа из питьевой воды всеми путями находится на приемлемом уровне (от 1,2 х 10-6 до 5,7 х 10-6).
Популяционный многосредовой канцерогенный риск для всего населения отдельных районов Северо-Западного и Юго-Восточного административных округов города Москвы составляет от 93,3 дополнительных случаев рака в течение 70 лет в районе Марьино ЮВАО до 35,9 — в районе Митино СЗАО.
Заключение. Таким образом, уровень риска комплексного воздействия канцерогенных веществ на здоровье населения при многосредовом поступлении в отдельных районах Северо-Западного и Юго-Восточного административных округов города Москвы требует проведения соответствующих мероприятий. Ведущим путем поступления канцерогенов в организм является пероральный. Значительный удельный вес приходится также на ингаляционный путь. Наибольший вклад в формирование индивидуального канцерогенного риска вносят пищевые продукты и атмосферный воздух. Из всех исследованных шести канцерогенов основными химическими веществами, обусловливающими канцерогенный риск, являются свинец, кадмий и формальдегид.
ЛИТЕРАТУРА
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. М.:
16
ЗНиСО ИЮНЬ №С (267)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. 191 с.
2. Раковые заболевания, обусловленные факторами окружающей среды и профессиональной деятельности //Информационный бюллетень ВОЗ. 2011. № 350. Женева: ВОЗ.
3. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: Р 2.1.10.1920—04. М., 2004.
4. Зайцева Н.В. и др. Совершенствование стратегических подходов к профилактике заболеваний, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания / Н.В. Зайцева, О.Ю. Устинова, М.А. Землянова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 14—19.
5. Авалиани С.Л и др. Оценка риска для здоровья населения в разных районах Москвы на примере отдельных исследований (стационарные источники и автотранспорт) / С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева, С.Г. Фокин, Т.Е. Бобкова //Сборник материалов Всероссийской научной конференции / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. М., 2006. С. 202—204.
6. Trihalomethanes in Drinking water. Ottawa, 2004._
Контактная информация:
Судакова Екатерина Викторовна, тел.: 8 (495) 687-36-31, e-mail: katj_sudakova@mail.ru
Contact information:
Sudakova Ekaterina, phone 8 (495) 687-36-31, e-mail: katj_sudakova@mail.ru
УДК 613.31
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Д. Егоричева, О.А. Родюкова, А.В. Авчинников
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск, Россия
Осуществлена комплексная гигиеническая оценка состояния и перспектив питьевого водоснабжения населения Смоленской области с учетом специфики антропогенного загрязнения и региональных гидрохимических особенностей источников водоснабжения. Выявлены особенности качества подземных вод региона, установлены факторы риска здоровью населения в связи с качеством питьевой воды. Доказана необходимость учета ряда показателей качества питьевой воды при обосновании мероприятий по оптимизации системы водоснабжения населения Смоленской области. Ключевые слова: оценка состояния водоснабжения, питьевая вода, здоровье населения.
S.D. Yegoricheva, O.A. Rodyukova, A.V. Avchinnikov □ HYGIENIC ASSESSMENT DRINKING WATER SUPPLY OF POPULATION OF THE SMOLENSK REGION
□ SBEI HPE «Smolensk State Medical University» of the Ministry of Healthcare of Russia, Smolensk, Russia.
The article shows the comprehensive assessment of the condition and prospects of the Smolensk Region drinking water supply сarriеd out with the adjustment for the specific character of the man-made pollution and hydro chemical features of the regional water supply sources. The regional ground waters quality features wеrе ^vea^d and population health risk factors due to the drinking water quality wеrе determined. The necessity of taking into account of а number of drinking water quality indicators in the justification of some measures aimed at the optimization of the water supply system was demonstrated. Key words: drinking water supply assessment, drinking water, population health.
Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой остается одной из актуальных гигиенических и социальных проблем Российской Федерации [1, 2]. Недостаток питьевой воды, а также низкое ее качество резко снижают уровень комфортности проживания населения, повышают вероятность возникновения и распространения сомати-
ческой и инфекционной патологий, связанных с водным фактором [3]. Комплексная гигиеническая оценка состояния питьевого водоснабжения населения, с учетом специфики антропогенного загрязнения и региональных гидрохимических особенностей источников водоснабжения, позволяет сделать научно обоснованный прогноз влияния качества
