CC BY
21
Оригинальные статьи
© Дьячкова Г.В., 2021
УДК 61(092)(Илизаров)
DOI 10.18019/1028-4427-2021-27-3-286-290
Много лет спустя. Илизаров (к 100-летию со дня рождения)
Г.В. Дьячкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган, Россия
Years later. Ilizarov (to the 100th anniversary of his birth) G.V. Diachkova
Ilizarov National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics, Kurgan, Russian Federation
Интерес к личности профессора Г.А. Илизарова, талантливого ученого и изобретателя, замечательного врача, Человека с большой буквы, человека мира, как сейчас говорят о людях, вклад которых в развитие общества имеет колоссальное значение, со стороны ученых, писателей, журналистов всегда был огромным, не менее популярным остается он и сейчас, когда его нет среди нас уже почти 30 лет.
Многие его ученики, бывшие сотрудники, написали немало статей и книг о Гаврииле Абрамовиче за эти годы, которые в разной степени отражают его научную, лечебную деятельность, его человеческие качества. Среди них есть достаточно объективные, с признательностью к этому великому человеку, написанные строки. Есть статьи и видеоматериалы, искажающие факты из его жизни, которые ничем не доказаны. Не претендуя на исчерпывающее раскрытие его роли в науке, обществе, жизни Центра, который он создал, хотелось бы низко поклониться профессору Илизарову, рассказать немного не только об особенностях его характера, которые есть у любого человека, но, скорее всего, об отношениях к нему пациентов и врачей, ученых, его многочисленных учеников, его уникальных способностях, феноменальной памяти, работоспособности, любви к своей профессии, делу, которому он служил.
После публикации D. Patey статьи о профессоре Г.А. Илизарове, опубликованной в 2018 году в журнале JLLR (The Ilizarov technology revolution: History of the discovery, dissemination, and technology transfer of the Ilizarov method), я задала ему несколько вопросов, на которые он ответил: «Это моя точка зрения. А каким он был для вас, тех, кто работал с ним в Кургане?» Думаю, что эта статья - ответ на вопрос D. Paley.
Рассказывать о Гаврииле Абрамовиче одновременно легко и сложно, поскольку он был очень разным, но главное, что он никого не оставлял равнодушным при общении с ним. Несмотря на пафосность сегодняшнего события, не хотелось бы говорить общих слов о профессоре Илизарове, а привести несколько интерес-
ных и поучительных эпизодов из того времени, но не сказать об Илизарове как о талантливом и уникальном ученом, высокопрофессиональном ортопеде, настойчивом и неоднозначном человеке, нельзя.
Профессор Г.А. Илизаров создал крупнейший ортопедический Центр (КНИИЭКОТ) в 1971 году на базе проблемной лаборатории (1966), филиала Свердловского, затем Ленинградского института травматологии и ортопедии и руководил им до 1992 года, в течение более 20 лет. Сравнительно небольшой период, но за это время советская, а затем и мировая ортопедия и травматология получили в свое распоряжение не только уникальный аппарат для наружной фиксации, который и сейчас успешно применяется при самой сложной патологии. Кроме того, целый ряд научных дисциплин получили новый толчок в своем развитии на основе новой философии - метода Илизарова, роль которого неизмеримо глубже, чем предшествовавший ему аппарат, точнее комплект деталей аппарата Илизарова. Последние 10 лет часто обсуждается вопрос о сложности применения аппарата Илизарова, его некомфортности для пациентов, необходимости длительное время находиться в стационаре, что не укладывается в современные организационные принципы здравоохранения. Тем не менее, многие разделы травматологии и ортопедии по-прежнему бессильны без методик, разработанных под руководством Г.А. Илизарова, и очень часто аппарат и метод Илизарова остаются методом выбора для пациентов и врачей.
Немногие знают сейчас, каким сложным был путь метода Илизарова в нашей стране, а затем и за рубежом. Трудно перечислить все комиссии и совещания, конференции и съезды, где нужно было доказать целесообразность и возможность применения аппарата, предложенного Г.А. Илизаровым в 1951 году. Пожалуй, в западных странах метод продвигался более интенсивно, особенно после 1982 года, когда в Италии (Лекко) была создана Ассоциация по изучению и применению аппарата и метода Илизарова (ASAMI), а в
Ш Дьячкова Г.В. Много лет спустя. Илизаров (к 100-летию со дня рождения) // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 3. С. 286-290.
DOI 10.18019/1028-4427-2021-27-3-286-290 Ш Diachkova G.V. Years later. Ilizarov (to the 100th anniversary of his birth). Genij Ortopedii, 2021, vol. 27, no 3, pp. 286-290. DOI 10.18019/1028-4427-2021-27-3-286-290
1983 году итальянская фирма «Медикалпластик» приобрела у СССР лицензию на производство и продажу аппаратов Илизарова в 9 западноевропейских странах. В 1987-1988 годах метод Илизарова открыли для себя и американские ортопеды. Victor Frankel, профессор из Hospital for Joint Diseases отметил после знакомства с методом Илизарова в 1989 году: «Эдиссон проявил настойчивость - и у нас есть свет, Ньютон настоял на своем - и у нас есть законы механики, настойчивость Илизарова привела к тому, что у нас есть новая биологическая закономерность роста и регенерации кости».
О работоспособности Гавриила Абрамовича ходили легенды, и чтобы доказать преимущества и возможности метода чрескостного остеосинтеза он работал по 18-20 часов в сутки, проводя эксперименты, изучая литературу, консультируя и оперируя больных. Он никогда не уходил с работы, пока не был проконсультирован последний больной, не решены все неотложные дела, не подписаны важные документы, не выслушаны проблемы сотрудников, не прочитаны новые статьи. И так год за годом.
Для него не существовало понятия отдыха, работа с новыми данными по морфологии, биомеханике, биохимии, клиническими случаями была для него крайне интересной и заменяла ему все. Даже во время зарубежных командировок, когда выпадала свободная минута, он снова и снова просматривал слайды, пытаясь создать наиболее наглядную презентацию. Ему это доставляло удовольствие, потому что материал, который был представлен в докладах, был уникальным, полученным путем многолетних исследований.
К сожалению, нет такой статистики, сколько пациентов профессор Г.А. Илизаров проконсультировал за время своей работы, но очевидно, что это сотни тысяч, поскольку были дни, когда он осматривал и давал советы на консультативном приеме в Центре более ста больным. Во время приезда в Москву или другой город пациенты узнавали об этом, и вечером гостиница была заполнена больными, которые хотели непременно получить его консультацию и рекомендацию о возможности лечиться в Кургане.
Не меньшее количество консультаций он проводил во время зарубежных поездок, но почти никогда не оперировал вне Центра, считая, что прооперированный больной должен находиться под наблюдением лечащего врача. Очень тщательно относился к определению показаний к
операции, ее методике, тщательно осматривая больных, рисуя многочисленные схемы и делая макеты из бумаги. Для него было неприемлемо недобросовестное отношение к больным, неточно оформленная история болезни, несвоевременные обследования, осложнения. Он говорил, что больной не будет жаловаться без причины. После открытия коммерческой формы лечения его подход к показаниям для операции стал еще более жестким. Для иллюстрации приведу один случай. Пациентка 25 лет, работала в модельном бизнесе, хотела увеличить рост на 6-7 см. Первый ее визит проходил в моем присутствии. Вошла очень красивая девушка с идеальной формой ног, и я понимаю, что испытывал Г.А. Илизаров, зная, что это будут остеотомии, аппарат, несколько месяцев лечения. Но девушка была непреклонна, ее госпитализировали, она тот час же оплатила лечение, но за день до операции она простудилась, у нее повысилась температура, и пришлось операцию отложить. Гавриил Абрамович неожиданно обрадовался и говорит: «Выписать! Выписать немедленно!». Понятно было, что он, несмотря на свою уверенность в любой операции, очень не хотел в этом случае вмешиваться и что-то делать с такими идеальными ногами. Оперировать ему все-таки пришлось, пациентка вернулась, он прооперировал ее и результат, в конечном счете, был хорошим.
Для многих странными были вечерние или даже ночные обходы больных, но в силу большой занятости, особенно когда строился новый корпус, решались вопросы о создании Всесоюзного Центра, во время подготовок к конференциям приходилось осматривать больных, когда телефоны умолкали, а госучреждения прекращали работу.
Он с интересом относился к работе всех отделений, но детская ортопедия всегда оставалась для него на первом месте. Гавриил Абрамович часто общался с детьми, находящимися на лечении в Центре, умел сказать главные слова, успокоить, обрадовать, убедить в необходимости заниматься лечебной физкультурой. Оценивая его роль в развитии детской ортопедии, в Польше ему присудили «Орден Улыбки» (рис. 1).
Придумать новую методику, новый способ лечения, новый аппарат - это было для профессора Илизарова постоянной потребностью, и очень часто в операционную вызывали сотрудников патентного отдела, чтобы они зафиксировали какое-то новшество (остеотомия, компоновка, способ).
Рис. 1. С детьми в отделении детской ортопедии. Награждение орденом Улыбки, Польша. Стакан лимонного сока, не морщась
Г.А. Илизаров - автор 217 патентов, авторских свидетельств, которые широко применяются и в настоящее время. В 1991 году вышла первая большая монография Г.А. Илизарова на английском языке, которую помогали готовить практически все сотрудники Центра, а английскую версию редактировал профессор С. Грин (США). Профессору В.И. Шевцову и мне и было поручено подготовить окончательный вариант монографии, сдать слайды в издательство Springer-Verlag в Германии (Heidelberg). На память профессору Владимиру Ивановичу Шевцову и мне с Александром Николаевичем Дьячковым был подарен экземпляр этой уникальной монографии с подписью Гавриила Абрамовича.
Несомненно, за 29 лет многое изменилось, но основы метода, универсальный аппарат позволяет постоянно совершенствовать его, изменять, дополнять. Гений Илизарова в том и состоит, что он изобрел аппарат, с которым может работать и усовершенствовать его любой ортопед, владеющий методом чрескостного остеосинтеза, понимающий его важность, сущность и возможности.
Все вспоминают, какими были взаимоотношения в Центре в то время (кстати, они во многом сохранились и тогда, когда директором стал В.И. Шевцов). Все знали друг друга, потому что постоянно встречались на Ученых советах, собраниях, торжественных мероприятиях, в лабораториях, понимали важность коллективизма и необходимость работать вместе. Гавриил Абрамович очень ценил беседы с коллегами и все, кто хотел встретиться с
ним, рассказать о новых идеях, проблемах, показать свою статью - имели такую возможность, пусть не сразу, через несколько дней, даже недель, но никому в этом не было отказано. Он часто собирал врачей, ученых и по нескольку часов обсуждал вопросы новых методик, предстоящих конференций, взаимоотношений с иностранными фирмами, строительства нового корпуса Центра. Именно в присутствии врачей, а не только с администрацией (рис. 2).
Многие упрекают Илизарова за «ночные посиделки», длительные обсуждения различных вопросов, но сколько новых идей родилось в это время, сколько знаний получили молодые ученые и врачи! А подготовка новых докладов, когда в кабинете собиралось 5-6 человек, подбирались слайды, писались тексты, на дежурной машине привозили в рабочий кабинет только что напечатанные в фотолаборатории слайды, которые тот час же собирали в презентацию и вместе придумывали, как лучше сфотографировать новую компоновку аппарата или пациента, чтобы показать все преимущества метода.
Начиная с 1979 года, когда академик Г.А. Илизаров создал кафедру травматологии и ортопедии с курсом чрескостного остеосинтеза, в Центре было обучено почти 11000 врачей. В 1983 году в Италии в г. Лонгон аль Сегриньо проведены первые Международные курсы по изучению и применению аппарата и метода Илизарова. Приехать на обучение в Центр было очень престижно, интересно, познавательно и многие специалисты с гордостью говорили, что они учились в КНИИЭКОТе, были учениками Г.А. Илизарова (рис. 3, 4).
Рис. 2. Во время клинического разбора
Рис. 3. Первые американские курсы, 1988 год
Рис. 4. В знаменитом альбоме с отзывами итальянские врачи пишут свои впечатления о Центре
Илизарову говорили: «Зачем вы так много обучаете? Останетесь без работы». «Никогда», - отвечал он - «Пока они учатся тому, что у нас есть, мы придумаем новое».
В Курган приезжали учиться не только молодые врачи, но и опытные специалисты находили время приехать и обсудить с ним возникшие вопросы (рис. 5).
Рис. 5. С профессором О. Чехом, который начал применять метод Илизарова в 1973 году
В одной из публикаций о профессоре Г.А. Илизаро-ве было сказано, что он не терпел конкурентов, и когда сотрудники достигали определенного уровня, он делал все, чтобы они уехали. Уезжали и уходили те, кто не смог достичь того, что планировал или, скорее всего, хотел самостоятельности, что вполне понятно.
Да, с Гавриилом Абрамовичем было непросто работать. Он хотел видеть рядом с собой людей с максимальной самоотдачей, работоспособных, творческих, предельно откровенных. Сказать неправду - было почти приговором, когда человеку больше не доверяли: его словам, действиям, поступкам. Лучше было признать свою ошибку или необдуманно сказанное, тогда можно было рассчитывать на понимание и доверие. Он был крайне жестким в случаях неподготовленных разборов больных, не во-время сделанную работу (или не сделанную), невыполненное поручение. Ему доставляло удовольствие, когда врач идеально подготовил рентгеновские снимки больного для консультации, хорошо собрал все данные анамнеза.
Было бы преувеличением сказать, что он принимал непосредственное участие в написании всех статей, опубликованных с его фамилией, но идеи, как правило, были его. Самые ответственные, новые, важные оригинальные работы он тщательно вычитывал, исправлял, переделывал. И никогда не подписывался под матери-
алом, к которому не имел отношения с научной точки зрения. Так было с моей докторской диссертацией, когда я пришла подписывать документы для Диссертационного совета. Гавриил Абрамович сказал, что он не помогал мне в выполнении работы и не может считаться консультантом. Очень много времени уделял подготовке новых докладов и радовался, когда получались интересные слайды, точно сформулированные мысли. Запомнились несколько докладов для поездки в Италию в 1987 году, когда в Москве, во время встречи с профессором Б. Нуваховым, он предложил ему послушать их и сам внимательно слушал, следил за слайдами, когда читали эти лекции поздно вечером, почти ночью, был доволен ими и говорил: «Посмотри, какие слайды!».
Можно привести много доказательств его способностей все быстро схватывать и запоминать. Он помнил сотни больных, рентгенограмм, интересных случаев, фактов, разговаривал одновременно на разные темы.
Одна из первых статей, написанных мною о состоянии фасций при удлинении конечности, была прочитана им, сделано несколько замечаний, в том числе -заменить одно слово, которое ему не очень нравилось. Учитывая его занятость, с исправленным вариантом статьи, в котором я не исправила то самое слово, я попала к нему через полгода. Он начал читать работу, дошел до этого слова и сказал: «Я же просил исправить!». И это спустя полгода, когда были написаны десятки других статей, докладов, посмотрены тысячи больных, он запомнил это!
Однажды не смогли найти одну рентгенограмму больного с переломом голени и решили сделать слайд с абсолютно аналогичным повреждением.
Поздний вечер, просмотрена уже не одна тысяча слайдов, но когда дошли до нужного, он сказал: «Это же рентгенограмма не этого больного!». И это после 18 часов работы уставшего и уже немолодого человека, который сделал несколько операций, принял больных, сотрудников, провел важные переговоры.
Начиная с 1982 года профессор Г.А. Илизаров был участником многочисленных конгрессов, съездов, симпозиумов в Италии, Франции, Германии, США, Индии, Польше, Чехословакии, Бразилии, Кубе, Великобритании и многих других странах (рис. 6).
Рис. 6. 1982 г. - в Италии (Лекко) создана Ассоциация по изучению и применению аппарата и метода Илизарова (ASAMI). Позади Г.А. Илизарова профессор Р. Каттанео, организатор и президент АСАМИ Италии, рядом - переводчик Маринелла Комби
Его доклады и лекции пользовались неизменным успехом и интересом у врачей, которые слушали его не 10-15 минут, а 2-3 часа, с огромным количеством
вопросов, потому что многие клинические случаи с использованием его методики казались совершенно фантастическими.
Когда мы собираемся по какому-либо поводу, всегда вспоминаем Гавриила Абрамовича, причем вспоминаются только интересные, иногда смешные случаи. Вот один из них. Планировалась поездка в Иорданию и Израиль для участия в конференциях. Сначала нужно было лететь в Амман, затем возвращаться в Москву и потом - в Тель-Авив. Гавриил Абрамович предложил из Аммана, перейдя по мосту через реку Иордан, попасть в Израиль. На мой вопрос о такой возможности в Аммане и Тель-Авиве сначала удивились, а затем ответили, что это невозможно. Но Гавриил Абрамович был настроен на этот вариант, и обе стороны после многочисленных переговоров согласились. На израильской стороне его должна была ждать машина с табличкой «ИЛИЗАРОВ». Каково было удивление израильских военных, когда из машины на иорданском берегу вышли два человека и пошли с чемоданами через мост, затем предъявили паспорта с израильскими визами. Пройдя через несколько заграждений и не обнаружив машины, Гавриил Абрамович хотел вернуться, но назад в Иорданию было уже нельзя, и они пошли вперед (с ним был профессор В.И. Шевцов). После длительных переходов и досмотров, проверки паспортов, машина была найдена. Конгресс был спасен.
Да, многое изменилось за эти годы, появились новые материалы, новые устройства, но «метод Или-зарова остается одним из важнейших достижений ортопедии XX века, наряду с эндопротезированием, эндоскопической хирургией и хирургией позвоночника,
неся при этом наибольшую философскую нагрузку» (Р. Мишель, 1996).
P.S. Каким был Илизаров с точки зрения его Курганских коллег? Этот вопрос задал мне известный американский доктор D. Paley, когда написанная им статья о профессоре Илизарове вызвала у нас некоторые вопросы по поводу интерпретации некоторых фактов из его биографии. Б. Шоу сказал: «Есть великие люди среди маленьких людей, и есть великие люди среди великих людей». Профессор Илизаров был самым великим человеком среди самых великих людей. Но он был и обычным человеком, жившим среди проблем окружающего его общества, проблем, которых ему пришлось решать во сто крат больше, чем всем другим, жившим рядом с ним. И как обычный человек, он мог ошибаться, но как говорит испанская пословица «Como distael oriente del occidente, Asi aleja de nosotros nuestas rebeliones» -«Насколько восток далек от запада, так далеко от нас грехи наши». Это относится ко всем людям, поскольку Бог прощает нам грехи, тем более, это относится к Или-зарову, поскольку сделанное им для человечества куда неизмеримо больше его недостатков.
О профессоре Г.А. Илизарове помнят больные, его ученики, коллеги, и об этом свидетельствуют многие факты и документы, музеи, выставки, одна из которых в Курганском областном художественном музее была посвящена личности профессора Илизарова в творчестве художников и фотографов («Исцеляющее искусство») (рис. 7).
Известный русский писатель С. Довлатов сказал: «Гений - это бессмертный вариант простого человека». Это об Илизарове...
Рис. 7. Выставка «Исцеляющее искусство»
Рукопись поступила 08.12.2020 Сведения об авторе:
Дьячкова Галина Викторовна, д. м. н., профессор, ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России, г. Курган, Россия, Email: dgv2003@list.ru
Information about the author:
Galina V. Diachkova, M.D., Ph.D., Professor,
Ilizarov National Medical Research Centre for Traumatology and
Orthopedics, Kurgan, Russian Federation,
Email: dgv2003@list.ru
