CC BY
117
• N01 -201 6 • КазНМУ • кагпти.кг
МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ О ВОПРОСАХ ВНЕДРЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО
СЕСТРИНСКОГО ПРИЕМА НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.М. ИСКАКОВА1, Р.А. АБЗАЛОВА2, Г.М. ШАЛГУМБАЕВА1, Е.С.БАЧЕВСКАЯ1
Государственный медицинский университет г. Семей1 ГКП на ПХВ УПЦСМ «Демеу» г. Астана2
УДК 614.2-614.23
В статье рассматриваются вопросы профессиональной деятельности врачей и медицинских сестер, изучение мнения врачей общей практики о вопросах внедрения самостоятельного сестринского приема на уровне первичного звена здравоохранения.На данный момент возникла надобность обратить внимание на возможности среднего медицинского персонала, поменять мнение о низком социальном статусе и вспомогательной профессиональной роли медицинской сестры.
Ключевые слова: врачи общей практики, амбулаторно-поликлиническая помощь, центр семейного здоровья, семейная медсестра, прием, пациенты.
Введение:Смена социально-экономических параметров общества предопределяет социальные причины как необходимости ускорения реформ здравоохранения нашей Республики, так и изменения характера оказания первичной медико-социальной помощи [1].
Международный опыт показал приоритетную роль семейной медицины в здравоохранении, как в экономическом плане, так и в плане результативности работы первичной медико-санитарной помощи и системы здравоохранения в целом.
Кадры здравоохранения представляют собой одну из ключевых составляющих систем здравоохранения и были определены как приоритетная область для действий по укреплению этих систем [2].
В условиях реформирования системы здравоохранения медицинский персонал, а конкретнее медицинские сестры являются одним из ключевых показателей оказания лечебно-профилактической помощи и хорошей деятельности поликлинического учреждения [3]. Специалистам сестринского дела принадлежит важная роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых населению медицинских услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи [4].
Совершенствование деятельности медсестер станет причиной для пересмотра лечебной тактики врачей в сторону повышения ее эффективности, а значит, увеличения производительности [5].
В связи с вышесказанным целью нашего исследования явилось изучение мнения врачей общей практики о вопросах внедрения самостоятельного сестринского приема на уровне первичного звена здравоохранения Материалы и методы исследования: В исследовании принимали участие врачи общей практики амбулаторно-поликлинических учреждений города Семей и города Астаны.Анкетирование проводилось в 3-х учреждениях ПМСП города Семей: ПМСП №3, ПМСП №9, ПМСП «Вита» №11 и в 3-х учреждениях города Астаны: ЦПМСП Шапагат, УПЦСМ «Демеу 1», УПЦСМ «Демеу 2».
В данных поликлинических учреждениях оказывается первичная медико-санитарная, лабораторно-
диагностическая помощь населению, осуществляются мероприятия, направленные на профилактику, организацию и проведение иммунопрофилактики, постановка беременных женщин на учет, направление пациентов на госпитализацию в стационары или на санаторно-курортное лечение, информирование населения о здоровом образе жизни.
Учебно-практические Центры семейной медицины «Демеу-1» и «Демеу 2» являются инициаторами по внедрению социальной работы и социальных технологий в
здравоохранении страны, самостоятельной сестринской практики, новых профессиональных технологий в организациях первичного звена здравоохранения. В центрах оказываются медицинские, социальные, психологические услуги населению в команде со специалистами: семейные врачи и медсестры, акушер-гинекологи, акушерки, социальные работники, психологи.
Для проведения исследования нами были разработаны анкеты для врачей. В нашем исследовании участвоваливрачи общей практики этих амбулаторно-поликлинических учреждений - 79 респондентов. Анкетирование проводилось анонимно, где предлагалось ответить на вопросы анкеты, в которой поднимались проблемы профессионально-трудовой деятельности врачей и медсестер и медико-социальной значимости роли современной медицинской сестры в оказании медико-социальной помощи населению.
Для ответа на вопрос нужно было внимательно ознакомиться со всеми вариантами ответов и выбрать тот, который, на их взгляд, являлся верным, а некоторые вопросы нужно было оценить по 5-ти балльной системе. Результаты:В опросе приняли участие врачи общей практики - 79 респондентов. Распределение по полу составило: женщин -96,2% (76), а мужчин - 3,8% (3). Возраст опрошенных врачей составил: меньше 18 - 0% (0), от 18 - 30 лет - 26,6% (21), 31 - 44 года -48,1% (38), 45 - 59 лет - 22,8% (18), 60 лет и более лет - 2,5% (2).По семейному положению:в браке состояли 86,1% (68), разведены - 2,5% (2), не состояли в браке -6,3% (5), вдовцы - 2,5% (2), незарегистрированные отношения-2,5% (2). По национальности распределение было таково:казахи - 83,5% (66), русские - 12,7% (10), другие национальности - 3,8% (3). Средний медицинский стаж работы врачей при традиционном виде приема составил-14,51 (95% ДИ: 11,8617,16), СО= 9,5, минимальный стаж - 0,08, максимальный стаж - 40. При самостоятельном приеме пациентов, то есть в«Демеу-1» и «Демеу 2»: средний медицинский стаж составил -11,55 (95% ди: 8,06-15,05), СО= 8,6, минимальный стаж - 0,50 максимальный стаж - 30.
Стаж работы в данных организациях составил при традиционном виде приема: средний стаж- 6,51 (95% ДИ: 4,99-8,04), СО= 5,5, минимальный - 0,08, максимальный - 22. На самостоятельном приеме средний стаж составил - 2,94 (95% ДИ: 0,58-5,31), СО= 5,8, минимальный - 0,08 максимальный - 30.
При этом медицинских работников с высшей категорией было8,9%(7), первая категория была у46,8%(37) респондентов, вторая категория была у12,7% (10) и без категории составило31,6% (25).
На традиционном приеме пациентов (совместный прием врача и медсестры) работали- 67,1% (53). На раздельный
приеме (самостоятельный прием врача и самостоятельный прием медсестры) работали - 32,9 % (26). При опросе врачей какую модель приема пациентов они считают эффективной, выяснилось, что 63,3% (50) -ответили традиционный прием, а 36,7% (29) - ответили раздельный прием.
Из них ежедневно в среднем принимали пациентов: при традиционном виде приема пациентов - 24,17 (95% ДИ:22,21-26,13), СО= 7,11, минимальное количество- 12, максимальное количество - 50.
На самостоятельном приемесреднее количество составило -21,15 (95% ДИ: 18,97-23,34), СО= 5,4, минимальное- 15, максимальное - 35.
Среднее количество времени, которое уделяли каждому пациенту на приеме:при традиционном виде приемасреднее количество времени составило - 15,53 (95% ДИ: 14,0816,98), СО= 5,2, минимальное количество времени 6, максимальное 30.
На самостоятельном приеме среднее количество времени -14,15 (95% ДИ: 12,70-15,61), СО= 3,6, минимум 7 , максимум 22.
На вопрос:«От чьих усилий в большей степени зависит успешность оздоровления пациента?» респонденты ответили:от личности и усилий пациента - 16,5% (13);от личности и усилий лечащего врача - 7,6% (6);от совместных усилий медсестры и врача - 7,6% (6); от совместных усилий врача и пациента - 5,1% (4); от совместных усилий врача, медсестры, пациента и его ближайшего окружения -74,7%(59).
Также мы решили спросить мнение врачей о том, насколько важно медсестре обладать следующими качествами. Они оценивали качества личности по 5-балльной шкале, где «5 баллов» - самая высокая оценка, а «1» балл - самая низкая оценка.Мы представили результаты опроса в таблице 1.
Таблица 1 - Мнение врачей о качествах, которыми необходимо обладать медсестре
Качества личности 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов
отзывчивость 2,5% (2) 1,3% (1) 5,1% (4) 12,7% (10) 78,5% (62)
знание основ психологии общения 2,5% (2) 3,8% (3) 7,6% (6) 29,1% (23) 57,0% (45)
профессионализм 5,1% (4) 13,9% (11) 21,5% (17) 9,0% (15) 40,5% (32)
милосердие 1,3% (1) 0% (0) 3,8% (3) 20,3% (16) 74,7% (59)
любовь к профессии 1,3% (1) 1,3% (1) 5,1% (4) 11,4% (9) 81,0% (64)
Обсуждения: В проведенном исследовании мы попытались определить готовность врачей к передаче части своих полномочий среднему медицинскому персоналу, узнать традиционно сложившееся мнение врачей о медсестре только как о помощнице врача, выполняющей вспомогательные функции. Оказалось, что 63,3% больше склоняются к традиционному приему, а 36,7% устраивает самостоятельный прием. При том, что на традиционном приеме пациентов работали - 67,1%, а на раздельном приеме работали - 32,9 %. В Учебно-практических Центрах семейной медицины «Демеу-1» и «Демеу 2», где ведется самостоятельный сестринский прием, врачи и медсестры больше готовы к проведению самостоятельных
мероприятий. В то время как медицинские работники, ведущие традиционный вид приема с большой осторожностью, относятся к новым сестринским технологиям.
Выводы: В настоящее время возникла необходимость обратить внимание на возможности среднего медицинского персонала, поменять мнение о низком социальном статусе и вспомогательной профессиональной роли медицинской сестры,создать мультидисциплинарную команду специалистов, ведь помнению врачей успешность выздоровления пациентов (74,7%) зависит от совместных усилий врача, медсестры, пациента и его ближайшего окружения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 М.Ж. Еспенбетова, Т.М.Беляева, О.А. Юрковская, К.Ш. Амренова, Ж.М. Жуманбаев.Подготовка врачей общей практики -основное направление повышения качества и эффективности системы охраны здоровья населения // Наука и здравоохранение. - Семей: 2013. - №4.- С. 8-12.
2 Everybody's business: strengthening health systems to improve health outcomes - WHO's framework for action. Geneva, World Health Organization, 2007 (http://www.who.int/healthsystems/ strategy/everybodys_business.pdf, accessed 10 January 2009.
3 М.В. Блохина, Л.И. Гилазетдинова. Значение профессиограмм в управлении персоналом. / / Сестринское дело. - 2012. - №1. - С. 36.
4 И.О.Слепушенко Основные направления подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием в условиях реализации национального проекта в сфере здравоохранения // Главная медицинская сестра. - 2006. - №10. - С.139-144.
5 А.А. Свистунов, Л.Б. Шубина., Д.М. Грибков. Врач в роли медсестры. // Медицинская сестра.- 2012. - №5.- С. 36-37.
