Мінливість форми і розмірів вушного вузла у осіб похилого і старечого віку в залежності від форми черепа людини Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Горбаченко О. Б., Швець А. I., Половик О. Ю., Рожнов В. Г., Супруненко С. М. УДК 611.91: 616-053.9

Горбаченко О. Б., Швець А. I., Половик О. Ю., Рожнов В. Г., Супруненко С. М.

МШЛИВЮТЬ ФОРМИ I РОЗМ1Р1В ВУШНОГО ВУЗЛА У ОС1Б ПОХИЛОГО I СТАРЕЧОГО В1КУ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ФОРМИ ЧЕРЕПА ЛЮДИНИ

Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава)

a_polovik@mail.ru

Дана робота е фрагментом НДР «Визначення закономiрностей морфогенезу органiв, тканин та судинно-нервових утворень оргаызму в норм^ екс-периментi та пiд дiею зовнiшнiх чинникiв. Морфо-експериментальне обфунтування дiI нових хiрурпч-них шовних матерiалiв при використаннi 1х в кгмычнм практицi» (№ державно! реестраци 0113и001024).

Вступ. Вегетативним нервовим вузлам голови та ши!: крилопiднебiнному, вушному, пщнижньоще-лепному та пiд'язиковому належить важлива роль в забезпеченнi Ынерваци слизових оболонок порож-нин носа i рота, а також слинних залоз.

В ктычних умовах зустрiчаються запалення ве-гетативних вузлiв голови та ши!, як носять нозо-логiчну назву ганглiонiтiв [7]. Варiанти походження патологiй вушного нервового вузла в значнм мiрi залежать вщ особливостей його зв'язкiв з Ышими вегетативними вузлами голови та ши!.

У оЫб похилого та старечого вку достатньо часто в ктычнм практицi зустрiчаються захворювання гiлок трмчастого нерва [2].

Рiзноманiтнiсть i складнють клiнiчних проявiв, як правило, ускладнюють дiагностику, що потребуе обстеження таких хворих у лiкарiв-невропатологiв, стоматолопв, оториноларинголопв та iнших спе^а-лiстiв для уточнення дiагнозу i призначення л^ван-ня патологiчного процесу [1,3,4,5,6].

Складнють симптоматики в значнм мiрi залежить вщ iснуючих зв'язкiв мiж вегетативними нервовими вузлами, зокрема i вушного також [1,6,7].

Мета дослщження. Визначити локалiзацiю вушного вузла вiдносно зовышньо! основи черепа та мiнливiсть його форми з урахуванням рiзноманiт-но! форми черепа.

Об'ект I методи дослщження. Для проведен-ня дослщження були використанi тотальнi препера-ти вщ померлих людей вiком 56-77 роюв. Кiлькiсть дослiджених препаратiв вушного вузла складала 72 одиницi. Були використан антропометричний метод, метод макро- та мiкроскопi!, метод натв-тонких сермних зрiзiв, статистичнi методи обробки даних.

Проведен науковi дослiдження вщповщають морально-етичним принципам Гельсiнсько! деклара-цi!, прийнято! Генеральною асамблеею Всесв^ньо! медично! асоцiацi! (1964-2000 рр.), Конвенци Ради бвропи про права людини та бiомедицину (1997 р.),

вщповщним положенням ВООЗ, Мiжнародно! ради медичних наукових товариств, Мiжнародного кодексу медично! етики (1983 р.) та законам Укра!ни.

Робота була проведена у вщповщност до вимог «!нструкци про проведення судово-медично! екс-пертизи», затверджено! наказом МОЗ Укра!ни № 6 вщ 17.01.1995 року та типовим положенням про комiсi! з питань етики, затвердженого наказом МОЗ Укра!ни № 690 вiд 23.09.2009 року.

Результати дослщження та Ух обговорен-ня. Методом макро-мiкроскопiчно! препаровки за В.П. Воробйовим, а також методом натвтонких сермних зрiзiв, нами визначалася форма i розмiри вушного вузла.

Вушний вузол вiдносно зовышньо! основи черепа може мати високе положення (29 препара^в), низьке (30 препара^в) i середне (13 препара^в). При низькому положеннi цей вузол вщносно овального отвору змщувався вниз на 4-7 мм.

Як показали результати проведеного нами дослщження, положення вушного вузла залежало вщ форми голови. У долiхоцефалiв цей вузол, як правило, займав високе положення (29 препара^в), а у брахiцефалiв цей вузол вщносно овального отвору змщувався вниз на 4-7 мм i займав низьке положення (30 препара^в).

Була виявлена залежнють мiж формою i роз-мiрами вушного вузла. Так, на препаратах спо-стеркалася веретеноподiбна, трикутна, овальна, округла та складночасткова форма вушного вузла. Серед цих форм веретеноподiбна виявлена на 24 препаратах, трикутна - на 12 препаратах, округла - на 34 препаратах а складночасткова - лише на 2 препаратах. Не зважаючи на рiзноманiтнiсть форм вушного вузла на вЫх вивчених нами препаратах, вш був сплющеним у саптальнм площинк

При трикутнм формi основа вушного вузла була направлена до овального отвору, а верхiвка складночасткова вниз вщ цього отвору. На наших препаратах виявлено, що при округлм i складночасткова формах вузла верхньощелепна артерiя i нижньоще-лепний нерв знаходилися з латерального або мед^ ального боку вщносно самого вузла.

Розмiри самого вушного вузла в залежност вiд його форми були мЫливими i коливалися в межах 3,3-6,5 мм. На переважнм бтьшост вивчених нами препара^в вушний вузол мав бiлатеральну

симетрю i лише на 3 препаратах виявлена асиме-трiя в розташуванн вузла.

Так, на окремих препаратах веретеноподiб-на форма вузла злiва комбiнувалася з трикут-ною формою його на протилежному боцг На рядi препаратiв з лiвого боку спостерiгалася округла, а з правого - складно-часткова форма. На одному з вивчених нами препара^в злiва спостерiгалася округла, а з правого боку - трикутна форма вузла.

На вивчених нами препаратах бтатеральна аси-метрiя форми вушного вузла зустрiчаeться не часто i складае лише 3% випадкiв дослщного матерiлу.

Результати проведеного нами доотдження пщ-тверджують, що в залежност вiд форми мозково-го i лицевого вiдцiлiв черепа iснуе два положення вушного вузла вщносно овального отвору i ниж-ньощелепного нерва. Так, у оЫб з брахiцефалiчною формою голови i хемопрозопiчною формою лиця вушний вузол на вивчених препаратах займав за-дньо-верхне положення (37,74%), а у долiхоцефалiв з лептопрозотчною формою лиця цей вузол займав передньо-нижне положення (35,7%).

За зовышньою будовою нами видiлено два типи вушного вузла. До першого з них вщносяться компакты вузли, якi на препаратах зустрiчалися в 98% (рис. 1).

До другого типу вщноситься дисперсний тип вузлiв, який представлений сукупнiстю деюлькох невеликих вузликiв i складае близько 2% (рис. 2). За своею сумарною величиною вони вщповщають розмiрам вузлiв компактного типу.

Висновки. 1снуе два положення вушного вегетативного вузла: задне верхне i передне нижне. Для оЫб з брахiцефалiчною формою мозкового в^ту голови та хемепрозотчною формою обличчя ха-рактерне задне верхне положення вузла вщносно овального отвору i нижньощелепного нерва. Передне нижне положеня вщносно овального отвору i нижньощелепного нерва характерне для оЫб з до-лiхоцефалiею i лептопрозопiею.

Найчастiше варiантом зовнiшньоI будови вузла е округла форма. Значно рщше зустрiчаеться верете-ноподiбна та трикутна форми. Сiткоподiбна форма зустрiчаеться вкрай рiдко. Крайыми формами будови вушного вузла е компактна та дифузна форми.

Перспективи подальших дослiджень. Осо-бливост форми, розмiрiв та розташування вушного вузла в залежност вiд рiзноманiтноI будови черепа мають велике практичне значення, так як мiнливiсть нервових зв'язюв з iншими нервами та ганглiями, на наш погляд, пов'язана цими особливостями i буде в подальшому нами вивчатися. Також плануеться до^дження ефективностi лiкування ганглiонiтiв з урахуванням типу будови черепа.

Рис. 1. Компакний тип вушного вегетативного вузла. 1 — Вегетативний вушний вузол. 2 — Плка до вушно-скроневого нерва. 3 — Плка до щ1чного нерва. 4 — Плка до нерва-натягача шднебшну ффанку. 5 — Плка до барабанноТ струни. 6 — Нижньощелепний нерв. 7 — Плка до малого кам'янистого нерва. 8 — Плка до крилошднебшного вегетативного вузла.

Рис. 2. Дисперсний тип вушного вегетативного вузла. 1 — Вушний вегетативний вузол. 2 — Плка до малого кам'янистому нерва. 3 — Нижньощелепний нерв. 4 — Плка до нерва-натягача шднебшноТ ф1ранки. 5 — Плка до барабанноТ струни. 6 — Плка до вушно-скроневого нерва. 7 — Плка до щ1чного нерва.

Л^ература

1. Горбаченко О.Б. Топограф1я зв'язки та структурна орган1зац1я вушного вегетативного вузла у людей зршого та похилого

вку : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. Наук : спец. 14.03.01 «Нормальна анатом1я» / О.Б. Горбаченко. -Харюв, 2004. - 21 с.

2. Грицай Н.М. Нейростоматолопя / Н.М. Грицай, Н.О. Кобзиста // К.: Здоров'я, 2001. - 144 с.

3. Д1гтяр В.М. Топограф1я, звязки та структурна орган1зац1я вмкового вегетативного вузла в ос1б зршого та похилого вку:

дис. ... кандидата мед. наук : 14.03.01 / Д1гтяр Володимир Миколайович. - Полтава, 1999. - 112 с.

4. Половик О.Ю. Топограф1я, структура та зв'язки пщязикового вегетативного вузла у ос1б похилого та старечого вку : автореф.

дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.01 «Нормальна анатом1я» / О.Ю. Половик. - Харюв, 2005. - 19 с.

5. Рожнов В.Г. Топографоанатом1чн1 та пстолопчш особливост1 будови п1днижньощелепного вегетативного вузла у ос1б по-

хилого та старечого вку : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.01. «Нормальна анатом1я» / В.Г Рожнов. - Харюв, 1997. - 22 с.

6. Рыбалко Т. И. Различия во внешнем строении крылонебного узла у лиц зрелого и пожилого возраста : автореф. дис. на соис-

кание уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.02 «Анатомия человека» / Т.И. Рыбалко. - Харьков, 1992. - 20 с.

7. Яворская Е.С. Диагностика, клиника и лечение вегетативных ганглионитов головы / Е.С. Яворская // Методические реко-

мендации МЗ УССР. - Киев, 1988. - 117 с.

УДК 611.91:616-053.9

М1НЛИВ1СТЬ ФОРМИ I РОЗМ1Р1В ВУШНОГО ВУЗЛА У ОС1Б ПОХИЛОГО I СТАРЕЧОГО В1КУ В ЗА-ЛЕЖНОСТ1 В1Д ФОРМИ ЧЕРЕПА ЛЮДИНИ

Горбаченко О. Б., Швець А. I., Половик О. Ю., Рожнов В. Г., Супруненко С. М.

Резюме. В результат проведених нами дослщжень слщ вказати, що юнуе два крайых положення вуш-ного вегетативного вузла: задне верхне i передне нижне. При цьому для оЫб з брахiцефалiчною формою мозкового в^ту голови та хемепрозотчною формою обличчя характерне задне верхне положення вузла вщносно овального отвору i нижньощелепного нерва. Передне нижне положеня вщносно овального отвору i нижньощелепного нерва характерне для оЫб з долiхоцефалiчною формою голови та лептопрозотчною формою обличчя.

Найбтьш частим варiантом зовншньо! будови вузла е округла форма. Значно рщше зустрiчаеться ве-ретеноподiбна та трикутна форми, а сiткоподiбна - рiдко. При цьому крайыми формами будови вушного вузла е компактна та дифузна форми будови. Що мае велике значення для визначення топогафо-анато-мiчних особливостей розташування вегетативного вушного нервового вузла, також дiагносики та л^вання ганглионiтiв.

Ключовi слова: парасимпатична нервова система, вегетативн вузли голови, вушний вузол.

УДК 611.91:616-053.9

ИЗМЕНЧИВОСТЬ ФОРМЫ И РАЗМЕРОВ УШНОГО УЗЛА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ЧЕРЕПА ЧЕЛОВЕКА

Горбаченко О. Б., Швец А. И., Половик А. Ю., Рожнов В. Г., Супруненко С. Н.

Резюме. В результате проведенных нами исследований следует указать, что существует два крайних положения ушного вегетативного узла: заднее верхнее и переднее нижнее. При этом для лиц с брахицефа-лической формой мозгового отдела головы и хамепрозопической формой лица характерно заднее верхнее положение узла относительно овального отверстия и нижнечелюстного нерва. Переднее нижнее положение относительно овального отверстия и нижнечелюстного нерва характерно для лиц с долихоцефаличе-ской формой мозгового отдела головы и лептопрозопической формой лицевого отдела.

Наиболее частым вариантом внешнего строения узла является круглая форма. Значительно реже встречается веретенообразная и треугольная формы, а сетевидная - очень редко. При этом крайними формами строения ушного узла являются компактная и диффузная формы строения. Что имеет большое значение для определения топографо-анатомических особенностей расположения вегетативного ушного нервного узла, а также диагностики и лечения ганглионитов.

Ключевые слова: парасимпатическая нервная система, вегетативные узлы головы, ушной узел.

UDC 611.91:616-053.9

THE VARIABILITY OF THE SHAPE AND SIZE OF THE EAR OF ELDERLY PERSONS DEPENDS ON THE SHAPE OF THE HUMAN SKULL

Gorbachenko O., Shvets A., Polovyk O., Rozhnov V., Suprunenko S.

Abstract. The autonomic nervous nodes of head and neck: pterygopalatine, ear, submandibular and hypoglossal nodes play an important role in the innervation of the mucous membranes of the nasal and mouth cavities and of salivary glands.

In the clinical conditions you can find inflammations of head and neck vegetative nodes, which have nosology names of ganglions. The possible origins of ear nerve node pathologies are largely dependent on the characteristics of its connections with other head and neck vegetative nodes.

It's common enough in clinical practice that elderly individuals have the disease of branches of branches of the trigeminal nerve.

The diversity and complexity of clinical manifestations usually complicate the diagnosis, which requires the examination of patients at neurologists', dentists', ENT specialists' and other specialists for further diagnosis and treatment of the treatment of the pathological process.

The difficulty of the symptoms largely depends on the existing relations between the autonomic ganglions, including the ear ganglions as well.

Determine the location of the ear node, on the basis of the skull form and the variability of its shape, considering various skull shapes.

For the research were used the biopharmaceuticals of deaths people of 56-77 years. The number of investigated biopharmaceuticals of ear nodes is 72 units. The following methods were used: anthropometric method, macro- and microscopy method, demi-thin serial dissections, statistical methods of data processing.

With the method of macro-microscopic dissections of Vladimir Vorobyov and semi-thin serial dissections, we determined the shape and size of the ear unit.

The correlation between the shape and size of the ear unit was found out. Thus, the following shapes were observed on the biopharmaceuticals: fusiform, triangular, oval, rounded and complex shape of the ear. Among these shapes the fusiform was identified for 24 cases, triangular for 12 cases, rounded for 34 cases and complex for only 2 cases. Despite the diversity of the ear node shapes in the examined cases, all of them were flattened in the sagittal plane.

There are two positions of the ear vegetative node: rear upper and lower front. For the persons with cerebral brachycephalic form of skull characterizes with rear upper position from the oval foramen and the mandibular nerve. The front lower provisions regarding from the oval foramen and the mandibular nerve is typical for people with dolichocephalic and leptoprosopic shapes of face.

In most of the cases, the external structure of the node is rounded. Less common are spindle and triangular shapes. Reticle form is extremely rare. Extremely rare forms of the ear node structure are compact and diffuse ones.

The identified features of forms, the size and the location of the ear node are of practical importance in the clinical practice of the following specialists: neurologists, dentists and otorhinolaryngologists in determining of the topographic anatomical features, of the location and treatment of the nodes in the maxillofacial area, as well as the variability of the nerve relations with other nerves and nodes.

We will continue to study the dependencies on the features of forms, the size and the location of the ear node. It is also planned to study the effectiveness of treatment of nodes, taking into account the type of structure of the skull.

Keywords: parasympathetic nervous system, vegetative nodes of the head, ear node.

Рецензент - проф. Пронна О. М.

Стаття надшшла 23.03.2016 року