CC BY
4
https://doi.org/10.26347/1607-2499202205-06063-068
МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ У ЛИЦ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Цель исследования. Изучение минеральной плотности костной ткани у жителей разных возрастных групп населения Кыргызской Республики для выявления и изучения степени распространенности остеопенического синдрома и остеопороза.
Материал и методы. Общая выборка исследования составила 3115 жителей нескольких регионов Кыргызской Республики. Минимальный возраст составил 18 лет, максимальный возраст - 90 лет. Средний возраст 46,94 ± 18,25 лет. Результаты исследования рассматривали в зависимости от распределения по возрасту (разбивка на группы по 10 лет). Для скри-нингового обследования использован портативный ультразвуковой костный денситометр S0N0ST-3000, который измеряет минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Результаты. Доля пациентов с остеопорозом существенно увеличивается с возрастом. Так, распространенность остеопенического синдрома и остеопороза составила в возрасте до 19 лет 30 и 2% соответственно, в возрасте 20-29 лет - 29 и 3%, в 30-39 лет - 43 и 5%, в 40-49 лет - 51 и 10%, в 50-59 лет - 53 и 15%, в 60-69 лет - 55 и 19%, в 70-79 лет - 43 и 23% и в возрасте 80 лет и старше - 53 и 31% соответственно.
Выводы. Частота остеопороза увеличивается с возрастом, возрастная группа 40-49 лет стала поворотным моментом, когда количество пациентов с остеопеническим синдромом (51%) и остеопорозом (10%) превалирует над числом пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани (39%).
Ключевые слова: остеопенический синдром, остеопороз, ультразвуковая костная денси-тометрия, лица пожилого и старческого возраста, Кыргызская Республика
Для цитирования: Иманалиева Ф.Э., Тагаев Т.Ж., Маришбек кызы Эльвира, Маматов С.М. Минеральная плотность костной ткани по данным ультразвуковой денситометрии у лиц разных возрастных групп населения Кыргызской Республики. Клиническая геронтология. 2022; 28 (5-6): 63-68. https://doi.org/10.26347/1607-2499202205-06063-068.
Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2-13 г.
Ф.Э. Иманалиева, Т.Ж. Тагаев, Маришбек кызы Эльвира, С.М. Маматов
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика
BONE MINERAL DENSITY MEASURED BY ULTRASOUND DENSITOMETRY IN ADULT POPULATION OF THE KYRGYZ REPUBLIC
Objective. To study bone mineral density in residents of various age groups in the Kyrgyz Republic and to identify and evaluate the prevalence of osteopenia and osteoporosis. Methods. The study included the total of 3,115 residents from various regions of the Kyrgyz Republic. The minimum age was 18 years, the maximum age was 90 years. The mean age was 46.94 ± 18.25. The results of the study were considered depending on the age distribution when broken down for every 10 years. A portable ultrasonic bone densitometer SONOST-3000 was used for screening examination to measure bone mineral density.
Results. The share of patients diagnosed with osteoporosis increases significantly with age. Thus, the prevalence of osteopenia and osteoporosis was 30% and 2% respectively at the age of 19; 29% and 3% at the age of 20-29; 43% and 5% at the age of 30-39; 51% and 10% at the age of 40-49; 53% and 15% at the age of 50-59, 55% and 19% at the age of 60-69, 43% and 23% at the age of aged 70-79, and 53% and 31% at the age over 80 years, respectively.
Interpretation. The frequency of osteoporosis increases with age, the age group of40-49 years became a turning point when the number of patients with osteopenia (51%) and osteoporosis (10%) prevailed over the number of patients with normal bone mineral density (39%).
Farida Imanalieva, Tugolbay Tagaev, kyzy Elvira Marishbek, Prof. Sagynali Mamatov
I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic
Keywords: osteopenia, osteoporosis, ultrasound bone densitometry, elderly and .senile persons, Kyrgyz Republic
For citation: Imanalieva FE, Tagaev TJ, Marishbek E, Mamatov SM. Bone mineral density measured by ultrasound densitometry in adult population of the Kyrgyz Republic. Clin Gerontol. 2022; 28 (5-6): 63-68. https://doi.org/10.26347/1607-2499202205-06063-068.
This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).
ВВЕДЕНИЕ
Остеопороз определяется как системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушениями микроархитектоники костной ткани [1]. В клинической практике его обычно диагностируют по снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) или по наличию переломов при минимальной травме, если МПКТ на 2,5 или более стандартных отклонений ниже среднего значения для молодых здоровых взрослых лиц из референтной популяции (Т-показатель < -2,5) [2]. Остеопороз приводит к повышенной хрупкости костей и последующему накопленному риску переломов. При снижении МПКТ с возрастом он становится более распространенным среди пожилых людей [3]. По мере старения населения во всем мире число остеопоротических переломов существенно растет. В западных странах пожизненный риск любого остеопоротического перелома остается очень высоким и находится в пределах 40-50% для женщин и 13-22% для мужчин [4]. По оценкам, на 2000 г. во всем мире произошло 9 млн новых остеопоротических переломов, из которых 1,6 млн были переломами шейки бедра и 1,4 млн - клиническими переломами позвоночника [5]. Остеопоротические переломы у пожилых людей обычно сопровождаются госпитализацией, необходимостью длительного ухода, ухудшением качества жизни, инвалидностью и летальным исходом [6]. Таким образом, остеопороз и остеопоротические переломы остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.
В Кыргызской Республике изучению остеопе-нического синдрома и остеопороза посвящено немного работ. Окончательно не выяснены многие стороны этиологии и патогенеза данного заболевания, их зависимость от многочисленных факторов риска. Нет единых подходов к профилактике и лечению, имеются разногласия и по
различным аспектам диагностики. Результатом такого невнимания к данной проблеме могут быть огромные экономические потери, связанные с неизбежными последствиями остеопороза. Все вышеизложенное и определило актуальность выбранного нами научного исследования.
Цель исследования: проведение ультразвуковой костной денситометрии в различных возрастных группах населения Кыргызской Республики для выявления и изучения распространенности остеопенического синдрома и остеопороза.
Задачи: исследовать распространенность остеопенического синдрома и остеопороза в разных возрастных группах населения Кыргызстана; выявить особенность распространенности остеопороза в разбивке по возрасту на группы по 10 лет.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Общая выборка исследования составила 3115 жителей нескольких регионов Кыргызской Республики. Минимальный возраст составил 18 лет, максимальный - 90 лет. Средний возраст - 46,94 ± 18,25 лет. Из всех исследуемых 1765 женщин (57%), средний возраст 47,4 ± 17,7 лет и 1350 мужчин (43%), средний возраст 46,06 ± 18,2 лет.
Состояние здоровья скелета оценивалось методом количественного ультразвукового сканирования (КУС) для определения распространенности МПКТ в пяточной кости. Всем пациентам была выполнена ультразвуковая денситометрия правой пяточной кости с использованием клинического костного денситометра SONOST 3000 (OsteoSys Co., Ltd, Сеул, Корея). Измерения были получены в условиях контролируемой комнатной температуры и проводились одним и тем же исследователем.
Статистический анализ данных и математическая обработка проведены с использованием программы Microsoft Excel, пакета прикладных программ Statistica Excel, пакета прикладных программ Sta-tistica 8.0. Для оценки значимости различий между группами использовали критерий Манна-Уитни. Различия считали статистически значимыми при уровне ошибки p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В исследовании был проведен анализ распространенности остеопенического синдрома и ос-теопороза при разбивке по возрасту на группы по 10 лет: до 19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет, 70-79 лет, 80 лет и выше.
Возрастная группа до 19 лет включала 198 человек. Из них у 135 среднее значение Т-критерия составило - 0,32 ± 0,68 (95% ДИ -0,43 - -0,20), 2-критерий = -0,21 ± 0,78 (95% ДИ -0,34 --0,07), что соответствовало показателям нормы. У 59 человек среднее значение Т-критерия составило -1,35 ± 0,31 (95% ДИ -1,43 до -1,27), 2-критерия = -1,41 ± 0,31 (95% ДИ -1,49 до -1,32), что соответствовало показателям остео-пении. У 4 человек среднее значение Т-критерия составило -2,67 ± 0,20 (95% ДИ -3,0 до -2,3), 2-критерия = -2,60 ± 0,08 (95% ДИ -2,73 до -2,47), что соответствовало показателям остео-пороза. Таким образом, в возрастном интервале до 19 лет включительно, нормальные значения МПКТ выявлены у 68% лиц, остеопенический синдром - у 30% и остеопороз - у 2% (рисунок).
В следующей возрастной группе (20-29 лет) всего респондентов было 490 человек. Из них у 334 человек среднее значение Т-критерия составило -0,28 ± 0,58 (95% ДИ -0,35 до -0,22), 2-критерий = -0,20 ± 0,63 (95% ДИ -0,27 до -0,13), что соответствовало показателям нормы. У 142 человек среднее значение Т-критерия составило -1,48 ± 0,39 (95% ДИ -1,54 до -1,41), 2-критерия = -1,47 ± 0,41 (95% ДИ -1,53 до -1,40), что соответствовало показателям осте-опении. И, у остальных 14 человек среднее значение Т-критерия составило -2,7 ± 0,21 (95% ДИ -2,91 до -2,66), 2-критерия = -2,4 ± 0,56 (95% ДИ -2,81 до -2,16), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале от 20 до 29 лет нормальные значения МПКТ выявлены у 68% лиц, остеопенический синдром - у 29% и остеопороз - у 3% (см. рисунок).
Возрастная группа от 30 до 39 лет включала 43 6 человек. Из них у 227 среднее значение Т-кри-терия составило -0,28 ± 0,58 (95% ДИ -0,35 до -0,22), 2-критерий = -0,20 ± 0,63 (95% ДИ -0,27 до -0,13), что соответствовало показателям нормы. У 142 среднее значение Т-критерия составило -1,48 ± 0,39 (95% ДИ -1,54 до -1,41), 2-кри-терия = -1,47 ± 0,41 (95% ДИ -1,53 до -1,40), что
соответствовало показателям остеопении. И, у остальных 14 человек среднее значение Т-критерия составило -2,7 ± 0,21 (95% ДИ -2,91 до -2,66), 2-критерия = -2,4 ± 0,56 (95% ДИ -2,81 до -2,16), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале от 30 до 39 лет, нормальные значения МПКТ выявлены у 52% лиц, остеопенический синдром - у 43% и остеопороз - у 5% (см.рисунок).
В возрасте от 40 до 49 лет всего респондентов было 475 человек. Из них у 183 среднее значение Т-критерия составило -0,52 ± 0,46 (95% ДИ: -0,59 до -0,45), 2-критерий = -0,51 ± 0,51 (95% ДИ: -0,58 до -0,43), что соответствовало показателям нормы. У 243 человек среднее значение Т-критерия составило -1,44 ± 0,48 (95% ДИ: -1,51 до -1,38), 2-критерия = -1,55 ± 0,42 (95% ДИ: -1,60 до -1,49), что соответствовало показателям остеопении. И у остальных 49 человек среднее значение Т-критерия составило -2,62 ± 0,21 (95% ДИ: -2,68 до -2,56), 2-критерия = -2,70 ± 0,17 (95% ДИ: -2,75 до -2,65), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале от 40 до 49 лет нормальные значения МПКТ выявлены у 39% лиц, остеопенический синдром - у 51% и остеопороз - у 10% (см.рисунок).
В возрасте от 50 до 59 лет всего респондентов было 675 человек. Из них у 217 среднее значение Т-критерия составило -0,53 ± 0,47 (95% ДИ: -0,60 до -0,47), 2-критерий = -0,30 ± 0,86 (95% ДИ: -0,42 до -0,19), что соответствовало показателям нормы. У 356 чел. среднее значение Т-кри-терия составило -1,54 ± 0,45 (95% ДИ: -1,59 до -1,49), 2-критерия = -1,52 ± 0,45 (95% ДИ: -1,57 до -1,47), что соответствовало показателям остеопении. И у остальных 102 человек среднее значение Т-критерия составило -2,62 ± 0,21 (95% ДИ: -2,66 до -2,58), 2-критерия = -2,68 ± 0,20 (95% ДИ: -2,72 до -2,64), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале от 50 до 59 лет, нормальные значения МПКТ выявлены у 32% лиц, остеопенический синдром - у 53% и остеопороз - у 15% (см. рисунок).
В возрасте от 60 до 69 лет всего респондентов было 418 человек. Из них у 108 среднее значение Т-критерия составило -0,61 ± 0,33 (95% ДИ: -0,67 до -0,55), 2-критерий = -0,50 ± 0,68 (95% ДИ: -0,63 до -0,37), что соответствовало показателям нормы. У 229 среднее значение Т-крите-
80
Норма
Остеопения
Остеопороз
До 19 лет
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60-69 лет
70-79 лет 80 и выше
Распространенность остеопеннческого синдрома и остеопороза в популяции жителей Кыргызской Республики при возрастной разбивке.
рия составило -1,52 ± 0,40 (95% ДИ: -1,58 до -1,47), 2-критерия = -1,44 ± 0,52 (95% ДИ -1,51 до -1,37), что соответствовало показателям осте-опении. И у остальных (81 человек) среднее значение Т-критерия составило -2,73 ± 0,33 (95% ДИ: -2,80 до -2,65), 2-критерия = -2,65 ± 0,62 (95% ДИ: -2,79 до -2,52), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале от 60 до 69 лет, нормальные значения МПКТ выявлены у 26% лиц, остеопе-нический синдром - у 55% и остеопороз - у 19% чел. (см. рисунок).
В возрасте от 70 до 79 лет всего респондентов было 404 человека. Из них у 136 среднее значение Т-критерия составило -0,72 ± 0,25 (95% ДИ: -0,76 до -0,67), 2-критерий = -0,67 ± 0,34 (95% ДИ: -0,73 до -0,61), что соответствовало показателям нормы. У 174 человек среднее значение Т-критерия составило -1,65 ± 0,39 (95% ДИ: -1,71 до -0,59), 2-критерия = -1,58 ± 0,43 (95% ДИ: -1,64 до -1,52), что соответствовало показателям остеопении. И, у остальных 81 среднее значение Т-критерия составило -2,70 ± 0,33 (95% ДИ: -2,77 до -2,63), 2-критерия = -2,70 ± 0,32 (95% ДИ: -2,77 до -2,64), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале от 70 до 79 лет нормальные значения МПКТ выявлены у 34% лиц, остеопе-нический синдром - у 43% и остеопороз - у 23% (см. рисунок).
В возрасте от 80 лет и старше всего респондентов было 19 человек. Из них у 3 человек среднее
значение Т-критерия составило -0,56 ± 0,49 (95% ДИ: -1,79 до -0,65), 2-критерий = -0,40 ± 0,36 (95% ДИ -1,29 до -0,49), что соответствовало показателям нормы. У 10 человек среднее значение Т-критерия составило -1,24 ± 0,78 (95% ДИ: -1,80 до -0,67), 2-критерия = -1,19 ± 0,74 (95% ДИ: -1,72 до -0,65), что соответствовало показателям остеопении. И у остальных 6 среднее значение Т-критерия составило -3,21 ± 0,50 (95% ДИ: -3,74 до -2,68), 2-критерия = -2,21 ± 0,55 (95% ДИ: -2,80 до -1,63), что соответствовало показателям остеопороза. Таким образом, в возрастном интервале 80 лет и старше нормальные значения МПКТ выявлены у 16% лиц, остеопе-нический синдром - у 53% и остеопороз - у 31% (см. рисунок).
Наши результаты согласуются с данными предыдущих исследований, проведенных в реальных условиях в крупных медицинских клиниках [9-12], но также представляют новую информацию, поскольку они охватывают и более молодое население, чем оценивалось ранее. При оценке риска переломов важно не ограничиваться только такими факторами, как возраст и минеральная плотность кости, особенно у молодых пациентов. Настоятельно рекомендуем более полно оценивать риск переломов для принятия решения о лечении в соответствии с протоколами профильных обществ по ведению остеопороза и рекомендациями, принятыми на ежегодном собрании Американского общества исследований костной ткани и минерального обмена в 2015 г. [13].
ВЫВОДЫ
1. Частота остеопороза увеличивается с возрастом (2% в возрасте до 19 лет и 31% - в возрасте 75 лет и старше), при этом возрастная группа 40 лет и старше стала поворотным моментом, когда количество пациентов с остеопеническим синдромом (51%) и остеопорозом (10%) превалирует над числом пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани (39%).
2. Доля пациентов с остеопорозом существенно увеличивается с возрастом: у более молодых пациентов этот показатель удваивается каждые 10 лет, начиная с 2% для возраста до 19 лет, и 5% - для возраста 30-39 лет и 15% - для возраста 40-49 лет. В возрасте от 50 до 79 лет, частота ос-теопенического синдрома и остеопороза увеличивается и достигает 31% в возрастной группе 85 лет и старше. Соответствующие показатели пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани снизились с 68% в самой молодой группе до 16% в самой старшей возрастной группе.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Akkawi I, Zmerly H. Osteoporosis: current concepts. Joints. 2018; 6: 122-127. https://doi.org/10.1055/s-0038-1660790
2. Nabavi SH, et al. Prevalence of fall and its related factors among older people in Bojnurd in 2015. Iran J Ageing. 2016; 11 (3): 466-473. https://doi.org/10.21859/sija-1103466
3. Vaisi-Raygani A, et al. The prevalence of obesity in older adults in Iran: a systematic review and metanalysis. BMC Geriatr. 2019; 19 (1): 1-9. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1396-4
4. Maggi S, et al. Quantitative heel ultrasound in a population-based study in Italy and its relationship with fracture
history: the ESOPO study. Osteoporos Int. 2006; 17: 237-244. https://doi.org/10.1007/s00198-005-1985-2
5. Hernlund E, et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. Arch Osteoporos. 2013; 8: 136. https://doi.org/10.1007/ s11657-013-0136-1
6. Burge R, et al. Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States, 2005-2025. J Bone Miner Res. 2007; 22: 465-475. https://doi.org/ 10.1359/jbmr.061113
7. De Martinis M, et al. IL-33/IL-31 axis in osteoporosis. Int J Mol Sci. 2020; 21 (4): 1239. https://doi.org/10.3390/ ijms21041239
8. Cosman F, et al. Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. https://doi.org/10.1007/s00198-014-2794-2
9. Siris E, et al. Predictive value of low BMD for 1-year fracture outcomes is similar for postmenopausal women ages 50-64 and 65 and older: results from the National Osteoporosis Risk Assessment (NORA). J Bone Miner Res. 2004; 19 (4): 1215-1220. https://doi.org/10.1359/JB-MR.040508
10. Siris E, et al. The effect of age and bone mineral density on the absolute, excess, and relative risk of fracture in post-menopausal women aged 50-99: results from the National Osteoporosis Risk Assessment (NORA). Osteoporosis Int. 2006; 17 (4): 565-574. https://doi.org/10.1007/s00198-005-0027-4
11. Silverman SL. Osteoporosis therapies: evidence from health-care databases and observational population studies. Calcif Tissue Int. 2010; 87: 375-384. https://doi.org/ 10.1007/s00223-010-9400-1
12. Karim R, et al. Hip fracture in postmenopausal women after cessation of hormone therapy: results from a prospective study in a Large Health Management Organization. Menopause. 2011; 18: 1172-1177. https://doi.org/10.1097/ gme.0b013e31821b01c7
13. McClung M. Quantitative Risk Assessment: the case for and against modifying current risk factor assessment tools, like FRAX [Webcast]. 2015. URL: http://www.asbmr.org/ education-detail?cid=83447777-af00-4a8c-9c8b-85e1bce3f597
Поступила14.03.2022 Принята к опубликованию17.04.2022 Received 14.03.2022 Accepted 17.04.2022
Сведения об авторах
Иманалиева Фарида Элдияровна - ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, г. Бишкек 720020, ул. Ахунбаева, 92. Тел.: +996- 559-091-189. E-mail: farida_kg_14@mail.ru. https://orcid.org/ 0000-0002-2146-3341.
* Тагаев Туголбай Жумабекович - ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, г. Бищкек 720020, ул. Ахунбаева, 92. Тел: +996-777-505-888. E-mail: dr.ttagaev@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-3102-6524.
Маришбек кызы Эльвира - ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, г. Бишкек 720020, ул. Ахунбаева, 92. Тел.: +996 -553-001-793. E-mail: marishbekova@bk.ru. https://orcid.org/ 0000-0003-1823-1950.
* Автор, ответственный за переписку.
Маматов Сагынали Мурзаевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Кыргызской Государственной Медицинской Академии имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, г. Бищкек 720020. Тел.: +996-555-480-077. E-mail: s.480077@mail.ru. https://orcid.org/ 0000-0001-8540-3252.
About the authors
Farida E. Imanalieva - Assistant Professor, Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a Course of Hematology, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic. E-mail: farida_kg_14@mail.ru https://orcid.org/ 00000002-2146-3341.
* Tugolbay J. Tagaev - Assistant Professor, Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a Course of Hematology, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic. E-mail: dr.ttagaev@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-3102-6524.
Marishbek Kyzy Elvira - Assistant, Department of hospital internal medicine, occupational pathology with a course of hematology, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3102-6524. Phone number: +996 553001793, e-mail: marishbekova@bk.ru. https://orcid.org/ 0000-0003-1823-1950
Prof. Sagynali M. Mamatov - Sc. D. in Medicine, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Head of the Department of Hospital Therapy, Occupational Pathology with a Course of Hematology, Bishkek, Kyrgyz Republic. E-mail: s.480077@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-8540-3252
Участие авторов в исследовании
Концепция и дизайн исследования - Маматов С.М.
Сбор первичного материала, обработка результатов - Тагаев Т.Дж., Иманалиева Ф.Э., Маришбек кызы Эльвира Статистическая обработка материала - Маришбек кызы Эльвира, Иманалиева Ф.Э. Написание статьи - Тагаев Т.Дж., Иманалиева Ф.Э., Маришбек кызы Эльвира Редактирование - Маматов С.М.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: источник финансирования исследования отсутствует. The authors declare no competing interests. Funding: the study had no funding.
* The corresponding author
