Микроэкология верхних дыхательных путей у детей, воспитывающихся в разных условиях на Крайнем Севере России Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК [616.311:616.321:616.214]-008.87-053.2(470.1)

микроэкология верхних дыхательных ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ НА крайнем СЕВЕРЕ РОССИИ

© 2011 г. В. А. Плаксин, Н. Ю. Плаксина, В. И. Макарова, О. Г. Малыгина

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

В настоящее время в России зарегистрировано более 800 тысяч детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей [4]. В стране 1 500 детских домов, 240 домов ребенка, более 300 школ-интернатов для детей-сирот, более 700 социальных приютов и 750 социальнореабилитационных центров для детей и подростков. Дети становятся сиротами при живых родителях, причиной этому является алкоголизм родителей, моральное разложение и потеря духовных ценностей.

Ежегодно в Архангельской области без попечения родителей остаются почти 1,5 тысячи детей. Около 60 % из них устраиваются в опекунские семьи, 40 % оказываются в детских домах, и только 9 % детей ежегодно усыновляются российскими или иностранными гражданами. На конец 2009 года в области насчитывалось 8 650 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Это примерно 3,7 % от всего детского населения области. По Российской Федерации этот показатель составляет 2,5 %, в развитых странах (Германия, США) — 0,5 %.

Организм здорового человека всегда функционирует в соответствии с внешними условиями. В условиях Крайнего Севера организм ребенка постоянно находится в состоянии напряжения приспособительных механизмов. Поэтому у коренных жителей области, хорошо адаптированных к экстремальным условиям Крайнего Севера, многие показатели организма значительно отличаются от таковых в других регионах страны. У них своя норма, к которой они пришли в результате длительной адаптации к северным экстремальным условиям.

Дети дошкольного возраста интернатных учреждений — это группа детей, все время находящихся в закрытой микросоциальной среде, имеющих, вероятно, собственный микробиологический пейзаж основных биотопов. Изучение соотношения различных симбионтов, постоянно присутствующих на слизистой оболочке зева и носа, представляет интерес у детей, не только страдающих какой-либо определенной патологией, но и проживающих и воспитывающихся в условиях постоянного или продолжительного контакта между собой в условиях Крайнего Севера [2].

По многолетним наблюдениям, заболевания дыхательной системы занимают ведущее место в структуре первичной заболеваемости у детей интернатных учреждений, независимо от возраста. Так, по данным одного из детских домов г. Архангельска, на первом месте на протяжении 2007—2009 годов стоят болезни органов дыхания. Их уровень составил от 571,4 до 886,6 %0. На втором по частоте обращений — болезни уха и сосцевидного отростка. Их уровень практически в 5 раз меньше лидера (44,1 — 107,1 %). В 2010 году болезни уха и сосцевидного отростка вышли на первое место. Их инцидентность достигла 263,2 %.

Проведено поперечное одномоментное исследование репрезентативной выборки детей дошкольного возраста, проживающих в условиях детского дома (ДД). В качестве группы сравнения обследованы дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения (ДОУ). Все дети проживали в регионе, приравненном к району Крайнего Севера. Общее количество вегетирующих на слизистой носа микроорганизмов у детей ДОУ (8,2 ± 0,1) х103 КОЕ/т, а у детей ДД (18,8 ± 0,5) х103 КОЕ/т, что свидетельствует о статистически значимо (р < 0,001) большей обсемененности слизистой носа детей ДД. Общее количество бактерий на слизистой ротоглотки составило у детей ДОУ (2,5 ± 0,2) х104 КОЕ/т и у детей Дд (6,2 ± 0,7) х104 КОЕ/т, т. е. общая обсемененность слизистой ротоглотки у воспитанников ДД в 2,5 раза выше, чем у детей ДОУ. Различия статистически значимы (р < 0,001). Однако видовой состав флоры более разнообразен у детей ДОУ и очень скуден у воспитанников ДД. Дети, постоянно проживающие в закрытой микросоциальной среде, имеют особенности микробиологического пейзажа. Ключевые слова: детские дома, микроэкология, региональные особенности.

На втором месте в 2010 году остались заболевания органов дыхания. Их уровень составил 21 0,5 %. Из класса X МКБ чаще отмечались такие нозологические формы, как назофарингит, трахеит, бронхит, пневмония, синусит, гипертрофия миндалин и аденоидов. Из класса VIII — отит, тугоухость, серная пробка.

Высокий удельный вес воспалительной патологии верхних дыхательных путей и болезней уха делают актуальным изучение микробиоценоза этого биотопа. Интерес представляет изучение этой проблемы не только у болеющих детей, но и у практически здоровых.

На сегодняшний день имеются данные о количественных и качественных изменениях в микробных сообществах при патологии верхних дыхательных путей [1, 6, 8]. Интерпретация результатов исследований, полученных со слизистых оболочек, затруднена, поскольку на них присутствует разнообразная нормальная микрофлора. Некоторые микроорганизмы расцениваются как безусловно-патогенные, например возбудители дифтерии, коклюша, другие, например стрептококки, стафилококки, нейссерии, в зависимости от конкретных клинических обстоятельств могут быть расценены как патогенные, непатогенные или как показатели бактерионосительства. В то же время некоторые микроорганизмы, например Branhamella catarrhalis, редко становятся патогенными. Имеется взаимосвязь микрофлоры верхних и нижних дыхательных путей, особенно это важно при диагностике причинного фактора при заболеваниях дыхательной системы. Термин «условно-патогенная» или «оппортунистическая» инфекция в последнее время получает все более широкое распространение. Заболевание в большинстве случаев вызывается бактериями, вирусами или грибами, постоянно присутствующими в окружающей среде и безвредными для макроорганизма. Они становятся возбудителями острого процесса в определенных обстоятельствах, когда в силу врожденных, приобретенных нарушений или воздействия окружающей среды организм человека становится восприимчив к их действию [7, 9]. Если ребенок не болеет, это свидетельствует о сохраняющемся оптимальном балансе между микро- и макроорганизмом и внешней средой.

Слизистые оболочки представляют собой важный барьер на пути инфекции, разрушают большинство попадающих на них бактерий, но лишь при условии их целостности и нормального функционирования факторов местного иммунитета. Одной из важнейших функций нормальной микрофлоры является ее участие в кооперации с организмом хозяина в обеспечении колонизационной резистентности. Под ней подразумевается совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и предотвращающих заселение организма хозяина посторонними микроорганизмами. Микроорганизмы, находящиеся на коже и слизистых оболочках, формируют своеобразную биопленку [5, 9], препятствующую адгезии и пенетрации патогенных и условно-

патогенных бактерий, способствуют нормальному течению физиологических процессов. Механизмы кооперативного взаимодействия микроорганизмов и организма хозяина, обеспечивающие стабильность соответствующего микробиоценоза, приживление автохтонной и элиминацию аллохтонной микрофлоры, окончательно не выяснены [3, 9]. Взаимоотношения нормальной микрофлоры с организмом хозяина сложны, многофакторны.

Заболевания, вызываемые условно-патогенной флорой, не так безобидны и могут привести к инва-лидизации или летальному исходу. Так, Str. Salivarius, в норме выделяемый из ротовой полости, в некоторых неблагоприятных для макроорганизма условиях может вызывать эндокардит, синусит, менингит, абсцесс мозга, приводить к септицемии. Самый распространенный среди детского населения — S. aureus. Заболевания, вызываемые золотистым стафилококком, могут быть результатом проникновения возбудителей в ткани организма или отражением реакции организма на токсины и ферменты, вырабатываемые этими микроорганизмами. S. аиге^ очень часто вызывает пиогенные заболевания кожи: фурункулы, карбункулы, а также остеомиелит, гнойный артрит, раневую инфекцию, пневмонию, абсцессы, эмпиему, эндокардит, перикардит, менингит и пищевые отравления [3, 5, 7].

Целью нашего исследования явилась сравнительная характеристика микробиоценоза основных биотопов детского организма в зависимости от условий проживания и воспитания.

Методы

Проведено поперечное одномоментное исследование репрезентативной выборки детей дошкольного возраста. Обследованы 89 детей дошкольного возраста, проживающих в условиях детского дома (ДД). Группа детей дошкольного возраста (4 — 6 лет) выделена в соответствии с общепринятыми периодами детства и определением конкретного возраста. Группу сравнения (55 человек) составили дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) и имеющие обширный круг контактов как со взрослыми, так и со сверстниками. Все дети постоянно проживали в городе Архангельске, по климатическим условиям относящемся к районам Крайнего Севера. Обследование проводилось в период клинического благополучия и не ранее двух месяцев после перенесенных острых заболеваний или вакцинации. В выборку не включены дети, находившиеся в периоде адаптации к ДОУ

Проводили микробиологическое исследование отделяемого носо- и ротоглотки. Пробы доставлялись в лабораторию в течение одного часа после взятия. Определяли количество колониеобразующих единиц на тампон (КОЕ/т), удельный вес микроорганизмов на стандартном тампоне, соотношение отдельных ассоциантов, выделяли чистую культуру, проводили идентификацию ее, вычисляли частоту выделения (%) данного вида бактерий у обследованных групп детей.

Микробиологическое исследование выполнено при содействии кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Северного государственного медицинского университета (зав. кафедрой проф. Т. А. Бажукова).

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы SPSS 15.0 для Windows. Нормальность распределения количественных показателей определялась при помощи критерия Шапиро — Уилка. Рассчитывалось общее количество микроорганизмов, частота их встречаемости на слизистой оболочке полости зева и носа (с определением 95 % доверительных интервалов по методу Е. В. Wilson без поправки на непрерывность). Количественные переменные (общее количество микроорганизмов на слизистой оболочке носа и ротоглотки) представлены в виде среднего и стандартной ошибки среднего. Для сравнения частот и количественных данных были использованы критерий

хи-квадрат и ^критерий Стьюдента для независимых выборок соответственно. Статистическая достоверность присваивалась при значении р < 0,05.

Результаты

Изучение видового состава аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, населяющих передние отделы полости носа, показало, что микробный пейзаж данного биотопа у детей ДОУ многочислен, было выделено и идентифицировано 35 видов микроорганизмов. Общее количество вегетирующих на слизистой носа микроорганизмов у детей ДОУ было (8,2 ± 0,1) х103 КОЕ/т, а у детей ДД (18,8 ± 0,5) х103 КОЕ/т, что свидетельствует о статистически значимо (р < 0,001) большей обсеме-ненности слизистой носа детей ДД.

При анализе показателей частоты (табл. 1) все выделенные микроорганизмы распределены в зависимости от частоты выделения.

Частота выделения различных видов симбионтов со слизистой полости носа у детей дошкольного возраста

Таблица 1

Семейство, род Вид микроорганизмов ДД (n=89) ДОУ(п=55) Р

Абс. % (95% ДИ) Абс. % (95% ДИ)

I Staphylococcus Всего 85 95,5 (89,0-98,2) 50 90,9 (80,4-96,1) >0,05

S. epidermidis 33 37,1 (27,8-47,5) 36 65,5 (52,3-76,6) 0,038

S. aureus 63 70,8 (60,6-79,2) 14 25,5 (15,8-38,3) 0,001

S. saprophyticus - - 5 9,1 (3,9-19,6) -

S. hominis - - 2 3,6 (1,0-12,3) -

S. warneri - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

Ассоциации стафилококков 11 12,4 (7,1-20,8) 7 12,7 (6,3-24,0) >0,05

II Streptococcus Всего 26 29,2 (20,8-39,4) 42 76,4 (63,7-85,6) 0,001

Enterococcus 1 1,1 (0,2—6,1) 16 29,1 (18,8-42,1) 0,001

Str. viridans 7 7,9 (3,9-15,4) 9 16,4 (8,9-28,3) >0,05

Str. негемолитический - - 7 12,7 (6,3-24,0) -

Str. pneumoniae 15 16,9 (10,5-25,9) 6 10,9 (5,1-21,8) >0,05

Str. salivarius - - 4 7,3 (2,9-17,3) -

Str. pyogenes - - 2 3,6 (1,0-12,3) -

Ассоциации стрептококков - - 8 14,6 (7,6-26,2) -

III Corynebacterium Всего - - 23 41,8 (29,7-54,9) -

C. pseudodiphteriticum 40 44,9 (35,0-55,3) 21 38,2 (26,5-51,4) >0,05

С. enzymicum - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

C. неопределенная группа - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

C. ulcerans 1 1,1 (0,2—6,1) - - -

IV Семейство Neisseriaceae Всего 11 12,4 (7,1-20,8) 7 12,7 (6,3-24,0) >0,05

Branhamella catarrhalis - - 4 7,3 (2,9-17,3) -

N. flava 1 1,1 (0,2—6,1) 1 1,8 (0,3-9,6) >0,05

N. subflava - — 1 1,8 (0,3-9,6) -

N. sicca 7 7,9 (3,9-15,4) 1 1,8 (0,3-9,6) >0,05

V Micrococcus Всего 1 1,1 (0,2—6,1) 7 12,7 (6,3-24,0) 0,01

VI Sarcina Всего - — 4 7,3 (2,9-17,3) -

VII Enterobacteriaceae Enterobacter - — 3 5,5 (1,9-14,6) -

E. coli - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

Citrobacter - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

VIII Haemophilus Всего 11 12,4 (7,1-20,8) 1 1,8 (0,3-9,6) >0,05

IX Moraxella Всего - - 7 12,7 (6,3-24,0) -

X Грибы Всего 11 12,4 (7,1-20,8) 14 25,5 (15,8-38,3) >0,05

Несмотря на практически одинаковую обсеменен-ность стафилококками полости носа у детей из обеих наблюдаемых групп, их разновидности и преобладание представляют определенный интерес. Так, в группе детей ДОУ основным является S. epidermidis, в то время как в группе детей ДД — S. aureus. Различия статистически значимы. Кроме этих лидеров, другие виды стафилококка у детей ДД вообще не выделяются. Встречаемость ассоциаций стафилококков в различных комбинациях в обеих наблюдаемых группах значимо не отличалась.

Высев стрептококков из полости носа у детей ДОУ отмечен в 1,6 раза чаще по сравнению с воспитанниками ДД. Разница статистически значима.

Если в группе ДД в полости носа чаще выделялся Str. pneumoniae, то у детей из группы ДОУ статистически значимо преобладал энтерококк. Ассоциации стрептококков отмечены у детей ДОУ, в то время как у воспитанников ДД их в полости носа нет.

Третье место по частоте выделения отводится

Corynebacterium. Их распространение не отличалось у наблюдаемых групп, но С. enzymicum и С. неопределенной группы встречались только у детей ДОУ, а C. ulcerans отмечена единично только у детей ДД.

Частота обнаружения семейства нейссерий в обеих сравниваемых группах также была одинаковой. В группе детей ДОУ оно представлено в основном Branhamella catarrhalis, а в группе детей ДД — N. sicca. Микрококки чаще выделяли у детей ДОУ. Обратное соотношение отмечено при выделении бактерий Haemophilus. Чаще они высевались у воспитанников ДД. В группе детей ДОУ в 1,3 раза чаще выделялись различные виды грибов.

Анализ микрофлоры слизистой зева у детей дошкольного возраста, воспитывающихся в разных условиях, выявил, что характер микроэкологии многообразен, выделено и идентифицировано со слизистой зева 33 вида микроорганизмов. Общее количество бактерий на слизистой ротоглотки составило у детей ДОУ (2,5 ± 0,2) х104 КОЕ/т и (6,2 ± 0,7) х104 КОЕ/т

Частота выделения различных видов симбионтов со слизистой зева у детей дошкольного возраста

Таблица 2

Семейство, род Вид микроорганизмов ДД (n=89) ДОУ (n=55) Р

Абс. % (95% ДИ) Абс. % (95% ДИ)

I Streptococcus Всего 89 100 (95,9-100) 55 100 (93,5-100) >0,05

Enterococcus 63 70,8 (60,6-79,2) 37 67,3 (54,1-78,2) >0,05

Str. viridans 56 62,9 (52,6-72,2) 25 45,5 (38,1-63,6) >0,05

Str. негемолитический 52 58,4 (48,1-68,1) 36 65,5 (52,3-76,6) >0,05

Str. pneumoniae 1 1,1 (0,2—6,1) 21 38,2 (26,5-51,4) 0,001

Str. lactis - — 5 9,1 (3,9-19,6) -

Str. salivarius - — 5 9,1 (3,9-19,6) -

Str. pyogenes - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

Ассоциации стрептококков 70 78,7 (69,1-85,9) 45 81,8 (69,7-89,8) 0,04

II Staphylococcus Всего 82 92,1 (84,6-96,1) 41 74,6 (61,7-84,2) 0,04

S. epidermidis 59 66,3 (55,9-75,3) 32 58,2 (45,0-70,3) >0,05

S. aureus 52 58,4 (48,1-68,1) 12 21,8 (12,9-34,4) 0,008

S. saprophyticus - - 4 87,3 (2,9-17,3) -

S. warneri - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

S. hominis - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

Ассоциации стафилококков 30 33,7 (24,7-44,0) 10 18,2 (10,2-30,3) >0,05

III Neisseriaceae Всего 78 87,6 (79,2-92,9) 37 67,3 (54,1-78,2) 0,03

Branhamella catarrhalis 41 46,1 (36,1-56,4) 12 21,8 (12,9-34,4) 0,04

N. sicca 15 16,9 (10,5-25,9) 3 5,5 (1,9-14,9) >0,05

N. subflava 11 12,4 (7,0-20,8) 7 12,7 (6,3-24,0) >0,05

N. flava 11 12,4 (7,0-20,8) 6 10,9 (5,1-21,8) >0,05

N. perflava - - 10 18,2 (10,2-30,3) -

IV Micrococcus Всего 19 21,4 (14,1-30,9) 18 32,7 (21,8-45,9) >0,05

V Sarcina Всего - - 1 1,8 (0,3-9,6) -

VI Corynebacterium C. неопределенная группа 1 1,1 (0,2—6,1) 2 3,6 (1,0-12,3) >0,05

C. pseudodiphteriticum 1 1,1 (0,2—6,1) 1 1,8 (0,3-9,6) >0,05

С. xerosis - — 2 3,6 (1,0-12,3) -

C. eqium - — 2 3,6 (1,0-12,3) -

VII Haemophilus Всего 1 1,1 (0,2 — 6,1) 2 3,6 (1,0-12,3) >0,05

VIII Enterobacteriaceae Всего 1 1,1 (0,2 — 6,1) 1 1,8 (0,3-9,6) >0,05

IX Moraxella Всего 15 16,9 (10,5-25,9) 2 3,6 (1,0-12,3) >0,05

X Грибы Всего - - 10 18,2 (10,2-30,3) -

у детей ДД, т. е. общая обсемененность слизистой ротоглотки у воспитанников ДД было в 2,5 раза выше, чем у детей ДОУ. Различия статистически значимы (р < 0,001).

Частота выделения различных видов симбионтов со слизистой зева у детей дошкольного возраста представлена в табл. 2.

В обеих изучаемых группах доминировали (100 %) стрептококки. Их видовой состав у группы детей ДОУ был более разнообразен и представлен 7 видами, у воспитанников ДД выделено 4 вида стрептококка. Значительно чаще (21 человек) у детей ДОУ высевается Str. pneumoniae, в то время как в группе воспитанников ДД он встречается только у одного ребенка (р < 0,001). Основные группы стрептококков встречались с одинаковой частотой в обеих обследованных группах. Некоторые виды их регистрировали только в группе детей ДОУ. Это Str. lactis, Str. salivarius и Str. pyogenes.

На втором месте по частоте выделения в сравниваемых группах регистрировали стафилококки. Статистически значимо чаще их высевали в группе детей ДД, однако, как и при исследовании микробиоценоза передних отделов носовой полости, большее видовое разнообразие получено у детей ДОУ. Обсемененность слизистой зева золотистым стафилококком была статистически значимо выше у детей ДД по сравнению группой сравнения. Высев эпидермального стафилококка в обеих группах был примерно одинаков. А S. saprophyticus, S. warneri и S. hominis выделялись только у детей ДОУ. Различные ассоциации стафилококков в 1,9 раза чаще встречались у воспитанников ДД.

Третье место по частоте выделения в сопоставляемых группах составили представители семейства нейссерий. Статистически значимо чаще их высевали в группе воспитанников ДД. Branhamella catarrhalis из зева выделяли в 3,4 раза чаще в группе детей ДД. Другие виды нейссерий определялись с одинаковой частотой в обеих группах.

Реже на слизистой зева обнаруживались другие виды микроорганизмов. Можно отметить значительную разницу в частоте встречаемости Moraxella, которая в 7,5 раза чаще определялась у воспитанников ДД. В то же время грибы у этой группы детей выделены не были, тогда как в группе ДОУ они встречались у 10 человек. Преимущественно высевались грибы рода Candida.

Обсуждение результатов

Выявлены как количественные, так и качественные различия в видовом составе микроэкологии слизистой передних отделов носа и ротоглотки у детей, проживающих и воспитывающихся в разных условиях. Снижение численности облигатных представителей микрофлоры у детей ДОУ способствует колонизации транзиторной и условно-патогенной флоры, а также появлению в изучаемом локусе микробов, несвойственных данному биотопу, таких как грам-

отрицательные энтеробактерии (Enterobacter, E. coli, Citrobacter). Различия в соотношении облигатных представителей и явное преобладание факультативной микрофлоры у воспитанников ДОУ может свидетельствовать о сдвигах в микробиоценозе у этой группы детей. Только в группе детей ДОУ выявлена контаминация слизистых грибами, что, возможно, является следствием замещения нормальной микрофлоры условно-патогенной из-за частого необоснованного применения антибиотиков родителями.

Небольшой круг общения у воспитанников ДД, с одной стороны, приводит к сужению видового состава присутствующей на слизистых микрофлоры, с другой — способствует длительному циркулированию условно-патогенной или патогенной флоры среди воспитанников.

Таким образом, микробиологический пейзаж детей дошкольного возраста, воспитывающихся и проживающих в разных условиях Крайнего Севера, имеет свои особенности, что необходимо учитывать при назначении лечения в организованных коллективах.

Список литературы

1. Батуро А. П. Микробиоценоз носоглотки больных, страдающих крапивницей / А. П. Батуро, Э. Е. Романенко, М. А. Мокроносова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2006. — № 7. — С. 82-85.

2. Бородин А. М. Детекция Mycoplasma pneumonia и Chlamydophila pneumonia в закрытых коллективах / А. М. Бородин, Е. Б. Королева, С. В. Хватова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2005.

— № 1. — С. 65—67.

3. Гаврилова О. А. Микробный пейзаж полости рта у здоровых подростков и больных хроническим гастродуоденитом / О. А. Гаврилова, Ю. В. Червинец, В. М. Бондаренко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2008. — № 6. — С. 59—63.

4. Зелинская Д. И. Медицинские проблемы социального сиротства / Д. И. Зелинская // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т. 8, № 1. — С. 5—9.

5. Иванова Е. В. Видовая характеристика и факторы персистенции бифидофлоры кишечника в норме и при дисбиозах / Е. В. Иванова, Н. Б. Перунова, А. В. Валы-шев и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2009. — № 2. — С. 89—93.

6. Игнатова И. А. Микробиоценоз слизистой оболочки носа при аллергической риносинусопатии / И. А. Игнатова, О. А. Коленчукова, С. В. Смирнова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2007.

— № 1. — С. 62—64.

7. Педиатрия. Руководство. Инфекционные заболевания : пер. с анг. / под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана.

— М. : Медицина, 1992. — 640 с.

8. Холодок Г. Н. Этиология бронхолегочных заболеваний у детей в Хабаровском крае / Г. Н.Холодок, И. Н. Алексеева, О. И. Морозова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2006. — № 7. — С. 17—22.

9. Шендеров Б. А. Функциональное питание и пробиотики: микробиологические аспекты / Б. А. Шендеров, М. А. Манвелова. — М., 1997. — 24 с.

MICROECOLOGY OF UPPER AIRWAY OF CHILDREN GROWING IN DIFFERENT CONDITIONS IN FAR NORTH OF RUSSIA

V. A. Plaksin, N. Yu. Plaksina, V. I. Makarova,

O. G. Malygina

Northern State Medical University, Arkhangelsk

A cross-sectional study of representative sample of preschool children living in orphan homes has been done. The control group consisted of the children attending kindergartens. All the children were inhabitants of the Far North region. The total number of microorganisms inhabiting the nasal mucosa of the children from the orphan homes was higher than that of children from the kindergartens (18.8 ± 0.5) x103 CFU/t and (8.2 ± 0.1) x103 CFU/t respectively; p < 0.001). The total number of microorganisms in mucosa of oropharynx of the children from the orphan homes was (6.2 ± 0.7) x104 CFU/t and that of the children from the kindergartens was (2.5 ± 0.2)

х104 CFU/t (p < 0.001). Therefore the total bacterial content of the oropharyngeal mucosa of the children from the orphan homes was 2.5 times higher than that of the kindergartens’ children. However, composition of microorganisms was more variable in the children from the kindergartens and very poor (limited) in the children from the orphan homes. The children who lived constantly in closed micro social environment had microbiological peculiarities.

Key words: orphan homes, microecology, regional features.

Контактная информация:

Плаксин Владимир Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Северного государственного медицинского университета.

Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, 51

Тел. (8182) 41-10-14

E-mail: [email protected]