CC BY
17
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК: 616.311+616.314-77 Т.Я. Д/внич
М1КРОБ1ОЦЕНОЗ РОТОВО1 ПОРОЖНИНИ В ПАЦ16НТ1В,
ЯК1 КОРИСТУЮТЬСЯ ЧАСТКОВИМИ ЗН1МНИМИ ПЛАСТИНКОВИМИ
ПРОТЕЗАМИ
ДВНЗ ,,!вано-Франювський нацiональний медичний унiверситет"
Вступ.
Одним 1з важливих завдань сучасно' ортопе-дичноТ стоматологи е реаб1л1тац1я велико!' ктькос-т1 хворих 1з дефектами зубних ряд1в. Потреба на-селення в зубному протезуванш визначаеться на р1вн1 70-80%. Протягом останн1х рок1в спостер1га-еться тенденц1я до збтьшення к1лькост1 хворих 1з захворюваннями тканин пародонта серед ос1б молодшого в1ку [5].
В орган1зм1 людини в ротовш порожнин1 мю-титься найбтьша к1льк1сть вид1в бактер1й пор1вня-но з шшими порожнинами, включаючи I шлунково-кишковий тракт [1, 9].
Патолопчш зм1ни в ротов1й порожниш, як1 при-зводять до розвитку стоматолопчних захворю-вань, виникають при порушены функцш нормально' м1крофлори ротовоТ порожнини, яка забезпе-чуе антиколошзацшну резистентн1сть, запоб1гае заселенню оргашзму 1ншими м1кроорган1змами. Зниження колошзацшно''' резистентносл призво-дить до зб1льшення ктькосп та розширення спектра патогенних бактерш, п1двищення ризику розвитку шфекцшного процесу [4, 6].
Склад м1крофлори залежить в1д особливостей харчування. М1кроорган1зми мають певну потребу у в1там1нах, тому зм1на Тхнього вмюту викликае зм1ни складу м1крофлори [7].
Значний вплив на ктькють, а певною м1рою I на видовий склад мають ппешчш заходи (вжи-вання фрукт1в, полоскання рота пюля Тди, чищен-ня зуб1в); за недотримання правил ппени порожнини рота р1зко зб1льшуеться к1льк1сть бактерш, особливо анаеробних та гнилюних.
Стан дисбактерюзу характеризуеться зм1ною складу м1кробюценозу, коли порушуються функцИ нормально!' м1крофлори, а зниження колошза-ц1йноТ ошрносп сприяе розмноженню нетипових (алохтонних) умовно-патогенних та приживленню патогенних м1кроорган1зм1в [3, 7].
На сьогодш м1кробний фактор е одним 1з най-
вагом1ших у виникненн1 запального процесу. Та-кож у пац1ент1в 1з частковою втратою зуб1в вщбу-ваеться зниження активност фактор1в м1сцевого 1мунного захисту. При ортопедичному л1куванн1 частково!' втрати зуб1в поверхня протез1в стае депо м1кробноТ флори ротово' порожнини, а ц1 конс-трукци недостатньо ппешчш [4].
Мета роботи - вивчення м1кробюценозу рото-во' порожнини в пац1ент1в, як1 користуються част-ковими зн1мними пластинковими протезами, за-лежно в1д терм1ну користування ними.
Матерiал i методи дослiдження
Проведено огляд 100 пац1ент1в, як1 користуються частковими зшмними пластинковими протезами, залежно вщ терм1ну користування ними I сформовано 4 групи пац1ент1в. Першу групу - кон-трольну - складали 25 пац1ент1в 1з частковими дефектами зубних ряд1в, як1 ран1ше не користували-ся частковими зн1мними пластинковими протезами. Вщповщно друга група (25 пац1ент1в) - це пац1енти з частковими зшмними пластинковими протезами через 1 мюяць пюля протезування. Третя група (25 пац1ент1в) - пац1енти з частковими зшмними пластинковими протезами через 1 р1к пюля протезування. Четверту групу складали 25 пац1ент1в 1з частковими зшмними пластинковими протезами через 3-4 роки пюля протезування.
У кл1нщ1 ортопедично' стоматологи обстеження пац1ент1в проводили за загальноприйнятою методикою, включаючи скарги пац1ент1в, анамнез жит-тя, анамнез захворювання, оцшювали даш зовш-шнього огляду I локально ротово'' порожнини з ви-користанням стандартного набору стоматолопч-них шструмент1в.
Для оц1нки м1кробного балансу ротово' порожнини пац1ент1в пщ впливом застосування л1куван-ня, дослщження як1сного I к1льк1сного складу м1к-рофлори зд1йснювали перерахунок на 1см2 площ1 поверхн1 протеза, з яко' був з1браний матер1ал. За допомогою бактерюлопчного методу проводили
щентифшацш вид1лених колонш аеробних i факу-льтативно-анаеробних бактерш.
При врахуваннi результатiв дослiдження звер-тали увагу на iнтенсивнiсть росту колонш кожного типу на секторах чашки, зааяноТ методом Голда, що дозволило визначити концентрацш бактерш кожного виду.
Для оцшки ступеня достовiрностi отриманих результат проводили Тх варiацiйно-статистичний аналiз за допомогою персонального комп'ютера та прикладноТ' програми для роботи з еле-ктронними таблицями «Microsoft Excel». Стати-стична обробка матерiалу здiйснена методами дисперсного i кореляцiйного аналiзу.
Результати дослщження.
За основу ми взяли класифiкацiю дисбiозу ротовоТ порожнини ХазановоТ В.В. (1996) [8] на ос-новi мiкробiологiчних дослiджень у па^етчв iз ча-стковими дефектами зубних рядiв, яким не проводили ортопедичне лкування. Нами виявлено, що I ступшь дисбактерiозу властивий 21 %±0,16 пацiентам, II ступшь дисбактерюзу - 63%±0,19 пацiентам, III ступшь дисбактерюзу - 16%±0,11 патентам (рис. 1).
Рис. 2. Розподл пац/eHmie 2 групи за ступенем вираженот
dUC6iOmU4HUX 3MiH.
Як показано на рис. 3, невелику частину стано-вить показник «не виявлено дисбактерюз» -10%±0,09; практично в тих самих межах виявляли III ступшь дисбактерюзу - 12,5%±0,10. Бтьш як у 3 рази вище вщносно цих показниш був I ступшь дисбактерюзу - 30%±0,14, а найвищим був II ступшь дисбактерюзу - 47,5%±0,15. Ц дат свщчать про те, що е стшка картина порушення нормомк-робюценозу ротовоТ порожнини, що виявляеться як II ступшь дисбактерюзу, та значна поява III ступеня дисбактерюзу.
80 60 40 20 0
Вне виявлено
дисба ктерюз □ I ступ нь
дисба ктерюзу 111 ступнь
дисба ктерюзу I III ступнь дисба ктерюзу
Рис. 1. Розподл na^eHmie контрольноГ групи за ступенем вираженот дисбiоmичних змiн.
Спостер^али, що в па^ен^в до протезування найбтьше виявлявся II ступшь дисбактерюзу i практично в рiвноцiнних пропор^ях були I i III сту-пенi дисбактерюзу. Ураховували, що в па^етчв ще немае часткових зшмних пластинкових проте-зiв у ротовiй порожнинi, але при таких показниках кл^чна картина вимагала би проведення меди-каментозноТ корекцiТ мiкрофлори ротовоТ порож-нини.
У па^етчв, якi користувалися виготовленими Тм частковими знiмними пластинковими протезами термшом 1 мiсяць, виявили, що дисбактерюз I ступеня характерний для 37,5%±0,15 па^етчв, дисбактерiоз II ступеня - 57,5%±0,15, дисбактер^ оз III ступеня - 5%±0,07 (рис. 2). Спостер^али, що в пацiентiв пюля проведеноТ санацiТ ротовоТ порожнини та подальшого ортопедичного лiкування часткових дефек^в зубного ряду все-таки високий показник II ступеня дисбактерюзу ротовоТ порожнини та поява III ступеня дисбактерюзу.
Рис. 3. Розподл пaцieнmiв 3 групи за ступенем вираженост'1 дисботичних змiн.
Рис. 4. Розподл пaцieнmiв у 4 груп за ступенем вираженот дисботичних змiн.
На рис. 4 показано, що найбтьше в 4 груш виявлявся II ступшь дисбактерюзу - 55%±0,22, дещо менше - III ступшь дисбактерюзу - 40%±0,21 i ттьки в одного патента встановили I ступшь дисбактерюзу - 5%±0,10. Ц дан показали, що орга-шзм патента, використавши своТ резервы сили, не може подолати транзиторну мiкрофлору з ни-зьким та високим рiвнем вiрулентностi, що при-
звело до порушення нормом1кробюценозу i появи патолог1чного процесу.
Висновки.
Результати ключного спостереження та лабо- 4. раторного дослщження в па^етчв i3 частковими дефектами зубних рядiв, якi ранiше не протезува-лись, показали, що таким патентам притаманний II ступiнь дисбактерiозу в бшьшосп випадкiв. У 5. па^етчв, яким були виготовленi частковi зшмш пластинковi протези зi збiльшенням термшу користування ними, змiнювалася динамка стану мк-рофлори ротово' порожнини: II ступшь дисбакте- 6 рюзу був у всiх групах, але до його показниш на-ближався i III ступiнь дисбактерiозу ротово' порожнини. 3i збiльшенням термшу користування частковими зшмними пластинковими протезами поп-ршуеться мiкрофлора ротово' порожнини в бiк 7. збтьшення патогенносп транзиторно' мiкрофло-ри ротово' порожнини з високим рiвнем вiрулент-ностi.
8.
Лiтература
1. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Медицина, 1992. - 304 с.:
2. Клинико-микробиологическое обоснование выбора 9. конструкционного материала для временных несъемных зубных протезов в комплексном лечении болезней пародонта / [С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебе-денко, В.Н. Царев и др.] // Российский стоматологической журнал. - 2001. - № 4. - С. 9-13.
3. Корд1як А.Ю. Показники м1кробного заселення порожнини рота при визначенн необхщност1 та ре-
Резюме
У па^енпв, як користуються частковими зшмними пластинковими протезами, в бшьшосп випадш по-рушуеться нормомiкробiоценоз ротово'' порожнини. Результати ключного спостереження та лабораторного дослщження в па^етчв iз частковими дефектами зубних рядiв, якi рашше не протезувались, показали, що таким патентам притаманний II ступшь дисбактерiозу в бiльшостi випадкiв. У па^етчв, яким були виготовленi частковi знiмнi пластинковi протези зi збтьшенням термiну користування ними, змшю-валася динамка стану мiкрофлори ротово'' порожнини: II ступшь дисбактерюзу був у вах групах, але до його показнимв наближався i III ступшь дисбактерюзу ротово' порожнини. 3i збтьшенням термшу користування частковими зшмними пластинковими протезами попршуеться мiкрофлора ротово' порожнини в бк збiльшення патогенност транзиторно' мiкрофлори ротово' порожнини з високим рiвнем вiрулентностi.
Ключовi слова: частковi знiмнi пластинковi протези, мiкрофлора ротово' порожнини, дисбiоз ротово' порожнини.
Резюме
У пациентов, которые пользуются частичными съемными пластиночными протезами, в большинстве случаев нарушается нормомикробиоценоз в ротовой полости. Результаты клинического наблюдения и лабораторного исследования у пациентов с частичными дефектами зубных рядов, которые ранее не протезировались, показали, что таким пациентам присуща II степень дисбактериоза в большинстве случаев. У пациентов, которым были изготовлены частичные съемные пластиночные протезы с увеличением срока пользования ими, изменялась динамика состояния микрофлоры ротовой полости: II степень дисбактериоза была во всех группах, но к ее показателям приближалась и III степень дисбактериоза ротовой полости. С увеличением срока пользования частичными съемными пластиночными протезами ухудшается микрофлора ротовой полости в сторону увеличения патогенности транзиторной микрофлоры ротовой полости с высоким уровнем вирулентности.
Ключевые слова: частичные съемные пластиночные протезы, микрофлора ротовой полости, дисби-оз ротовой полости.
зультату замши металевих зубних npoTe3iB / А.Ю. Кордiяк, А.Ю. Брицька, С.П. Ky3iB // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2003. - № 6. - C. 3234.
Лобань Г.А. Роль резидентно' мiкрофлори в роз-витку патолопчних процеав порожнини рота / Г.А. Лобань // Укра'нський стоматолопчний альманах.
- 2009. - № 3. - С. 3-5.
Ремизова А.А. Влияние частично съемных протезов на состояние тканей пародонта при лечении пациентов с частичной вторичной адентией / А.А. Ремизова // Пародонтология. - 2009. - № 2. - С. 4650.
Роль микробиологических исследований в профилактике и лечении стоматологических заболеваний / [И.В. Яковец, Н.Н. Пидченеко, Д.В. Яковец, А.Б. Хайтович и др.]. - Вюник стоматологи. - 2002. -№ 4. - С. 135-138.
Савичук Н.О. Микроэкология полости рта, дисбак-териоз и пути его коррекции / Н.О. Савичук, А.В. Савичук // Современная стоматология. - 2002. - № 4. - C. 9-12.
Хазанова В.В. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / В. В. Хазанова // Стоматология. - 1996. -№ 2. - С. 26-27.
Ушаков Р. В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний / Р.В. Ушаков, В.Н. Царев // Стоматология для всех.
- 1998. - № 3. - С. 22-26.
Стаття надшшла 14.04. 2015 р.
UDC 616.311+616.314-77
MICROFLORA OF THE ORAL CAVITY CHANGE DEPENDING UPON THE DURATION OF REMOVABLE DENTURES USE
Divnych T. Y.
Ivano-Frankivsk National Medical niversity
Summary
Pathological changes in the mouth that lead to the development of dental diseases occur in violation of the normal microflora of the mouth, which provides anticolonization resistance, prevents colonization of the body from other microorganisms. Reduced colonization resistance leads to an increase in the number and range expansion of pathogenic bacteria, increasing the risk of infection.
State of dysbiosis is characterized by a change in the composition of microbiota, which violated the function of normal microflora and reduce colonization resistance contributes to the reproduction of atypical (allochthonous) opportunistic pathogens and engraftment.
Noticed, microbial factor is one of the most important in the event of inflammation. Also in patients with partial loss of teeth, a decrease in the activity of local immune protection factors. In orthopedic treatment of partial loss of teeth prosthesis surface is depom microbial flora of the mouth, and data structures not hygienic.
The aim was to study the microbiota of the oral cavity in patients who are partial dentures depending on the duration of use.
The review of 100 patients who are partial dentures depending on the duration of their use, and formed 4 groups of patients. Among these groups, the first group - the control group comprised 25 patients with partial dentition defects not previously made use of partial dentures. Under the second group (25 patients) - a patient with partial dentures 1 month after prosthesis. The third group (25 patients) - patients with partial dentures 1 year after prosthesis. The fourth group consisted of 25 patients with partial dentures 3-4 years after prosthesis.
We observed that patients for prosthetics was the II highest degree of dysbiosis and almost equal proportions were of I and III degree of dysbiosis.
Patients who used them made partial dentures for 1 month appears that overgrowth and degree characteristic of 37,5% ± 0,15 patients dysbiosis of II degree - 57,5% ± 0,15, dysbiosis of III degree - 5 % ± 0,07.
A small part of the index is not found dysbiosis 10% ± 0,09, almost the same within the III degree of dysbiosis showed 12,5% ± 0,10. More than 3 times in relation to these indicators was and degree of dysbiosis and at 30% ± 0,14 and was the II highest degree of dysbiosis - 47,5% ± 0,15. These data indicate that there is a stable picture violation of normomicrobiocenosis of mouth that appears as the second degree of dysbiosis and the emergence of a significant third degree dysbiosis.
Most in the 4th group had the II degree of dysbiosis 55% ± 0,22, slightly less than the III degree dysbiosis -40% ± 0,21 and only one patient set and degree of dysbiosis - 5% ± 0,10. These data showed that the patient using its reserve forces can not overcome transient microflora low and high virulence, leading to disruption nor-momicribiocenosis and the pathological process.
With increasing use of the term patients with partial dentures had worse microflora mouth upwards pathogenicity transient microflora of the oral cavity with high virulence.
Key words: partial removable laminar prosthetic appliances, microflora of oral cavity, dysbiosis of oral cavity.
