CC BY
27ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- —¡|И>Л1|
ЛИТЕРАТУРА
1. Александров В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 144 с.
2. Большая энциклопедия массажа. — М.: АСТ, 2010.
3. Боголюбов В. М. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник. — М.: Бином, 2017.
4. Гринспен С., Уидер С. На ты с аутизмом. Использование методики Floortime для развития отношений, общения и мышления. — М.: Теревинф, 2014. — 610 с.
5. Епифанов В. А. Восстановительная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 304 с.
6. Жигарева Н. П. Комплексная реабилитация инвалидов. — М.: Дашков и Ко, 2011. — 216 с.
7. Касаткин М. С., Ачкасов Е. Е., Добровольский О. Б. Основы кинезиотейпирования: учебное пособие. — М.: Sport, 2016. — 76 с.
8. Каган В. Ф. Аутята. Родителям об аутизме. — СПб.: Питер, 2015. — 180 с.
9. Котенко К. В., Епифанов В. А, Епифанов А. В., Корчажкина Н. Б. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская клиническая больница» г. Ростов на Дону (ОДКБ), e-mail: odbrnd@donpac.ru
Пискунова Светлана Геннадьевна — кандидат медицинских наук, главный врач ОДКБ;
Приходько Наталья Николаевна — зам. главного врача ОДКБ по лечебной работе, врач-невролог высшей категории; Ефремова Татьяна Евгеньевна — главный внештатный детский реабилитолог РО, заведующая отделением медицинской реабилитации ОДКБ, врач-невролог высшей категории.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВИДОВ САЛЬМОНЕЛЛ,
ПРЕОБЛАДАЮЩИХ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ГОРОДА ВОЛГОДОНСКА ЗА 2015—2016 ГОДЫ
В. А. Жуков, Л. Н. Баранникова, Л. А. Довгань, Н. Н. Кондратенко, Т. А. Никитенко, Б. С. Ширинов
Аннотация. Проведен анализ заболеваемости сальмонел-лезом среди населения города Волгодонска за период с 2015 по 2016 год. Всего было выявлено отравлений сальмонеллой за 2015 год — 138 случаев, за 2016 год — 67 случаев. Из них
преобладают отравления Salmonella Enteritidis группы D1 и Salmonella Typhimurium группы В.
Ключевые слова: отравления, Salmonella Enteritidis группы D1, Salmonella Typhimurium группы В.
MICROBIOLOGICAL ANALYSIS OF SALMONELLA KINDS, PREVALENT AMONG CHILDREN AND ADULTS OF THE CITY OF VOLGODONSK FOR 2015—2016 YEARS
V. Zhukov, L. Barannikova, L. Dovgan', N. Kondratenko, T. Nikitenko, B. Shirinov
Annotation. The analysis of the incidence of salmonella among the population of Volgodonsk for the period of 2015—2016 years is performed. Total poisoning with salmonella was detected: for
2015 year — 138 cases, for 2016 year — 67 cases. Poisoning with Salmonella Enteritidis of group D1 and Salmonella Typhimurium of group B predominate among them.
Keywords: poisoning, Salmonella Enteritidis of group D1, Salmonella Typhimurium of group B.
Сальмонеллы являются возбудителями энтероколитов или пищевых токсикоинфекций. Инфицирование сальмонеллой вызывает язвенное поражение лимфоидной системы тонкого кишечника. Сальмонел-лезные энтероколиты в большинстве своем протекают без бактериемии, благодаря лейкоцитам, которые блокируют распространение сальмонеллы за пределы просвета кишечника [8].
Источниками инфекции выступают больные люди, бактерионосители и инфицированные животные, вследствие чего сальмонеллезы можно рассматривать как антропозоонозы. Гастроэнтериты, вызываемые сальмонеллой, часто встречаются в развитых странах, а также в развивающихся. Контаминированные пищевые продукты и вода — основной источник инфицирования. В России заболеваемость составляет в целом 40,2 на 100 тысяч населения [12].
В современном мире наблюдается тенденция к повсеместному росту числа представителей рода сальмонелл — ежегодно появляется в среднем 50 новых серо-
варов [13], из них 70 — 80% приходится на S.typhimurium и S.enteritidis [2]. При этом некоторые виды сальмонелл, такие как S.typhimurium, являются убиквитарными, в то время как другие — локальными [13].
Сальмонеллы являются причиной контактно-пищевых эпидемических вспышек [3]. Новорожденные и недоношенные дети являются наиболее уязвимыми и незащищенными от поражения сальмонеллой [3].
Клиническая картина сальмонеллезных инфекций разнообразна, но при этом симптомокомплексы имеют схожие черты с дизентерией и холерой [4].
Около полумиллиона детей ежегодно переносят диа-рейные заболевания, основная масса из которых приходится на пациентов раннего возраста; большая часть летальных исходов встречается именно в этой возрастной группе [1, 7, 11].
В настоящее время волнение вызывает низкая эффективность профилактических мер при сальмонелле-зе, что, очевидно, связано с их видовым разнообразием, высокой жизнеспособностью и генетической гибкостью.
www.akvarel2002.ru
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Особенно это заметно в условиях повсеместного распространения сальмонеллеза и тенденции к росту данного заболевания. За последние 30 лет в литературе накоплены данные об изменении этиологической структуры сальмонеллезов.
В 70-е годы прошлого века рост заболеваемости произошел из-за сальмонелл рода ТурЫтипит, который распространялся бытовым путем, в основном в стационарах для детей раннего возраста, и обладал полирезистентностью к антибиотикам. В 80-х годах преобладающий се-ровар сменился на сальмонеллу Е^егШ^э, распространяющуюся главным образом пищевым путем, заражая как взрослых, так и детей старшего возраста [5, 6, 9, 10]. Однако клиническая картина современного сальмонел-леза Е^егШ^э у детей и ее эволюция за последние годы изучены недостаточно.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В 2015 году в г. Волгодонске было выявлено 138 случаев отравления сальмонеллой, из них:
• 22 случая отравления детей до 1 года (15,9%);
• 63 случая отравления детей старше 1 года (45,6%);
• 53 случая отравления взрослых (38,5%).
В 2016 году с января по октябрь было выявлено 67 случаев отравления, из них:
• 13 случаев отравления детей до 1 года (19,4%);
• 21 случай отравления детей старше 1 года (31,3%);
• 27 случаев отравления взрослых (40,3%).
Ниже приведены статистические данные преобладающих видов сальмонелл, выделенных у детского и взрослого населения г. Волгодонска.
ДАННЫЕ ЗА 2015 ГОД
1. S.typhimurium группы В — всего 20 отравлений, в том числе:
— дети до 1 года — 6 отравлений (30%);
— дети старше 1 года — 5 отравлений (25%);
— взрослые — 9 отравлений (45%).
2. S.enteritidis группы D1 — 69 отравлений, в том числе:
— дети до 1 года — 5 отравлений (7,2%);
— дети старше 1 года — 36 отравлений (52,2%);
— взрослые — 28 отравлений (40,6%).
ДАННЫЕ ЗА 2016 ГОД
1. S.enteritidis — 19 отравлений, в том числе:
— дети до 1 года — 2 отравления (10,5%);
— дети старше 1 года — 4 отравления (21,0%);
— взрослые — 13 отравлений (68,5%).
2. S.typhimurium группы В — 6 отравлений, в том числе:
— дети до 1 года — 2 отравления (33%);
— дети старше 1 года — 3 отравления (50%);
— взрослые — 1 отравление (17%).
ВЫВОДЫ
Проведенный анализ за двухлетний период показал высокий процент заболеваемости сальмонелле-зом как среди детей (дети до 1 года — 15,9% в 2015 г., 19,4% в 2016 г.; дети старше 1 года — 45,6% в 2015 г., 31,3% в 2016 г.), так и среди взрослого населения (38,5% в 2015 г., 40,3% в 2016 г.).
В этиологической структуре преобладают Salmonella Enteritidis группы D1 и Salmonella Typhimurium группы В.
Таким образом, в современных условиях сальмонел-лез является актуальной проблемой здравоохранения. Микробиологическое слежение за ареалом распространения сальмонелл среди людей, на объектах окружающей среды, в том числе в ЛПУ, является необходимым и важным мероприятием эпидемиологического надзора.
ЛИТЕРАТУРА
1. Тимаков В. Д., Левашов В. С., Борисов Л. Б. Микробиология. — М.: Медицина, 1983. — 2-е изд., перер. и доп. — С. 284—286.
2. Васильев В. С., Комар В. И., Цыркунов В. М. Практика инфекциониста. — Минск: Высшая Школа, 1994. — 2-е изд. — С. 406—408.
3. Пяткин К. Д., Кривошеин Ю. С. Микробиология с вирусологией и иммунологией. — Киев: Медицина, 1980. — 4-е изд., перер. и доп. — С. 269.
4. Лабинская А. С. Микробиология с техникой микробиологических исследований. — М.: Медицина, 1978. — 4-е изд., перер. и доп. — 395 с.
5. Милютина Л. Н., Рожнова С. Ш., Цешковский И. С. Клинические аспекты лекарственной резистентности сальмонелл // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. — №1. — С. 33—37.
6. Милютина Л. Н., Горелов A. В., Гурьева О. В., Зотова Ю. А. Практическое руководство по диагностике и лечению сальмонеллеза Enteritidis у детей: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2007. — С. 43.
7. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 528—538.
8. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / Под ред. А. С. Лабинской, Н. Н. Костюковой, С. М. Ивановой. — М.: Бином, 2010. — С. 461.
9. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. акад. АМН СССР проф. В. И. Покровского, проф. K. M. Лобана. — М.: Медицина, 1986. — 2-е изд. — С. 121—129.
10. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. / Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.-П. Бутцлера. — Смоленск: МАКМАХ, 2003. — 130 с.
11. Чернышков A. В. Особенности этиологической структуры, клинического течения и резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам при шигеллезах и сальмонеллезах у детей / Автореф. дисс. ... к.м.н.: 14.00.10, 03.00.07. — Саратов, 2003. — 140 с.
12. Поздеев О. К., Федоров Р. В. Энтеробактерии: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 462.
13. Энтеробактерии: Руководство для врачей / Под ред. акад. АМН СССР проф. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 1985. — С. 121—126.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №1» г. Волгодонск Ростовской области, e-mail: vgb1@mail.ru
Жуков Виктор Александрович — главный врач, врач высшей категории;
Баранникова Лариса Николаевна — зам. главного врача по лечебной работе, врач высшей категории;
Довгань Людмила Алексеевна — зам. главного врача по организационной и методической работе, врач высшей категории;
Кондратенко Надежда Николаевна — заведующая лабораторией клинической микробиологии, врач высшей категории;
Никитенко Татьяна Александровна — врач-бактериолог лаборатории клинической микробиологии, врач высшей категории;
Ширинов Борис Сергеевич — врач-бактериолог лаборатории клинической микробиологии.
№1 (59) • 2018
www.akvarel2002.ru
