CC BY
14
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Микроанатомия лимфоидных структур женского мочеиспускательного канала в постнатальном онтогенезе
В. Б. Шадлинский, Н. Т. Мовсумов, И. А. Гиясбейли
Азербайджанский Медицинский Университет, г. Баку
Исследования в области теоретической и клинической иммунологии достигли существенных успехов. Однако, разработки морфологов в данном направлении не всегда соответствуют этим достижениям (6). Полученные иммуномор-фологические материалы часто имеют тезисный характер, не достаточно отражены в открытой печати в виде статей. Кроме того, проведенный литературный анализ показал, что функциональная морфология органов иммунной системы у человека рассмотрена крайне диспропорционально. До выполнения настоящего исследования оставалось неясным распределение лим-фоидных узелков в стенках женского мочеиспускательного канала, возрастные и региональные особенности их микротопографии, взаимоотношений с другими элементами стенок этого органа. Не были выяснены нормативные количественные (размерные) показатели лимфоидных структур - количество и плотность расположения лимфоидных узелков, их размеры и др. Выяснению этих вопросов была посвящена наша работа, в которой на основании макромикроскопи-ческого и гистологического методов морфологических подходов на значительном в количественном плане и качественно адекватно подобранном фактическом материале впервые целенаправленно были исследованы лимфоидные образования женской уретры, начиная от периода новорожденности и до старческого возраста и периода долгожительства.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для решения поставленных задач мы исследовали лимфоидный аппарат женского мочеиспускательного канала, полученного от трупов 209 человек в возрасте от периода новорожденности до 102 лет. Методом макро- и микроскопии изучали лимфоидные образования на тотальных препаратах женской уретры в 125 случаях.
Лимфоидные узелки на тотальном препарате женской уретры окрашивались и изучались при помощи стереомикроскопа МБС-9 (ок.8; об.0,6; 2) с нижней подсветкой. Рассчитывали количество лимфоидных узелков в стенке уретры, плотность
их расположения при помощи окулярной сетки, с последующим переводом последнего показателя в соответствии с площадью стенки, равной 0,25 кв см. Для расчета плотности расположения лимфоидных узелков (ув 8х) в верхней, средней и нижней третях стенки уретры посчитывали их число в пяти квадратах окулярной сетки как в передней, так и в задней, и боковых стенках этого органа, с последующим вычислением среднеарифметического показателя.
Микротопография и микроанатомия лимфоид-ных образований женского мочеиспускательного канала, клеточный их состав исследовались в 84 наблюдениях. Выполняли стандартную спиртовую проводку, затем получали срезы толщиной 5-7 мкм, которые окрашивали гематоксилином-эозином, пикрофуксионм по Ван Гизон,выполняли реакцию серебрения по Гримелиусу, окрашивание азур-2-эози-ном, реакцию Браше.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. На продольных и поперечных срезах женского мочеиспускательного канала мы исследовали микросинто-пию, микроанатомию, микротопографию и клеточный состав лимфоидных образований этого органа. Согласно нашим данным, все лимфоид-ные структуры уретры, вне зависимости от возраста женщин, располагаются в слизистой оболочке этого органа - в покровном эпителии, собственной пластинке слизистой оболочки. В покровном эпителии постоянно выявляются межэпителиальные (как правило, малые) лимфоциты. В слизистой оболочке в целом определяются "преимущественные" лимфоидные структуры, представленные как диффузной лимфоидной тканью (рис. 1), так и лимфоидными скоплениями (рис. 2).
Лимфоидные скопления представляют собой достаточно концентрированное расположение клеток лимфоидного ряда, которые локализуются преимущественно совместно (на фоне диффузной лимфоидной ткани). Эти лимфоидные скопления (предузелки) имеют нечеткие периферические контуры, морфометрически измерить их линейные параметры затруднительно,
они как бы снаружи (с периферии сходят на нет), продолжаясь в диффузную лимфоидную ткань, находящуюся в толще слизистой оболочки женского мочеиспускательного канала. Клетки диффузной лимфоидной ткани, вне зависимости от возраста и расположения в той или иной части уретры, как правило, редко определяются возле сосудов артериального русла, где они обычно немногочисленны (рис. 3). Стромой лим-фоидной ткани всегда являются ретикулярные волокна, окрашиваемые солями серебра, имеющие вид сеточки.
В стенках женской уретры определяются лимфоидные узелки. У новорожденных детей при этом присутствуют только лимфоидные узелки без центра размножения, лимфоидные узелки с центром размножения у девочек этого возраста отсутствуют. Лимфоидные узелки без центра размножения, согласно нашим микроанатомическим данным, присутствуют на протяжении всего периода постнатального онтогенеза; лим-фоидные узелки с центром размножения определяются гистологически лишь до 2-го периода зрелого возраста, начиная с пожилого возраста и до периода долгожительства они либо отсутствуют, или определяются лишь эпизодически. Лимфоидные узелки, вне зависимости от наличия или отсутствия у них центра размножения, преимущественно выявляются непосредственно под покровным эпителием органа, иногда они находятся от последнего более отдаленно. В период 1 и 2-го детств на гистологических срезах уретры, как правило, выявляются лимфоидные узелки, имеющие центр размножения, располагающиеся на фоне диффузной лимфоидной ткани, куда и
Рис. 1. Диффузная лимфоидная ткань в слизистой оболочке женского мочеиспускательного канала женщины 102 лет. Дистальная треть уретры.
1 - диффузная лимфоидная ткань; 2 - покровный эпителий. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. 100.
фактически продолжаются лимфоидные узелки, мантия которых граничит с этой тканью непосредственно. Лимфоидные узелки как без центра размножения, так и с таковым, крайне вариабельны по форме (на срезе), что не зависит от возраста и места расположения самого лимфо-идного узелка. Выявляют как округлые по форме узелки, так и неправильно-овальные, периферически сходящие "на нет". Округлые лимфоидные узелки, с таковым же по форме центром размножения, преобладают количественно вне зависимости от возраста. Лимфоидная ткань (как диффузная ее форма, так и лимфоидные узелки) располагается преимущественно возле выводных протоков желез этого органа, окружая их. Клетки лимфоидного ряда особенно часто выявляются гистологически возле протоков желез в раннем детском, 1-м 2-м детских возрастах (реже в более старшем возрасте, когда они хоть и присутствуют постоянно, но немногочисленно) в сравнении с 1-м и 2-м детскими возрастами. Вне зависимости от возраста, клетки лимфоид-ного ряда всегда присутствуют непосредственно возле железистого эпителия. Особенно часто, почти постоянно, эти клетки присутствуют около выводного протока желез в старших группах, когда этот проток колбообразно расширен. У женщин, начиная со 2-го зрелого возраста и далее, общий выводной проток располагающихся в стенках уретры желез расправлен (т.е. "раздут") в периферическом направлении, формирует боковые ответвления (лакуны), либо ампуло-образные вздутия.
В этих случаях, как правило, в просвете уретральных желез имеются клетки лимфоидного ряда, что не связано с возрастом. Клетки лимфоидного ряда располагаются как возле уретры женщин, что не зависит от возраста, так и постоянно определяются в соединительнотканном каркасе (строме) железы. Тяжи клеток лимфоидного ряда окружают начальные (концевые) части железы, располагаясь в виде лучей в межклеточном веществе. В области "соединительнотканных полей" клетки лимфоидного ряда образуют, как правило, скопления, не имеющие четких периферических контуров, от которых отходят тяжи из клеточных элементов, имеющие, как правило, неправильную форму. Вместе с тем у женщин старческого возраста и периода долгожительства как в строме самих желез, так и около них почти постоянно (в 85-88% случаев) определяется жировая ткань. Следует отметить, что клетки лимфоидного ряда, вне
зависимости от возраста (от периода новорожденное™ до старческого возраста и долгожительниц) выявляются, как правило, и в пределах самих начальных частей железы, залегая между гландулоцитами. Обычно это малые лимфоциты и плазматические клетки.
Согласно нашим данным, как у диффузной лимфоидной ткани, так и у лимфоидных узелков, вне зависимости от наличия у них центра размножения, клеточный состав образующих эти морфогенетические формы лимфоидной ткани однотипен. Постоянно в составе всех лимфоидных структур женского мочеиспускательного канала преобладают малые и средние лимфоциты, в достаточно большом количестве определяются ретикулярные клетки, макрофаги и плазмоциты, плазмобласты, большие лимфоциты, лимфоидные клетки с признаками митоза, с картиной деструкции изредка выявляются тучные клетки (как правило, у людей старших возрастных групп). Эпизодически как у диффузной лимфоидной ткани, так и у лимфоидных узелков (включая центры размножения) в слизистой оболочке уретры присутствует эозинофилы, нейтрофилы.
Клетки лимфоидного ряда, вне зависимости
от морфогенетической формы лимфоидной ткани, располагаются в слизистой оболочке уретры как по одиночке, так и небольшими группами.
Как правило, у людей старших возрастных групп (женщины старческого возраста, периода долгожительства) в составе слизистой оболочки женского мочеиспускательного канала у диффузной лимфоидной ткани и лимфоидных узелков без центра размножения выявляются ряды из последовательно (один за одним) расположенных малых лимфоцитов, малых и средних лимфоцитов. В лимфоидных узелках и диффузной лим-фоидной ткани, в особенности в детском возрасте, часто определяются специфичные взаимоотношения между клетками лимфоидного ряда.
В непосредственной близости от покровного эпителия, желез, в их строме заметны комплексы из макрофага, окруженного несколькими малыми и средними лимфоцитами ("макрофагаль-но-лимфоцитарные комплексы", или "макрофа-гально-лимфоцитарные островки". Выявляются и "плазмоцитарно-лимфоцитарные островки", представляющие собой плазматическую клетку, находящуюся в окружении малых (преимущественно)
Рис. 2. Лимфоидное скопление в слизистой оболочке женского мочеиспускательного канала. Девочка 10 дней, дистальная треть уретры.
1 - скопление клеток лимфоидного ряда в составе диффузной лимфоидной ткани; 2 -железа; 3 - слизистая оболочка; 4 - мышечная оболочка; 5 - покровный эпителий. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. 100.
Рис. 3. Немногочисленность клеток лимфоидного ряда вокруг артерии в слизистой оболочке женского мочеиспускательного канала. В мышечной оболочке клетки лимфоидного ряда отсутствуют. Женщина 29 лет, нижняя треть уретры. 1 - диффузная лимфоидная ткань; 2 - покровный эпителий; 3 - слизистая оболочка; 4 - артерия; 5 - мышечная оболочка. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. 100.
и средних лимфоцитов. Такие островки наиболее многочисленны в детском возрасте у девочек, существенно реже они определяются у женщин старших возрастных групп (старческого возраста и периода долгожительства).
Клетки лимфоидного ряда неоднократно описывались в научной литературе в эпителиальном покрове других полых внутренних органов -желудка, аппендикса, других органов пищеварительной, дыхательной систем, мочеполового аппарата [1, 2, 5, 7, 8, 9]. Внутриэпителиальные лимфоциты слизистых оболочек полых внутренних органов, по устоявшейся в научной литературе информации, принято рассматривать как местный защитный аппарат, первым воспринимающим воздействие чужеродных антигенов (микробных и др.) блокирующий абсорбцию антигена, препятствующий взаимодействию этого антигенного материала с внутренней средой организма. Мы поддерживаем научную позицию М.Р.Сапина и Д.Б.Никитюка (2000) о том, что внутриэпителиальная лимфоидная ткань и непосредственно плазматические клетки, содержащиеся в покровном эпителии, являются источниками антител, реагируя на любые чужеродные антигенные материалы. В качестве последних, видимо, можно рассматривать не только антигенные субстанции мочи, но и частицы слущен-ного эпителия вышележащих отделов мочевыво-дящих путей, а также различные микроорганизмы (восходящая урогенная инфекция). В толще покровной эпителиальной выстилки уретры, как указывалось, выявляются и лаброциты (тучные клетки), нейтрофильные лейкоциты. Как известно, метаболические свойства нейтрофилов детерминируют большой спектр защитных реакций организма. Нейтрофильные гранулоциты слизистых оболочек контролируют процессы хемотаксиса и адгезии антигенов, поглощения и внутриклеточного переваривания, секреторной дегрануля-ции и, так называемого, метаболического взрыва (4).
Близость лимфоидных структур и покровного эпителия не случайна. По образному выражению М.Р.Сапина (1987), лимфоидные структуры выполняют роль своеобразных "сторожевых постов", реагирующих на возможное проникновение чужеродного антигенного материала со стороны просвета органа. Согласно нашим данным, у новорожденных девочек лимфоидные структуры уретры достаточно развиты, постоянно присутствуют и диффузная лимфоидная ткань, и лимфоидные узелки. В лимфоидных образованиях уретры определяется высокий уровень лим-фоцитопролиферативных процессов и невысокая интенсивность процессов деструкции. Полученные данные соответствуют материалам, приводимым в монографиях М.Р.Сапина и Л.Е.Этин-гена (1996), которые указывают, что лимфоидные
структуры слизистых оболочек органов пищеварения, дыхания, мочеполового аппарата в период новорожденное™ в целом сформированы, что отражает готовность контакта организма с новыми для него факторами внешней среды. Отсутствие центров размножения у лимфоидных узелков уретры сразу после рождения и их появление в грудном возрасте, по-видимому, и отражает с морфологических позиций этот переход к новым условиям существования.
Вместе с тем, сравнение размерно-количественных показателей лимфоидного аппарата уретры у женщин-долгожительниц и у женщин старческого возраста не выявило принципиальных различий (и даже какой-либо тенденции). Эти показатели у женщин обеих возрастных групп удерживаются примерно на одном уровне. Можно в этой связи вспомнить мнение И.В. Давыдовского (3) о том, что у женщин, доживших до периода долгожительства (старше 90 лет), достаточно высокий уровень биологической активности и далеко не всегда исчерпаны резервы организма.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аруин Л.И., Шаталова О.Л. Межэпителиальные лимфоциты в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки человека. - Архив анатомии, гистологии и эмбриол., 1981, т.82, вып.4, с.58-61; 2. Афанасьев Ю.И., Ноздрин В.И., Субботин С. М. Лимфатический узелок аппендикса. - Архив анатомии, гистологии и эмбриол., 1983, т.85, в.8, с.73-82; 3. Давыдовский И.В. Геронтология. - М.: Медицина, 1969, 300 с.; 4. Воробьев К.В. Иммунологические механизмы барьерного гомеостаза эпителиальных тканей верхних дыхательных путей и уха. - Автореф. канд. дисс., Санкт-Петербург, 2000, 40 с.; 5. Плявинь Л.А. Особенности топографии скоплений лимфоидной ткани в стенках пищевода человека в разные возрастные периоды. - Тез. докладов 14-й Всесоюзн. конф. по физиологии пищеварения и всасывания. Тернопль, 1986, 227 с.; 6. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система, стресс и иммунодефицит - М.: АПП Джангар, 2000, 184 с.; 7. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Шадлинский В.Б., Мовсумов Н.Т. Малые железы пищеварительной и дыхательной систем. М.: АПП Джангар, 2000, 135 с.; 8. Шадлинский В.Б., Никитюк Д.Б., Мовсумов Н.Т., Мацепуро А.А. Взаимоотношение между железами и лимфоидными структурами в стенках полых внутренних органов. Материалы IY съезда иммунологов и аллергологов СНГ. - Аллергология и иммунология, Москва, 2001, т.2, N.2, с.145; 9. Шадлинский В.Б., Мовсумов Н.Т. Железисто-лимфоидный аппарат гортани крыс при бальнеологических воздействиях (экспериментально-морфологические исследования). - Баку: Нурлан, 2002, 132 с.
SUMMARY
Microanatomy of lymphoid structures of female uretra in postnatal ontogenesis V.Shadlinsky, N.Movsumov, I.Giyasbeylei
The data presented in the article reflected results of macro and microscopic and histologic examination of lymphoid structures of female uretra (on 209 corps and 125 whole preparats) in period of postnatal ontogenesis included newborns, children, adults and old peoples.
Поступила 15.10.2005
