CC BY
64
ИСТОРИЯ БИОМЕДИЦИНЫ
МИХАИЛ ПЕТРОВИЧ ЧУМАКОВ - ЖИЗ^ ОТДАHHАЯ
^УКЕ И ЛЮДЯМ
14 ноября 2009 г исполнилось 100 лет со дня рождения выдающего ученого-вирусолога, пpофессоpа Михаила Петpовича Чумакова.
Судьба сложилась так, что, будучи директором Института полиомиелита и вирусных энцефалитов Российской Академии медицинских наук, носящего имя М.П.Чумакова, я чувствую его огромное влияние на жизнь Института, стиль и характер исследований, которые проводят его ученики и последователи.
Изучая документы эпохи М.П.Чумакова, слушая рассказы его учеников и друзей, лучше осознаешь связь его личного подвига в науке с переломным моментом и в истории мировой вирусологии, и в жизни нашей страны. По аналогии с названием цикла новелл Стефана Цвейга "Звездные часы человечества" можно сказать, что М.П.Чумаков был человеком, творившим звездные часы человечества.
Михаил Петрович родился в деревне Ивановке Тульской губернии и окончив сельскую школу в 1927 г он поступил в 1 Московский медицинский институт, который закончил в 1931 г. Трудовую деятельность он начал в вакцинно-сывороточной лаборатории Военно-санитарного управления Рабоче-Крестьянской Красной Армии под руководством профессора Ивана Михайловича Великанова. В период с 1932 по 1935 гг он учился в аспирантуре Института микробиологии у профессора Ильи Львовича Кричевского, где в 1935 г защитил кандидатскую диссертацию.
В 1936 г он перешел на работу в отдел вирусов Института микробиологии РАН, возглавляемый Львом Александровичем Зильбером. В 1937 г он в составе Первой экспедиции, возглавляемой Л.А.Зильбером, отравился на Дальний Восток для изучения природы тяжелого, летального или паралитического острого весеннее-летнего инфекционного заболевания.
В результате работы этой экспедиции: а) был открыт возбудитель заболевания; б) установлено, что люди заболевают после укуса клеща, т.е. был открыт переносчик вируса и в) разработаны методы неспецифической и серологической профилактики заболевания. Заболевание было названо "весенне-летним энцефалитом", а позднее именно Чумаков дал ему более точное название "клещевой энцефалит", ныне признанное во всем мире. В более широком смысле итоги этой экспедиции определили начало становления медицинской вирусологии в бывшем СССР.
29 июня 1937 г во время вскрытия больного, погибшего от клещевого энцефалита, М.П.Чумаков зара-
зился - болезнь протекала исключительно тяжело и ^ивело к потере слуха, параличу правой руки и мышц шеи. № после болезни Михаил Петрович вернулся к активной жизни и работе, без которой он себя не мыслил. Даже, это страшное заболевание он использовал во благо науки - в последние дни жизни он принял решение о посмертном исследовании его органов на наличие вируса клещевого энцефалита, что и было выполнено его сотрудниками.
Благодаря М.П.Чумакову были получены принципиально новые данные о природе хронического клещевого энцефалита, установлена его этиология и антигенные особенности выделенных штаммов в^уса, а также особенности инфекционного процесса на отдаленных стадиях заболевания.
В 1941 г группе ученых - А.К.Шубладзе, В.Д.Соловьеву, М.П. Чумакову, Е.Н.Петрищевой, Е.Н.Павловскому, Е.Н.Левкович была присуждена Сталинская премия. Однако, первоначально премия не была вручена репрессированному и находился в лагерях ГУЛАГА Л.А.Зильберу. И здесь надо отметить мужество и глубокую порядочность Михаила Петровича, который не побоялся письменно обращаться к И.В. Сталину, М.И. Калинину и в партийные органы с требованием об освобождении Л.А.Зильбера и возращении его из лагеря. На протяжении всей своей жизни М.П.Чумаков был образцом Честности и Чести.
С 1938 г по 1955 г М.П.Чумаков работал: заведующим научной лабораторией при клиниках ВИЭМ; заведующим отделом нейроинфекций Института неврологии АМН, а с 1948 года - заместителем директора по науке; директором Института вирусологии РАМН (1950-1954 годы) и заведующим лабораторией полиомиелита этого института.
В 1944 г он защитил докторскую диссертацию и стал профессором, через пять лет был избран член-корреспондентом, а в 1960 г - академиком АМН СССР. В то время ему исполнился 51 год.
Отмечу лишь на основные направления исследований М.П.Чумакова и их освязь с сегодняшними работами, проводимыми в институте.
Он концентрировал свое внимание на научных исследованиях наиболее актуальных инфекций человека. Сpеди них надо назвать: клещевой энцефалит, японский энцефалит, крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, трахома, ку-лихорадка, полиомиелит, корь, грипп, чума плото-
ядных.
При изучении этих инфекций были получены принципиально новые научные данные и разработаны методы борьбы с ними. Принципиально важным подходом М.П.Чумакова в борьбе с инфекционными заболеваниями явилось комплексное и всестороннее изучение проблем клиники, эпидемиологии, характеристик возбудителя, разработка методов вирусологической диагностики, лечения, специфической и неспецифической профилактики.
В случаях, если возможно было справиться с инфекцией новыми методами, он внедрял эти методы и решал проблему и находил решения. Так, например, в 1949 г он предложил и возглавил комплексную программу ликвидации трахомы - заболевания глаз приводящего к огромному числу случаев слепоты. Лечение мазью с тетрациклином позволило ликвидировать трахому в стране.
В послевоенные годы проблема паралетического полиомиелита превратилось в одну из центральных для мирового сообщества. Так, в 1952 г в США было зарегистрировано более 57 тысяч заболевших, а количество инвалидов в результат перенесенной инфекции превысило 300 тысяч человек. В СССР заболеваемость полиомиелитом была также на высоком уровне - в 1958 г число заболевших превысило 22 тысячи случаев. Отсутствие эффективных методов профилактики полиомиелита определило необходимость создания эффективных вакцин.
В 1955 г благодаря активному влиянию М.П.Чумакова было принято постановление Правительства СССР о создании в структуре АМH СССР Института по изучению полиомиелита, директором которого был назначен Михаил Петрович. Он получил учреждение, с помощью которого удалось решить много важных задач, стоящих перед здравоохранением нашей страны и всего мира.
При создании Института и его деятельности проявилась еще одна грань таланта М.П.Чумакова как идеолога и организатора науки и как педагога. Для работы им была привлечена значительная группа молодых ученых, составшие звездный коллектив института. Его ученики (им было подготовлено свыше 50 докторов и 100 кандидатов наук) - С.Г.Дроздов, Д.К.Львов, Б.Ф.Семенов возглавили академические Институты вирусологического профиля.
Позволю себе лишь кратко остановиться на следующих фактах. В 1956-1957 гг в Институте полиомиелита на основе технологии Солка был налажен производственный выпуск инактивированной вакцины против полиомиелита (в 1958 г изготовлено 5 миллионов доз). Однако становится ясно, что из-за высокой стоимости, тpудностей производства и необходимости двукратной вакцинации быстро победить полиомиелит не удастся. В качестве альтернативы инактивиро-ванной вакцине могла быть использована только дешевая, простая в использовании, производимая в достаточном количестве живая вакцина из аттенуирован-ных штаммов Сэбина.
Основываясь на доказательствах стабильности аттенуации, полученных академиком А.А. Смородин-цевым в ходе 10 последовательных пассажей через кишечник детей и результатах испытания безопасности штаммов Сэбина. на 1200 детях, был сделан вывод о возможности использования этих штаммов Сэбина для профилактики полиомиелита. Однако для массового применения вакцины из этих штаммов необходимы были результаты расширенных исследований.
В справке ВОЗ (2002 год), посвященной основным вехам в истории ликвидации полиомиелита, выделены следующие ключевые моменты.
- в 1956-1958 годы доктор Альберт Сэбин передает штаммы полиовируса М.П.Чумакову, что создает возможность для проведения интенсивных исследований с аттенуированным полиовирусом Сэбина в Научно-исследовательском институте полиомиелита в Москве. Ш основании результатов проведенных исследований и, будучи убежденным, что быстрое внедрение вакцинации позволит быстро изменить эпидемическую ситуацию в странах Балтии, М.П.Чумаков предлагает программу испытания оральной полиоми-елитной вакцины (ОПВ) в Эстонской Республике. АМH СССР и Министерство здравоохранения Эстонии одобряют это предложение.
- первая массовая иммунизация ОПВ проводится весной 1959 г в Эстонской Республике, где заболеваемость полиомиелитом была очень высокой. Это мероприятие продемонстрировало безопасность ОПВ и ее способность в течение очень короткого времени ликвидировать заболеваемость и прерывать циркуляцию диких полиовирусов на обширных территориях. Информация, полученная во время этой кампании иммунизации, заложила научные основы ликвидации полиомиелита.
- после приобретения опыта применения ОПВ в Эстонской Республике другие республики Советского Союза, а также Венгрия и Польша начинают иммунизацию против полиомиелита с использованием ОПВ.
В 1959 г в СССР было вакцинировано более 15 млн, а 1960 г - более 70 млн человек. В результате заболеваемость полиомиелитом снизилась до спорадических случаев.
Опыт массовой вакцинации против полиомиелита, осуществленный по программе М.П.Чумакова, стал основой борьбы против полиомиелита, приведшей в дальнейшем к разработке международной программы по ликвидации полиомиелита на Земле. Вследствие этого в 1994 г свободным от полиомиелита был признан Американский регион, в 2000 г - Западно-Тихоокеанский, а в 2002 г - Европейский. К сожалению, достигнуть глобальной ликвидации полиомиелита не удалось и сохраняется опасность заноса инфекции из стран, где еще регистрируются случаи полиомиелита. Сегодня Институт участвует в надзоре за полиомиелитом на постсертификационном этапе.
Несмотря на то, что большая часть жизни М.П.Чумакова приходилась на эпоху "железного занавеса", ему удалось стать ученым мировой науки, приз-
нанным в мировом научном сообществе.
Так, например, Альберт Сэбин говорил:"Русские провели молниеносную войну против полиомиелита и победили, затратив на поражение противника в 10 раз меньше времени, нежели мы, американцы"... "Я думаю, что у меня есть, что сказать о мире и дружбе. Сотрудничество между советскими учеными и мною началось в 1956 г. Самым важным коллегой был профессор Михаил Петрович Чумаков".
В 2007 г посол США в России Уильям Бернс сказал в интервью: "В прошлом веке в России появились Пастернак - в литературе, Стравинский - в музыке, в медицине - академик Чумаков, который нашёл способ борьбы с полиомиелитом".
В названии Института помимо полиомиелита обозначены вирусные энцефалиты. Будучи одним из открывателей вируса клещевого энцефалита, М.П.Чумаков уделял пристальное внимание всему комплексу природно-очаговых инфекций. Традиционный путь от идентификации вируса, изучения эпидемиологии до создания высокоэффективной вакцины против клещевого энцефалита был им пройден с блеском, присущем только Чумакову.
Исследования, проводимые в Институте позволили занять лидирующее положение в области изучения молекулярной эпидемиологии этих инфекций. Большая коллекция, начало которой положил еще Чумаков и которая постоянно пополняется, позволяет проводить масштабные исследования по молекулярной эпидемиологи, распространению разных генотипов и особенностей Сибирского генотипа вируса, наиболее распространенного на территории России.
Создание вакцинных препаратов и разработка тактики их применения всегда основывалось на результатах проведенных в Институте экспериментальных исследований. Этот подход характерен для всей деятельности Института и в настоящее время.
М.П.Чумаков уделял большое внимание исследованиям своеобразных болезней, названных им геморрагическими лихорадками (ГЛ) - Крым-Конго, Омской, Боливийской), проблема которых занимала большое место среди его научных интересов.
Летом 1944 г после вступления советских войск на территорию Крыма имелось большое количество случаев своеобразного заболевания среди войск и местного населения, диагностика которых вызывала затруднения. Болезнь характеризовалась тяжёлым ли-хоpадочным состоянием и различными геморрагическими симптомами, однако не соответствовала многим признакам сходных инфекционных болезней.
Для выяснения природы заболевания и её эпидемиологических и клинических особенностей летом 1944 г в Крым была направлена экспедиция, руководимая М.П.Чумаковым. В короткие сроки была установлена вирусная болезни, передача вируса клещами и выработаны рекомендации по защите людей от заражения. М.П.Чумаков ^едложил назвать эту болезнь Крымской ГЛ (КГЛ).
В 1968 г удалось выделить вирус КГЛ, последую-
щее детальное изучение которого совместно с американским исследователем (Джорди Казалсом) выявило дентичность его возбудителя с африканским вирусом Конго. В результате в международной таксономии вирусов была выделена группа "КГЛ-Конго" и установлено широкое распространение этой инфекции в странах Евразии и Африки. В 1972 г под руководством М.П.Чумакова была создана и испытана в очагах инфекции инактивированная вакцина против ККГЛ.
Углублённое исследование ещё одной вирусной ГЛ, получившей название Омской (ОГЛ), было проведено под руководством М.П.Чумакова в 1947-48 гг в центральных районах Омской области. Был выделен в^ус и установлено его сохранение и перенос клещами Derma-centor pictus, а также получены данные о территориальном распространении вируса в Омской, Новосибирской, Курганской и Тюменской областях. В отделе нейровирусов Института неврологии была изготовлена и аттестована вакцина против ОГЛ.
Сегодня в Институте продолжаются исследования этих ГЛ. В результате мониторинга за очагами ККГЛ в России были установлены показатели, позволяющие прогнозировать изменения активности вируса ККГЛ. На основе штамма вируса ККГЛ, адаптированного к клеткам Vero-E6, разработаны диагностические тест-системы, успешно апробированные при расшифровке вспышек ККГЛ в южных регионах России и в республиках Средней Азии. В результате мо-лекулярно-биологических исследований штаммов вируса ККГЛ, выделенных в разное время и в разных географических регионах, удалось их дифференцировать как отдельные генетические варианты. Впервые показана возможность реассортации и рекомбинации вируса ККГЛ, что позволяет по-новому взгля уть на механизмы изменчивости и пути эволюции вируса ККГЛ.
Геморрагический нефрозо-нефрит, впервые обнаруженный в 1934 г в Хабаровском крае, долгое время считался присущим только регионам Дальнего Востока. В послевоенные годы М.П.Чумаков организовал изучение аналогичного заболевания в европейской части СССР, в результате чего в 1949-1950 гг было установлено клиническое сходство заболевания людей в Ярославской и Калининской областях с дальневосточным нефрозо-нефритом и доказана его вирусная этиология.
Тем самым впервые был установлен эпидемиологически важный факт того, что эндемические очаги нефрозо-нефрита находятся не только на Дальнем Востоке, но могут встречаться и в Европе. В дальней-ше существование нефрозо-нефрита было установлено на многих территориях Советского Союза и в ряде стран Азии и Европы.
В 1954 г М.П.Чумаков впервые предложил термин "ГЛ с почечным синдpомом" (ГЛПС) для единого обозначения всех этиологически и клинически сходных заболеваний в разных регионах с тем, чтобы устранить употребление многочисленных названий - синонимов этой нозологической формы. В 1983 г это
название было рекомендовано для дальнейшгего использования и экспертами ВОЗ.
ГЛПС занимает одно из важнейших мест среди природно-очаговых инфекций в России. За последние два десятилетия отмечен значительный прогресс в изучении хантавирусов и ГЛПС, в чём немалая заслуга сотрудников нашего института - учеников М.П.Чумакова.
Ими были выявлены и изучены новые природные очаги ГЛПС, уточнён видовой состав мелких млекопитающих-носителей и резервуара хантавирусов, определён механизм циркуляции хантавирусов в природе, выделены но ые хантавирусные штаммы и установлены их иммунологические и генотипические взаимоотношения с известными хантавирусами, а также определена их этиологическая роль в структуре заболеваемости ГЛПС, созданы и внедрены в широкую практику здравоохранения две коммерческие тест-системы для специфической диагностики ГЛПС.
Результаты изучения биологии возбудителей ГЛПС позволили разработать технологию изготовления культуральной, инактивированной, концентрированной, очищенной бивалентной вакцины против ГЛПС. Лабораторные серии вакцины переданы в ГИСК им. Тарасевича для аттестации на соответствие требованиям, предъявляемым к медицинским иммунологическим препаратам, вводимым людям.
Для обеспечения государственной потребности в вакцине против жёлтой лихорадки М.П.Чумаковым было организовано её серийное производство в нашем Институте. С этой целью была разработана производственная технология и ее серийный выпуск был начат в 1969 г.
Круг научных интересов М.П.Чумакова был чрезвычайно широк. Он поддерживал направление исследований по вирусным гепатитам, проводимым в институте М.С.Балаяном. Рекомендуя его на выборы в член-корреспонденты РАМН, Михаил Петрович очень четко обозначил достижения мирового уровня, полученные в лаборатории М.С.Балаяна. К ним он отнес: а) результаты широких серо-эпидемиологических наблюдений за распространением гепатита А; б) разработку оригинального способа культивирования вируса гепатита А; в) создание вакцины против гепатита А; г) первое в мире обнаружение вируса гепатита А обезьян и д) первое в мире открытие вируса гепатита Е.
Сегодня изучение вирусных гепатитов является одним из основных направлений работ, проводимых в институте. И, по-прежнему, востребован научный метод Михаила Петровича в исследованиях вирусных гепатитов.
Вакцины против гепатита А, в том числе и созданная в Институте, являются эффективным инструментом для борьбы с этой инфекцией. Очевидно, что для контроля за этой инфекцией необходима массовая вакцинация, подобная профилактике полиомиелита
Фактические данные о распространении гепатита А в различных регионах России и данные мировых исследований свидетельствуют, что настало время осуществления реального контроля за этой инфекцией.
Открытый в 1980 г вирус гепатита Е, считали эндемичным лишь для регионов с жарким климатом. В регионах с умеренным климатом регистрируют только спорадичекую заболеваемость. Однако сотрудники нашего института совместно с коллегами из Владимирской области, получили результаты изучения вспышки гепатита Е среди жителей г.Коврова. Вспышки такого рода не были ранее описаны для неэндемичных по гепатиту Е регионов мира. Непосредственная работа в очаге инфекции, что было характерно для стиля работы М.П.Чумакова, и в данном случае позволила получить новые результаты во многом изменяющие представление о широте распространения гепатита Е в России и мире.
Михаил Петрович, являясь родоначальником медицинской вирусологии, был гением внедрения результатов фундаментальных научных исследований в практическое здравоохранение.
И еще одна грань Михаила Петровича, о которой я считаю необходимым сказать - это его деятельность как директора учреждения, объединяющего научное и производственное подразделения. Согласно современной терминологии, сегодня о нем можно сказать, что Михаил Петрович был и "менеджером от Бога". Единый комплекс позволял быстро решать поставленные задачи от научного эксперимента до промышленных серий вакцинного препарата и проведения посмарке-тинговых исследований, столь необходимых для создания вакцин мирового уровня. Произошедшее разделение по форме собственности Института и Производства, на мой взгляд, тормозит решение целого ряда проблем. Лишь только хорошие отношения между сотрудниками наших учреждений позволяют успешно решать общие задачи.
Своим ученикам и сотрудникам М.П. Чумаков оставил целый ряд проблем медицинской вирусологии, которые он сам не успел разработать. Сотрудники Института им. М.П.Чумакова в меру существующих возможностей и сегодня продолжают его работу.
Жизнь и судьба М.П.Чумакова, его научный метод, смелость экспериментатора, вклад в науку и большое научное наследие, его жизненные принципы - все это особенно востребовано сегодня. Жизненная и научная позиция выдающегося ученого - это победа духа над обстоятельствами, победа порядочности над искушениями выбора, которые есть всегда и во все времена. Миллионы людей, спасенные М.П.Чумаковым, являются лучшим итогом его жизни.
академик РАЕH, пpофессоp М.И.Михайлов
Институт полиомиелита и вкусных энцефалитов м.М.П. Чумакова РАМH, г.Москва
