CC BY
15В настоящее время органы здравоохранения Самарской области определяют одним из приоритетных направлений защиту здоровья медицинских работников от ГВ. В ближайшее время (2-3 года) планируется охватить вакцинацией против гепатита В всех медработников области. Кроме того, за счет средств целевых программ «Вакцинопрофилактика» в крупных городах Самарской области проводится вакцинация студентов старших курсов медицинских училищ. Д.В.Измайлов, Самарский государственный медицинский университет.
МИФЫ О ГЕПАТИТЕ С.
Почему возникают мифы? Вероятно, прежде всего от незнания того или иного явления. Сначала мы желаем видеть то или иное событие в удобном и выгодном для нас свете, а затем поддаемся мнению других людей, не утруждая себя задуматься, насколько это правда. Кто-то что-то где-то говорил, да ещё сослался на мнение профессора или академика, и вот уже мы убеждаем себя в том, что это действительно так. Миф начинает жить собственной жизнью, обрастая всё новыми и новыми подробностями, делающими его более правдоподобным, отбрасывая факты его опровергающие. И вот уже мы полностью верим этим мифам, становимся их заложниками.
Всё вышесказанное относится и к вирусным гепатитам. Существующие мифы несомненно вредны. Многократно услышанное и растиражированное в прессе, в том числе и в научных изданиях, мнение, когда желаемое выдаётся за действительное, влечет за собой непонимание, в конечном счёте приносит вред, делая нас жертвами мифов, которые мы сами создали. И тогда разрушать их становится очень трудно. Попытки обозначить и разрушить мифы о вирусных гепатитах делались ранее и, вероятно, будут делаться в будущем. Так на X международном конгрессе, который состоялся в прошлом году в г. Атланта (США), доктор X. Альтер из CDC сделала доклад под названием «Эпидемиология гепатита С - мифы и реальность», где рассмотрела содержание некоторых из этих мифов. Работая в Интернете, мы наткнулись на статью доктора Lucinda К. Porter, опубликованную на сайте www.hcvadvocate.com. также посвященную мифам о гепатите С. Нам показались любопытными некоторые положения этой работы, хотя отдельные из них могут быть спорны. Тем не менее мы публикуем перевод статьи, надеясь, что даже обозначение мифов привлечёт ваше внимание, заставив задуматься об их объяснении, тем самым уменьшая вред, который они часто несут.
«....У меня период сентиментальности. Я верю в Сайта Клауса, Я знаю, что это миф, но я буду верить в него до тех пор, пока факты не убедят меня в обратном. Однако, когда я слышу о так называемых «фактах», то понимаю, что мифы могут приносить вред. Пусть ваш Новый год будет наполнен хорошим здоровьем и правдой, а не мифами.
Миф 1: Гепатит С является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Это не полностью миф. Вирус гепатита С (ВГС) может передаваться половым путем, однако это не совсем типичный путь передачи. ВГС относится к категории инфекционных агентов, переносимых с кровью, и не может рассматриваться как возбудитель ЗППП. Для получения дополнительной информации по этой проблеме смотрите выпуск HCV Advocate за декабрь 2000 г.
Миф 2: ВГС легко передается контактно-бытовым путем. Когда у пациента впервые диагностирован гепатит С, то первоочередной задачей является предотвращение передачи вируса, т.е. заражения окружающих. Я получаю много вопросов относительно поцелуев, объятий, совместного использования посуды и т.д. Вновь повторяю, что ВГС является вирусом, передающимся через кровь, поэтому не половой путь передачи возбудителя членам семьи является маловероятным. Люди обеспокоены возможностью заражения при совместном использовании бритв, зубных щеток и других предметов личной гигиены. Однако, даже если они случайно контаминированы, риск инфицирования является теоретическим и весьма низким.
Миф 3: Диагноз гепатита С означает, что необходимо начинать приводить в порядок свои дела. Я приветствую пациентов, которые имеют мужество задать самые трудные вопросы «Я умру от этого?» и «Сколько мне осталось жить?». Многие из нас думают об этом, и если не говорить на подобные темы, то они разрушают нас изнутри. Правда заключается в том, что подавляющее большинство умрет с ВГС, а не от гепатита С. У некоторых людей диагноз ВГС-инфекции способствует изменению привычек, и они начинают вести здоровый образ жизни.
Существует китайская пословица, что человек с заболеванием переживет человека без заболевания. Суть заключается в том, что болезнь иногда заставляет человека больше заботиться о себе.
Миф 4: Поскольку в большинстве случаев ВИЧ/ВГС коинфицированные пациенты умирают от гепатита С, то он представляется более серьезным заболеванием, чем ВИЧ-инфекция. Это положение весьма далеко от правды. ВИЧ-инфицированные пациенты живут дольше в связи с улучшением тактики их ведения и часто страдают от присоединившихся хронических заболеваний. Многие медикаментозные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, оказывают токсическое влияние на печень, особенно у пациентов, коинфицированных ВГС. Кроме того, в настоящее время не определена тактика лечения пациентов со смешанной ВИЧ/ВГС инфекцией. Этот вопрос требует времени и проведения специальных исследований и экспериментов.
Миф 5: Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз. Вирусная нагрузка не коррелирует с выраженностью симптомов или степенью поражения печени. Имеются пациенты с высоким содержанием вируса без патологии печени и пациенты с низкой вирусной нагрузкой в сочетании с выраженным поражением печени. Последующее снижение содержания вируса не свидетельствует о том, что «произошла элиминация вируса», за исключением некоторых обстоятельств. Как правило, пациенты с хроническим гепатитом С спонтанно не «теряют» вирус. Кроме того, количественное определение вирусной нагрузки не является точной процедурой, однако преследует две цели: а) подтвердить присутствие ВГС в крови пациента с наличием анти-ВГС; б) определить, отвечает ли пациент на антивирусную терапию.
Миф 6: Генотип 1 ВГС является наихудшим вариантом. Наличие генотипа 1 свидетельствует о слабом ответе пациентов на лечение, однако в плане прогноза течения заболевания он не имеет никакого значения.
Миф 7: Гепатит С можно лечить травами и пищевыми добавками, поскольку они природного происхождения и безопасны. Я хорошо отношусь к практике нетрадиционной медицины. Многие из фармацевтических препаратов содержат в своей основе травы, используемые народными целителями. Однако травы и пищевые добавки оказывают также сильное действие на организм и должны использоваться с той же осторожностью, что и другие лекарственные препараты. Мышьяк является естественным препаратом, но мы знаем достаточно о том, что его следует избегать. Тем не менее, многие из нас, видя слово «природный», полагают, что это синоним слова «безопасный».
Миф 8: Гепатит С не поддается лечению. Излечение не является синонимом эрадикации ВГС у пациента. Несмотря на то, что недостаточное время прошло после недвусмысленного употребления слова «излечение», приблизительно у 95% пациентов с устойчивым ответом в течение 6 месяцев после окончания терапии не определялся вирус и отмечен длительный нормальный уровень ферментов (4-10 летнее изучение). Таким образом, многие врачи теперь осторожно используют аббревиатуру «И» (излечение).
Миф 9: Шансы на излечение низки, так для чего тогда проходить курс терапии. Это миф на трех уровнях. Первый - у некоторых пациентов вероятность ответа на лечение достаточно высока. Прогноз положительного ответа варьирует в зависимости от различных факторов. Второй -мы знаем, что лечение может привести к улучшению функции печени, даже при наличии вируса. Третий - по сравнению с ВИЧ-инфекцией, при которой не существует эрадикации вируса, даже незначительный положительный ответ на лечение при ВГС-инфекции является обнадеживающим.
Миф 10: Химиотерапия используется для лечения гепатита С. Несмотря на то, что интерферон используется для лечения в онкологической практике, он самостоятельно или в сочетании с рибавирином не является химиотерапией.
Миф 11. Побочные эффекты при лечении интерфероном в сочетании с рибавирином переносятся пациентами крайне трудно. Мой опыт показывает, что большинство пациентов считает, что будут переносить лечение тяжелее, чем это оказывается в действительности. Существуют некоторые исключения, когда у пациентов наступает действительно трудное время в период лечения. В то же время многие люди находят курс терапии чрезвычайно легким.
Миф 12: Являясь пациентом, вовлеченным в проведение клинических исследований, некоторые чувствуют себя подопытной морской свинкой. Клинические испытания всегда
и
проходят под жестким контролем. Исследуемые лица находятся под тщательным мониторингом. Обычно информация о безопасности препарата известна уже на III стадии клинических исследований, которые представляют возможность испытания новых лекарственных средств в плане их пригодности для широкого применения.»
Итак, Вы познакомились с 12 мифами и их объяснением. Надеемся, что данная работа Вам понравилась.
Редколлегия бюллетеня «Мир вирусных гепатитов»
26 - 28 июня 2001 г.
IV РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ
КОНФЕРЕНЦИЯ
«ГЕПАТИТ В, С и Б - ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ и
ПРОФИЛАКТИКИ»
Конференция состоится в г. Москве, Центре новейших медицинских и специальных технологий и систем РАМН, Каширское ш. 21
Тезисы объёмом до 250 слов высылаются по адресу 123098, г. Москва, ул.Гамалеи 18, НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, с пометкой «ГЕПАТИТ» либо (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО) по электронной почте по адресу michmich@cityline.ru ТЕЗИСЫ ПУБЛИКУЮТСЯ БЕСПЛАТНО (Оргкомитет оставляет за собой право отклонять тезисы и вносить изменения, не затрагивающие смысл)
ТЕЗИСЫ ПРИНИМАЮТСЯ до 15 АПРЕЛЯ 2001 года
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ВЗНОС: 400 рублей до 15 апреля
и 500 рублей до 20 июня Получатель: ИНН 7734197603, НП «ГЕПАТИТИНФО».
Сбербанк России, ОСБ № 7972/1624, Хорошевское г. Москва БИК044525225, к/с30101810600000000225, р/с40702810838200102090 В графе «Назначение платежа» обязательно укажите « НА КОНФЕРЕНЦИЮ по ГЕПАТИТУ»
Телефоны для справок: (095) 193-71-31; (095) 193-43-00; (095) 190-72-56
(095) 190-57-12; (095) 251-75-75 Факс: (095) 353-00-16; (095) 190-57-12
Электронная почта т^т^ @сйу1шс. ги
