CC BY
9
Динамика содержания БП в воздухе и первичной онкозаболевае-мости населения Ташкента
Среднегодовое содержание БП Первичная заболеваемость населения злокачественными новообразованиями
год концентрация, нг/м' год уровень заболеваемости на 100 000 населения
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
0,4
0,41
0,47
0,46
0,49
0,74
0,87
1999
2000 2001 2002
2003
2004
2005
224,1
229,3
290
334,8
354.1
459
471,8
логической заболеваемости населения Ташкента — за 1999—2005 гг. (см. таблицу).
Коэффициент парной корреляции, рассчитанный для приведенных показателей, составил 0,89 ± 0,04. Еще более высоким был коэффициент корреляции (г = 0,92 ± 0,03) при исключении из расчетов резко выросших показателей 1997— 1998 гг. (БП) и 2004-2005 гг. (онкозаболевае-мость). Это свидетельствует о высокой степени прямой связи между степенью загрязнения атмосферного воздуха Ташкента БП и уровнем первичной онкозаболеваемости населения даже при условии содержания БП на уровне, не превышающем ПДК.
Результаты исследования подчеркивают необходимость контроля содержания БП в атмосферном воздухе Ташкента как основы для разработки мер профилактики онкологической заболеваемости населения.
Выводы. 1. На территории Ташкента дислоцировано большое количество источников атмо-
сферных выбросов, содержащих в своем составе ПАУ, в том числе и БП, обладающий канцерогенными свойствами.
2. Концентрация БП в атмосферном воздухе Ташкента подвержена существенным колебаниям: с 1985 по 1992 г. содержание БП в воздухе снизилась в 15 раз, а с 1992 г. фиксируется увеличение его концентрации, превысившей величину ПДК в 2001 г.
3. С учетом латентного периода развития опухолей выявлена высокая степень корреляционной связи между концентрацией БП в атмосферном воздухе Ташкента и уровнем первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями.
4. Контроль содержания в атмосферном воздухе Ташкента БП должен быть обязательной частью эколого-гигиенического мониторинга атмосферного воздуха.
JI итсратура
1. Волегов А. И., Клевцов В. А., Смирнов В. М. // Вопр. онкол. - 2001. - Т. 47, № 1. - С. 73-77.
2. Димант И. Н., Киреев Г. В., Татарский В. П. Методика определения 3,4-бензпирена в окружающей среде. — Ташкент, 1994.
3. Пылев JI. Н., Васильева JI. А., Плис Г. Б. // Вопр. онкол. - 2000. - Т. 46, № 3. - С. 320-326.
4. IARC Monographs on the Evalution of Carcinogenic Risks to Humans. - Lyon, 1997. — Vol. 68. - P. 14-27.
Поступила 13.07.07
Summary. The ambient air benz(a)pyrene concentration was found to be greatly variable in Tashkent in 1985 to 2005. A high correlation was established between the ambient air content of benz(a)pyrene and the rate of primary malignancy morbidity. The findings show it necessary to monitor the level of benz(a)pyrene in the ambient air of Tashkent.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 616-006.32(574)
С. В. Кашанский', Б. А. Жетписбаев2, О. 3. Ильдербаев2, О. Т. Ерменбай2 МЕЗОТЕЛИОМА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (ОБЗОР)
'ФГУН Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора, Екатеринбург; Семипалатинская медицинская академия, Казахстан
Мезотелиома — редкая форма новообразований плевры, брюшины, перикарда и ряда других серозных полостей организма [41]. Многообразие гистологических структур, входящих в состав це-ломических полостей, определяет широкий спектр новообразований, которые могут в них развиться. Клетки мезотелиального слоя служат источником образования злокачественных мезо-телиом, из клеток субмезотелиального соединительнотканного слоя развиваются фиброзные (доброкачественные) мезотелиомы. Другие компоненты целома (нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды) также могут быть источником опухолевого роста [46].
В зависимости от преобладания клеточного типа различают эпителиоидные, саркоматозные и смешанные (бифазные) мезотелиомы. Значитель-
но реже встречаются другие гистологические варианты опухоли [46]. По характеру роста различают диффузные и узловые (локализованные) формы опухоли. Диффузные формы, как правило, злокачественные, характеризуются тотальным ростом по плевре в виде белесоватых бугорковых высыпаний [41].
Среди мезотелиом преобладают злокачественные мезотелиомы плевры, в 5—6 раз реже встречаются мезотелиомы брюшины, в 10 раз реже — мезотелиомы перикарда и крайне редко развиваются мезотелиомы прочих локализаций (эпидидимиса, атриовентрикулярного узла, печени и др.) [32]. Медианный латентный период заболевания составляет 32 года [37], в отдельных случаях может достигать 80 лет, поэтому мезотелиомы, как правило, диагностируются в старших возрастных группах, но
{гиена и санитария 5/2008
Украина_ Тунис" Марокко" Словения Израиль" Литва] Латвия] Эстония Словакия] Карелия] Польша] Япония] Румыния Венгрия] Греция] Хорватия] Дания США] Норвегия Швеция' Германия Франция Финляндия Н. Зеландия Италия Бельгия Нидерланды Англия Австралия
10,2 23 0,6 И,07
'/МММ 2,6
ЖШ 3
_13.2
ум»////м a g
У//////////Л 3,4
У///////////Л 3,7
У////////////Л я,я
'У///////////7Л 4
15,9
у/ш/тшшш/шмпт 1 о
у/шштмшшмш/шшшм/т и
/ЖЖЖ/Ж/Ж//ЖЖЖЖДИ 14
HW/////////////////^^^^ 1 s
////////////////////////////////////////////'//////////л 15
ушшмшшшштмтт/мтттмл 17
■У////////////////////////////////////////////////////////////77777Л 18
^шшггшшгшшгггшшггггшшгггггшггггггшл 1в
Рис. 1. Распространенность мезотелиом в 90-е годы XX века в некоторых странах мира, число случаев на 1 млн населения в год [41, 45, 46].
могут встречаться практически в любом возрасте, о чем свидетельствуют так называемые врожденные и ювенильные мезотелиомы — мезотелиомы, диагностированные у лиц в 2 первых десятилетия жизни [41].
Этиология заболевания до настоящего времени остается неясной [41, 45]. В 1933 г. S. Gloyne впервые отметил связь мезотелиом с асбестом1 [30|, в 1943 г. H. Glatzel обратил внимание на повышенную частоту мезотелиом в приморских городах [29], в 1954 г. F. Leicher выявил повышенный риск развития мезотелиом у больных асбестозом [39]. В последующем появились сообщения о роли асбеста в этиологии мезотелиом брюшины [36], перикарда [26], яичка [51]. В 1960 г. публикуются результаты признанного впоследствии классическим исследования J. Wagner и соавт. [53] о связи мезотелиом с крокидолит-асбестом.
С начала 70-х годов XX века в западных странах развитие мезотелиом стали объяснять исключительно вдыханием асбестсодержащей пыли, в первую очередь амфиболовых асбестов, особенно кро-кидолит- и тремолит-асбеста, которым в настоящее время отводится решающая роль в этиологии заболевания [21, 25, 41, 45, 46]. В 1977 г. в Германии, затем во Франции, Японии, Финляндии,
'Асбест — коммерческое название группы из шести волокнистых природных минералов группы серпентинита (хризотил-асбест) и амфиболов (актинолит, амозит, антофиллит, крокидолит и тремолит) [21]. Под термином "асбест" сведены разные по минералогическому строению, физико-химическим свойствам и биологической активности минералы, которые объединяет только их волокнистое строение и как следствие некоторые общие направления применения. Добыча и использование асбестов амфиболовой группы как биологически более агрессивных во всем мире, в том числе и в Казахстане, запрещены.
США, России и других странах мезотелиомы были законодательно отнесены к профессиональным ас-бестобусловленным заболеваниям.
Мезотелиомогенные свойства хризотилового асбеста вызывают сомнение у мирового научного сообщества, что нашло отражение в монографиях Международного агентства по изучению рака [21, 25], а также работах американских [44, 50], английских [33], бельгийских [27], канадских [40, 42], российских [13] ученых и исследователей из ряда других стран. В последние годы идет активное накопление информации, свидетельствующей о поли-этиологичности заболевания. Все больше появляется публикаций о мезотелиогенной активности химических (никель, бериллий, сажи, полиуретан, этиленоксид и практически все виды природных и искусственных волокнистых минералов и материалов: искусственные минеральные волокна, волла-стонит, эрионит и др.), физических (радиоактивность) и биологических (вирусы МС29 и БУ40) агентов [21, 41, 46].
Отличительной особенностью географии мезотелиом является отсутствие данных по большинству стран мира. Достоверные показатели заболеваемости и смертности от мезотелиомы имеются лишь для 15% населения земного шара [24]. Заболеваемость мезотелиомой варьируется в широком диапазоне от 0,2 случая на 1 млн жителей в год на Украине до 35 в Австралии [22] (рис. 1). По данным Всемирной организации здравоохранения, фоновая заболеваемость мезотелиомой составляет 1—2 случая на 1 млн человек в год [21].
В последние годы для прогнозирования отсроченной частоты асбестобусловленной патологии все более активно используются различные методологии оценки риска. Зачастую в основу этих расчетов закладываются уровни воздействия, характерные для периода неконтролируемого использо-
вания асбеста (80-е годы XIX века — 70-е годы XX века), без учета современных уровней запыленности на рабочих местах и типа используемого асбеста, искаженная (как правило, завышенная) информация о количестве случаев заболеваний [54], что обусловливает завышение показателей риска развития асбестобусловленной заболеваемости. По прогнозам J. Peto и соавт. [47], несмотря на запрет асбеста, только в странах Евросоюза смертность от мезотелиом вырастет с 5 тыс. случаев в 1998 г. до 9 тыс. в 2018 г. и в течение ближайших 35 лет от мезотелиом скончается порядка 250 тыс. человек. Пик заболеваемости в этих странах прогнозируется на 2010-2040 гг. [34, 38, 52].
По другим более взвешенным и трезвым оценкам в большинстве из этих стран (Австрачия [22], Австрия [43], Нидерланды [49], США [48, 54], Финляндия [1], Швеция [31]) заболеваемость ме-зотелиомой стабилизировалась и начала снижаться еще в середине 90-х годов XX века.
На сегодняшний день мы не располагаем истинными данными по распространенности мезотелиом в Республике Казахстан, а мировое научное сообщество знакомо с единичными работами казахских авторов по проблеме [2, 4, 9—12, 14, 17—20]. В республике нет ни национального, ни региональных регистров мезотелиом, а в официальных статистических онкологических материалах они не выделены отдельной строкой.
С целью изучения обозначенной проблемы проведен системный обзор работ казахских авторов. Собраны и проанализированы с позиций доказательной медицины практически все отечественные публикации.
Первое наблюдение злокачественной мезоте-лиомы плевры в Республике Казахстан зафиксировано в 1948 г. [3], мезотелиомы брюшины — в 1966 г. [7], а мезотелиомы перикарда — в 1995 г. [19]. С момента появления первого сообщения казахскими авторами опубликовано 69 наблюдений мезотелиом различных локализаций, в том числе 60 (87%) мезотелиом плевры, 8 (11,6%) мезотелиом брюшины и 1 (1,4%) мезотелиомы перикарда (см. таблицу). При мезотелиоме плевры несколько чаше страдала левая плевра, чем правая, соответственно в 47,1 и 46,2% случаев. В четырех случаях наблюдали мезотелиомы медиастинальной плевры [5].
18 (26,1%) мезотелиом диагностировано у мужчин, 15 (21,7%) — у женщин. В 36 (52,2%) случаях пол пациентов не указан. Распределение больных по полу и возрасту приведено на рис. 2. 5 случаев заболевания мезотелиомой (3 юноши и 2 девушки) диагностировано у детей и подростков в возрасте
Общее количество опубликованных наблюдений мезотелиом в Республике Казахстан
Пол больного Мезотелиома Итого
плевры брюшины перикарда
Мужской 14 3 1 18
Женский 10 5 — 15
Нет данных 36 — — 36
Всего... 60 8 1 69
до 20 21-40 41-60 старше 61
Рис. 2. Распределение (в %, ось ординат) по полу и возрасту (годы, ось абсцисс) больных мезотелиомой в Республике Казахстан.
I — мужчины, 2 — женщины.
до 11 и 19 лет, в среднем 14,3 ± 1,7 года. Наибольшее число наблюдений приходится на возрастные группы до 60 лет. Особых различий в численности между мужской и женской когортами не выявлено в отличие от зарубежных публикаций, в которых указывается на преимущественное распространение патологии среди мужчин пожилого возраста [41, 46].
Возраст всех больных был от 11 до 73 лет, в среднем — 37,6 ±3,4 года. Возраст мужчин варьировал от 13 до 73 лет, в среднем 39,1 ± 3,4 года, у женщин — от 11 лет до 61 года, в среднем 35,9 ± 4,8 года. Статистически значимых различий между мужчинами и женщинами, больными мезотелиомой, не выявлено.
Несмотря на постоянный акцент авторов обзоров, посвященных мезотелиомам, на ведущую роль асбеста в этиологии заболевания, мы ни в одной казахской клинической публикации не нашли упоминаний об экспозиции асбеста у пациентов. Мы также не обнаружили ни одной работы национальных авторов, описывающей мезотелиомы, развившиеся на фоне асбестоза, врожденных или семейных мезотелиом, которым отдельные зарубежные авторы придают большое значение в связи с предполагаемой облигатной ролью асбеста в этиологии заболевания [41, 45, 46].
За период наблюдения мезотелиомы зарегистрированы на территории 5 из 14 областей Республики Казахстан (рис. 3). Картографический анализ частотного распределения случаев не выявил географической связи избыточного количества заболеваний в регионах, на территории которых расположены предприятия по добыче, обогащению и переработке асбеста. В Восточно-Казахстанской области, в которой расположен ТОО "Семипалатинский завод асбестоцементных изделий", производящий продукцию на основе хризотилового асбеста, не опубликовано ни одного наблюдения заболевания. Основное количество случаев диагностировано в специализированных медицинских учреждениях: Казахстанском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии [4, 5, 16] и Научном центре хирургии им. А. И. Сызганова [8, 10, 15].
гиена и санитария 5/2008
Рис. 3. Регионы Республики Казахстан, на территории которых наблюдались случаи мезотелиом.
На протяжении XX века в Республике Казахстан не было ни одного исследования эпидемиологии мезотелиом. Мы не нашли ни единой казахской публикации по этой тематике. Предварительные результаты пилотной оценки распространенности мезотелиом в стране показали, что она не превышает уровня, признанного Всемирной организацией здравоохранения фоновым — 1—2 случая на 1 млн человек в год [21J.
Таким образом, в результате первого в Республике Казахстан системного обзора национальных работ, посвященных мезотелиомам, установлено, что основные клинико-демографические и медико-статистические показатели соответствуют общемировым представлениям о данной патологии.
На сегодняшний день мы не располагаем данными о распространенности мезотелиом в Республике Казахстан, все еще неясным остается вопрос о роли асбеста в этиологии заболевания. Нам представляется, что асбесты, в частности хризотил-асбест, не являются облигатным этиологическим фактором. По-видимому, заболевание полиэтио-логично.
Для определения фактического уровня распространенности патологии в Республике Казахстан необходимо в национальном раковом регистре выделить мезотелиомы в самостоятельную группу учета в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра и провести изучение эпидемиологии заболевания как в отдельных областях, так и в целом по стране.
Литература
1. Аалто А. // Материалы семинара управлений по охране труда Республики Карелия и Финляндии, 06— 08.04.1999 г. Cepera, Республика Карелия. — Куо-пио, Финляндия, 1999. — С. 15—19.
2. Абисатов X. А., Шайхиев У. Ш. // Тер. арх. - 1971. -Т. 43, №3. - С. 103-106.
3. Акинян М. М., Гольдберг 3. Г., Ефимова В. С. // Науч. изв. Казахск. гос. мед. ин-та. — 1955. — № 12. — С. 46-54.
4. Валиева Р. К., Нургалиев 3. Б. // Здравоохр. Казахстана. - 1972. - № 11. - С. 71-72.
5. Валиева Р. К., Хожаев А. М. // Вопросы онкологии и радиологии: Труды Казахск. науч.-исслед. ин-та онкол. и радиол. — Алма-Ата, 1974. — Т. 9. — С. 317-318.
6. Валиева Р. К.. Турганбаев А. Т. // Здравоохр. Казахстана. - 1975. - № 9. - С. 64-68.
7. Гаряга В. А. // Вопросы патологической анатомии: Материалы науч. конф., посвящ. 50-летию Советской власти. — Караганда, 1967. — С. 40—42.
8. Дашиев В. А. Применение торакоскопии для диагностики и лечения заболеваний легких, плевры и средостения и эндоскопических операций: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1984.
9. Джумабаева Д. Б., Шафранский Л. Л., Захваткина И. А. // Здравоохр. Казахстана. — 1972. — N° 2. — С. 82-83.
10. Диагностическая и оперативная торакоскопия / Алиев М. А., Иоффе Л. Ц., Дашиев В. А. и др. — Ал-ма-Ата, 1988. - С. 41-87.
11. Дубовой И. И., Никонова Н. И., Старшова Л. И., Довбня Т. А. // Здравоохр. Казахстана. — 1987. — № 9. - С. 69.
12. Забарский Л. Т., Лившиц Ю. Г. // Хирургия. — 1983
— № 9. — С. 120-121.
13. Кашанский С. В., Гринберг Л. М., Кузьмин С. В. и др. // Бюл. науч. совета. Медико-экол. пробл. работающих. - 2006. - № 4. - С. 57-62.
14. Лобков В. В., Ивакин В. М. // Здравоохр. Казахстана.
- 1982. - № 6. - С. 64-65.
15. Максимова Е. Л. Ультразвуковая диагностика плевритов, объемных образований легких и средостения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Алматы, 1998.
16. Ножин С. Ю., Джумадиллаев Т. Д., Абдрахманов И. Т., Медеубаев Т. Г. // Современные технологии в торакальной хирургии: Тезисы науч. конф. — М.; Омск, 1995. - С. 120-121.
17. Нугманов Е. У., Александрова Н. М. // Здравоохр. Казахстана. — 1964. — № 3. — С. 43.
18. Прейс В. Г., Кирилин И. В. // Здравоохр. Казахстана.
- 1986. - № 3. - С. 65.
19. Токпанов С. И. // Здравоохр. Казахстана. — 1980. — № 5. - С. 73-74.
20. Цхай В. А., Карташев А. Н., Туткушев Б. С. и др. // Казакхстан хирургиясы. — 1996. — № 3—4. — С. 56-59.
21. Asbestos and other Natural Mineral Fibres: Environmental Health Criteria 53. — Geneva: WHO, 1986.
22. Berry G., Musk A. W., de Klerk N. H. et al. // Occup. Environ. Med. - 2003. - Vol. 60, N 6. - P. 458.
23. Bianchi C., Bianchi T. // Final Program and Abstract Book of the VII Meeting of the International Mesothelioma Interest Group "How Advanced Technology and New Drugs Are Changing the Perspectives of Patients with MM". Brescia (Italy) June 24—26, 2004. — Brescia, 2004. - P. 112.
24. Bianchi C., Bianchi T. // Proceedings of the Global Asbestos Congress, Tokyo, Japan, November 19—21, 2004.
25. Chrysotile Asbestos: Environmental Health Criteria 203.
- Geneva: WHO, 1998.
26. Churg A., Warnock M. L., Berch K. G. // Am. Rev. Respir. Dis. - 1978. - Vol. 118, N 2. - P. 419-424.
27. Dumortier P., de Vuyst P., Rey F„ Boutin C. // Am. J. Industr. Med. - 1998. - Vol. 33, N 1. - P. 94-95.
28. Eglite M., Jekabsone I., Jekabsone J. // Presentations of Asbestos Symposium for the Countries of Central and Eastern Europe. December 4—6, 1997. Budapest, Hungary. - Helsinki, 1997. - P. 23-28.
29. Glatzel H. // Dtsch. Arch. klin. Med. - 1943. - Bd 190.
- S. 418-427.
30. Gloyne S. R. //Tubercle. - 1933. - Vol. 14. - P. 550— 558.
31. Hemminki K, Li X. // Int. J. Cancer. - 2003. -Vol. 103, N 1. - P. 145-146.
32. Hillerdal G. // Br. J. Dis. Chest. - 1983. - Vol. 77, N 4.
- P. 321-343.
33. Hodgson J. Т., Darnton A. // Ann. Occup. Hyg. - 2000. -Vol. 44, N 8. - P. 565-601.
34. Huuskonen M., Tossavainen A., Ranlanen J. // Abstract Book of 10-th International Conference on Occupational Respiratory Diseases. — Beijing, China, 2005. — P. 25-26; Abstr. WG-3-4.
35. Kangur M., Jaakmees V., Moks M. et al. // Presentations of Asbestos Symposium for the Countries of Central and Eastern Europe. December 4—6, 1997. Budapest, Hungary. - Helsinki, 1997. - P. 17-22.
36. Keal E. E. // Lancet. - 1960. - Vol. 3. - N 2. -P. 1211-1216.
37. Lanphear B. P., Buncher C. R. // J. Occup. Med. -1992. - Vol. 34, N 7. - P. 718-721.
38. Leigh J., Davidson P., Hendrie L., Berry D. I I Am. J. Industr. Med. - 2002. - Vol. 41, N 3. - P. 188-201.
39. Leisher F. // Arch. Gewerbepathol. Gewerbehyg. — 1954. - Bd 13. - S. 382-392.
40. Liddell F. D., McDonald A. D., McDonald J. C. // Ann. Occup. Hyg. - 1997. - Vol. 40, N 1. - P. 13-36.
41. Malignant Mesothelioma: Advances in Pathogenesis, Diagnosis, and Translational Therapies / Eds H. Pass et al. - New York, 2005.
42. McDonald A. D., Case B. W, ShurgA. et al. // Aim. Occup. Hyg. - 1997. - Vol. 41, N 10. - P. 707-719.
43. Neuberger M., Vutuc C. // Int. Arch. Occup. Environ. Hlth. - 2003. - Vol. 76, N 2. - P. 161-166.
44. Nolan R. P., Ross M., Nord G. L. et al. // Clay Sci. -2006. - Vol. 12. - Suppl. 2. - P. 223-227.
45. Pathology of Asbestos-Associated Diseases / Eds V. L. Roggli et al. - New York, 2004.
46. Pathology of Malignant Mesothelioma / Ed. F. Gala-teau-Salle. — London, 2006.
47. Peto J., Decarli A., la Vecchia C. et al. // Br. J. Cancer. - 1999. - Vol. 79, N 3-4. - P. 666-672.
48. Price B., Ware A. // Am. J. Epidemiol. - 2004. — Vol. 159, N 2. - P. 107-112.
49. Segura O., Burdorf A., Looman C. // Occup. Environ. Med. - 2003. - Vol. 60, N 1. - P. 50-55.
50. Smith A. H. // Am. J. Industr. Med. - 1998. - Vol. 33, N 1. - P. %.
51. TaxyJ. B., Battifora H., Ovasu R. // Cancer. — 1974. -Vol. 34. - P. 306-316.
52. Tossavainen A. // Abstract Book of 10-th International Conference on Occupational Respiratory Diseases. — Beijing, China, 2005. - P. 27-28; Abstr. WG-4-1.
53. Wagner J. C., Sleggs C. A., Marchand P. // Br. J. Industr. Med. - 1960. - Vol. 17, N 4. - P. 260-271.
54. Weill H., Hughes J. M., Churg A. M. I I Occup. Environ. Med. - 2004. - Vol. 61, N 5. - P. 438-441.
riocryniuin 21.06.07
Summary. The paper presents the results of a review of 69 reports published by Kazakhstan scientists over 50 years. For this period, mesotheliomas were diagnosed in 5 of 14 areas of the country. The basic clinical, demographic, medical, and statistical data are concordant with those published elsewhere on this pathology.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 613.165.2:616-007-053.1-053.311-07
И. Н. Верзилина, Н. М. Агарков, М. И. Чурносов
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ НА ЧАСТОТУ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ
МУЗ Муниципальная городская клиническая больница № 1, Белгород; ГОУ ВПО Белгородский государственный университет
Изучение эпидемиологии врожденных пороков развития (ВПР) среди новорожденных детей и оценка роли экологических факторов риска в их распространенности — актуальная задача современных медико-гигиенических исследований. Наряду с антропогенными загрязнителями значительное влияние на распространенность ВПР оказывают природные факторы, среди которых важное место занимают гелиофизические. В отечественной и зарубежной литературе встречаются лишь единич-
ные работы, посвященные данному вопросу [1, 2]. Достаточно длительное воздействие солнечной активности (СА) в различные сроки эмбриогенеза может приводить к повреждению ДНК, нарушению процессов репарации и как следствие элиминации нежизнеспособных плодов с ВПР на ранних этапах эмбриогенеза. Это может проявляться снижением частоты ВПР среди новорожденных в периоды высокой СА. Снижение СА приводит к уменьшению защиты Земли солнечными магнит-
