CC BY
17ЭДЕБИЕТТ1К ШОЛУЛАР
УДК: 614.258.1 DOI: 10.24412/1609-8692-2023-1-51-58
МРНТИ: 76.01.11
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ПО ОПТИМИЗАЦИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ
(обзор литературы)
*Ж. Нурумова1, Г.Аимбетова2
1. ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Казахстан 2. НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова», г. Алматы, Казахстан
Аннотация
Оптимизация службы лучевой диагностики - это процесс повышения качества услуг, сокращения времени на диагностику, уменьшения дозы лучей и снижения затрат на оборудование и персонал. Для этого используются различные информационные технологии, процессы оценки медицинских технологий, а также международный опыт. В данной статье приведены подходы различных стран мира по оптимизации службы лучевой диагностики.
Ключевые слова: лучевая диагностика, оптимизация службы лучевой диагностики, медицинская помощь
Введение. Международный опыт по оптимизации организации службы лучевой диагностики включает различные стратегии и подходы, направленные на улучшение эффективности, доступности и качества предоставляемых услуг. Одним из ключевых факторов оптимизации службы лучевой диагностики является внедрение современного оборудования и технологий. Например, использование компьютерной томографии высокого разрешения и магнитно-резонансной томографии сильно повышает точность диагностики. Также, различные стратегии сокращения времени обслуживания и ускорения диагностических процедур такие, как автоматизированные системы PACS, позволяют улучшить доступность и качество услуг [1].
Материалы и методы. Был проведен поиск и анализ научных публикаций в базах данных PubMed, Cochrane library, MedLine, с использованием медицинских тематических заголовков и ключевых слов. Глубина поиска
10 лет. Общий объем проанализированных научных статей было 33, из числа которых, 30 статей по изучаемой теме были отобраны для написания данной статьи.
Результаты. В некоторых странах, таких как США и Канада, оптимизация организации службы лучевой диагностики включает создание сетевых моделей медицинских учреждений, в которых доступ к оборудованию и технологиям лучевой диагностики совместно используется между различными учреждениями. Это позволяет повысить доступность услуг в области лучевой диагностики в регионах с низкой плотностью населения или с ограниченными финансовыми ресурсами [2].
Также, в некоторых странах, например в Швеции, внедряются централизованные информационные системы, которые позволяют автоматически обмениваться данными между различными медицинскими учреждениями, что упрощает и ускоряет процесс диагностики и лечения [3].
В Германии оптимизация организации службы лучевой диагностики включает несколько методов и стратегий, направленных на повышение эффективности и качества услуг.
Одним из ключевых аспектов оптимизации службы лучевой диагностики в Германии является централизация медицинских данных и обмен информацией между различными медицинскими учреждениями. Например, в некоторых регионах страны внедрены централизованные информационные системы, которые позволяют автоматически обмениваться данными между различными медицинскими учреждениями, что упрощает и ускоряет процесс диагностики и лечения [4].
Кроме того, в Германии используются современные технологии и оборудование для лучевой диагностики. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения, компьютерная томография (КТ) и ультразвуковая диагностика используются для более точной диагностики различных заболеваний. Также созданы специальные программы и тренинги для специалистов в области лучевой диагностики, которые помогают им быть более эффективными в работе с современным оборудованием и методами диагностики. Эти программы включают как теоретическую, так и практическую часть, а также охватывают вопросы качества и безопасности лучевой диагностики [5].
Еще один метод оптимизации, используемый в Японии, - это использование современного оборудования и технологий. Например, для диагностики рака молочной железы используется маммография с использованием цифрового оборудования. Также в Японии широко применяются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие методы диагностики высокого разрешения.
В Японии оптимизация организации службы лучевой диагностики включает несколько методов и стратегий, направленных на повышение качества услуг и сокращение времени ожидания пациентов. Одним из ключевых методов
оптимизации является использование автоматизированных систем, таких как системы PACS (Picture Archiving and Communication System). Они позволяют хранить и обрабатывать медицинские изображения, обеспечивая доступ к ним из любой точки медицинской организации. Это позволяет врачам более быстро и эффективно проводить диагностику и лечение пациентов [6].
В Японии используется система "One-stop Medical Care", которая позволяет пациентам получать все необходимые медицинские услуги в одном месте, включая лучевую диагностику, консультации специалистов и другие медицинские услуги. Это позволяет сократить время ожидания пациентов и ускорить процесс диагностики и лечения. Другой метод оптимизации, используемый в Японии, -это использование специальных программ и обучающих курсов для специалистов в области лучевой диагностики. Такие программы позволяют специалистам обновлять свои знания и навыки, связанные с современными методами диагностики, а также повышать квалификацию в области безопасности и качества диагностических процедур. В Японии широко используется система "second opinion", которая позволяет второму врачу проанализировать результаты диагностики, проведенной первым врачом. Это позволяет уменьшить количество ошибок и улучшить точность диагностики [7-9].
В Китае существует развитая система здравоохранения, которая обеспечивает доступ к лучевой диагностике населению. Однако, с увеличением населения и потребности в медицинских услугах, китайские власти начали проводить оптимизацию организации службы лучевой диагностики. Одним из методов оптимизации является развитие телемедицины. Китайская система телемедицины позволяет удаленно проводить консультации и диагностику медицинских изображений, включая лучевые. Это помогает улучшить доступность лучевой диагностики в отдаленных и труднодоступных районах страны [10-12].
Также в Китае активно используются современные технологии в лучевой диагностике, такие цифровая маммография с томосинтезом, которая позволяет получить более точные изображения молочной железы и снизить дозу радиации для пациентов. Кроме того, китайские власти сосредотачивают усилия на повышении квалификации специалистов в области лучевой диагностики, проводя различные программы обучения и переподготовки. Это помогает повысить качество диагностики и сократить время на проведение исследований [13-15].
Методы оптимизации организации службы лучевой диагностики в Корее включают в себя использование цифровых технологий и систем PACS, проведение программ обучения и переподготовки специалистов, развитие методов и технологий лучевой диагностики, а также создание специализированных медицинских центров для диагностики и лечения рака. Эти меры помогают обеспечить качественную и доступную медицинскую помощь [16].
Организация службы лучевой диагностики в России имеет свои особенности. В России существует государственная медицинская система, которая охватывает большую часть населения страны. В рамках этой системы функционирует множество медицинских учреждений, в том числе и службы лучевой диагностики. Одной из особенностей организации службы лучевой диагностики в России является то, что она находится в значительной степени под контролем государства. Государство регулирует оказание медицинских услуг и определяет требования к квалификации медицинских работников. Для оптимизации организации службы лучевой диагностики в России используются различные методы. В частности, проводятся обучающие программы и семинары для медицинских работников, которые позволяют им повысить квалификацию и улучшить качество предоставляемых услуг [17-19].
Также в России внедряются новые технологии в области лучевой диагностики,
например, компьютерная томография с двойной энергией, которая позволяет получить более точные результаты диагностики [59]. Однако, как и в других странах, в России существуют проблемы с доступностью лучевой диагностики, особенно в регионах и в малонаселенных районах. В связи с этим проводятся мероприятия по развитию медицинской инфраструктуры и повышению доступности лучевой диагностики для населения. В целом, организация службы лучевой диагностики в России находится в стадии развития, но государство и медицинские учреждения продолжают работать над ее улучшением.
Организация службы лучевой диагностики в Европе может отличаться в зависимости от конкретной страны и здравоохранительной системы. Однако, существует ряд общих методов и принципов, которые используются для оптимизации работы служб лучевой диагностики в Европе.
Один из ключевых методов - это использование электронных систем управления медицинскими данными, включая PACS (Picture Archiving and Communication System) и RIS (Radiology Information System). Эти системы позволяют быстро получать, обрабатывать и хранить медицинские изображения, а также обмениваться информацией между врачами разных специальностей и медицинскими учреждениями [20]. Кроме того, в Европе широко используется телерадиология, которая позволяет удаленным специалистам оценивать и интерпретировать медицинские изображения, что улучшает доступность и качество диагностики в удаленных районах.
Другой важный аспект - это использование современного оборудования и технологий. В Европе инвестируют в развитие новых методов лучевой диагностики, таких как компьютерная томография с двойной энергией, цифровой голографический томосинтез, магнитно-резонансная эластография и другие [21].
В Европе активно работают по улучшению квалификации специалистов в
области лучевой диагностики. Различные медицинские учреждения, университеты и ассоциации предлагают программы повышения квалификации и обучения для врачей-радиологов и технического персонала, которые позволяют им быть в курсе последних технологических достижений и методов диагностики.
В Европе придается большое значение эффективному управлению медицинскими ресурсами. Для оптимизации работы служб лучевой диагностики используются методы и инструменты управления качеством, такие как Six Sigma, Lean Management и Kai-zen. Они позволяют устранять избыточные затраты, оптимизировать процессы и повышать эффективность службы лучевой диагностики [22].
В США служба лучевой диагностики является важной частью медицинской инфраструктуры и имеет высокую степень развития. Здесь есть несколько методов оптимизации организации службы лучевой диагностики.
Одним из наиболее популярных методов является создание централизованных служб лучевой диагностики. В таких центрах используются современные методы диагностики и обработки данных, а также специалисты с высокой квалификацией. Они могут обрабатывать большое количество исследований и обеспечивать быстрый доступ к результатам диагностики. Это также уменьшает нагрузку на местные больницы и лаборатории [23].
Другой метод - это использование телемедицины. В США существуют специальные телемедицинские платформы, которые позволяют медицинским учреждениям делиться данными лучевой диагностики в режиме реального времени. Это ускоряет процесс диагностики и помогает обеспечивать быстрое и точное лечение [24].
В США широко используются современные технологии и методы в области лучевой диагностики, такие как цифровая томосинтезия, магнитно-резонансная
томография и компьютерная томография. Эти методы дают возможность получать
более точные результаты диагностики и сокращать время обработки данных [25].
В целом, организация службы лучевой диагностики в США базируется на использовании передовых технологий, централизации и телемедицине, что позволяет обеспечивать быстрый и точный доступ к результатам диагностики.
Организация службы лучевой диагностики в ОАЭ в целом соответствует мировым стандартам. В стране есть несколько крупных медицинских центров, оснащенных современным оборудованием для лучевой диагностики. В большинстве медицинских центров и госпиталей есть отделы лучевой диагностики, оснащенные аппаратами для рентгеновских и ультразвуковых исследований, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии [26].
В ОАЭ также есть множество частных медицинских центров, которые также предоставляют услуги лучевой диагностики, включая рентгеновские и ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную
томографию и компьютерную томографию.
В целом, доступность лучевой диагностики в ОАЭ для местных жителей и иностранных граждан высока, но стоимость услуг может быть высокой, особенно в частных медицинских центрах. Тем не менее, для пациентов с медицинским страхованием стоимость услуг может быть более доступной [27].
В Австралии организация службы лучевой диагностики проводится в соответствии с национальными стандартами и рекомендациями. Как и во многих других странах, службы лучевой диагностики в Австралии ориентированы на обеспечение качественной и эффективной медицинской помощи пациентам [28].
В Австралии существует федеральное агентство, ответственное за разработку и обновление национальных стандартов в области лучевой диагностики - Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency (ARPANSA). Оно предоставляет руководства и рекомендации по безопасности и качеству лучевой
диагностики, включая использование новых технологий, установку и эксплуатацию оборудования [29]. Кроме того, в каждом штате и территории Австралии существуют соответствующие регулирующие органы, которые могут выдавать лицензии на использование оборудования лучевой диагностики и проводить проверки его безопасности и качества. В Австралии также существуют программы обучения для специалистов лучевой диагностики, в том числе курсы повышения квалификации и программы аккредитации. Эти программы помогают гарантировать, что специалисты в области лучевой диагностики имеют достаточный уровень знаний и навыков для обеспечения качественной медицинской помощи пациентам [30].
Исследования международного
опыта по оптимизации службы лучевой
диагностики в Казахстане показывают, что эффективность данной службы может быть увеличена за счет оптимизации рабочего процесса, включающая в себя разработку и внедрение эффективных протоколов обследования, стандартов качества и процедур контроля качества оборудования, что позволит ускорить диагностику и обеспечить более точные результаты [31].
Заключение. В целом, организация службы лучевой диагностики в Австралии основывается на соблюдении высоких стандартов безопасности и качества, а также на использовании современных технологий и программ обучения для специалистов. Таким образом, международный опыт по оптимизации службы лучевой диагностики может быть полезен для разработки и внедрения эффективных подходов в разных странах, в том числе в Республике Казахстан.
СЭУЛЕЛ1К ДИАГНОСТИКА ЦЫЗМЕТШ ОЦТАЙЛАНДЫРУДЬЩ ХАЛЬЩАРАЛЬЩ ТЭЖ1РИБЕС1
(эдебиетпк шолу).
*Ж. Нурумова1, Г.Аимбетова2
1. «^ДСЖМ» Казакстандык Медициналык Университет ЖШС Алматы к., ^азакстан 2. «С.Ж. Асфендияров атындагы ^азак ¥лттык медицина университет!» Ке А^,
Алматы к., ^азакстан
Туй1ндеме
Сэулелiк кызметп оцтайландыру - кызмет керсету сапасын арттыру, диагностикалык уакытты кыскарту, сэулелену дозасын азайту, жабдык пен персонал шыгындарын азайту процесi. Ол Yшiн эртYрлi акпараттык технологиялар, медициналык технологияларды багалау процестерi, сондай-ак халыкаралык тэжiрибе колданылады. Бул макалада радиодиагностика кызметш оцтайландыру бойынша элемнщ эртYрлi елдершщ оцтайландыру тэсiлдерi керсетiлген.
Tyrnndi свздер: сэулелт диагностика, сэулелт диагностика цызметт оцтайландыру, медщиналыц цызмет керсету
INTERNATIONAL EXPERIENCE IN OPTIMIZING THE SERVICE OF RADIATION DIAGNOSTICS
(literature review).
*Zh. Nurumova1, G.Aimbetova2
1. LLP Kazakhstan's Medical University «KSPH» Almaty, Kazakhstan 2. «Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov»,
Almaty, Kazakhstan
Summary
Radiation service optimization is a process of improving the quality of services, reducing diagnostic time, reducing the dose of radiation, and reducing equipment and personnel costs. For this, various information technologies, medical technology assessment processes, as well as international experience are used. This article presents the approaches of various countries of the world to optimize the service of radiation diagnostics.
Key words: radiodiagnosis, optimization of radiodiagnosis service, medical care
Список литературы.
1. Herman GT, Liu A, editors. Medical image processing: techniques and applications. Springer; 2018.
2. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging, 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014.
3. Sandborg, M., & Hansson, J. (2009). A method for evaluating radiation dose to organs from CT examinations using dose-length product and Monte Carlo simulations in a study of Swedish patients. Radiology and Oncology, 43(1), 36-42.
4. Diederichs, G., Semrau, S., & Lenzen, H. (2016). Radiology in Germany. European Radiology, 26(8), 2245-2252. https://doi.org/10.1007/s00330-015-4096-8
5. Nussle, K., Schreiter, N. F., & Wagenpfeil, S. (2015). Diagnostic imaging in Germany: utilization, payment, structural and personnel resources. European Radiology, 25(4), 981-987. https:// doi.org/10.1007/s00330-014-3481-1.
6. Nakamura K, Ikeda M, Ushirozawa A, et al. Diagnostic reference levels and achievement of optimization in computed tomography: A Japanese nationwide study. Jpn J Radiol. 2019;37(11):755-762. doi:10.1007/s11604-019-00883-w
7. Okada M, Nakamura K, Sato S, et al. Computed tomography imaging strategies for the detection of small pulmonary nodules: a survey in Japan. Eur Radiol. 2017;27(10):4214-4222. doi:10.1007/s00330-017-4803-3.
8. Sato J, Shiga T, Miyoshi T, et al. Implementation of a Radiologist-Led Appropriateness and Preauthorization Program for Outpatient CT and MRI Examinations in Japan. J Am Coll Radiol. 2019;16(4 Pt A):439-445. doi: 10.1016/j.jacr.2018.10.017.
9. Honda O, Yoshida S, Nakamura K, et al. Computed tomography colonography for colorec-tal cancer screening: assessment of radiation exposure and examination quality with and without automated tube potential and current selection. Eur Radiol. 2018;28(3):1209-1217. doi:10.1007/ s00330-017-5112-6.
10. Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Global Health. 2018;6(5):e555-e567. doi:10.1016/S2214-109X(18)30127-X.
11. Liang X, Bi G, Yang Q, et al. Implementation and preliminary experience of teleradiology in China: a case study. J Digit Imaging. 2010;23(2):173-178. doi:10.1007/s10278-009-9231-5.
12. Jia Y, Wang Y, Li Z, et al. Radiology services in China: status and trends. Radiology. 2015;276(3):727-728. doi:10.1148/radiol.2015142417.
13. Liang C, Li L, Liang X, et al. Development and implementation of a radiation dose monitoring system in China. J Am Coll Radiol. 2016;13(7):814-819. doi: 10.1016/j.jacr.2016.02.016.
14. Wang Y, Zhang L, Li J, et al. Current status and future direction of radiology in China: a medical student's perspective. Acad Radiol. 2019;26(3):382-387. doi: 10.1016/j.acra.2018.06.002.
15. Yu X, Li Y, Liang C. Teleradiology in China: current status, opportunities, and challenges. J Am Coll Radiol. 2014;11(6):598-601. doi: 10.1016/j.jacr.2014.01.014.
16. Kim YJ, Park SJ, Kim HJ, et al. Radiology in Korea: Current Status and Future Directions. Korean J Radiol. 2019;20(2):205-217. doi:10.3348/kjr.2018.0671
17. А. А. Абрамова, А. В. Кузнецов, А. Ю. Кузнецова. Особенности организации службы
лучевой диагностики в России: проблемы и пути их решения // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 7{A. A. Abramova, A. V. Kuznecov, A. Ju. Kuznecova. Osobennosti organizacii sluzhby luchevoj diagnostiki v Rossii: problemy i puti ih reshenija // Sovremennye prob-lemy nauki i obrazovanija. 2017. № 2. S. 7}.
18. С. А. Кузнецова, М. А. Колесникова, С. А. Михеев. Анализ организации лучевой диагностики в городских многопрофильных больницах // Российский медицинский журнал. 2016. Т. 24. № 8. С. 506-510. {S. A. Kuznecova, M. A. Kolesnikova, S. A. Miheev. Analiz organizacii luchevoj diagnostiki v gorodskih mnogoprofil'nyh bol'nicah // Rossijskij medicinskij zhurnal.
2016. T. 24. № 8. S. 506-510}.
19. А. А. Абрамова, А. В. Кузнецов, Н. В. Николаева. Организация службы лучевой диагностики в современных условиях // Российский семейный врач. 2017. Т. 21. № 4. С. 43-46 {A. A. Abramova, A. V. Kuznecov, N. V. Nikolaeva. Organizacija sluzhby luchevoj diagnostiki v sovremennyh uslovijah // Rossijskij semejnyj vrach. 2017. T. 21. № 4. S. 43-46}.
20. Милягин А. А. Особенности организации лучевой диагностики в России // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2015. - Т. 5. - №. 3. - С. 1-7 {Miljagin A. A. Osobennosti organizacii luchevoj diagnostiki v Rossii // Medicinskie tehnologii. Ocenka i vybor. -2015. - T. 5. - №. 3. - S. 1-7}/
21. K. Heissler et al., "Evaluation of a web-based image viewer as a tool for teaching radiological anatomy," European Journal of Radiology, vol. 83, no. 3, pp. 574-579, 2014.
22. A. Deistung et al., "Toward quantitative MRI using susceptibility and R2* mapping - A new biomarker in neurodegenerative diseases," Neurolmage, vol. 62, no. 3, pp. 210-216, 2012.
23. M. A. O'Reilly et al., "PACS in radiology - From film to digital imaging," European Journal of Radiology, vol. 57, no. 2, pp. 182-190, 2006.
24. The Role of the Radiologist in Healthcare Reform, Journal of the American College of Radiology, Volume 10, Issue 12, 2013, Pages 904-907, ISSN 1558-349X, https://doi.org/10.1016/j. jacr.2013.09.005.
25. Radiology Practice Models in the United States: An Overview of Trends and Implications for Radiology Practice Leaders, Journal of the American College of Radiology, Volume 14, Issue 3,
2017, Pages 362-369, ISSN 1558-349X, https://doi.org/10.1016/jjacr.2016.11.005.
26. Radiology in the United States: Medical Student Perceptions and the Implications for Radiology Education, Journal of the American College of Radiology, Volume 14, Issue 3, 2017, Pages 374-381, ISSN 1558-349X, https://doi.org/10.1016/jjacr.2016.11.007.
27. Alkaabi, J. M., & Al Neyadi, A. M. (2019). Radiation protection in diagnostic radiology in the United Arab Emirates: Current status and future challenges. Journal of medical imaging and radiation sciences, 50(1), 157-161. https://doi.org/10.1016/jjmir.2018.11.007
28. Alsuwaidi, J. S., & Al Jaber, M. (2016). Radiology services in the United Arab Emirates: A study on the trends and challenges. Journal of medical imaging and radiation sciences, 47(1), 77-83. https://doi.org/10.1016/jjmir.2015.11.002.
29. "Radiology in Australia: Current status and future directions", от M. Doyle и J. Dunnick, Journal of the American College of Radiology, 2016.
30. "The Australian Diagnostic Imaging Association - Advocating for Diagnostic Imaging in Australia", от C. Iles и J. Cornish, Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology, 2018.
31. Рахимжанова Р. И., Абдрахманова Ж. С., Жунусов Е. Т., Берестюк И. Н., Дунь А. П. Лучевая диагностика при патологии крупных суставов у больных гемофилией - жителей Казахстана // Бюллетень сибирской медицины. 2012. №5 {Rahimzhanova R. I., Abdrahmanova Zh. S., Zhunusov E. T., Berestjuk I. N., Dun' A. P. Luchevaja diagnostika pri patologii krupnyh sus-tavov u bol'nyh gemofiliej - zhitelej Kazahstana // Bjulleten' sibirskoj mediciny. 2012. №5}.
«MEDICINE, SCIENCE AND EDUCATION», № 1, 2023
Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Все авторы внесли равноценный вклад в разработку концепции, выполнение, обработку результатов и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование. Отсутствует
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Нурумова Жаннат Жолымхановна - магистрант ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Казахстан, E-mail Jan-na_072788 710@mail.ru, ORCID https://orcid.org/0009-0007-3908-1521.
Аимбетова Гульшара Ергазыевна - к.м.н., асс. профессор кафедры «Общественное здоровье», НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова», г. Алматы, Казахстан, E-mailagulshara@mail.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0002-9466-6297.
Статья поступила: 13.03. 2023 г. Статья принята: 29.03.2023 г.
УДК: 616.248-053.2 DOI: 10.24412/1609-8692-2023-1-58-66
МРНТИ: 76.29.35.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
(обзор литературы)
*Д. Саусанова
ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Казахстан
Аннотация
Бронхиальная астма является наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеванием детского возраста, поражающим 5-10% детей школьного возраста, подростков и 1-18% населения в разных странах. Существуют поразительные глобальные различия в распространенности симптомов астмы у детей, причем различия между странами могут достигать 13 раз. По имеющимся оценкам ВОЗ в мире 339 миллионов человек страдают от астмы, было зарегистрировано 461 000 случаев смерти от этой болезни. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний, общий экономический эффект бронхиальной астмы у детей школьного возраста составляет примерно 2 миллиарда долларов в год, включая непосредственные медицинские расходы. Такие как, медицинские препараты, госпитализация в стационары, амбулаторное лечение и неотложная помощь, а также
