CC BY
62Методы перестройки биоэлектрической активности мозга с целью устранения патологически устойчивого состояния
Е. А. Григорьева, А. А. Певзнер, А. Л. Дьяконов
Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России
Methods To Recompose Brain Electrical Activities in Order to Suppress Pathological Stable States
E. A. Grigorieva,\A. A. Pevzner\, A. L. Diyakonov
Yaroslavl State Medical Academy, Ministry of Health of Russia
Познание — процесс достаточно сложный и целостный. Во многом он определяется ясной и точной постановкой проблемы для решения, что позволяет переходить от «ложного знания к истинному незнанию». В данной работе рассмотрено много вопросов, на которые предстоит ответить в будущем [2].
При наличии психических расстройств в головном мозге возникают патологические нейронные связи, которые и являются основой для формирования патологически устойчивого состояния [1]. Попытки расшатать его предпринимаются давно.
Цель настоящего обзора — анализ методов воздействия на биоэлектрическую активность мозга для расшатывания патологически устойчивого состояния.
Одним из таких методов является электросудорожная терапия (ЭСТ), которая чаще используется при лечении затяжных и хронических депрессий, шизофрении, резистентной к психофармакотерапии, а также при плохой переносимости психотропных препаратов [57], при наличии выраженного психотического состояния с отсутствием приверженности к фармакотерапии, при необходимости получения быстрого эффекта по социальным показаниям [49]. Антидепрессивная активность ЭСТ, которая вызывает перестройку биопотенциалов мозга, обусловлена многими доказанными факторами: увеличением содержания серотониновых рецепторов 5-НТ в ЦНС [33]; вторичным выбросом нейромедиаторов, таких как глутамат и ГАМК, содержание которых при депрессиях снижено [56]; увеличением содержания норадреналина и дофамина в ЦНС [42], ^ацетил-аспартата и ацетилхолина, противовоспалительных цитокинов [40]. Общее количество сеансов варьирует обычно от 6 до 12, иногда до 20-25 в зависимости от тяжести заболевания и от скорости наступления клинического эффекта. Эффективность этого способа лечения колеблется, по данным Л. РгисИс и соавт., от 30 до 47% [32]. Однако, несмотря на такое, казалось бы, радикальное воздействие на мозг, рецидив может возникнуть в первые 6 месяцев после окончания ЭСТ [51]. Кроме того, метод вызывает множество нежелательных явлений, причем не только во время сеансов, но и после них. Прежде всего, это грубые нарушения памяти, которые могут быть необратимыми [57] или, по мнению А. V. ТеББ, G. W. $1^апа [55], могут восстановиться через 6 месяцев после окончания ЭСТ. С частотой до 45% случаев после сеанса ЭСТ встречается головная боль [61], до 23% — тошнота [27]; наблюдаются также ортостати-ческая гипотензия, особенно у геронтологических больных, миалгии [38].
Дезорганизацию деятельности мозга, а следовательно, и расшатывание патологически устойчивого состояния вызывает транскраниальная магнитная стимуляция, которая имеет много общего с ЭСТ, но обеспечивает более точную направленность на мозговые ткани (при использовании ЭСТ большая часть импульса поглощается мягкими тканями и костями черепа). Транскраниальная магнитная стимуляция (воздействие на префронтальную кору и вертекс) способна редуцировать депрессивное расстройство [9], в том числе и тяжелые депрессии с психотическими симптомами [36]. Считается, что именно префронтальная кора и вертекс задействованы в патогенезе депрессий [34]; особенно значима левая сторона [26], поэтому благодаря воздействию на нее улучшается настроение даже при терапевтически резистентных депрессиях. По данным С. Н. Мосолова и соавт., прямыми показаниями к транскраниальной магнитной стимуляции служат затяжные малокурабельные апатические, тоскливые и деперсонализационные депрессии [15]. В то же время антидепрессивный эффект выявляли и при правосторонней стимуляции [60], а А. И. Нельсон утверждал, что в целом терапевтическая эффективность метода при лечении депрессий едва достигает 60% [16]. У практически здорового человека воздействие над левой долей префронтальной коры вызывает состояние грусти, над правой — счастья [47]. Процедура довольно болезненна, может сопровождаться судорогами. После сеанса пациента могут беспокоить головная боль, шум в ушах с возможным снижением слуха из-за высокочастотных шумов во время сеанса. Не исключены когнитивные нарушения, но они возникают реже и менее выражены, чем при ЭСТ.
Г. С. Маркаров использовал метод перестройки биоэлектрической активности мозга путем воздействия на мозг низкочастотным импульсным электромагнитным полем (10-120 Гц) нетепловой интенсивности (магнитная составляющая в зоне терапии стремится к нулю) [14]. Метод щадящий. В зависимости от выбранной частоты поля возникают процессы торможения, активации либо регуляции биоэлектрической активности мозга. При трансцеребральном воздействии частотой 40 Гц автор констатировал мягкий седативный эффект, при котором происходят изменения в пространственно-временной организации биопотенциалов мозга в прецентральной области: усиливаются медленные ритмы. Активирующий эффект наблюдался при воздействии с частотой 20 Гц, регулирующий — 30 Гц, при этом возрастал индекс альфа-ритма. Метод полифункционален и может улучшать показатели сердечно-сосудистой системы у пожи-
лых людей, нормализовать менструальный цикл у женщин, снижать уровень эозинофилов при аллергии, содержание гистамина и серотонина в моче, нормализовать сон, улучшать слух и пр. Однако его нельзя использовать в случаях обострения заболевания, склонности к кровотечениям, индивидуальной непереносимости. В целом и этот метод не учитывает индивидуальных особенностей человека и требует дополнительных исследований. Кроме того, неясно, как при определенных, строго фиксированных частотах он может давать однозначный эффект при разнообразии клинической картины страданий. Ю. Г. Григорьев считал, что электромагнитное влияние является одним из негативных антропогенных элементов [5]; даже появился термин «электромагнитное загрязнение». Тем не менее о методе транскраниального магнитного воздействия положительно отзывались многие исследователи при терапии разных расстройств, в том числе и психических [10, 22].
Магнитно-судорожная терапия как метод лечения в психиатрию введена лишь в 2000 г. в Швейцарии [43]. Этот метод применили для терапии больших депрессий и получили положительный результат при курсе, состоявшем из двух сеансов. Авторы сравнили магнитно-судорожную терапию с электросудорожной и заключили, что магнитно-судорожная терапия обладает гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем ЭСТ (особенно нарушений памяти). Магнитно-судорожная терапия — вариант повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции, но при этом используются более сильные (на 40%) мощности, более высокая частота и пролонгированный импульс около 0,4 мс для вызывания эпилептического припадка, который перестраивает фоновую ЭЭГ. Метод небезопасен, как и ЭСТ, проходит в условиях общей анестезии с применением гипнотиков, миорелаксан-тов и ИВЛ с подачей 100% кислорода. Кроме того, он также не предусматривает индивидуального подхода.
Глубокая стимуляция мозга для терапии депрессий используется мало [44]. Суть ее сводится к следующему: вживленный электрод, введенный при помощи стереотаксической операции в глубину мозга, присоединяется к имплантируему-му подкожно электростимулятору (подключичная область). Стимуляция проводится с длительностью импульса 60 мс и с частотой 130 Гц. F. Jimenez и соавт. описывают положительный эффект глубокой стимуляции мозга в одном случае терапевтически резистентной депрессии с электродом, вживленным в медиальную область таламуса [25].
Данные о методе чрескожной стимуляции головного мозга слабыми токами (1-2 мА) для преодоления устойчивого патологического состояния при депрессиях противоречивы. Ряд авторов указывали на положительный эффект [58], особенно при депрессиях в возрасте обратного развития, постинсультных депрессиях, так как метод щадящий [41]. Другие авторы не наблюдали никаких положительных влияний на депрессивную симптоматику [59]. Серьезных побочных эффектов также не зарегистрировано, отмечены только случаи возникновения головных болей и покраснения кожи в местах наложения электродов [24].
Довольно распространенным методом, направленным на расшатывание патологических нейронных связей, является бинауральная технология синхронизации полушарий мозга [46], основанная на резонансном отклике мозга, благодаря которому возникает желаемая перестройка биоэлектриче-
ской активности. В зависимости от частоты бинауральные ритмы могли быть как стимулирующими, так и успокаивающими.
Стимулирующие бинауральные ритмы облегчают доступ к измененному состоянию сознания [30]. Бинауральное биение хорошо слышно на низких частотах (менее 30 Гц), что соответствует спектру ЭЭГ [48]. Так, воздействие частотой в ритме бета увеличивает состояние активации головного мозга [28], за счет чего повышается концентрация внимания, улучшаются когнитивные показатели, ослабевают паранойяльные расстройства. Применение успокаивающих бинауральных ритмов в тета-диапазоне вызывает состояние медитации-релаксации, REM (быстроволновый) сон, а ритмов дельта-диапазона — медленный сон. C. Hiew связывал бинауральные ритмы тета- и дельта-диапазонов не только с состояниями медитации-релаксации, но и с повышением творческой активности [39]. Стимуляция в ритме альфа соответствует состоянию спокойного бодрствования [35].
Восприимчивость к бинауральным ритмам усиливается при наложении на них белого шума, гудения, дыхательных упражнений, тониров. Ch. M. Tart считал, что дополнительный фон нужен для слома бессознательного внутреннего противодействия [54].
Однако в работах [28, 30, 35, 39, 54] не дается информации об определении конкретной индивидуальной частоты бина-урального ритма в функции индивидуального биосигнала человека с целью обеспечения соответствующей реакции мозга. Кроме того, для достижения желаемого результата бинауральные ритмы должны быть довольно интенсивными, что вызывает такие нежелательные явления, как головная боль и головокружение. Опытным путем установлено, что их применение при несущих частотах 131, 147, 165-169 Гц может вызвать депрессию, а розовый шум (шум моря, дождя, водопада, лиственного леса) снимает это нежелательное явление [45]. При прослушивании бинауральных ритмов человек слышит у себя в голове самые различные звуки. Их нет в программе. Это продукт воображения индивида. Но очень часто при их возникновении достигается требуемый эффект [17]. Авторы выделили закономерность: чем меньше частота стимуляции, тем выше громкость.
Используются так называемые цифровые наркотики — радиофайлы, основанные на резонансном воздействии бина-урального биения с электромагнитными волнами мозга. Однако, по мнению Ю. В. Попова, это является опасным экспериментом над сознанием и увеличивает возможность употребления наркотиков [18].
Аудиовизуальная стимуляция помогает бороться с утомляемостью, увеличивает мотивацию к действию [17]. Метод сводится к стимуляции звуком и светом с ускорением частот от альфа до бета с целью активации человека. Предварительно в течение 10 секунд проводится стимуляция в частоте альфа-ритма, затем частота увеличивается до 30 Гц. По мнению В. М. Смирнова, при ритмическом воздействии на ЦНС через слуховой и зрительный анализаторы удается целенаправленно изменять фокус доминирующей активности корковых нейронов, формируя «артифициальные стабильные функциональные связи» [20].
Фотостимуляция с частотой альфа-ритма 10 Гц в течение 30 минут вызывает релаксацию у пациентов с хронической болью, при стрессах, способствует ослаблению депрессии
Реабилитация больных после инфаркта миокарда
Быстрое обнаружение преходящих нарушений ритма
Снижение постреанимационно смертности
Подбор
антиаритмических препаратов и контроль лечен
Контроль хирургического 1 лечения
нарушений ритг/
Немедленно обнаружен фатальных нарушений ритма с подачей сигнала тревоги
Система ТЕЛЕ-ЭКГ на 6 пациентов "Тредекс
Контроль эффективности работы
кардиостимуляторов
Контроль ЭКГ пациента по радиоканалу в "реальном времени"
Одновременная регистрация трех-шестиканальной ЭКГ до б пациентов
Регистрация 12-канальной ЭКГ (опция)
Формирование сигнала тревоги по индивидуально задаваемым границам ЧСС
Продолжительность регистрации без подзарядки — до 26 часов
Площадь радиопокрытия от 1000 до 3000 кв. м
Раннее восстановление подвижности при переводе пациента из БРИТ в палату
Аппаратно-программный комплекс, включающий несколько независимых индивидуальных радиопередатчиков, носимых на теле пациента
ЭКГ-радиосигнал передается на центральную
ООО "Тримм Медицина".
Тел.: (495) 228-79-36.
Сайт: \мш\ллмедреабилитация.рф
Уважаемые коллеги, ВНИМАНИЕ! В соответствии с Приказом Минздравсоцраэвития Российской Федерации № 599н от 19 августа 2009 г. оборудование для теле-ЭКГ введено в стандарт оснащения ВСЕХ кардиологических отделений и отделений неотложной кардиологии России.
в 60% случаев [53]. Эффект усиливается, если фотостимуляцию сопровождать релаксационными аудиозаписями. При этом уровень бета-эндорфинов («гормоны счастья») повышается до 25%, а серотонина — до 21% [29]. При фотостимуляции в ритме не только альфа, но и тета повышение уровня бета-эндорфинов отмечали Е. G. Рет$:оп, Р. Л. Ки1коУБку [50].
Изменения и устранения патологически устойчивого состояния можно достигнуть, используя прослушивание сеансов церковных звонов, как канонических, так и творческих [7]. Использовалось 10 колоколов с различными звучаниями от ультразвука до инфразвука (2-25 000 Гц), ориентированных в зависимости от частоты звучания на четыре стороны света. Продолжительность сеанса — от 7 до 40 минут, сеансы проводились два раза в неделю. Курс лечения — 1-2 месяца с последующим продолжением лечения дома ^-аудио). В зависимости от наличия соматического или психического заболевания использовались разные звучания (регулировались комбинацией разных колоколов) с разными ритмами. Например, при болезнях толстого кишечника был адекватным медленный музыкальный рисунок (60 ударов в минуту) — чаще всего использовали благовест; при заболеваниях тонкого кишечника, почек, селезенки, печени — благовест мажорного звучания (2-3 колокола) в ритме 60-100 ударов в минуту; при депрессиях, ипохондрических состояниях, алкоголизме — мажорное звучание всех 10 колоколов со сложным гармоническим повторением циклических колебаний. В результате прослушивания колоколов снижалась частота пульса, несколько уменьшалось АД, сокращалось количество глюкозы в крови, дыхание становилось реже. На ЭЭГ снижалась мощность альфа-ритма в затылочных отведениях и увеличивалась мощность тета- и дельта-ритмов в центральных отделах мозга. Если возникало состояние медитации, то мощность медленных ритмов возрастала. После окончания звучаний колоколов ЭЭГ быстро возвращалась к исходной.
В настоящее время накоплен большой опыт в области лечения инсомний, депрессий, тревожных состояний, а также опыт адаптации здоровых людей к психическим нагрузкам при помощи методик и программ звукового воздействия под названием «Музыка мозга» [13]. Основной принцип указанной методики определяет способ воздействия на организм, включающий регистрацию биопотенциалов мозга, выделение характерного параметра биосигнала, формирование звукового воздействия в виде генерирования музыкальных звуков путем параметрического изменения их высоты, громкости и длительности в критериальной зависимости от изменения дискретно-текущего значения, характерного обобщенного параметра частного спектра преобразованного биосигнала. Из зарегистрированной графической информации выделяли временные интервалы одинаковой длительности, преобразовывали их, используя гармонический анализ по методу Фурье, в частный спектр, определяли для каждого интервала обобщенный безразмерный параметр. В числовом промежутке между минимальными и максимальными значениями обобщенного безразмерного параметра спектральных интервалов выстраивали пропорциональную шкалу параметров музыкального звука, определяли для каждого спектрального интервала по числовому значению обобщенного безразмерного параметра, соответствующие
ему значения параметров музыкального звука и преобразовывали их посредством звуковой карты в звуковые сигналы. Сигналы формировали в последовательности, соответствующей первоначально зарегистрированному дискретно-текущему чередованию временных интервалов. Прослушивание музыки, полученной в результате обработки специальными компьютерными программами ЭЭГ пациента (записана в состоянии расслабленного бодрствования), приводит, по мнению авторов [12], к оптимизации психофизиологических параметров в цикле «сон — бодрствование». Метод безопасен, но в работах дается информация об обобщенном безразмерном параметре для каждого спектрального интервала биопотенциала и отсутствуют сведения о связи конкретных частот спектра биосигнала с частотами гармоник активирующих звуков.
Чтобы расшатать устойчивое патологическое состояние, используются также методы биологической обратной связи (БОС) [21]. Они основаны на предполагаемом создании внешних каналов информации (обратной связи), которые помогают пациенту получить возможность контролировать параметры той или иной собственной физиологической функции [8]. Больший интерес вызывает метод БОС по ЭЭГ (ЭЭГ БОС, биоуправление), применяемый также в рамках концепции произвольной саморегуляции [3]. В. А. Сенкевич на определенном статистическом материале просчитал смысловую и временную организацию музыкального восприятия [19]. Временная структура смысловой организации «канонической» музыки (классическая и народная) подчиняется математической закономерности «обратного удвоения объекта». Она фиксируется в музыке в определенных уровнях ладообразования. Таким образом, народная и классическая музыка формируют временные ритмические ячейки, которые способствуют синхронизации функциональных соматических процессов. D. Canter полагал, что, очевидно, синхронизация мозговых волн повышает «гибкость мозга», т. е. способность переключаться с одного состояния на другое [30]. «Временные ритмические ячейки» некоторым образом согласуются с понятием «биологически активные окна», которые могут быть связаны с явлениями синхронизации. Использование БОС и ЭЭГ БОС не всегда дает желаемые результаты. Некоторые аспекты метода остаются малоизученными, а его эффективность и надежность недостаточно высоки. Вероятно, это связано, во-первых, с крайней индивидуальностью ЭЭГ [6]; во-вторых, со множеством параметров пространственно-временных структур биоэлектрической активности мозга; в-третьих, метод зависит от квалификации врача и от способности пациента справиться с задачей управления параметрами ЭЭГ [11]. Тем не менее наличие фактов успешного применения БОС и, особенно, ЭЭГ БОС при лечении расстройств ЦНС указывает на необходимость дальнейших поисков в этом направлении [37].
По мнению H. van Dijk и H. J. Hermens, использование БОС, способствуя релаксации, позволяет оптимизировать функциональное состояние ЦНС, является одним из способов обучения управлению психофизиологическим состоянием, методом улучшения когнитивных показателей [31]. При использовании БОС количество сеансов может колебаться от 5-10 до 40 [62]. Вместе с тем многие авторы подчеркивали относительную независимость релаксации, динамики вегетативных показателей и ЭЭГ [4]. Метод БОС,
основанной на ЭЭГ, используется при лечении навязчивых состояний, депрессии и посттравматического стрессового расстройства и рекомендуется как альтернатива медикаментозному лечению.
Оправданным методом расшатывания или устранения патологического устойчивого состояния является и электростимуляция определенных структур мозга при помощи вживленных электродов [1, 23]. Особого внимания здесь заслуживает применение слабого синусоидального тока, колеблющегося в периоде медленноволнового спектра ЭЭГ. Естественно, патологически устойчивое состояние состоит из многих компонентов, объединяющих не только связи между структурами, системную организацию мозговых процессов. Оно многокомпонентно. Срабатывают генетические предпосылки, нейрохимические и гормональные перестройки. Положительная клиническая динамика происходит с изменением нейрогуморальных механизмов, но эти изменения лишь количественные и вариабельные. Качественная биохимическая динамика была обнаружена (сразу после воздействия, но не при отсроченном воздействии) в виде низкомолекулярных фракций (пептидный спектр) в спинномозговой жидкости. Это положение в дальнейшем подтверждено аутогемоликворотрансфузией (введение в спин-
номозговую жидкость низкомолекулярных фракций того же больного).
Заключение
Существующие методы дестабилизации патологически устойчивого состояния не устраняют необходимости поиска новых направлений, которые отдельно или в сочетании с существующим психофармакологическим лечением могут значительно улучшить результаты терапии, в том числе и депрессивных расстройств. При использовании любых методик расшатывания патологически устойчивого состояния необходим индивидуальный подход. При нарушении принципа индивидуальности может возникать «феномен Кессона», при котором звуковое воздействие вызывает у слушателей тягостные ощущения неприятия со скукой, безразличием, негативным отрицанием. Это может сопровождаться вегетативными реакциями (сердцебиением, кашлем), смехом (иронический «смеховой Кессон»).
Как предполагается, все реакции в живых организмах управляются и регулируются электромагнитным излучением и только тогда можно оказать какое-либо положительное воздействие на организм, когда электромагнитное излучение соответствует системе, на которую оно воздействует [52].
Резюме
Цель работы: анализ методов воздействия на биоэлектрическую активность мозга для расшатывания патологически устойчивого состояния. Основные положения. Для расшатывания патологически устойчивого состояния используются разные методы воздействия на головной мозг: электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, магнитно-судорожная терапия, бинауральная технология синхронизации полушарий мозга, биологическая обратная связь и др. Однако результаты их применения для лечения психических расстройств противоречивы.
Заключение. При использовании любых методик расшатывания патологически устойчивого состояния необходим индивидуальный подход. Все реакции в живых организмах управляются и регулируются электромагнитным излучением, и только тогда можно оказать какое-либо положительное воздействие на организм, когда электромагнитное излучение соответствует системе, на которую оно воздействует. Ключевые слова: патологические устойчивые состояния, нейрофизиология, обзор терапевтических подходов.
Summary
Objective of the Paper: To analyze methods for changing brain electrical activity in order to break its stable pathological states. Key Points: There are several techniques used to break brain's stable pathological states, including electroconvulsive therapy, transcranial magnetic stimulation, magnetic seizure therapy, brainwave entrainment through binaural beats, biofeedback, etc. However, the results of applying these techniques in the treatment of mental disorders are controversial.
Conclusion: All methods used to break stable pathological states should be applied on an individual basis. In living organisms, electromagnetic fields participate in controlling and regulating all biological reactions. Positive effects can be achieved only by using an appropriate type of electromagnetic waves suitable for an individual person.
Keywords: stable pathological states, neurophysiology, review of therapeutic approaches.
Литература
1. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека. Л.: Наука, 1980. 261 с.
2. Бочков Н. П. Вклад генетики в медицину. Актовая речь. М., 2001. 43 с.
3. Восстановление межполушарной асимметрии биоэлектрической активности мозга больных с астеноневроти-ческим синдромом методом биоакустической коррекции / К. В. Константинов [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. Т. 129. № 2. С. 139-141.
4. Горев А. С. Влияние БОС-тренинга на эффективность произвольной релаксации у младших школьников / А. С. Горев, Е. Н. Панова // Физиология человека. 2011. Т. 37. № 1. С. 18-25.
5. Григорьев Ю. Г. Человек в электромагнитном поле (сущность ситуации, ожидание биоэффекта и оценки опасности) // Радиационная биология. Радиоэкология. 1997. Т. 37. № 4. С. 690-702.
6. Жирмунская Е. А. В поисках объяснения феномена ЭЭГ. М., 1996. 117 с.
7. Задубовская Е. А. Лечение колокольным звоном. СПб.: ИД «Ленинград», 2006. 192 с.
8. Ивановский Ю. В. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации / Ю. В. Ивановский, А. А. Сметанкин// Биологическая обратная связь. 2000. № 3. С. 2-9.
9. Капилетти С. Г. Применение транскраниальной магнитной стимуляции и плазмофереза в терапии депрессивных и обсес-
сивно-компульсивных расстройств: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. 162 с.
10. Капилетти С. Г. Транскраниальная магнитная стимуляция в терапии обсессивно-компульсивных расстройств / С. Г. Капилетти, Э. Э. Цукарзи, С. Н. Мосолов // Соц. и клин. психиатрия. 2008. Т. 18. Вып. 1. С. 42-45.
11. Каплан А. Я. Нейротерапия: от БОС-тренинга до неосознаваемой биорегуляции в контуре интерфейса «мозг-компьютер» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия». СПб., 2007. С. 130-131.
12. Ковров Г. В. Инсомния и ее лечение. Качество жизни / Г. В. Ковров, Я. И. Левин // Медицина. 2004. Т. 4. № 7. С. 704709.
13. Левин Я. И. RU патент № 2096990, Кл A61B5/04. Способ воздействия на организм. Бюл. № 33.27.11.1997,б.
14. Маркаров Г. С. Инфитатерапия// Физиотерапия и курортология / Под ред. В. М. Боголюбова. М., 2008. С. 49-57.
15. Мосолов С. Н. Сравнительная эффективность и переносимость циклической транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии при затяжных терапевтически резистентных депрессиях / С. Н. Мосолов, Э. Э. Цукардзи, С. А. Ильин// Соц. и клин. психиатрия. 2008. № 2. С. 73-79.
16. Нельсон А. И. Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии. М.: Вином — Лаборатория знаний, 2005. 368 с.
17. Патент РФ на приобретение № 2266144 от 18.11.2002 / Я. В. Голуб [и др.].
18. Попов Ю. В. Цифровые наркотики: новая форма саморазрушающего поведения // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2009. № 4. С. 9-13.
19. Сенкевич В. А. Воздействие объемного акустического поля на человека. Психологический аспект (музыкальная психотерапия). Тольятти, 1992.
20. Смирнов В. М. Артифициальные стабильные функциональные связи. СПб., 1979.
21. Федотчев А. И. Об эффективности процедур биоуправления с обратной связью от ЭЭГ пациентов при корреляции функциональных нарушений, вызванных стрессом // Физиология человека. 2010. Т. 36. № 1. С. 100-105.
22. Холодов Ю. А. Магнетизм в биологии и медицине // Журн. высшей нервной деятельности. 1992. Т. 42. № 3. С. 462-469.
23. Электрическая стимуляция мозга и нервов у человека / Н. П. Бехтерева [и др.]. Л.: Наука, 1990. 261 с.
24. Arul-Anandam A. P. Transcranial direct current stimulation: a new tool for the treatment of depression? / A. P. Arul-Anandam, C. Loo // J. Affect. Disord. 2009. Vol. 117. N 3. P. 137-145.
25. A patient with a resistant major depression disorder treated with deep brain stimulation in the inferior thalamic peduncle / F. Jimenez [et al.] // Neurosurgery. 2005. Vol. 57. N 3. P. 585-593.
26. A raudomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depression / R. M. Berman [et al.] // Biol. Psychiatry. 2000. Vol. 47. N 4. P. 332-337.
27. Awareness under anesthesia during electroconvulsive therapy treatment/ P. Gajwani [et al.] // J. ECT. 2006. Vol. 22. N 2. P. 158-159.
28. Binaural auditory beats affect vigilance performance and mood / J. D. Lane [et al.]// Physiol. Behav. 1998. Vol. 63. N 2. P. 249-252.
29. Cady R. K. Neurochemical responses to cranial electrical stimulation and photo-stimulation via brain wave synchronization / R. K. Cady, N. Shealy// Study performed by the Shealy Institute of Comprehensive Health Care. Springfield, Missouri, 1990. 11 p.
30. Canter P. H. The therapeutic effects of meditation // BMI. 2009. Vol. 326. N 7398. P. 1049-1050.
31. Dijk H. van. Effects of age and timing of augmented feedback on learning muscle relaxation while performing a gross motor task / H. van Dijk, H. J. Hermens // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2006. Vol. 85. N 2. P. 148-155
32. Effectiveness of electroconvulsive therapy in community settings / J. Prudic [et al.] // Biol. Psychiatry. 2004. Vol. 55. N 3. P. 301312.
33. Electroconvulsive therapy and serotonergic system / N. Ramirez [et al.] // Actas. Esp. Psiquiatr. 2000. Vol. 28. N 5. P. 330-336.
34. Executive and prefrontal dysfunction in unipolar depression: a review of neuropsychological and imaging evidence / M. A. Rogers [et al.] // Neurosci. Res. 2004. Vol. 50. N 1. P. 1-11.
35. Foster D. S. EEG and subjective correlates combined with alpha-biofeedback I. D. Foster// Hemysyns J. 1990. Vol. 28. P. 1-2.
36. Grunhaus L. Effects of transcranial magnetic stimulation on severe depression: similarities with ECT / L. Grunhaus, P. Dannon, S. Schrieber// Biol. Psychiatry. 1998. Vol. 43. N 13. P. 307-313.
37. Hardt J. V. Some comments on Plotkin's self-regulation of EEG alpha / J. V. Hardt, J. Kamiya // J. Exp. Psychol. Gen. 1976. Vol. 105. N 1. P. 100-108.
38. Herriot P. M. Use of vecuronium to prevent suxamethonium-in-duced myalgia after ECT / P. M. Herriot, T. Cowain, D. McLeod // Br. J. Psychiatry. 1996. Vol. 168. N 5. P. 653-654.
39. Hiew C. C. Hemi-Sync into creativity// Hemy-sync J. 1995. Vol. 13. N 1. P. 3-5.
40. Increase in plasma proinflammatory cytokines after electrocon-vulsive therapy in patients with depressive disorder / K. Lehtimaki [et al.] // J. ECT. 2008. Vol. 24. N 1. P. 88-91.
41. Jorge R. E. Treatment of late-life depression: a role of non-invasive brain stimulation techniques / R. E. Jorge, R. G. Robinson // Int. Rev. Psychiatry. 2011. Vol. 23. N 5. P. 437-444.
42. Jshihara K. Mechanism underlying the therapeutic effects of elec-troconvulsive therapy (ECT) on depression / K. Jshihara, M. Sasa // Jpn. J. Pharmacol. 1999. Vol. 80. N 3. P. 185-189.
43. Magnetic seizure therapy improves mood in refractory major depression / M. Kosel [et al.] // Neuropsychopharmacology. 2003. Vol. 28. N11. P. 2045-2048.
44. Malone D. A. Jr. Use of deep brain stimulation in treatment-resistant depression// Cleve. Clin. J. Med. 2010. Vol. 77. Suppl. 3. P. S77-80.
45. Mann J. Awakening Mind I (Creating Sound and light sessions on advanced programmable mind machines). USA, Enlightened Enterprise. 2005. 92 p.
46. Monroc R. A. Pat. USA, N 5213562. Hemi-Sync. Method of Inducting Mental, Emotional and Physical States of Conscionsness, Including Specific Mental Activity, in the Human Being. 1993.
47. Mood effects of prefrontal repetitive high-frequency TMS in healthy volunteers /1. D. Martin [et al.] // Int. J. Neuropsychiatric. Med. 1997. N 2. P. 53-68.
48. Oster F. Auditory beats in the brain // Sc'entific American. 1973. Vol. 229. N 4. P. 94-102.
49. Payne N. A. Electroconvulsive therapy: Part I. A perspective on the evolution and current practice of ECT / N. A. Payne, J. Prudic // J. Psychiatr. Pract. 2009. Vol. 15. N 5. P. 346-368.
50. Peniston E. G. Alpha-theta brainwave training and beta-endorphin levels in alcoholics / E. G. Peniston, P. J. Kulkosky // Alcohol. Clin. Exp. Pes. 1989. Vol. 13. N 2. P. 271-279.
51. Ross C. A. The sham EST literature: implications for consent to EST// Ethical Hum. Psychol. Psychiatry. 2006. Vol. 8. N 1. P. 17-28.
52. Schumacher P. Biophysikalische therapie der allergien: erweiterte bioresonanz therapie. Stuttgart: Sonntag Verlag, 1994. 305 p.
53. Shealy N. Electrical inhibition of pain by stimulation of the dorsal columns: preliminary clinical report / N. Shealy, J. T. Mortimer, J. B. Reswick// Anesth. Analg. 1967. Vol. 46. N 4 P. 489-491.
54. Tart Ch. M. The application learning theory to esp. performance. N. Y.: Parapsychology Foundation, Inc., 1975.
55. Tess A. V. Medical evaluation of patients undergoing electroconvulsive therapy / A. V. Tess, G. W. Smetana // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. N 14. P. 1437-1444.
56. The effects of electroconvulsive therapy on GABAergic function in major depressive patients / E. Esel [et al.] // J. ECT. 2008. Vol. 24. N 3. P. 224-228.
57. The effects of electroconvulsive therapy on memory of autobiographical and public events / S. H. Lisanby [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. Vol. 57. N 6. P. 581-590.
58. Transcranial direct current stimulation for the outpatient treatment of poor-responder depressed patients / B. Dell'osso [et al.] // Eur. Psychiatry. 2011. Vol. 27. N. 7. P. 513-517.
59. Transcranial direct current stimulation in the treatment of major depression: a meta-analysis / U. G. Kalu [et al.] // Psychol. Med. 2012. Vol. 42. N 9. P. 1791-1800.
60. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression: a doube-blind, placebo-controlled trial / P. B. Fitzgerald [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. Vol. 60. N10. P. 1002-1008.
61. Weiner S. J. Headache and electroconvulsive therapy/ S. J. Weiner, T. N. Ward, C. L. Ravaris // Headache. 1994. Vol. 34. N 3. P. 155159.
62. Xiong Z. A controlled study of the effectiveness of EEG biofeedback training on-children with attention deficit hyperactivity disorder / Z. Xiong, S. Shi, H. Xu// J. Huazhong Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. 2005. Vol. 25. N 3. P. 368-370. ■
► Список сокращений
Список сокращений
АД — артериальное давление ТФР —
АТФ — аденозинтрифосфат УЗДГ —
ВАШ — визуальная аналоговая шкала
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт УЗИ —
ИБС — ишемическая болезнь сердца ФНО —
ИВЛ — искусственная вентиляция легких ЦНС —
ИЛ — интерлейкин ЭхоЭГ —
ЛЖ — левый желудочек ЭЭГ —
МКБ — Международная классификация болезней МРТ — магнитно-резонансная томография, магнитно- DSM —
резонансная томограмма НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты РЭГ — реоэнцефалография, реоэнцефалограмма СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата HARS —
серотонина
СИОЗСН — селективные ингибиторы обратного захвата HDRS —
серотонина и норадреналина
трансформирующий фактор роста
ультразвуковая доплерография, ультразвуковая
доплерограмма
ультразвуковое исследование
фактор некроза опухоли
центральная нервная система
эхокардиография, эхокардиограмма
электроэнцефалография,
электроэнцефалограмма
Diagnostic and Statistical Manual
of mental disorders (Руководство
по диагностике и статистике
психических расстройств, США)
Hamilton Anxiety Rating Scale (шкала тревоги
Гамильтона)
Hamilton Depression Rating Scale (шкала депрессии Гамильтона)
