CC BY
24БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ
© ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019
УДК: 616.89-02-085
DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11955
Для корреспонденции
Мельникова Татьяна Сергеевна - доктор биологических наук, главный научный сотрудник лаборатории патологии мозга Московского научно-исследовательского института психиатрии -филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3, к. 10 Телефон: +7 (495) 963-76-55 E-mail: tmel777@rambler.ru
Т.С. Мельникова, Э.Э. Цукарзи, С.А. Трущелёв, С.Н. Мосолов
Динамика альфа-ритма электроэнцефалограммы при транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга больных с резистентными депрессиями
Результаты оригинального исследования
Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
В контролируемом эксперименте с целью изучения динамики характеристик альфа-ритма электроэнцефалограммы при транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга проведено исследование с участием 32 больных с терапевтически резистентными депрессиями. Транскраниальную магнитную стимуляцию головного мозга проводили при неэффективной тимоаналептической терапии. Спектральный анализ параметров электроэнцефалограммы проводили методом быстрого преобразования Фурье с усреднением не менее 30 эпох по 2 с. После транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга наибольшие изменения наблюдались в диапазоне альфа-ритма: его индекс возрастал во всех корковых зонах, но в большей степени усиление альфа-активности отмечалось в затылочных областях коры, формируя нормальное зональное распределение основного ритма электроэнцефалограммы.
Ключевые слова: транскраниальная магнитная стимуляция; ТМС; депрессия; спектральный анализ;
ЭЭГ; электроэнцефалография Для цитирования: Мельникова Т.С., Цукарзи Э.Э., Трущелёв С.А., Мосолов С.Н. Динамика альфа-ритма электроэнцефалограммы при транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга больных с резистентными депрессиями // Российский психиатрический журнал. 2019. № 6. С. 48-53. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11955
TS Melnikova, EE Tsukarzi, SA Trushchelev, SN Mosolov
The dynamics of EEG alpha-rhythm in transcranial magnetic stimulation of patients with treatment-resistent depression
Original article
V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia
We have carried out a controlled experiment in pursuit of the objective of studying the dynamics of EEG alpha-rhythm characteristics in transcranial magnetic stimulation of 32 patients with treatment-resistant depression. TMS was carried out when thymoanaleptic therapy was found to be ineffective. Spectral analysis of EEG parameters was carried using the Fast Fourier transform method averaging no less than 30 epochs at 2 sec. each. Following the transcranial magnetic stimulation, greatest alterations have been observed in the alpha-rhythm range - its index increased in all cortical areas, but the greatest increase i№ alpha-rhythm activity was seen in the occipital cortical areas, thus forming the normal zonal distribution of the main EEG rhythm.
Key words: transcranial magnetic stimulation; TMS; depression; spectral analysis; EEG; electroencephalography For citation: Melnikova TS, Tsukarzi EE, Trushchelev SA, Mosolov SN. [The dynamics of EEG alpha-rhythm in transcranial magnetic stimulation of patients with treatment-resistent depression]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2019;(6):48-53. Russian. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11955
Во многих методических рекомендациях по лечению больных с психическими расстройствами часто не учитывают обеспечивающий наибольшую эффективность терапии принцип соответствия спектра психотропной активности выбранного препарата психопатологической структуре состояния пациента [1, 2], наличия резидуальной церебрально-органической недостаточности, сосудистой патологии головного мозга, возраста больных (особенно у пожилых людей) [3]. Вследствие этого возникают случаи, когда лечение больных сопряжено со значительными трудностями в достижении клинического эффекта.
В последние годы наиболее значительный прогресс в разработке и во внедрении в практику методик стимуляции мозговых структур связан с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС). Сущность метода состоит в том, что на кожных покровах головы фиксируются электроды для подачи магнитных полей, параметры которых можно подбирать в зависимости от задачи. Магнитное воздействие трансформируется в электрические поля, которые вызывают деполяризацию нейронов, тем самым меняя функциональное состояние мозговых структур. Создающиеся новые функциональные ансамбли нейрональных связей сохраняются и после проведения процедуры. Курсовое применение сеансов ТМС приводит к стабильным изменениям функциональной активности мозговых структур в виде деструкции многозвеньевой патологической системы [4, 5].
Терапевтическая эффективность ТМС зависит от длительности курса стимуляции, не оказывает негативного влияния на когнитивные процессы, а в ряде наблюдений даже улучшает когнитивные показатели [6, 7].
Спектр использования ТМС для купирования патологических расстройств широк, но наиболее эффективным оказалось применение ТМС при депрессиях, в том числе в фармакорезистентных случаях [8-10].
При этом многое о механизмах действия ТМС неясно, в том числе не выяснен вопрос о влиянии ТМС на параметры основного ритма человека -альфа-ритма электроэнцефалограммы (ЭЭГ) как в зоне стимуляции, так и в отдаленных областях коры. Именно этот ритм в большей степени деформируется при депрессивных расстройствах на фоне полиморфизма параметров ЭЭГ. Как было отмечено в многочисленных исследованиях, изменения ЭЭГ обусловлены различными факторами, в том числе выраженностью отдельных симптомов заболевания, типом течения депрессии, проводимой терапией [11, 12]. В так называемых ЭЭГ-моделях депрессии исследователи указывают на функциональную асимметрию ростральных отделов коры с наиболее выраженным снижением функциональной активности левого полушария [13, 14]. Эти
данные послужили основанием для выбора фиксации раздражающих электродов при проведении сеансов ТМС. Пластичность функциональной активности корковых зон, возможно, определяет перестройку всей мозаики ЭЭГ при ТМС, том числе генерацию основного ритма [15-17]. Как при этом меняются частотно-амплитудные параметры и топика основного ритма человека - альфа-ритма, определяет актуальность данного исследования. Альфа-ритм - синусоидальные колебания с частотой 8-13 Гц и амплитудой 30-70 мкВ с фокусом на ЭЭГ в затылочных областях коры при закрытых глазах в состоянии спокойного расслабления мышц. При различных функциональных нагрузках (световой стимуляции, выполнении разных когнитивных тестов) альфа-ритм подавляется [18, 19].
Согласно современным представлениям, генераторами альфа-ритма служат реверберация импульсной активности по интер- и таламокортикальным нейронным сетям, что отражает синхронизацию функциональной активности различных мозговых систем, в том числе регулирует адаптацию организма при связи афферентных систем с блоком оперативной памяти, формируя моторные и сенсорные когнитивные реакции.
Цель работы состояла в определении характеристик альфа-ритма ЭЭГ у больных резистентными депрессиями и выявлении изменчивости его параметров в зависимости от эффективности применения ТМС.
Материал и методы
Организация научной работы - контролируемый эксперимент. Исследование выполнено на базе Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. Обследовано 32 больных депрессивными расстройствами: единственный депрессивный эпизод ^32); рекуррентная депрессия ^33); депрессия при биполярном расстройстве ^31).
Отличительной особенностью обследованной группы стало отсутствие терапевтического эффект от двух последовательных курсов (не менее 4 нед каждый) антидепрессантами, различающимися по механизму действия.
Длительность течения депрессивного эпизода до начала проведения ТМС варьировала от 3 мес до 2,5 лет (в среднем 14,73±2,1 мес). Глубина депрессивных расстройств по шкале Гамильтона (17 пунктов НАМ^) - 26,08±3,1 балла.
При проведении сеансов ТМС больные продолжали получать ранее неэффективную терапию антидепрессантами при постепенном снижении доз на 30-50%. ТМС проводили с помощью стимулятора «Нейро-МС» (Россия). Раздражающие электроды фиксировали на кожных покровах головы
над левой префронтальной областью коры. Курс лечения включал 15 ежедневных процедур ТМС (за исключением выходных). Процедура состояла из 20 стимулирующих циклов (частота каждого - 15 Гц) длительностью 6 си 100-процентной пороговой интенсивностью. Интервалы между циклами - 60 с. Общая продолжительность сеанса составляла 20 мин.
После курса ТМС повторно оценивали тяжесть депрессии по шкале Гамильтона. Больные с редукцией баллов на 50% и более по отношению к показателю до ТМС составили 1-ю группу (респондеры; п=20), а остальные вошли в 2-ю группу (нонреспон-деры; п=12). Практически здоровые лица, сопоставимые с группами больных по полу и возрасту, составили 3-ю группу (п=50). Учитывая данные о различной топографии альфа-ритма в зависимости от доминантного полушария в группы испытуемых отбирали правшей (по опроснику латеральных признаков) [20].
ЭЭГ регистрировали и обрабатывали с помощью аппаратно-программного комплекса для топографического картирования электрической активности мозга «НЕЙРО-КМ» (Россия) с полосой пропускания от 0,5 до 45 Гц и постоянной времени 0,3 с. Запись ЭЭГ проводили монополярно от симметричных затылочных (О1, 02), теменных (Р3, Р4), центральных (С3, С4), теменных (Р3, Р4), лобных ^3, F4), передневисочных ^7, F8), средневисоч-ных (Т3, Т4) и задневисочных (Т5, Т6) корковых зон (международная схема 10-20%, четная маркировка - отведения от корковых зон правого полушария, нечетная - левого). Объединенные ушные клипсы использовали в качестве референтного электрода. Частотно-амплитудные характеристи-
250
ки, топографическое распределение ритмов ЭЭГ и картирование показателей определяли с помощью спектрального и когерентного анализа ЭЭГ методом быстрого преобразования Фурье с усреднением не менее 30 эпох по 2 с по системе BRAINSYS (Россия).
Статистический анализ. Для межгруппового сравнения параметров ЭЭГ больных с показателями контрольной группы, а также выявления динамики ЭЭГ под влиянием ТМС приводили значения к нормализованному типу распределения при спектральном анализе через логарифмические показатели величины спектральной мощности (Ьп СМ) и когерентности (Ьп КОГ). Также определяли среднеарифметическое значение КОГ выбранной зоны со всеми остальными отведениями (СрКОГ), характеризуя функциональную активность этой области коры головного мозга. Для сравнения результатов использовали /-критерий Стьюдента.
Этический аспект. Научная работа проведена с соблюдением принципов этических стандартов, гарантирующих уважение ко всем субъектам исследования и защиту их здоровья и прав.
Результаты и обсуждение
До проведения сеансов ТМС визуальный анализ ЭЭГ у больных в 1-й и во 2-й группах выявил большой полиморфизм частотно-амплитудных параметров ритмов с усилением медленноволновой активности, на которую наслаивались высокочастотные колебания, формируя дизритмический тип ЭЭГ. Отмечалось нивелирование регионарных различий по альфа-индексу из-за снижения выраженности ритма в затылочных областях. Чаще регистрировались фрагментарные группы аль-
£ 200 и
0
х ^
| 150
о; со
1
| 100 о.
о
" 50
||| ||| I
Mjlllll-
РЗ Р4 СЗ С4 РЗ Р4 01 02 F7 Р8 ТЗ ■ 1-я группа 2-я группа I 3-я группа
Т4 Т5 Т6
Рисунок 1. Спектральная мощность (мкВ2) альфа-ритма электроэнцефалограммы в группах исследования до транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга.
фа-волн, возникавшие синхронно во всех отведениях. Однако спектральный анализ ЭЭГ показал, что наиболее высокие средние показатели спектральной мощности (СМ) в 1-й и во 2-й группах, как и у здоровых испытуемых, выявляются в затылочных областях (рис. 1). Однако по сравнению с СМ альфа-ритма здоровых испытуемых в 1-й группе показатель СМ снижен более чем в 2 раза, а во 2-й группе - еще значительнее. Редукция альфа-ритма у больных в разной степени выраженности отмечена не только в затылочных, но и во всех корковых зонах. Еще одна особенность фокуса альфа-ритма в затылочных областях у больных - нарушение межполушарного баланса. В 3-й группе показатель СМ выше в правом полушарии, у больных межполу-шарные различия сглажены.
Анализ частных характеристик альфа-ритма показал, что у лиц контрольной группы мономодальное распределение показателя с модальным значением 10,2 Гц. У больных часто выявлялась би- и полимодальность, а модальное значение регистрировалось в диапазоне 9,8-9,9 Гц. Наиболее высокий показатель определялся в затылочных, средне- и задневисочных областях. Эти данные указывают на замедление реверберации сетевой активности при депрессивных расстройствах.
Для того чтобы выяснить, какая частотная полоса альфа-ритма обусловливает эти нарушения в 1-й и во 2-й группах проведен сравнительный анализ СМ альфа-ритма в затылочных областях с шагом в 1 Гц. В 1-й группе модальная частота альфа-ритма в обеих гемисферах регистрировалась в полосе 9-10 Гц. При этом показатель слева выше. В 3-й группе испытуемых модальное значение альфа-ритма - 10,2 Гц, следовательно, доминирует полоса 10-11 Гц. Во 2-й группе по сравнению с 1-й группой другая структура основного ритма. Отмечено диффузное снижение всех полос в диапазоне 8-11 Гц, полоса 9-10 Гц только в правом полушарии немного выше остальных. Значительных различий высокочастотных полос альфа-ритма в 1-й и во 2-й группах не выявлено. Частотные характеристики основного диапазона ЭЭГ в 1-й и во 2-й группах отражает различную работу генераторов этого ритма: у респондеров (1-я группа) более активны механизмы формирования медлен-новолновых полос активности альфа-ритма, чем у нонреспондеров (2-я группа).
Для определения роли альфа-ритма в интегратив-ной деятельности мозга в 1-й и во 2-й группах проведен когерентный анализ ЭЭГ. Анализ величины Стьюдента показал, что в 1-й группе альфа-ритм поддерживает диффузные взаимосвязи всех областей коры гораздо в большей степени, чем во 2-й группе, увеличивая функциональную активность всех корковых зон. При этом роль альфа-ритма в поддержании функциональной активности доминантного левого полушария выше, чем симметричных зон справа.
Различна ли динамика альфа-ритма после курсовой терапии ТМС в 1-й и во 2-й группах? В 1-й группе отмечено усиление СМ альфа-ритма преимущественно в затылочных областях. Это приводило к нормализации зональных различий корковых зон по альфа-индексу, характерному для контрольной группы испытуемых. Во 2-й группе усиление СМ альфа-ритма носило более диффузный характер и нивелирование лобно-затылочного градиента сохранялось.
В обеих группах индекс СМ альфа-ритма увеличивался за счет разных частотных составляющих этого диапазона ЭЭГ. Динамика одногерцовых полос альфа-диапазона в 1-й группе в затылочных корковых зонах однотипна в левом и правом полушариях: уменьшалась медленноволновая составляющая, особенно 8-9 Гц, и возрастал быстро-волновой диапазон - преимущественно 12-13 Гц. Во 2-й группе динамика альфа-ритма при терапии ТМС иная: незначительно увеличивалась величина той части спектра, которая является модальной у здоровых испытуемых (10-11 Гц), а возрастали полосы пограничных показателей - 8-9 и 12-13 Гц.
Анализ топографических перестроек ритмов ЭЭГ под влиянием ТМС показал, что изменения не фокусируются в зоне стимуляции, а носят диффузный характер.
Однако усиление функциональных связей по альфа-ритму височных корковых зон в 1-й и во 2-й группах различно. В 1-й группе отмечено нарастание активности преимущественно височной области доминантного левого полушария (стимуляция которого проводилась), во 2-й группе «левый висок» активируется в меньшей степени, но выявляется усиление активности правой гемисферы. Учитывая, что височные области коры, согласно многочисленным исследованиям, играют большую роль в поддержании эмоционального состояния, можно предположить, что механизм купирования депрессивных расстройств при ТМС в 1-й и во 2-й группах различен - у респондеров (1-я группа) в большей степени повышается функциональная активность левой височной области, чем у нонре-спондеров (2-я группа).
Проведенное исследование показало, что параметры основного ритма человека в 1-й и во 2-й группах до проведения ТМС различны. Это касается СМ ритма и особенностей его структуры. Выявленные различия можно использовать в качестве предикторов эффективности терапии.
Применение ТМС способствует устойчивым изменениям корковой ритмики через воздействие на генераторы альфа-ритма и способствует усилению таламокортикальных функциональных связей. Такое взаимодействие нейронных сетей как внутри одной частоты, так и за счет фазовой синхронизации обеспечивает лучшую пластичность мозга и является основой для качественно иных механиз-
мов психофизиологического функционирования, когнитивной эффективности и обеспечения высокого уровня саморегуляции.
Заключение
В результате проведенного исследования получены новые данные об изменчивости альфа-ритма ЭЭГ под влиянием ТМС. До ТСМ в 1-й и во 2-й группах отклонения от референсных значений («нормы») были однотипны: СМ диффузно снижена во всех корковых зонах, но наиболее значительное снижение СМ альфа-ритма отмечено в затылочных областях, где у практически здоровых лиц находится фокус этого ритма. При этом в этих зонах выявлены различия редукции альфа-ритма в 1-й и во 2-й группах, но во 2-й группе отклонения от «нормы» были более выражены. В фоновой ЭЭГ в 1-й группе по сравнению со 2-й группой более вы-
ражены механизмы формирования медленновол-новой полосы альфа-активности.
В 1-й и во 2-й группах была различна динамика перестройки альфа-ритма после курсовой терапии ТМС. В 1-й группе отмечено усиление СМ альфа-ритма преимущественно в затылочных областях, что ведет к нормализации зональных различий ЭЭГ по альфа-индексу, а во 2-й группе усиление СМ альфа-ритма носило более диффузный характер и нарушения лобно-затылочного градиента сохранялись.
Выявленные в научном исследовании различия параметров основного ритма ЭЭГ у больных 1-й и 2-й групп до проведения сеансов ТМС могут быть использованы в практической деятельности медицинских специалистов в качестве предикторов эффективности терапии ТМС [21].
Сведения об авторах
Мельникова Татьяна Сергеевна - доктор биологических наук, главный научный сотрудник лаборатории патологии мозга Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Индекс: РИНЦ AuthorlD: 534619 E-mail: tmel777@rambler.ru
Цукарзи Эдуард Эдуардович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Индексы: РИНЦ AuthorlD: 637297; ORCID: 0000-0002-5443-3405 E-mail: tsukarzi@gmail.com
Трущелёв Сергей Андреевич - доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения информатизации и системного анализа в психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва)
Индексы: РИНЦ AuthorlD: 616830; ORCID: 0000-0003-4836-3129; Scopus: 6506563357 E-mail: trushchelev.s@serbsky.ru
Мосолов Сергей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела терапии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Индексы: РИНЦ AuthorlD: 388574; ORCID: 0000-0002-5749-3964; Scopus ID: 6701481352 E-mail: profmosolov@mail.ru
Информация о конфликте интересов и источнике финансирования
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Научная работа инициативная, не финансируемая.
Литература
1. Костюкова Е.Г., Ладыженский М.Я. Дифференцированная фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства // Современная терапия психических расстройств. 2018. № 1. С. 45-52.
2. Вельтищев Д.Ю. Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства (обзор литературы) // Современная терапия психических расстройств. 2018. № 3. С. 26-37.
3. Малин Д.И., Рывкин П.В. Психофармакологический делирий // Современная терапия психических расстройств. 2018. № 3. С. 38-43.
4. Burt T., Lisanby S., Sackeim H. Neuropsychiatry Applications of Transcranial Magnetic Stimulation // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2002. N 5. Р. 73-103.
5. Мельникова Т.С., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Динамика межполушар-ных связей симметричных корковых зон по данным когерентного анализа ЭЭГ у фармакорезистентных больных депрессивными расстройствами при лечении транскраниальной магнитной стимуляцией // Современная терапия психических расстройств. 2019. № 2. С. 2-8.
6. Belmaker B., Fitzgerald P. et al. Managing the risks of repetitive transcranial stimulation // CNS Spectrum. 2003. Vol. 8, N 7. Р. 89.
7. Маслеников Н.В., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении депрессии и негативной симптоматики при шизофрении // Психическое здоровье. 2011. № 1. С. 39-44.
8. George M., Schlaepfer T. et al. Brain stimulation treatment treatments for depression // World J. of Biological psychiatry. 2014. Vol. 15, № 2. Р. 167-168.
9. Мельникова Т.С., Цукарзи Э.Э., Ковалев А.В., Мосолов С.Н. Спектральные характеристики электроэнцефалограммы (ЭЭГ) - потенциальные биомаркеры эффективности терапии транскраниальной магнитной стимуляции при резистентных депрессиях // Современная терапия психических расстройств. 2016. № 3. С. 2-8.
10. Масленников Н.В., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Депрессии при шизофрении: оценка когнитивных функций в динамике в процессе лечения транскраниальной магнитной стимуляцией // Соц. и клин. психиатрия. 2013. Т. 23, № 1. С. 5-11.
11. Herrmann C., Demiralp T. Human EEG gamma oscillations in neuropsychiatric disorders // Clin. Neurophysiology. 2005. № 116. P. 2719-2733.
References
1. Kostyukova EG, LadyzhenskiiM.Ya. Differentsirovannaya farmakoterapiya generalizovannogo trevozhnogo rasstroistva. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2018;(1):45-52. Russian.
2. Vel'tishchev DYu. Diagnostika i lechenie generalizovannogo trevozhnogo rasstroistva (obzor literatury). Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2018;(3):26-37. Russian.
3. Malin DI, Ryvkin PV. Psikhofarmakologicheskii deliria. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2018;(3):38-43. Russian.
4. Burt T, Lisanby S, Sackeim H. Neuropsychiatric Applications of Transcranial Magnetic Stimulation. Int J Neuropsychopharmacology. 2002;5:73-103.
5. Melnikova TS., Tsukarzi EE, Mosolov SN. [Interhemispheric Connections Dynamics of Symmetric Cortical Areas According Coherence Analysis of EEG in Therapy-resistant Depressive Patients in Transcranial Magnetic Stimulation]. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2019;(2):2-8. Russian. DOI: 10.21265/PSYPH.2019.73.85.001
6. Belmaker B, Fitzgerald P, et al. Managing the risks of repetitive transcranial stimulation. CNS Spectrum. 2003;8(7):89.
7. Maslenikov NV, Tsukarzi EE, Mosolov SN. Transkranial'naya magnitnaya stimulyatsiya v lechenii depressii i negativnoi simptomatiki pri shizofrenii. Psikhicheskoe zdorov'e. 2011 ;(1):39-44. Russian.
8. George M, Schlaepfer T, et al. Brain stimulation treatment treatments for depression. World J Biological psychiatry. 2014;15(2):167-8.
9. Melnikova TS, Tsukarzi EE, Kovalev AV, Mosolov SN. [The spectral characteristics of the electroencephalogram (EEG) is the potential biomarkers of efficacy of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in resistant depression]. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2016;(3):2-8. Russian.
10. Maslennikov NV, Tsukarzi EE, Mosolov SN. Depressii pri shizofrenii: otsenka kognitivnykh funktsii v dinamike v protsesse lecheniya transkranial'noi magnitnoi stimulyatsiei. Sots. i klin. psikhiatriya. 2013;23(1):5-11. Russian.
12. Иванов Л.Б., Стрекалина Н.Н., Чулкова Н.Ю., Будкевич А.В. Варианты пространственного распределения альфа-активности в зависимости от формы аффективных расстройств // Функциональная диагностика. 2009. № 1. С. 41-49.
13. Fingelkurts A.A., Fingelkurts A.A., Rytsala H., Suominen K., Isometsa E., Kahkonen S. Impaired Functional Connectivity at EEG Alpha and Theta Frequency Bands in Major Depression// Human Brain Mapping. 2007. Vol. 28, N 3. P. 247-261.
14. Sauseng P., Klimesch W. What does phase information of oscillatory brain activity tell us about cognitive processes? // Neurosci. Biobehav. Rev. 2008. N 32. P.1001-1013.
15. Szuba M., O'Reardon J., Evans D. Physiological effects of electroconvulsive therapy and transcranial magnetic stimulation in major depression [Review] // Depression & Anxiety. 2000. № 12 (3). P. 170-177.
16. Ziemann U., Paulus W., Nitsche M., et al. Consensus: Motor cortex plasticity protocols // Brain Stimulation: Basic, Translational and Clinical Research in Neuromodulation. 2008. № 1 (3). Р. 164-182.
17. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Мельникова Т.С. Параметры когерентности ЭЭГ как отражение нейропластичности мозга при психической патологии (обзор литературы) // Психиатрия. 2018. № 2. С. 127-137.
18. Ливанов М.Н. Пространственная организация процессов головного мозга. М: Наука, 1972.
19. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. М.: МБН, 2005.
20. Annet M.A. A classification of hand preference by association analysis // Brit. J. Psychol. 1970. Vol. 61. P. 303-323.
21. Мельникова Т.С., Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Трущелёв С.А. Способ прогнозирования эффективности транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга в лечении больных с депрессивными расстройствами. Патент RU 2 688 338 C1. Приоритет изобретения 10.01.2019. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 21.05.2019. Правообладатель ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России.
11. Herrmann C, Demiralp T. Human EEG gamma oscillations in neuropsychiatric disorders. Clin. Neurophysiology. 2005;116:2719-33.
12. Ivanov LB, Strekalina NN, Chulkova NYu, Budkevich AV. Varianty prostranst-vennogo raspredeleniya al'fa-aktivnosti v zavisimosti ot formy affektivnykh rasstroistv. Funktsional'naya diagnostika. 2009;(1):41-9. Russian.
13. Fingelkurts AA, Fingelkurts AA, Rytsälä H, Suominen K, Isometsä E, Kähkö-nen S. Impaired Functional Connectivity at EEG Alpha and Theta Frequency Bands in Major Depression. Human Brain Mapping. 2007;28(3):247-61.
14. Sauseng P, Klimesch W. What does phase information of oscillatory brain activity tell us about cognitive processes? Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:1001-13.
15. Szuba M, O'Reardon J, Evans D. Physiological effects of electroconvulsive therapy and transcranial magnetic stimulation in major depression [Review]. Depression & Anxiety. 2000;12(3):170-7.
16. Ziemann U, Paulus WNitsche M, et al. Consensus: Motor cortex plasticity protocols. Brain Stimulation: Basic, Translational and Clinical Research in Neuromodulation. 2008; 1(3):164-82.
17. Iznak AF, Iznak EV, Mel'nikova TS. Parametry kogerentnosti EEG kak otrazhenie neiroplastichnosti mozga pri psikhicheskoi patologii (obzor literatury). Psikhiatriya. 2018;(2):127-37. Russian.
18. Livanov MN. Prostranstvennaya organizatsiya protsessov golovnogo mozga. M: Nauka; 1972. Russian.
19. Ivanov LB. Prikladnaya komp'yuternaya elektroentsefalografiya. Moscow: MBN; 2005. Russian.
20. Annet MA. A classification of hand preference by association analysis. Brit J Psychol. 1970;61:303-23.
21. Mel'nikova TS, Mosolov SN, Tsukarzi EE, Trushchelev SA. [Method for predicting effectiveness of transcranial magnetic stimulation of brain in treating patients with depressive disorders]. Patent RU 2688338 C1. Prioritet 10.01.2019. Zaregistrirovano v Gosudarstvennom reestre izobretenii RF 21.05.2019. © FGBU NMITS PN im. V.P. Serbskogo Minzdrava Rossii. Russian.
