Методы лучевой диагностики эндопериодонтита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

саморегуляции, но и формирование установок, позволяющих быстро усваивать навыки и применять их в соответствии с внешними и внутренними условиями.

THE IMPACT OF INDIVIDUAL CHARACTERISTICS ON THE ABILITY OF SELF-REGULATION

K B. KARPOVICH

Abstract

The results of a study of stylistic features of self-control, their relationship with the individual characteristics are presented.

Keywords: self-regulation, individual style, semantic biofeedback.

Список литературы

1. Улановская Л.С. Диагностика структуры инивидуального стиля саморегуляции психических состояний студентов : дисс. ... канд. психол. наук. Москва, 2011.

2. Моросанова В.И. // Вест. Моск. Ун-та. Сер. 14: Психология. 2010. № 1. С. 36-45.

3. Конопкин О.А. // Вопросы психологии. 1995. № 1. С. 5-12.

4. Савченко В.В. // Сибирский научный медицинский журнал. 2004. № 3. С. 61-64.

5. Каминская Ю.М., Байкова И.А. // Искусство медицины. 2010. № 12. С. 64-72.

6. Мажирина К.Г. Личностные особенности и динамика саморегуляции в процессе игрового биоуправления: психологический анализ : дисс. ... канд. психол. наук. Новосибирск, 2009

7. Моросанова В.И., Бондаренко И.Н. Диагнстика саморегуляции человека. М., 2015.

8. Применение модуля «Биоадаптивная игрушка» как одного из методов психологической коррекции. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.neurocom.ru/ru2/innovative/bioadaptivnaya_igrushka.html. -Дата доступа: 20.11.2016.

9. Гедранович Ю.А. // Сб. научн. статей молодых ученых «Актуальные проблемы науки XXI века». Минск, 2015. С. 71-75.

УДК 616.314.2 - 007.26 - 08: 616.314.17 - 008.1

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОПЕРИОДОНТИТА

Ю Л. ДЕНИСОВА, Н И. РОСЕНИК, Л.А. ДЕНИСОВ*

Белорусский государственный медицинский университет Сухая, 28, Минск, 220004, Беларуь

*Белорусская медицинская академия последипломного образования П. Бровки, 3, Минск, 220013, Беларусь

Поступила в редакцию 22 ноября 2016

Установлена более высокая информативность конусно-лучевой компьютерной томографии в сравнении с ортопантомографией (на 5,51±0,61 %) при диагностике эндопериодонтита у пациентов в возрасте 35-44 года с болезнями периодонта При сравнительном анализе лучевых методов исследования. Доказано, что конусно-лучевая компьютерная томография дает возможность визуализировать основные проводящие пути взаимосвязи тканей эндодонта и периодонта, что является важным этапом диагностики эндопериодонтита.

Ключевые слова: ортопантомография, конусно-лучевая компьютерная томография, болезни периодонта, эндопериодонтит.

Введение

Взаимосвязь болезней эндодонта и периодонта является предметом изучения стоматологии уже более 50 лет. Зуб, пульпа и окружающие его ткани периодонта имеют общую эмбриональную, анатомическую и функциональную взаимосвязи, что приводит к развитию эндопериодонтита - комбинированного поражения тканей эндодонта и периодонта, сопровождающегося воспалительными и деструктивными изменениями.

Для постановки точного диагноза и планирования лечения в клинической практике важным является проведение дифференциальной диагностики между эндодонтическими, периодонтологическими и комбинированными эндо-периодонтологическими поражениями. При этом выявление эндопериодонтита вызывает определенные сложности в связи с наличием у пациентов клинических симптомов как болезней пульпы, так и периодонта. Именно поэтому лучевая диагностика эндопериодонтита является определяющей в постановке диагноза, предоставляя возможность визуализировать проводящие пути между тканями эндодонта и периодонта [1-3].

В настоящее время для диагностики стоматологических заболеваний широкое распространение получила конусно-лучевая компьютерная томография. Преимуществом данного метода по сравнению с ортопантомографией является возможность получить трехмерную реконструкцию объекта исследования, представляющую собой точную копию всей сканированной области, а не единое суммационное плоскостное изображение. Целью исследования является сравнительный анализ информативности ортопантомографии (ОПТГ) и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) при диагностике эндопериодонтита у пациентов в возрасте 35-44 года с болезнями периодонта.

Методика эксперимента и обсуждение результатов

Проанализировано 100 ортопантомограмм и 50 конусно-лучевых компьютерных томограмм пациентов в возрасте 35-44 года с болезнями периодонта. Диагноз эндопериодонтит устанавливали по классификации профессора Л.Н. Дедовой (2012). Полученные данные обработаны статистически.

По данным ортопантомографии распространенность эндопериодонтита составила 18,73±1,64 %, а по конусно-лучевой компьютерной томографии - 21,37±1,85 %. Определено, что простой эндопериодонтит имеет первично эндодонтическое происхождение и развивается в результате длительно прогрессирующего кариозного процесса. Распространенность простого эндопериодонтита по данным ортопантомографии составила 40,04±2,45 %, а по конусно-лучевой компьютерной томографии - 57,40±3,93 %. На ортопантомограммах в 12,59±1,16 % случаев диагностировано наличие в зубе кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, а по данным конусно-лучевой компьютерной томографии - в 23,12±1,77 % случаев. Конусно-лучевая компьютерная томография позволила выявить ортоградный путь распространения инфекционного процесса через кариозную полость в область эндодонта и в последующем через проводящие пути в ткани периодонта. Основным рентгенологическим признаком при этом определено просветление в области твердых тканей коронки зуба, распространяющееся до уровня полости зуба. В области верхушки корня или в области фуркации зуба визуализировано нарушение целостности костной ткани в виде очага деструкции, а также отмечена горизонтальная резорбция альвеолярной костной ткани.

Установлено, что простой эндопериодонтит является также результатом долгосрочного некачественного эндодонтического лечения в 27,45±1,29 % случаев по данным ортопантомографии и 34,28±2,16 % по конусно-лучевой компьютерной томографии. В области таких зубов конусно-лучевая компьютерная томография выявила в тканях эндодонта локализацию инфекционного поражения, распространяющегося через проводящие пути в периодонт. При этом основными рентгенологическими признаками является фрагментарная визуализация тени пломбировочного материала, отсутствие обтурации апикального отверстия, нарушение целостности костной ткани в виде очага деструкции в области верхушки корня или в области фуркации зуба, горизонтальная резорбция альвеолярной костной ткани.

Ортопантомография выявила распространенность сложного эндопериодонтита в 22,77±1,25 % случаев, в то время как по конусно-лучевой компьютерной томографии -23,33±1,72 % случаев. Авторами установлено, что сложный эндопериодонтит встречается у пациентов со средней степенью тяжести болезней периодонта и наличием окклюзионной травмы. При этом наблюдали нарушение интактности цементного вещества корня зуба. В случаях развития сложного эндопериодонтита с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии выявили ретроградный путь распространения инфекционного процесса из тканей периодонта в ткани эндодонта через основные проводящие пути (апикальное отверстие, боковые канальцы, дентинные трубочки). Основными рентгенологическими признаками явились: нарушение целостности костной ткани в виде очага деструкции в области верхушки корня или в области фуркации зуба; вертикальная резорбция альвеолярной костной ткани.

У пациентов с перфорацией, резорбцией и вертикальным переломом корня зуба отмечен симптоматический эндопериодонтит, который сопровождался идентичными рентгенологическим признаками, свидетельствующими о наличии воспалительного процесса во всех топографических зонах периодонта, включая апикальный периодонт. Распространенность симптоматического эндопериодонтита по данным ортопантомографии составила 6,01±0,78 %, а по конусно-лучевой компьютерной томографии - 8,32±1,57 %. Конусно-лучевая компьютерная томография позволила выявить перфорацию в области корня зуба и фуркации, вертикальный перелом и наружную резорбцию корня зуба, в то время как ортопантоиография не дала возможность выявить проводящие пути между эндодонтом и периодонтом. Основными рентгенологическими признаками определено нарушение целостности костной ткани в виде очага деструкции в области апикального периодонта и убыль альвеолярной костной ткани.

По данным ортопантомографии распространенность эндопериодонтита на фоне перфорации корня зуба составила 5,59±0,59 %, на фоне резорбции корня зуба - 0,37±0,15 %, в то время как использование конусно-лучевой компьютерной томографии дало возможность уточнить эти данные до 6,29±0,97 % и 0,81±0,27 % соответственно. Ортопантомография не выявила симптоматический эндопериодонтит на фоне вертикального перелома корня зуба. Однако с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии обозначили эндопериодонтит вследствие вертикального перелома корня зуба в 8,22±0,33 % случаев.

В отличие от ортопантомографии конусно-лучевая компьютерная томография позволила определить основные проводящие пути между тканями эндодонта и периодонта: некачественную трехмерную обтурацию апикального отверстия корневых каналов (31,74±1,92 %), наличие боковых каналов в области корня и фуркации (12,46±1,05 %).

Заключение

При сравнительном анализе лучевых методов исследования установлена более высокая информативность конусно-лучевой компьютерной томографии в сравнении с ортопантомографией (на 5,51±0,61 %) при диагностике эндопериодонтита у пациентов в возрасте 35-44 года с болезнями периодонта. Доказано, что конусно-лучевая компьютерная томография дает возможность визуализировать основные проводящие пути взаимосвязи тканей эндодонта и периодонта, что является важным этапом диагностики эндопериодонтита.

X-RAY METHODS OF DIAGNOSING THE ENDOPERIODONTITIS

Y.L. DENISOVA, N.I. ROSENIK, LA. DENISOV Abstract

Comparative analysis of the X-ray examination methods revealed the higher informational content of the cone-beam computed tomography up to 5,51±0,61% than the orthopantomography

in the diagnosis of endoperiodontitis in patients aged 35-44 years with periodontal diseases. It has been proved that the cone-beam computed tomography gave the possibility to visualize the main pathways interconnecting the endodontium and periodontium, which has been an important step in the endoperiodontitis diagnosis.

Keywords: orthopantomography, cone-beam computed tomography, periodontal diseases, endoperiodontitis.

Список литературы

1. Дедова, Л.Н, Денисова Ю.Л., Денисов Л.А. // Стоматолог. Минск. 2012. № 3 (6). С. 16-21.

2. Дедова Л.Н., Денисова Ю.Л., Кандрукевич О.В. и др. // Стоматолог. Минск. 2016. № 1. С. 9-15.

3. Денисова Ю.Л., Росеник Н.И. // Стоматолог. Минск. 2016. № 3. С. 25-30.