CC BY
53
Коваленко А.В. аспирант 1 курса Новосибирский государственный университет
экономики и управления Россия, г. Новосибирск МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТЕОРИЙ «ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ»
Аннотация
Депрессия - многогранный и многомерный конструкт, включающий разнообразные поведенческие проблемы. Этиология депрессий окончательно не выяснена. Существует несколько теорий возникновений депрессивных состояний
Ключевые слова:
Депрессия, симптоматика депрессивных состояний, теория возникновения депрессивных состояний.
Депрессия является основной причиной инвалидности в мире, увеличивает смертность и вносит значительный вклад в глобальное бремя болезней. Депрессия может стать причиной серьезного нарушения здоровья, особенно если она затягивается и протекает в умеренной или тяжелой форме. Депрессивные расстройства способны приводить к значительным страданиям человека, к сложностям на работе, в школе и в семье, в худших случаях - к самоубийству. Ежегодно происходит около 1 млн. случаев смерти в результате самоубийств, вклад депрессии в которые наиболее значителен [1]. В настоящее время понятие «депрессивное состояние» называют «депрессией» и «депрессивным расстройством».
Депрессии часто возникают в молодом возрасте, склонны к рецидивам и снижают социальное функционирование [1]. Это основные причины того, что депрессивное расстройство является ведущим в мире заболеванием по числу общего количества лет, потерянных из-за нетрудоспособности [2].
Депрессия может возникать в любой период жизни, но чаще начинается между 20 и 50 годами, у 50% пациентов — около 40 лет, у 15% — в 65 лет и позднее [3]. При этом рост депрессивных расстройств происходит не за счет эндогенных, а за счет психогенных, реактивных, смешанных форм, которые после работ J. Lange, L. Gayzal, J. Lopez-Ibor, J. Lemke называют ларвированными, маскированными, соматогенными формами и которые проявляются прежде всего соматовегетативными расстройствами [4].
Большинство людей с депрессивными расстройствами не получают лечения. Одна из основных причин заключается в том, что пациенты в общемедицинской практике скрывают расстройства настроения и предъявляют в основном физические симптомы. Тот факт, что депрессия часто сопровождается физической болезнью, еще больше усложняет
диагностику и лечение депрессивных расстройств [5].
В медицине термин «депрессия» имеет как минимум три различных значения: 1) определенное настроение, чувство, эмоция, аффективное состояние; 2) симптом депрессивного расстройства; 3) собственно депрессивное расстройство. Существует большое количество типов и вариантов депрессивного расстройства, различение которых необходимо в целях эффективного лечения. Вне зависимости от способа их классификации все депрессивные расстройства имеют ряд общих клинических проявлений, которые можно разделить на четыре подгруппы основных признаков.
Настроение и аффект: печаль, сниженная реактивность на приятные и неприятные события, утрата мотивации к деятельности, потеря интереса и (или) удовольствия от ранее приятной деятельности, утрата чувств, ощущение пустоты, апатия, тревога, напряженность, раздражительность, чувство беспомощности (фрустрации), гнев.
Интеллектуальная деятельность: снижение концентрации внимания, нерешительность в принятии решений, снижение уверенности в себе или сниженная самооценка, ощущение своей бесполезности, самообвинение без повода или приписывание себе непомерной вины, беспомощность, пессимизм, чувство безнадежности, мысли о смерти и самоубийстве.
Психомоторная активность: замедление движений тела, снижение или недостаток мимической экспрессии, затруднения при общении с людьми или недостаток коммуникации или, наоборот, беспокойство, неусидчивость, суетливость, бесцельная неконтролируемая гиперактивность.
Соматические проявления. Изменения базовых (физиологических) функций: бессонница и (или) повышенная сонливость, снижение или повышение аппетита и массы тела, снижение сексуального влечения. Изменения витальности выражаются чувством усталости, повышенной утомляемости, снижением энергии и тонуса. Характерны неприятные телесные ощущения: боли и болезненные проявления, ощущение сдавливания, холода в различных частях тела, тяжести своего тела, любые другие плохо вербализуемые, недифференцируемые неприятные телесные ощущения. Висцеральные симптомы проявляются расстройством желудочно-кишечных функций, кардиоваскулярными нарушениями, другими ощущениями телесных дисфункций.
Следует иметь в виду, что депрессивные изменения настроения на протяжении определенного периода времени могут быть нормальной реакцией на реальные неприятности и стрессогенные ситуации. Одни люди преодолевают такие эпизоды, другие склонны к развитию клинически значащих эмоциональных нарушений.
Эмоциональное состояние является одним из важнейших критериев качества жизни, и поэтому понятие «здоровье», по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включает психологическое благополучие человека, в том числе отсутствие депрессии [3].
Депрессия - это в основном результат иррационального и нереалистичного мышления. Депрессивное состояние возникает в значительной степени вследствие абсолютистского, своеобразно детерминированного мышления, которое возлагает на человека бессмысленные обязанности, не обоснованные рационально; своего рода «must-урбации» (Ellis, 1975, 1985а, 1985b; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Bernard, 1985; Ellis & Harper, 1975).
Следовало бы рассматривать депрессию не как единый феномен, но скорее как многогранный и многомерный конструкт, включающий разнообразные поведенческие проблемы» (McKnight, Nelson, Hayes & Jarrett, 1984, p.334). Кохрэн и Хэммен (Cochran & Hammen, 1985), а также Сильвермен, Сильвермен и Эрдли (Silverman, Silverman & Eardly, 1984) представили данные, которые показывают, что скорее депрессия вызывает когнитивные нарушения, а не наоборот. Кларк и Хэмсли (Clark & Hemsley, 1984) замечают, что на отрицательные когнитивные проявления, связанные с депрессией, оказывают влияние и особые личностные факторы. Некоторые исследователи подчеркивают значение таких факторов, как окружение, стресс, поддержка и жизненные события, для возникновения депрессивных состояний (Dohrenwend & Dohrenwend, 1981; Henderson, 1981; Brown & Harris, 1978; Mitchell, Cronkite & Moos, 1983).
Этиология депрессий окончательно не выяснена. То обстоятельство, что некоторые эмоциональные нарушения проявляются как наследственные, дает основание думать о роли генетических факторов.
Депрессивные симптомы могут утяжелять соматические заболевания, а также быть следствием так называемого экологического стресса — совокупного влияния экологических, психосоциальных и социально-экологических факторов, которые вызывают напряжение регуляторных механизмов, нарушение равновесия, снижение стойкости и повышение энтропийных процессов в физиологических системах организма [7-10].
Существует несколько теорий возникновений депрессивных состояний:
Теория 1. Теория депрессии А.Бека рассматривает три основных каузальных элемента (так называемую когнитивную триаду). Люди впадают в депрессию, когда они негативно воспринимают (а) себя, (б) свое окружение и (в) свое будущее (Beck, 1967, 1976; Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979; Derry, Kuiper, 1981; Kuiper & MacDonald, 1983; MacDonald & Kuiper, 1983; Rehm, 1981).
Теория 2. Люди впадают в состояние депрессии, когда они создают себе дефицит положительного самоподкрепления и избыток отрицательного (самонаказания), или когда они воспринимают полученное подкрепление как меньшее, чем они заслуживают (DeMonbreun & Craighead, 1977; Nelson & Craighead, 1977; Rehm, 1981; Roth & Rehm, 1980; Wener & Rehm, 1975).
Теория 3. Люди впадают в депрессию, когда они испытывают недостаток в радостных событиях или когда в их жизни мало неожиданных,
непредвиденных удач и одобрительных оценок (Lewinsohn, 1974; Lewinsohn, Weinstien & Alper, 1970; Lewinsohn & Hoberman, 1982; Lewinsohn et al., 1979). В целом этот подход перекликается с теорией № 2, но в каких-то аспектах он является более специфичным. Льюинсон, Тери и Хоберман, (Lewinsohn, Teri & Hoberman, 1983) присоединили к этой модели некоторые другие факторы, вызывающие депрессию, но идея дефицита положительного подкрепления по-прежнему остается важнейшим элементом этого подхода.
Теория 4. В депрессию впадают те люди, которые ожидают наступления очень неприятных событий и полагают, что они мало что смогут сделать, чтобы их изменить к лучшему. Они приписывают негативным событиям внутренние, стабильные и глобальные причины. Позитивные же события рассматриваются ими как детерминированные внешними, нестабильными и очень специфичными факторами (Abramson et al., 1978; Seligman, 1975, 1981; Seligman, Abramson, Semmel & von Baeyer, 1979).
Депрессия — патологически сниженное, угнетенное, меланхолическое настроение, глубокая печаль, уныние, тоска витального уровня с тягостными соматовегетативными ощущениями. Ничто не приносит радости, удовольствия, весь мир становится мрачным. Больным свойственны чувство собственной малоценности, никчемности, неверие в свои силы. Наблюдается замедление и затруднение всех психических актов, снижение влечений. Негативный эмоциональный фон сопровождается триадой когнитивных расстройств: отрицательная оценка собственной личности; отрицательная оценка внешнего мира; отрицательная оценка будущего.
Диагностика депрессии имеет большое значение, потому что возможно ее эффективное лечение. К сожалению, в большинстве случаев депрессия не диагностируется, потому что она маскируется другими заболеваниями, к тому же часто не проводится оценка эмоционального состояния больного [11,12].
Использованные источники:
1. The World Health Organization. Depression. Newsletter no. 369, 2012. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru/ (Accessed: 12.01.13) (in Russian).
2. Murray C., Lopez A. (eds). Global Burden of Disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. (Global Burden of Disease and Injury Series). Cambridge, MA: Harvard School of Public Health, 1996. 356 p.
3. Психiатрична допомога в Укра1ш у 2001 рощ та пер-спективи n розвитку / Н.Г. Гойда, Н.П. Жданова, О.К. Напреенко, В.В. Домбровська // Укр. вюн. психоневрологи.— 2002.— Т. 10, вип. 2 (31).— С. 9-12.
4. Подкорытов В.С. Проблема депрессий в общесоматической практике / Арх. п^атр.— 2003.— Т. 9, 1(32).— С. 69-71.
5. Sartorius N. Physical symptoms of depression as a public health concern. J.
Clin. Psychiatry, 2003, vol. 64, suppl. 7, pp. 3-4.
6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб: Издательский дом «Нева» 2002.
7. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd cd.— Washington: DC American Psychiatric Association, 1987.— 567 p.
8. Depression and anxiety: an overview of preventive strategies / Ed. R. Jenkins // The prevention of depression and anxiety.— London: HM Stationary Office, 1992.— P. 145-157.
9. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.— К.: Факт, 1999.— 272 с.
10. Мосолов С.Н., Калинин В.В. Некоторые закономерности формирования, коморбидность и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств // Тревога и обсессии / Под ред. А.Б. Смулевича.— М., 1998.— С. 217-228.
11. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Депрессия в неврологической практике. 3-е изд. М.: МИА, 2007; 197 с.
12. Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. 2009;2:9-13.
Коваль О.В. аспирант, ассистент кафедра технологии питания и ресторанного бизнеса Национальный университет пищевых технологий
Украина, г. Киев РАСТВОРИМОСТЬ СО2 В ПИВЕ, ОСМАТИЧЕСКИЕ И ТЕМПЕРАТУРНЫЕ СТРЕССЫ В ДЕЙСТВИИ НА ДРОЖЖЕВЫЕ КЛЕТКИ В статье приведены результаты обобщений оценки различных факторов воздействия на микроорганизмы в условиях анаэробного сбраживания пивного сусла и возможностей динамики насыщения сред диоксидом углерода.
Показана целесообразность и необходимость учета динамики осмотических давлений сред и ограничений, налагаемых на них в связи с изменениями концентраций сахаров и этилового спирта и температур сред.
Ключевые слова: дрожжевая клетка, стресс, анаэробное брожение, насыщение СО2, осмотическое давления, температура, динамика, концентрация.
Koval O.V., postgraduate student, assistant of the department
food and catering technology National University of Food Technologies
Ukraine, Kiev
SOLUBILITY OF CO2 IN BEER, OSMOTIC AND TEMPERATURE STRESS THE EFFECT ON THE YEAST CELLS
The results of evaluation of various generalizations offactors impact on the microorganisms in the conditions of anaerobic fermentation of beer wort and
