CC BY-ND
176
4
ЗНиСО
март №3 (240)
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ КОСМЕТОЛОГИИ
О.В. Митрохин
METHODOLOGICAL FOUNDATIONS OF THE HYGIENE COSMETOLOGY
O.V. Mitrokhin
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва
Предложена методология гигиены косметологии, даны термины и определения, поставлены задачи гигиены косметологии.
Ключевые слова: Гигиена, косметология, гигиена косметологии, гигиеническая классификация косметики, гигиенические рекомендации по использованию косметики, профилактика заболеваемости, задачи гигиены косметологии.
Offered the methodology of the hygiene cosmetology, are the terms and definitions, set targets for the hygiene of cosmetology.
Keywords: Hygiene, cosmetics, hygiene cosmetology, hygienic classification of cosmetics, hygiene practices for cosmetics, disease prevention, health problems of hygiene cosmetology.
Особенностью современного косметического рынка в России является резкий рост объемов потребления косметики, появление множества новых видов косметических средств с различными потребительскими свойствами. В последние годы отмечен резкий рост потребителей сферы косметических услуг, повсеместно открываются «салоны красоты», растет число рабочих мест. В России наблюдается становление «индустрии красоты», хотя до полного насыщения рынка качественной и безопасной косметической продукцией, а также безопасного для потребителя оказания услуг еще далеко.
Рост рынка парфюмерии и косметики в
2011 г. составил 11 % по сравнению с предыдущим годом и достиг 12 млрд долл., при этом за последние 10 лет объем рынка вырос в три раза. На рынке парфюмерии и косметики в среднем за год появляется 47 тыс. новых видов продукции. В
2012 г. в России зарегистрировано 4 тыс. 594 точки сетевой торговли косметикой и парфюмерией. Косметические средства также реализуются в гипер- и супермаркетах, аптечных сетях, а также при дистанционной торговле.
Потенциальная емкость российского косметического рынка составляет до 18 млрд долларов в год. Если в 2011 г. житель России в среднем тратил на приобретение косметических средств около 36 долл. в год, то во Франции — 200 долл. Ежегодные траты жителя России в сфере оказания косметических услуг составили 12 долл. на человека в год, в Испании — 115 долл. Можно прогнозировать, что уровень потребления в России в ближайшее время будет сближаться с европейским.
Еще совсем недавно парикмахерские оказывали минимум услуг — в основном стрижка и окрашивание волос, маникюр и педикюр. В конце восьмидесятых годов в СССР насчитывалось примерно 64 тыс. парикмахерских, имевших 210 тыс. рабочих мест. В настоящее время российский салонный рынок насчитывает более 30 тыс. салонов красоты и парикмахерских. В последние годы появились новые технологии в сфере оказания услуг «индустрии красоты» такие как тату, пирсинг, антицеллюлитные программы, талассотерапия, SPA-процедуры, светотерапия, аромате-рапия, солярии и другие.
Наблюдающийся в последние годы многократный рост объемов потребления косметических средств, увеличение числа потребителей услуг и появление новых технологий в салонах красоты требует современных подходов в гигиенической оценке влияния комплекса химических соеди-
нений на организм человека, обеспечения его санитарно-эпидемиологического благополучия.
За последние годы в России выросла заболеваемость взрослого населения аллергозами, контактными дерматитами, онкозаболеваниями, растет профессиональная заболеваемость работников косметических салонов, предприятий по производству косметики. Показатели заболеваемости взрослого населения Российской Федерации с впервые в жизни установленным диагнозом «дерматит» выросли в 2011 году по сравнению с 2009 г. на 37,7 %, «контактный дерматит» — на 3,3 %, «новообразования» — на 3 %. Общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом контактный дерматит составило в 2011 г. около 1,5 млн человек. Косметические средства, в том числе изготовленные с использованием нанотех-нологий, применяются женщинами детородного возраста и детьми. Достоверно установлено, что косметика обладает мутагенным, канцерогенным, тератогенным и эмбриотропным эффектами.
Развитие «индустрии красоты» опережает научные исследования в области безопасного использования косметической продукции и профилактики заболеваемости населения, связанной с ее использованием.
Отсутствие методологии гигиенической оценки комплексного воздействия косметических средств на организм человека связано прежде всего с тем, что научные исследования в этом направления стали формироваться только в последние годы в связи с бурным развитием «индустрии красоты» [1; 3; 4; 8; 9; 11; 12; 15; 16]. В настоящее время оценку воздействия косметических средств на организм человека проводится в различных направлениях медицинской науки — дерматологии, токсикологии, микробиологии, онкологии, эпидемиологии, стоматологии [1; 4; 11; 15] и др.
Основоположником разработки основ гигиенической оценки воздействия косметических средств на организм человека и профилактики профессиональной заболеваемости, связанной с применением косметики является Н.И. Измерова. В многочисленных научных работах [8; 9; 11; 12] оценивается воздействие косметических средств на кожные покровы, определены основные меры профилактики заболеваемости, связанной с использованием косметики. Н.И. Измерова является автором нормативно методических документов по безопасному использованию косметических средств [2; 14].
Все большее число научных исследований [1; 4; 5; 7; 9; 11] устанавливает вредное влияние кос-
март №3 (240)
5
—Р метических средств на здоровье человека, одна-г| ко системных подходов в унификации знаний в оценке комплексного воздействия косметических средств на организм человека и профилактике 1— вредного влияния косметических средств на здоровье человека не разработано. В проведенных ^ исследованиях изучается воздействие какого-либо одного косметического средства на какую ^ либо одну систему или орган человека. Однако ^^ реально на организм человека воздействуют ком-сэ плекс химических веществ, содержащихся в косметических средствах и попадающих в организм человека через кожные покровы, с вдыхаемым воздухом и перорально. Кроме того не оценива-г^ ется воздействие косметических средств на организм в разных климатических условиях, при различных условиях труда. ^ В последние годы значительно увеличился объем используемых косметических средств, расши-— рился их ассортимент, развиваются современные технологии в «индустрии красоты», увеличивается 5? число работников, связанных с производством и = оборотом косметических средств. Увеличивается сф число женщин, регулярно применяющих косметические средства, все большее число мужчин использует косметику и посещает салоны красоты. В ближайшие годы объемы использования косметических средств и число потребителей услуг салонов красоты будет только возрастать [6].
Можно говорить и том, что формируется целая индустрия производства, которая характеризуется обилием разнообразных химических соединений, воздействующих на значительную часть населения обоего пола всех возрастных и профессиональных групп в разных климатических условиях и при различных условиях труда.
В связи с этим возникла необходимость разработки современных методологических подходов к комплексной гигиенической оценке воздействия на организм человека косметических средств, разработке мер по комплексной профилактике заболеваемости населения, связанных с применением косметики. Необходимо провести гигиеническую оценку новых технологий, применяемых в косметических салонах, а также дать гигиеническую оценку условиям труда при их использовании.
Вследствие этого в настоящее время актуальным является разработка гигиенических основ гигиены косметологии.
Гигиена косметологии изучает влияние косметических средств на организм человека с целью оптимизации их благоприятного действия и профилактики неблагоприятного воздействия. Объектом изучения является реакция организма человека на воздействие косметических средств при их производстве, хранении и использовании. Задачами гигиены косметологии является разработка гигиенических нормативов и мер, осуществление которых обеспечит безвредное воздействие косметических средств на организм человека, оптимальные условия его жизнедеятельности при использовании косметических средств, а также предупреждение заболеваний, связанных с использованием косметики. Предметом изучения гигиены косметологии является организм
человека, применяющего косметические средства самостоятельно или получающего косметические процедуры в салонах красоты.
Изучение условий труда работников, оказывающих косметические услуги в салонах красоты, также является предметом изучения гигиены косметологии, и направлено на создание благоприятных условий труда и профилактику профессиональной заболеваемости.
В Российской Федерации с 2009 г. введена новая врачебная специальность «косметология» и должность «врач-косметолог». Однако до настоящего времени не разработаны программы до- и последипломного обучения гигиеническим основам знаний врачей по указанной специальности.
Нормативно-правовое регулирование безопасного производства и применения косметических средств в России и в мире осуществляется по различным направлениям.
В Российской Федерации в 2012 г. вступил в силу Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции», который содержит перечень документов, подтверждающих безопасность товаров в форме оценки и подтверждения соответствия установленным требованиям, при этом государственная регистрация сохраняется для ограниченного числа парфюмерно-косметической продукции [13].
В мировой практике нормирование подходов к оценке безопасности косметических продуктов осуществлялось по принципу добровольной сертификации продукции. Существует список запрещенных к использованию в косметике химических веществ, который постоянно пополняется. В Европейском Союзе с 11 июля 2013 года вступает в силу новый Регламент ЕС № 1223/2009 (Regulation (EC) No 1223/2009) по косметической продукции, который ужесточает контроль над использованием канцерогенных, мутагенных и токсичных для репродуктивной системы веществ (CMR) в косметических продуктах. Новый «косметический» Регламент ЕС касается новейших технологических разработок, в том числе возможности использования наноматериалов. Генеральным директоратом ЕС по здравоохранению и защите потребителей (принят перечень разрешенных ингредиентов косметических средств. До настоящего времени в Европейском Союзе руководящим документом является Cosmetics Directive 76/768/EEC, принятая 27 июля 1976 г., и многочисленные приложения к ней [18]. В США Администрация по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов требует от производителя косметической продукции обязательного согласования только красящих веществ в ее составе, которые должны соответствовать официальному ^иску разрешенных.
Бурное развитие косметической промышленности потребовало упорядочить работу с ингредиентами, входящими в состав косметики. В 2010 г. было выпущено 13-е издание «Международной номенклатуры косметических ингредиентов», в которую включено 17,5 тыс. ингредиентов. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) [10] довольно подробно представлены
6
ЗНиСО
март №3 (240)
нозологии, вызванные косметическими веществами.
Как известно косметикой считается любой препарат, который наносится на кожу, красную кайму губ, волосы или ногти с целью их очистки, улучшения внешнего вида, придания приятного запаха и защиты от внешних воздействий. Любой косметический продукт может вызывать раздражение кожи, и это зависит от концентрации препарата, способа его аппликации на кожу и возможных перекрестных реакций с другими наружными агентами.
После аллергий, вызванных применением лекарственных препаратов, следующее место по частоте занимают дерматиты, вызванные применением косметических средств. В США количество пациентов с поражениями кожи, вызванными косметикой, составляет 50—150 тыс. в год. Аллергический контактный дерматит в 5—10 % является осложнением от применения косметики или сочетанного воздействия косметики и других веществ, и составляет приблизительно 0,3 % от всех дерматологических консультаций в США [16; 17; 19; 20; 21; 22; 23; 24].
Многие из новых компонентов, входящих в состав косметических средств, не изучены или мало изучены в отношении их безопасного воздействия на организм, не разработаны показания и противопоказания к их применению. Это тем более важно, что в повседневной жизни население постоянно и длительно применяет косметические средства, в состав которых входят различные химические соединения. Основным путем их проникновения является кожный барьер. Химические вещества, проникая через эпидермис, волосяные фолликулы и выводные протоки сальных желез, могут вызвать ряд изменений в коже, а также не исключена возможность их общетоксического действия на организм в целом.
Следует учитывать, что существует реальная возможность попадания некоторых из них не только на кожу, но и в дыхательные пути (пудры, все препараты в аэрозольной упаковке), на слизистые оболочки глаз (туши для ресниц, шампуни), слизистую губ и пищеварительный тракт (зубные пасты, губные помады).
Единая общепризнанная классификация косметических товаров в настоящее время отсутствует. Не разработан стандарт по классификации и терминологии косметической продукции. В России принято всю промышленную продукцию классифицировать на основе Общероссийского классификатора (ОК) продукции, который входит в состав Единой системы классификации и кодирования технико-экономической и социальной информации (ЕСКК) Российской Федерации. Согласно этому документу (ОК 00593, т. 3) парфюмерно-косметическая продукция относятся к 91 классу. Согласно директиве инструкции Европейского экономического сообщества ЕЭС (76/768/ЕЭС-1984) вся парфюмерно-косметическая продукция по назначению подразделяются на 20 категорий.
Важнейшим направлением гигиены является создание благоприятных условий жизнедеятельно-
сти человека и его санитарно-эпидемиологического —р благополучия, разработка гигиенических рекомендаций по профилактике заболеваемости. Для гигиены косметологии весьма значимым направлением з= является разработка мер по благоприятному при- 1— менению косметических средств с целью достижения максимального эффекта при минимальных ^ объемах использования.
Необходимо также разработать гигиенически ^ обоснованные правила применения косметики ^^ с целью недопущения возникновения местно- сэ го раздражающего эффекта и общетоксического воздействия на организм.
Следует отметить весьма интересный исторический факт, что в 1937 г. по распоряжению ^ Правительства был основан Институт косметики и гигиены, впоследствии преобразованный Э в Институт красоты на Арбате. Косметология и ^ гигиена совместно развиваются и совершенствуются вот уже более 75 лет. —
Основными задачами в обеспечении подготовки научно обоснованной методологии исследова- ^^ ний в гигиене косметологии являются разработка: =
— современных методологических подходов ^ в комплексной гигиенической оценке реального воздействия комплекса химических веществ, содержащихся в косметических средствах на организм человека с учетом специфики среды его обитания и условий труда;
— гигиенической классификации космети -ческих средств, гигиенических рекомендаций по безопасному и эффективному применению косметических средств;
— гигиенического обоснования безопасного уровня поступления химических веществ с косметическими средствами, оценки риска воздействия на организм человека суммарного поступления химических веществ с косметическими средствами;
— гигиенически обоснованных рекомендаций по применению различных видов косметических средств с целью их наиболее эффективного использования и профилактики их неблагоприятного воздействия на организм человека;
— гигиенических рекомендаций по профилактике неблагоприятного воздействия косметических средств на организм человека, профилактике заболеваемости, в том числе профессиональной;
— гигиенически обоснованных стандартов безопасного и эффективного использования косметических средств самостоятельными потребителями и при профессиональном применении;
— гигиенических подходов в оценке современных средств и технологий, применяемых в «индустрии красоты» (СПА, талассотерапия, аппаратная косметология, солярии и др.), предупреждению их неблагоприятного воздействия на организм человека, профилактике заболеваемости, в том числе профессиональной.
— гигиенической оценки воздействия на организм человека парфюмерных средств, предупреждению их неблагоприятного воздействия на организм человека, профилактике заболеваемости, в том числе профессиональной.
— гигиенической оценки современных материалов, средств и технологий, используемых в
март №3 (240)
7
пластической хирургии, предупреждению их неблагоприятного воздействия на организм человека, профилактике заболеваемости, в том числе профессиональной.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бехорашвили Н.А. Разработка системы оценочных показателей лечебно-косметической продукции аптечной организации // Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. фарм. наук. — М., 2009. — 26 с. СанПиН 1.2.681—97 «Гигиенические требования к производству и безопасности парфюмерно-косметической продукции».
ГОСТ Р 51578—2000 «Изделия парфюмерные жидкие. Общие технические условия».
Джаваева Д.Г. Качество оказания медицинской помощи по профилю «Косметология» // Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед.наук., — М., 2012. - 28 с.
Вилкова С.А. Методология товароведных экспертиз ( на примере парфюмерно-косметических и бытовых гигиенических товаров) // Диссертация на соискании ученой степени докт.техн.наук. — М., 2003. — 370 с. Демидова Н.А. Разработка методики создания косметического продукта на основе развертывания функции качества. Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.техн.наук. — М., 2012. — 28 с. Ердакова В.П. Научное обоснование и практическая реализация комплексного применения биологически активных добавок и косметических средств функционального назначения. Автореферат диссертации на соискание ученой степени докт. техн. наук. — Кемерово, 2010. — 43 с. Измерова Н.И., Ларкин А.А., Кузьмина Л.П. и др. Оценка эффективности защитного крема двойного действия у больных профаллергодерматозами // Мат-лы Всеросс. конф. с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН. — М.: МГИУ, 2008. — С. 183—185. Измерова Н.И., Селисский Г.Д., Петинати Я.А., и др. Приоритетные задачи обеспечения качества и безопасности парфюмерно-косметической продукции // Сб. трудов НИИ медицины труда. — 2004. — 156 с. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Женева, 1995;1—2. Перламутров Ю. Н., Селисский Г. Д., Измерова Н. И. и др. Дерматозы, связанные с воздействием косметических препаратов и парфюмерных средств. — М., 2006. — 123 с.
1.
2.
5.
6.
7.
8.
9.
10. 11.
12. Селисский Г.Д., Измерова Н.И., Орлов Е.В. Профилактика профессиональной заболеваний кожи. — Самара, 2002. - 260с.
13. Технический регламент Таможенного Союза ТР ТС 009/2-11 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции.». М., 2011.
14. СанПиН 2.1.2.2631—10 «Требования к содержанию помещений и организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима работы в парикмахерских, салонах красоты».
15. Тургенева И. А. Эпидемиологическая оценка риска инфицирования возбудителями гнойно-септических и ге-моконтактных инфекций посетителями парикмахерских и косметических салонов // Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.мед.наук., Кемерово, 2006. - 28 с.
16. Червова М.А. Оценка формирования потребительских свойств шампуней //Диссертация на соискании ученой степени канд. тех. наук. — М., 2002. — 156 с.
17. Aubrey Hampton. What's in Your Cosmetics?: A Complete Consumer's Guide to Natural and Synthetic Ingredients (Paperback). — Odonian Prlocation , — USA , 1995. — 167 p.
18. Cosmetics Directive 76/768/EEC
19. David Steinman, Samuel S. Epstein. The Safe Shopper's Bible: A Consumer's Guide to Nontoxic Household Products, Cosmetics, and Food (Paperback). — USA: Wiley, 1995. — 245 p.
20. Gina Antczak, Stephen Antczak. Cosmetics Unmasked: Your Family Guide to Safe Cosmetics and Allergy-Free Toiletries (Paperback). — USA: Thorsons, 2001. —167 p.
21. Opdyke D.L. Monographs on Fragrance. Raw material Pergamon press — 1979. 115 p.
22. Pamela Hill. Milady's Aesthetician Series: Common Skin Diseases: A Handbook for the Aesthetician (Paperback). — USA: Milady, 2007. — 197 p.
23. Paula Begoun. Don't Go to the Cosmetics Counter Without Me (Paperback). — USA: Beginning Press, 2003. — 368 p.
24. RuthWinter. A Consumer's Dictionary ofCosmetic Ingredients: Complete Information About the Harmful and Desirable Ingredients in Cosmetics (Paperback). — USA: Three Rivers Press, 2005. — 212 p.
Контактная информация:
Митрохин Олег Владимирович, тел.: 8 (929) 625-30-36 Contact information: Mitrokhin Oleg, phone: 8 (929) 625-30-36
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
А.С. Выдров, Е.Н. Комаровских, Н.Ю. Кафанова THE ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY OWING TO OFTALMOPATOLOGIYA
OF THE AMUR REGION A.S. Vydrov, E.N. Komarovskikh, N.Yu. Kafanova ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия Минздрава РФ, г. Благовещенск
Обобщена информация по основным показателям первичной инвалидности вследствие болезней глаз и его придаточного аппарата среди взрослого населения Амурской области за период 1992— 2011 гг. Распределение показателей первичной инвалидности между I, II и III группами в Амурской области в среднем сопоставимо с распределением показателей по Российской Федерации в целом.
Ключевые слова: Амурская область, офтальмопатология, инвалидность.
Summarizes information on the basic parameters characterizing the primary disability due to diseases of the eyes and adnexa in the adult population of the Amursk region (1992-2011). Distribution of indicators of primary disability between I, II and the III groups in the Amur region is on the average comparable to distribution of indicators across the Russian Federation as a whole. Keywords: Amur Region, ophthalmopathology, disability.
Характеристика уровня и причин инвалидности по зрению — одни из показателей здоровья населения и изменений, происходящих в обществе в целом и в системе здравоохранения. В РФ остаются высокими: в 2011 г. число слепых и слабовидящих составило около 218 тыс. человек, в т. ч. 103 тыс., чей уровень слепоты и слабовиде-
ния составил 19,1 на 10 тыс. населения. Особенно неблагоприятным показателем является тот факт, что 22 % инвалидов по зрению составляют люди молодого возраста. Установлено, что в медико-социальной реабилитации нуждаются почти 100 % инвалидов по зрению, из них 96 % — в медицинской реабилитации. [1; 2; 4].
