МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 614.38:613.6

В. П. Нифонов, Н. И. Петрова, А. 3. Кириченко, Т. А. Буток

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

Областная и городская санэпидстанция, Донецк, Горловка

Совершенствование методики обследования промышленных предприятии привело к сокращению числа поверхностных и по сути формальных обследований. Этому" способствовало совместное планирование работы службы гигиены труда с контролирующими организациями как на областном уровне, так и на местах — в городах и районах области.

Нами установлено, что предприятия ведущих отраслей промышленности только представители органов Госсан-надзора обследовали от 15 до 30 раз в году, а общее ^число обследовании представителями контролирующих организаций достигало 40—50. Всеми представителями на предприятии составлялось 180—250 предписаний, часть из которых повторялись 2—3 раза. Должного эффекта при такой частоте обследований не достигалось, а рабочее время администрации, начальников служб, цехов и участков промышленных предприятий зачастую использовалось нерационально.

С целью участия в разрешении важной задачи по рациональному использованию рабочего времени в народном хозяйстве Донецкой области с 1970 г. начали внедряться, а с 1976 г. широко проводятся комплексные обследования промышленных предприятий. Как показал наш многолетний опыт, такие о<кледования являются эффек-тивнцй формой текущего санитарного надзора. Комплексное обследование — это всестороннее изучение состояния условий и охраны труда, санитарно-бытового и медицинского обслужнва»шя, а также здоровья работников промышленного предприятия. При комплексном обследовании выявляются недостатки и упущения в обеспечении сани-тарно-технического состояния предприятия, предупреждения заболеваемости и производственного травматизма работающих, дается гигиеническая оценка общественного, диетического н специального питания, питьевого водоснабжения рабочих, проверяется выполнение противоэпидемических и природоохранных мероприятий, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты и т. д. Областными контролирующими организациями комплексные обследования планируются ежегодно. Областной санэпидстанцией совместно с Донецким округом государственного горнотехнического надзора (Госгортехнадзором), технической инспекцией труда ЦК профсоюзов рабочих основных отраслей промышленности (угольной, металлургической, машиностроительной и химической), Областным управлением пожарной охраны на основании анализа заболеваемости (профессиональной и с временной утратой трудоспособности), состояния условий труда и производственного травматизма выбираются для проверок 6—8 предприятий, неблагополучных по указанным факторам. Годовой план работы отделения гигиены труда областной санэпидстанции с графиком проведения комплексных обследований в октябре текущего года направляется в городские и районные санэпидстанции, что исключает корректировку на местах планов на предстоящий год. Гигиенистами труда, кроме того, совместно с контролирующими организациями городов (районов) также планируются и проводятся комплексцые обследования предприятий с 1000 и более работающих. В зависимости от числа крупных объектов и их гигиенической значимости удельный вес этих обследований в ряде городов области составляет от 30 до 50%. Перед .началом работы на предприятии составляется план комплексного обследования. В нем указываются его цели, задачи и сроки, определяется состав комиссии, уточняется перечень материалов, которые необходимо запросить у администрации предприя-

тия. С планом знакомится директор или главный инженер предприятия и своим распоряжением выделяет представителей в комиссию, дает задания подчиненным на подготовку запрашиваемых материалов. К участию в работе комиссии привлекаются работники и специалисты предприятия, осуществляющие санитарно-техническое и санитарно-гигиеническое обеспечение рабочих предприятия. В составе комиссии комплексного обследования предприятия работают санитарный врач по гигиене труда и его помощники, врач-лаборант и инженер санэпидстанции (в соответствии с принципом «единого звена»: оперативное отделение-лаборатория), цеховой врач и другие специалисты, обслуживающие данный цеховой участок, работники здравпункта и общественные санитарные инспекторы предприятия. Из числа специалистов гигиенического профиля к обследованию привлекаются врачи по гигиене питания и коммунальной гигиене, эпидемиолог. Столь представительной комиссией наиболее полно разрабатываются, са-нитарно-гигиеничеекке и лечебно-профи'лактические оздоровительные мероприятия. Врач по гигиене труда вместе с цеховым врачом определяют основные направления обследования, проводят анализ заболеваемости работающих, участвуют в проверке условий труда в основных цехах (участках) предприятия, проверяют выполнение мероприятий комплексного плана, использование ассигновании на оздоровительную работу, состояние санитарно-бытового обслуживания. Помощники санитарного врача обследуют вспомогательные подразделения, совместно с лаборантами проводят инструментальные замеры показателей микроклимата, уровней вибрации, шума на рабочих местах, отбирают пробы воздуха и воды для лабораторных исследований. Санитарный инженер проверяет работу вентиляционного бюро и ссстояние вентиляционных систем на .предприятии. При отсутствии в штате санэпидстанции инженера эту работу выполняет врач по гигиене труда. Но в обоих случаях участвуют представители и других контролирующих организаций. Цеховой врач представляет данные для проведения углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, сведения о диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, оздоровлении работающих в санаторни-профилакто-рии и др. Врачи других специальностей цехового участка привлекаются к обследованию на основании анализа заболеваемости для разработки оздоровительных мероприятий (например, по снижению частоты кожно-гнойничко-вых заболеваний и патологии ЛОР-органов). л

Работники здравпункта представляют данице о соблюдении температурного режима в производственных и са-нитарно-бытовых помещениях предприятия, сведения об активной обработке микротравм, выявлении начальных стадий пиодермитов, оздоровлении трудящихся в ингаляториях и фотариях.

Участие врачей,- в компетенцию которых входит решение смежных с гигиеной труда вопросов, позволяет разработать мероприятия По улучшению питания, питьевого водоснабжения трудящихся предприятий, предъявить обоснованные требования по обеспечению выполнения природоохранных и противоэпидемических мероприятий.

Результаты комплексного обследования обсуждаются у руководителя предприятия,'разрабатываются необходимые оздоровительные мероприятия. При этом часть вопросов решается немедленно. Мероприятия, требующие капитальных затрат, вносятся в годовые и перспективные комплексные планы. После окончания обследования проводится производственное совещание с главными специалистами,

начальниками служб, цехов, представителями партийной и профсоюзной организаций предприятия. Санитарный врач дает оценку условий труда, санитарно-бытового и медицинского обслуживания работающих, вносит предложения по улучшению оздоровительной работы. На основании результатов проверки на предприятии издается приказ о выполнении предписаний с указанием сроков исполнения и назначением ответстЬенных исполнителей. Копии приказа направляются в санэпидстанцию и другие организации, представители которых участвовали в комплексном обследовании. Выполнение предписаний контролируется. Число проверок зависит от сроков исполнения намеченных мероприятий, но не превышает 3—4 в году.

Для реализации предложенных оздоровительных мероприятий проводится подготовка заданий на проектирование реконструкции или расширение цехов, участков и отдельных структурных подразделений предприятия, вносятся изменения в технологию, внедряются более совершенные производственные процессы и др.

Результаты комплексных обследований предприятия и ход выполнения предписаний обсуждаются на совещаниях в городских и районных комитетах Компартии Украины, в исполкомах Советов народных депутатов, заслушиваются на заседании технического совета Донецкого округа Госгортехнадзора, совета инспекций Донецкого областного совета профсоюзов. Материалы проверок могут направляться в адрес руководителей трестов, комбинатов, производственных объединений, министерств и' ведомств для принятия действенных мер по устранению недостатков, выявленных при обследованиях.

Комплексные обследования предприятий в Донецкой области осуществляются по разработанным нами методическим рекомендациям. С учетом специфики угольной промышленности разработаны и рекомендации к прове-

дению комплексных обследований угольных шахт. Внедрение единой «Методики составления годовых комплексных планов улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях» способствовало широкому использованию предписаний актов комплексных обследований при их разработке.

Результаты анализа показателей деятельности отделений гигиены труда санэпидстанций области свидетельствует о том, что с внедрением комплексных обследований промышленных предприятий достигнуты определенные успехи в оздоровительной работе. Если в 1970 г. выполнение запланированных мероприятий в основных отраслях составило в среднем 80,5%, то в 1976 г. этот показатель возрос до 86%, а в 1980 г,— до 89,7%. Соответственно за этот период улучшено и выполнение предписаний службы гигиены труда с 79 до 85,3 и 88,2%.

Уровень профессиональной заболеваемости рабочих предприятий в 1976 г. снизился в 1,6 раза, а в 1980 г.— в 3,4 раза по сравнению с 1970 г.

Выводы. Из сказанного можно сделать вывод о том, что внедрение комплексных обследований промышленных предприятий позволяет повысить качество государственного санитарного надзора и организовать более жесткий контроль, за выполнением предписаний руководителями предприятий, целенаправленно планировать и в более полном объеме осуществлять оздоровительные мероприятия, экономить рабочее время руководителей предприятий и»представителей контролирующих организаций, систематически совершенствовать квалификацию гигиенистов труда при углубленном изучении условий труда рабочих.

Поступила 21.05.81

УДК 613.«¿2:1546.815 + 5«.561-074

'А. Н. Бсыесная, А. Я- Левин, Я■ 3. Шраговин

ФОНОВЫЙ РАСТВОР РАЗДЕЛЬНОГО ПОЛЯРОГРАФИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕДИ И СВИНЦА

Минская городская санэпидстанция

В санитарно-гигиенической практике часто "приходится измерять в пробах одновременно количество нескольких металлов. Например, при анализе сточных вод в пробах могут присутствовать медь, свинец, кадмий, никель, цинк. При полярографическом исследовании одновременное определение содержания этих металлов в пробах затруднено. Потенциалы полуволн меди и свинца в большинстве применяемых полярографических фонов (А. К. Бабко и соавт.) одинаковы или сходны, вследствие чего их пики накладываются друг на друга. Применяются фоновые растворы (ГОСТ 18293—72 «Вода1 питьевая»), в которых потенциалы полуволн меди и свинца достаточно отличаются друг от друга, но они не дают возможности определять совместно с ними другие металлы (никель, кадмий, цинк). Фон, рекомендованный для этих целей — 0,1 н. ортофосфорная кислота (Е. X. Гольдберг),— не обеспе; чивает четкого разделения меди и свинца и определения никеля и цинка, что видно на рисунке.

Нами был подобран фоновый раствор, который может применяться в полярографических исследованиях для одновременного определения в пробе' меди, свинца, кадмия, никеля и цинка. Он отличается от стандартного хло-ридно-аммиачного фона присутствием хлористого калия и аскорбиновой кислоты и содержит в 1 л 110 г хлористого аммония, 110 г хлористого калия и 90 мл 2!>% аммиака. Перед помещением фона в ячейку в него добавляют на 5 мл фона 0,3—0,4 г аскорбиновой кислоты и 0,3—0,4 г сульфита натрия, которые отмеривают заранее откалнб-рованным мерником. Аскорбиновая кислота в данном

60

25

О £0

25

О

Полярограммы меди (/), свинца (2), кадмия (3), никеля (4), и цинка (5) в фоне, содержащем 0,1 н. ортофосфорную кислоту (/), и предлагаемом фоне (II). По оси абсцисс — напряжение развертки (Р). по оси ординат' — ток (ыА); цифры — пики определяемых металлов. 3 — кадмий, 4 - ш кель, 5 — цинк.