CC BY
176
https://clinical-journal. ru E-ISSN 2686-6838
@ (D
УДК 616.314-089
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Ovcharenko Evgenia Sergeevna— Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry FPC and PPS, Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian Federation E-mail: ovcharenkoes@mail.ru
©Andreeva S.N., Ertuvkhanov M.Z., Smerdov А.А., Andreev M.M.- 2023
| Accepted: 30.06.2023
http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-84-90
МЕТОДИКА ПЕРЕСАДКИ КОМБИНИРОВАННОГО КОСТНО-НАДКОСТНИЧНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ ПЕРЕД ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Таранова1 Н.Ю., Триандафилов2 С.А., Лапина1 Н.В., Овчаренко1 Е.С.
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет», г. Краснодар, Российская Федерация 2ООО Стоматологическая клиника «Константа», г. Краснодар, Российская Федерация
Аннотация. Одной из актуальных проблем современной стоматологии, а в частности имплантологии, является профилактика атрофии костной ткани после улаления зубов изобласти костных пародонтальных карманов и воспалительных одонтогенных новообразований (радикулярных кист), которые необходимо заместить остеопластическими препаратами для послледующейустановки в данной области имплантатов для замещения отсутствующих зубов. Данная статья посвящена описанию клинического случая применения методики пересадки комбинированного костно-надкостничного аутотрансплантата у пациента с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти в вертикальном и вестибуло-оральном направлениях в зоне 22-24 зубов после удаления обширной радикулярной кисты верхней челюсти от 23 зуба. Пластику альвеолярного отростка верхней челюсти перед дентальной имплантацией проводили комбинированным костно-надкостничным аутотрансплантатом из области наружной косой линии и тела нижней челюсти. Результат проводимой операции контролировали с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии до, после операции и через 6 месяцев после проведения манипуляций для контроля за состоянием окружающей имплант костной ткани и определения плотности костных структур. До операции было установлено, что плотностный профиль зоны последующей имплантации составлял небно - 1502 единицы, вестибулярно в зоне 22 - 2014 единицы, в зоне 24 - 1998 единиц. Через 6 месяцев после операции плотностность костных структур составила: небно - 1563 единицы, вестибулярно в зоне 2.2. зуба - 1358 единиц, в зоне 2.4 зуба -1603 единицы. Применение данной оригинальной методики обеспечивает повышение эффективности проводимой инсталяции имплантатов в области замещенного костного дефекта.
Ключевые слова: комбинированный костно-надкосничный аутотрансплантат, костная пластика при атрофии челюсти, конусно-лучевая компьютерная томография.
METHOD OF TRANSPLANTATION OF A COMBINED OSTEOPERIOSSTEAL GRAFT TO INCREASE THE VOLUME OF THE ALVEOLAR RIDGE BEFORE DENTAL IMPLANTATION (CLINICAL CASE)
Taranova1 N. Y. Triandafilov2 S.A., Lapina1 N. V., Ovcharenko1 E.S.
1 Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian federation 2OOO Dental clinic "Constanta", Krasnodar, Russian federation
Abstract. One of the urgent problems of modern dentistry, and in particular implantology, is the prevention of bone tissue atrophy after removal of teeth from the area of bone periodontal pockets and inflammatory odontogenic neoplasms (radicular cysts), which must be replaced with osteoplastic preparations for the subsequent installation of implants in this area to replace missing teeth. his article is devoted to the description of a clinical case of applying the method of transplantation of a combined bone-periosteal autograft in a patient with atrophy of the alveolar process of the upper jaw in the vertical and vestibulo-oral directions in the zone of 22-24 teeth after removal of an extensive radicular cyst of the upper jaw from the 23rd tooth. The plasty of the alveolar process of the upper jaw
E-ISSN 2686-6838
before dental implantation was performed with a combined bone-periosteal autograft from the area of the external oblique line and the body of the lower jaw. The result of the operation was monitored using cone-beam computed tomography before, after the operation and 6 months after the manipulations to monitor the state of the bone tissue surrounding the implant and determine the density of bone structures. Before the operation, it was found that the density profile of the subsequent implantation zone was 1502 units palatally, 2014 units in the vestibular zone, and 1998 units in the 24 zone. 6 months after the operation, the density of bone structures was: palatal - 1563 units, vestibular in zone 2.2. teeth - 1358 units, in zone 2.4 teeth - 1603 units. The use of this original technique provides an increase in the efficiency of the implant installation in the area of the replaced bone defect.
Keywords: combined autogenous osteoperiosteal graft, bone autografting in jawbone atrophy, cone-beam computed tomography.
Введение. Проблема недостатка объема костной ткани в области планируемой дентальной имплантации существует с момента изобретения данного метода. Для установки, остеоинтеграции и, что самое важное, успешного функционирования дентального имплантата, необходим достаточный объем костной ткани вокруг него. Считается, что минимальная толщина костной ткани, окружающей дентальный имплантат, должна составлять 1мм. Этот объем позволяет поддерживать стабильность объема и витальность окружающей имплантат костной ткани [1].
В зонах отсутствия зубов неизбежно возникает атрофия костной ткани, что может затруднять установку дентальных имплантатов. Для восстановления объема костной ткани альвеолярного отростка применяются различные методики аугментации, в числе которых аутотрансплантация костных блоков [2, 7, 8, 9, 11, 14-16].
Оригинальная методика предполагает свободную пересадку участка аутокости, имеющего форму блока, из донорской зоны в область планируемой имплантации, для увеличения объема альвеолярного отростка в горизонтальном или вертикальном направлении с фиксацией его титановыми минивинтами. Наиболее часто используемыми донорскими зонами являются зона подбородочного симфиза и область ветви и наружной косой линии нижней челюсти. Для взятия аутогенного костного блока применяется выкраивание и поднятие над донорской зоной, полнослойного (слизисто-надкостничного) лоскута. Далее осуществляется выпиливание соответствующей формы участка костной ткани и отделение его от подлежащей основы при помощи долота. При использовании оригинальной методики производится взятие кортикально-губчатого костного
аутотрансплантата и его фиксация в реципиентной зоне при помощи титановых минивинтов [ 3, 5, 6, 10].
Интеграция аутогенного костного блока в реципиентную зону является результатом
деятельности как остеобластов и остеогенных клеток предшественников самого трансплантата, так и клеток воспринимающего ложа. Возникающее в результате свободной пересадки, нарушение микроциркуляции в костном блоке ведет к гибели остеоцитов, расположенных в глубоких слоях костного блока. Поддерживать свою жизнеспособность способны только клетки расположенные вблизи поверхности
соприкосновения аутотрансплантата с реципиентной зоной за счет диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов воспринимающего ложа. Слой костной ткани аутотрансплантата, способный получать питание за счет диффузии составляет не более 300 мкм. Также диффузия происходит со стороны сосудов надкостницы лоскута реципиентной зоны, однако за счет прилегания тканей лоскута к плотному кортикальному слою костного блока, за счет повышенной плотности субстрата, скорость и глубина диффузии питательных веществ сильно затрудняется. Основным фактором, влияющим на интеграцию костного аутотрансплантата, снижающим его резорбцию, является скорость его реваскуляризации [ 4,11, 13-16].
Предлагаемая методика пересадки комбинированного костно-надкостничного
аутотрансплантата предполагает свободную пересадку аутогенного костного блока с сохраненным участком надкостницы. При этом не происходит разрыва сосудов, питающих кортикальный слой на границе между ним и надкостницей, а проводится сепарация на уровне надкостницы и подслизистого слоя. Это облегчает диффузию питательных веществ и кислорода со стороны тканей лоскута через сохранившиеся сосуды, идущие от надкостницы в кортикальный слой костного блока. Тем самым улучшается жизнеспособность костного аутотрансплантата и соответственно прогноз операции.
Цель - усовершенствовать методику пересадки костного аутотрансплантата (костного блока) для устранения атрофии альвеолярного гребня перед
E-ISSN 2686-6838
дентальной имплантациеи клинического примера.
на
основе
Материалы и методы. В клинику обратился пациент 1970 года рождения с отсутствием 2.2, 2.3, 2.4 зубов для проведения имплантологического лечения. Зубы 2.2,2.4 были удалены давно по поводу осложненного кариеса, 2.3 зуб удален 2,5 месяца назад по поводу нагноившейся радикулярной кисты большого размера, что представлено на рисунке 1а и 1б. При объективном обследовании обнаружена деформация альвеолярного отростка и недостаток кости вертикальном и вестибулооральном направлении, что подтверждено данными конусно-лучевой томографии до операции, после операции и через 6 месяцев после операции (перед установкой имплантатов) [12]. Все исследования проводились на конусно-лучевом компьютерном томографе ORTHOPHOS SL 3D фирмы Dentsply Sirona.
На основании данных объективного и 3D обследования выставлен диагноз: K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (рисунок 2).
На первом этапе перед костной пластикой проведена диагностическая компьютерная рентгенография. В зоне отсутствующих зубов 2.2 - 2.4, т.е. в будующей рецииентной зоне плотность кости нашего томографа ближе к небной поверхности составила - 1606 единиц, ближе к вестибулярной поверхности в зоне 2.2 зуба - 1716 единиц, в зоне 2.4. соответственно -1599 единиц. На этом этапе проведена аугментация альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области 2.2-2.4 зубов (рисунок 5). Забор блока аутокости произведен в области наружной косой линии и тела нижней челюсти справа. Под торусальной анестезией Sol. Ultracaini DS - 1,7 мл сделан разрез от переднего ската крылочелюстной складки слева через ретромолярную область и вершину альвеолярного гребня к 46 зубу, затем косо вертикально вниз к переходной складке. Произведено вестибулярно отслаивание слизисто-надкостничного лоскута до уровня забора трансплантата. Техника операции заключается в первоначальном формировании полнослойного (слизисто-надкостничного)
лоскута с расщеплением его над зоной планируемого забора аутогенного костного блока. Забор аутотрансплантата осуществляется стандартным способом c использованием сверел, пил и долота FRIOS MicroSaw. Полученный блок аутокости вместе с надкостницей погружен в
стерильный физраствор. Заполнение донорской зоны выполнено GENTA-COLL RESORB®. Уложен мягкотканный вестибулярный лоскут. Рана ушита наглухо узловыми швами seralon 5/0. Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS - 2,2 мл на верхней челюсти выкроен и отслоен вестибулярно трапецевидный слизисто-надкостничный лоскут (по вершине альвеолярного гребня от 21 до 25 зубов и вертикально косо вверх два расходящихся разреза к переходной складке). Лоскут мобилизован путем пересечения надкостницы в основании лоскута. Подготовка реципиентного ложа проведена с применением множественных остеоперфорации кортикального слоя. Произведена адаптация и фиксация костно-надкостничного блока при помощи четырех микровинтов Конмет диаметром 1,2 мм в четырех углах блока. Перед укладкой и ушиванием полнослойного лоскута в зоне трансплантации, проводится скарификация надкостничного слоя лоскута, в зоне непосредственного контакта с надкостницей аутотрансплантата. При этом не проводится покрытие комбинированного костно-надкостничного аутотрансплантата барьерной мембраной для облегчения диффузии питательных веществ и кислорода со стороны скарифицированного надкостничного слоя лоскута. Помежутки между реципиентной зоной и аутотрансплантатом заполнены крошкой ксенотрансплантата BioOss S. Уложен слизисто-надкостничный лоскут. Вертикальные разрезы ушиты узловые швы seralon 5/0, горизонтальный разрез - тремя разгружающими матрасными швами и непрерывным обвивным швом по вершине альвеолярного гребня. Проведена контрольная КТ и измерена плотность кости тех же участков альвеолярного отростка верхней челюсти, что и до операции: небно - 1502 единицы, вестибулярно в зоне 22 - 2014 единицы, в зоне 24 - 1998 единиц (рисунок 3). Эти данные свидетельствуют, что плотность пересаженного костного блока состоит преимущественно из компактной кости ниружной косой линии нижней челюсти. Зная, что ремоделирование кости при увеличенной ее плотности происходит медленнее, второй этап решили провести через 6 месяцев, а не через стандартные 4 месяца.
На втором этапе, через 6 месяцев после аугментации, проведена КТ для оценки состояния ремоделирования кости перед дентальной имплантацией: небно - 1563 единицы, вестибулярно в зоне 2.2. зуба - 1358 единиц, в зоне 2.4 зуба - 1603 единицы, что приближается к плотности кости альвеолярного отростка верхней челюсти при обращении пациента и
E-ISSN 2686-6838
свидетельствует о положительном динамике ремоделирования кости в области аутотрансплантата (рисунок 5). Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS -2,4 мл сделан разрез по вершине альвеолярного гребня между 2.1 и 2.5, вестибулярно и орально отслоены слизисто-надкостничные лоскуты. В позиции 2.1 и 2.4 зубов создано ложе для имплантатов, установлены имплантаты Paltop 3,75х11,5мм с торком 45 Н ■ см. Установлены формирователи десны (рисунок 6). На небе справа произведен забор соединительнотканного трансплантата. В области имплантатов 2.1, 2.4 зубов произведена пластика мягких тканей
соединительнотканным трансплантатом с неба по стандартной методике, что показано на рисунке 7. Ушивание раны проведено узловыми и матрасными горизонтальными швами seralon 5/0. На небе донорская поверхность закрыта пленкой ДИПЛЕН-ДЕНТА М (с метронидазолом) НОРД-ОСТ. Проведен контроль операции с использованием КТ (рисунок 8). Плотность кости небно - 1519 единиц, вестибулярно в зоне имплантата 2.2 зуба - 1993 единицы, имплантата 2.4 зуба - 1673 единицы. На основании этих данных можно предположить, что в процессе введения имплантатов происходила конденсация вновь образованной менее зрелой кости.
Рис.1а. Клиническая ситуация до операции (вид трансверзально). Fig. 1a Clinical situation before surgery (transversal view).
Рис.2. Конусно-лучевая компьютерная томография до операции аугментации.
Fig. 2. Cone beam computed tomography before augmentation surgery.
Рис.1б. Клиническая ситуация до операции (вид вестибулярно).
Fig. 1b Clinical situation before surgery (vestibular view).
Рис.3. Конусно-лучевая компьютерная томография после пересадки комбинированного костно-надкостничного аутотрансплантата.
Fig.3. Cone beam computed tomography after transplantation of a combined bone-periosteal autograft.
Рис.4. Конусно-лучевая компьютерная томография через 6 месяцев после аутотрансплантации.
Fig.4. Cone beam computed tomography transplantation 6 months after autotransplantation.
after
https://clinical-journal ru E-ISSN 2686-6838
Рис.5. Раскрытие зоны аутотрансплантации перед Рис.6. Установка дентальных имплантатов с установкой имплантатов. формирователями десны в зону аутотрансплантации.
Fig. 5. Opening of the autotransplantation area before Fig. 6. Installation of dental implants with gum shapers in
implant placement.
the autotransplantation area.
Рис.7. Проведена пластика мягких тканей соединительнотканным расщепленным лоскутом с неба.
Fig. 7. Soft tissue plasty was performed with a split connective tissue flap from the palate.
Рис.8. Контрольная конусно-лучевая томография после установки имплантатов.
компьютерная
Fig. 8. Control cone beam computed tomography after implant placement.
Выводы. Предлагаемая методика пересадки комбинированного костно-надкостничного
аутотрансплантата позволяет улучшить питание аутогенного трансплантата, за счет сохранения сосудистых связей надкостницы и костной ткани блока, что облегчает диффузию питательных веществ и кислорода в более глубокие слои
трансплантата. Как следствие, наблюдается уменьшение степени резорбции аутогенного костно-надкостничного трансплантата и, соответственно, увеличение объема
альвеолярного отростка в зоне планируемой дентальной имплантации.
REFERENCES
[1]. Годи Ж.-Ф.: Атлас по анатомии для имплантологов; пер. 1 [1]. с франц. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. 248с.
[2]. Павлова, Л.А. Современное представление об остеоиндуктивных механизмах регенерации костной ткани. Обзор состояния проблемы / Л.А. Павлова, Т.В. [2]. Павлова, А.В. Нестеров // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. - 2010. - № 10 (81) - С. 2534. [3].
[3]. Рабухина, Н.А. Рентгендиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М.: Мед.информ.агенство, 1999. 452 с.
[4]. Корж, Д.Г. Оценка резорбции аутогенных костных блоков с ветви нижней челюсти при горизонтальной [4]. аугментации альвеолярного отростка / Д. Г. Корж, Д. Ю.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
Smbatyan, B.S. On the clinical application of a new method of bone tissue restoration in dental implantology. Fuad Curie method / Smbatyan B.S., Goldstein D.V., Volkov A.V. // Clinical dentistry. - 2010. - No. 4 (56). - p.38-45. Rabukhina, N.A. X-ray diagnostics in dentistry / N.A. Rabukhina, A.P. Arzhantsev. - M.: Medical information agency, 1999. 452 p.
Pavlova, L.A. Modern concept of osteoinductive mechanisms of bone tissue regeneration. Review of the state of the problem / L.A. Pavlova, T.V. Pavlova, A.V. Nesterov // Scientific Bulletin of BelSU. Series: Medicine. Pharmacy. - 2010. - No. 10 (81) - S. 25-34.
Korzh, D.G. Evaluation of resorption of autogenous bone blocks from the lower jaw branch during horizontal
2023. Vol. 25. № 6 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6 E-ISSN 2686-6838
—--—
Хариюнов. И. В. Степанов. А. В. Подопригора. // Стоматология. - 2019. - Т. 98. - № 6. - С. 30-32. DOI 10.17116/stomat20199806130
[5]. Кури Ф.: Регенеративные методы в имплантологии. -М.:ООО «Азбука стоматолога». 2013. 514с.
[6]. Ерохин. А.И. Метод оценки эффективности предимплантологической аугментации / А.И. Ерохин. О.В. Бондаренко // Пародонтология. - 2010. - Т. 15. - № 2 (55). - С. 44-50.
[7]. Смбатян. Б.С. О клиническом применении нового метода восстановления костной ткани в дентальной имплантологии. Метод Фуада Кьюри / Смбатьян Б.С.. Гольдштейн Д.В.. Волков А.В. // Клиническая стоматология. - 2010. - №4 (56). - с.38-45.
[8]. Волков А.В. Морфология репаративного остеогенеза и остеоинтеграции в челюстно-лицевой хирургии: дис. ... докт. мед. наук. Москва. 2018. 200 с.
[9]. Винтаев. В. В. Одномоментная костная и мягкотканная аугментация модифицированным васкуляризированным слизисто-надкостничным лоскутом / В. В. Винтаев. М. В. Локтионова. И. В. Габбасова. И. С. Бураева. К. С. Гандылян. А. А. Слетов // Главный врач. - 2022.- №3 (84).
- С.37-39.
[10]. Альфаро Ф.Э.: Костная пластика в стоматологии. Описание метоик и иих клиническое применение. - М.: Издательский дом «Азбука». 2006. 235с.
[11]. Rocchietta. I. Vertical Bone Augmentation with an Autogenous Block or Particles in Combination with Guided Bone Regeneration: A Clinical and Histological Preliminary Study in Humans / I. Rocchietta. M. Simion. M. Hoffmann. D. Trisciuoglio. M. Benigni. C. Dahlin. // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2016. - Vol. 18. (1). - P. 19-29. DOI 10.1111/cid.12267
[12]. Cremonini. C. C. Assessment of the availability of bone volume for grafting in the donor retromolar region using computed tomography: a pilot study / C.C. Cremonini. M. Dumas. C. Pannuti. Lima L.A.. Cavalcanti M.G. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2010. - Vol.25 (2). - P. 374-378.
[13]. Allori. A.C. Biological basis of bone formation. remodeling. and repair-part III: biomechanical forces / A.C. Allori et al. // Tissue Eng. Part B Rev. - 2008. - T.14. №3. - P.285-293/
[14]. Allori. A.C. Biological basis of bone formation. remodeling. and repair-part I: biochemical signaling molecules / A.C. Allori. A.M. Sailon. S.M. Warren // Tissue Eng. Part B Rev.
- 2008. - T. 14. - №3. - P.259-273.
[15]. Allori. A.C. Biological basis of bone formation. remodeling. and repair-part II: extracelluiar matrix / A.C. Allori. A.M. Sailon. S.M. Warren // Tissue Eng. Part B Rev. - 2008. - T.14.
- №3. - P.275-283.
[16]. Al-Amer. O. Bone marker gene expression in calvarial bone: different bone microenvironments / O. Al-Amer // J. Biol.Res. (Thessalon). - 2017. Vol.24. - P.9._
augmentation of the alveolar process / D. G. Korzh, D. Yu. Kharitonov, I. V. Stepanov, A. V. Podoprigora. // Dentistry.
- 2019. - T. 98. - No. 6. - S. 30-32. DOI 10.17116/stomat20199806130
[5]. Kuri F.: Regenerative methods in implantology. - M.: OOO "Azbuka stomatologa", 2013. 514p.
[6]. Erokhin, A.I. Method for evaluating the effectiveness of pre-implantation augmentation / A.I. Erokhin, O.V. Bondarenko // Periodontology. - 2010. - T. 15. - No. 2 (55).
- S. 44-50.
[7]. Gody J.-F.: Atlas of anatomy for implantologists; per. from French - M.: MEDpress-inform, 2009. 248s.
[8]. Volkov A.V. Morphology of reparative osteogenesis and osseointegration in maxillofacial surgery: dis. ... doc. honey. Sciences. Moscow, 2018. 200 p.
[9]. Vintaev, V. V. Simultaneous bone and soft tissue augmentation with a modified vascularized mucoperiosteal flap / V. V. Vintaev, M. V. Loktionova, I. V. Gabbasova, I. S. Buraeva, K. S. Gandylyan, A. A. Sletov // Chief Physician. - 2022.- No. 3 (84). - P.37-39.
[10]. Alfaro F.E.: Bone grafting in dentistry. Description of the methods and their clinical application. - M .: Publishing house "Azbuka", 2006. 235p.
[11]. Rocchietta, I. Vertical Bone Augmentation with an Autogenous Block or Particles in Combination with Guided Bone Regeneration: A Clinical and Histological Preliminary Study in Humans / I. Rocchietta, M. Simion, M. Hoffmann, D. Trisciuoglio, M. Benigni, C. Dahlin. // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2016. - Vol. 18. (1). - P. 19-29. DOI 10.1111/cid.12267
[12]. Cremonini, C. C. Assessment of the availability of bone volume for grafting in the donor retromolar region using computed tomography: a pilot study / C.C. Cremonini, M. Dumas, C. Pannuti, Lima L.A., Cavalcanti M.G. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2010. - Vol.25 (2). - P. 374378.
[13]. Allori, A.C. Biological basis of bone formation, remodeling, and repair-part III: biomechanical forces / A.C. Allori et al. // Tissue Eng. Part B Rev. - 2008. - T. 14, №3. - P.285-293/
[14]. Allori, A.C. Biological basis of bone formation, remodeling, and repair-part I: biochemical signaling molecules / A.C. Allori, A.M. Sailon, S.M. Warren // Tissue Eng. Part B Rev.
- 2008. - T. 14. - №3. - P.259-273.
[15]. Allori, A.C. Biological basis of bone formation, remodeling, and repair-part II: extracelluiar matrix / A.C. Allori, A.M. Sailon, S.M. Warren // Tissue Eng. Part B Rev. - 2008. -T.14. - №3. - P.275-283.
[16]. Al-Amer, O. Bone marker gene expression in calvarial bone: different bone microenvironments / O. Al-Amer // J. Biol.Res. (Thessalon). - 2017. Vol.24. - P.9.
Author Contributions. Taranova N. Y. - description and implementation of a clinical case; Triandafilov S.A. - idea, concept and design of the study; Lapina N. V.- processing of the received research results; Ovcharenko E.S - selection of literary sources, publication design.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Taranova N.Y. - SPIN ID: 919-2134; ORCID ID: 0009-0006-7313-3543 Triandafilov S.A. - ORCID ID: 0000-0002-4236-5062 Lapina N. V. - SPIN ID: 8060-4683; ORCID ID: 0000-0003-1835-8898 Ovcharenko E.S - SPIN ID: 6874-5734; ORCID ID: 0000-0002-0132-2517
For citation: Taranova N.Y. Triandafilov S.A., Lapina N.V., Ovcharenko E.S. METHOD OF TRANSPLANTATION OF A COMBINED OSTEOPERIOSSTEAL GRAFT TO INCREASE THE VOLUME OF THE ALVEOLAR RIDGE BEFORE DENTAL IMPLANTATION (CLINICAL CASE) // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". -2023;25(6):84-90. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-84-90.
2023. Vol. 25. № 6 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6 E-ISSN 2686-6838 ................................................................................................................................................................................................................................— ■—................................................................................................................................................................................................................................
Вклад авторов. Таранова Н.Ю. - описание и выполнение клинического случая; Триандофилов С.А. - идея, концепция и дизайн исследования; Лапина Н.В. - обработка полученных результатов исследования; Овчаренко Е.С. - подбор литературных источников, офрмление публикации.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Таранова Н.Ю. - SPIN ID: 919-2134; ORCID ID: 0009-0006-7313-3543 Триандофилов С.А. - ORCID ID: 0000-0002-4236-5062 Лапина Н.Ю. - SPIN ID: 8060-4683; ORCID ID: 0000-0003-1835-8898 Овчаренко Е.С. - SPIN ID: 6874-5734; ORCID ID: 0000-0002-0132-2517
Для цитирования: Таранова Н.Ю., Триандафилов С.А., Лапина Н.В., Овчаренко Е.С. МЕТОДИКА ПЕРЕСАДКИ КОМБИНИРОВАННОГО КОСТНО-НАДКОСТНИЧНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ ПЕРЕД ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(6):84-90. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-84-90.
