CC BY
30
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С УЧЕТОМ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ
Гербекова И.Д.
МЛПУ Зеленчукская «ЦРБ» ЮФО, КЧР, ст. Зеленчукская
Работа посвящена анализу основных причин смерти лиц преимущественного пожилого и старческого возраста -острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Автор подчеркивает, что проведение комплексных медико-социальных исследований требует разработки методических подходов с учетом региональных особенностей здравоохранения.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, факторы риска, медицинская помощь.
По данным ВОЗ ежегодно от болезней системы кровообращения, в частности от цереброваскулярных заболеваний умирают около 5 млн. человек (2), инсульты легкой и средней степени тяжести регистрируется у 15млн. Ожидаемый к 2020 году уровень смертности от инсультов достигнет 7,6 млн. человек (3). В России, согласно данным, приведенным в итоговом докладе Министра Голиковой Т.А. на расширенном заседании Коллегии Минздравсоцразвития 25 апреля 2008 г. ежегодно от сердечно - сосудистых заболеваний умирают 1млн. человек- население крупного областного центра (4). Ежегодная смертность от острых нарушений мозгового кровообращения 175 на 100 тыс. населения, от острого инфаркта миокарда 45 на 100тыс. Эти показатели не только самые высокие в мире 55-56% среди всех причин смертности, (в США - 36,3%), но и имеют тенденцию к повышению (5). За последние 10 лет заболеваемость и смертность от ОНМК увеличилась более чем на 30%. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года погибает -52-63% заболевших (7). Очень важен тот факт, что более чем у 50% заболевших не происходит восстановления бытовой независимости. Из числа больных поступивших в стационар с ОИМ умирает 19%. Анализ статистических показателей по ЮФО свидетельствует о росте распространённости БСК с 178,8 в 2006 году до 182,8 в 2008 (6). Аналогично Российской выглядит ситуация в Зеленчукском районе КЧР. Смертность от сердечно - сосудистых заболеваний составляет от100 на 100 тыс. в 2006, до 71 на 100 тыс. и, не смотря на тенденцию к снижению в последние три года, является превалирующей в общей структуре, т.е. 48,6% среди всех причин. Известно более 250 факторов риска развития БСК важнейшими, из которых являются артериальная гипертония, ожирение, курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, дислипопротеинемия, наследственность, а также тромбогенные, социальные, психологические факторы.
Актуальность вышеизложенных положений диктуют необходимость изучения региональных особенностей условий, приводящих к заболеваемости болезнями системы кровообращения. С этой целью нами проведено комплексное медико-социальное исследование всех больных, пролеченных в стационарах МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» с диагнозом ОИМ, ОНМК. Программа носит ретроспективный характер, охватывая пациентов 2006- 2008 годов, включает в себя несколько разделов, касающихся изучения разных сторон проблемы. Начинается анкетирование с паспортных данных, уточнения социального положения, уровня образования. Блок вопросов посвящен роли семьи, выяснению внутрисемейного микроклимата, отношению членов семьи к заболеванию, их помощь в реабилитации социальной адаптации. Изучались характер питания, вредные привычки, физиологические параметры, образ жизни до заболевания, первые симптомы заболевания, своевременность госпитализации, качество лечения, удовлетворенность его результатом. Особенное внимание уделено постстационарному периоду, качеству реабилитации, выполнению врачебных рекомендаций, осознанию больным ответственности за свое здоровье. Было проанкетировано 130 пациентов, перенесших ОИМ, и 92 -острое нарушение мозгового кровообращения. Летальность в трехлетний период после перенесенного инсульта составила 41%. Проведенное исследование позволило предложить систему выявления, профилактики, наблюдения, лечения, реабилитации больных, адаптированную к параметрам муниципальных лечебных учреждений. К сожалению, схемы ведения пациентов с БСК, предложенными в приказах Минздравсоцразвития России №389н от 6 07.2009 г., а также №599н от 19.08 2009г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и соответственно «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» пока неприменимы. Материально техническая база типовых центральных районных больниц не позволяет выполнить существенную часть вышеозначенных приказов. Разработанная нами модель профилактических и лечебных мероприятий направлена на совершенствование медико-социальной помощи больным с БСК адекватно имеющимся возможностям регионального здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Атлас здоровья России.- М.; Изд-во НЦССХ,2008.
2. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы.//Анналы клинической и
экспериментальной неврологии2007.-№ 1.-С.10-16.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
3. Чуканова Е.И. Мексидол в терапии недостаточности мозгового кровообращения.//Медицинский вестник.2009.-№25-26.-С.10.
4. Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2007 году и задачах на 2008г.//Здравоохранение- 2008.-№8. - С.14-18.
5. Танашян М.М., Орлов С.В.и др.Метаболический синдром и ишемический инсульт.//Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2007.-№3.-С.5-11.
6. Съезд кардиологов Юга //Главный врач.2009.-№3.-С.5-6.
7. Суслина З.А., Варакин Ю.А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги.//Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - - 2007. - №2. - С.22-28.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т. 13.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т. 12.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т. 10.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.
15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.
16. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.
17. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.
18. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.
19. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.
24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.
25. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.
26. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.
27. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.
28. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.
29. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.
30. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.
31. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.
METHODOLOGICAL APPROACH TO COMPLEX MEDICO-SOCIAL RESEARCH OF PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AND STROKE ACCORDING TO REGIONAL PECULIARITY
Gerbekova I.D.
Zelenchukskaya CRH, South Federal District, Republic of Karachay-Cherkessia
The article analyses the main causes of deaths of people of middle and old age - acute myocardial infarction and stroke. The author accentuates that realization of complex medico-social researches needs the elaboration of methodological approaches according to regional peculiarity.
Keywords: diseases of the circulatory system, acute myocardial infarction, stroke, risk factors, medical aid.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
