CC BY
4
Summary. Body functioning state of schoolchildren was investigated under different lighting conditions of the computer keyboard and video display terminals (VDT). The findings of lighting engineering and physiologic studies showed that optimal conditions for the children working on
computers should be ensured by two interdependent indica-
«
УДК 614.73-07
E. Ф. Стоян, M. И. Руднев, 10. Д. Думанскый
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ВЛИЯНИЯ НИЗКИХ УРОВНЕЙ НЕИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Киевский НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева
tors, i. e., the level of lighting at the workplace and on VDT. The most favourable indicators of children's visual functions were established at the level of lighting of 400 Ix at the workplace and 100 be on VDT under general luminescent lighting.
Особенности клинических проявлений радиоволнового воздействия в производственных условиях описаны в целом ряде работ и продолжают оставаться в поле зрения специалистов по гигиене труда и профзаболеваний. В настоящее время, однако, значимость неионизирующей радиации с точки зрения возможного риска для здоровья человека резко возрастает в связи с тем, что этот фактор уже вышел из рамок производственных вредностей и превратился в значимый неблагоприятный фактор населенных мест. Наряду с лицами, работающими с источниками неионизирующих излучений в различных областях народного хозяйства, их воздействию подвергаются значительные контингенты непрофессионалов и населения. При этом предельно допустимые уровни для населенных мест должны быть ниже, чем для производственных условий, поскольку население, проживающее вблизи источников электромагнитного излучения радиочастотного диапазона, в том числе наиболее чувствительные его контингенты (дети, больные, беременные женщины, люди преклонного возраста), может пребывать в зоне действия фактора в течение 12—20 ч и дольше.
Проведение эпидемиологических исследований является методически наиболее сложным и трудоемким видом работы во всем комплексе исследований по установлению критериев неблагоприятного действия неионизирующей радиации на живой организм. В этих условиях особое значение приобретает проблема разработки единых методических подходов к изучению влияния неионизирующей радиации на человека с целью установления качественных и количественных признаков допатологических и патологических реакций организма на ее воздействие. Особое внимание при этом следует уделять донозологи-ческой диагностике, учитывая, что нозологические формы патологии являются результатом срыва или недостаточности адаптации. Отсутствие четких представлений о механизме действия электромагнитных полей в значительной степени затрудняет унификацию критериев и методов выявления связанных с этим фактором премор-
бидных состояний, субклинических форм болезни и латентных стадий заболевания у людей среди внешне здорового населения.
На протяжении ряда лет сотрудники КНИИОКГ ведут интенсивную работу по уста- ф новлению чувствительных и информативных методов и тестов для оценки наблюдаемых сдвигов в различных функциональных системах организма. Результаты исследований, полученные в эксперименте на животных, а также данные литературы о клинических проявлениях радиоволнового воздействия позволили нам разработать схему методических подходов к комплексному изучению состояния здоровья человека, подвергающегося действию неионизирующей радиации в условиях населенных мест. Схема включает следующие разделы.
1. Исследование функционального состояния организма человека в условиях длительного воздействия малоинтенсивной энергии СВЧ.
Учитывая имеющиеся данные о высокой чувствительности нервной и сердечно-сосудистой си- * стем к воздействию энергии СВЧ, а также сведения о возможности повышения неспецифической заболеваемости у людей в связи с изменением иммунологической реактивности организма в этих условиях, представляется целесообразным рассматривать ранние отклонения в функционировании этих систем как лимитирующие показатели неблагоприятного воздействия неионизирующей радиации.
В связи с этим в группу обязательных мы предлагаем включить следующие методы исследования: а) для оценки функционального состояния нервной системы — изучение показателей функциональной подвижности нервных процессов, вызванных потенциалов и электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, а также изучение ряда показателей вегетативной нервной системы; б) для изучения высшей нервной деятельности — исследование различных сторон $ психической сферы человека: восприятия, памяти, эмоций и т. д.; в) для функционального исследования сердечно-сосудистой системы — определение системного артериального давления, пуль-
са, частоты дыхания, электрокардиографию, определение глазосердечного рефлекса, дермогра-фию. Указанные функциональные исследования целесообразно проводить в покое и после физической нагрузки; г) для оценки неспецифической резистентности организма — определение активности лизоцима и лактатдегидрогеназы в слюне, содержания гликогена, а также активности щелочной и кислой фосфатаз в нейтрофилах периферической крови; д) для изучения иммунологической реактивности организма — методы, характеризующие Т- и В-системы иммунитета: для оценки Т-системы — реакцию бласттрансформа-ции лимфоцитов периферической крови; для оценки В-системы — определение содержания основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови.
К дополнительным методам функциональных исследований можно отнести изучение процентного содержания клеток периферической крови, в частности лимфоцитов, эозинофилов и ретику-лоцитов, определение в плазме и эритроцитах содержания меди, а также натрий-калиевого коэффициента; определение содержания холестерина и лецитина в сыворотке крови.
При подозрении на наличие у обследуемого того или иного вида патологии необходимо провести углубленное клиническое обследование.
2. Определение ряда показателей физического развития обследуемого: длины и массы тела, окружности груди, динамометрии правой и левой руки.
3. Исследование заболеваемости населения, проживающего в районах с известной степенью выраженности фактора: а) изучение заболеваемости детского и взрослого населения по данным обращаемости за медицинской помощью (формы № 112/у и 025/у) и карте «выбывшего из стационара»; б) для получения информации
о наличии доклинических симптомов — анализ данных плановых медосмотров у детей и диспансеризации у взрослых; в) анализ связи частоты заболеваемости населения в первую очередь неврологическими, сердечно-сосудистыми, аллергическими болезнями с уровнями выраженности факторов электромагнитной природы в изучаемых районах.
В дополнение к указанным выше объективным методам обследования с целью обеспечения максимальной достоверности выявленных закономерностей рекомендуется проводить анкетный опрос о состоянии здоровья обследуемых кон-тингентов населения.
В соответствии с предложенной схемой в КНИИОКГ выполняются исследования по оценке состояния здоровья детского и взрослого населения, проживающего в зоне с известной выраженностью электромагнитного излучения радиочастотного диапазона. Нам представляется, что такой методический подход позволит научно обосновать меры по предупреждению возможного неблагоприятного воздействия неионизиру-ющей радиации па здоровье населения, выявить группы повышенного риска и определить профилактические меры, направленные непосредственно на эти группы.
Представленная схема методических подходов, основанная на выборе информативных и в то же время доступных в амбулаторных, поликлинических условиях методов определения функционального состояния основных физиологических систем организма в целях ранней диагностики неблагоприятного радиоволнового воздействия, является ориентировочной и может изменяться по мере накопления знаний о резервах и границах адаптационных возможностей организма при воздействии неионизирующей радиации.
Поступила 11.04.88
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.4(574)
Я. А. Клебанов, Э. М. Курлеутов, В. Н. Шеянов, Ж. А. Карагулова
АЛМА-АТИНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ И РАЗВИТИЕ САНЭПИДСЛУЖБЫ В КАЗАХСТАНЕ
Минздрав Казахской ССР; Международный сотрудничающий с ВОЗ Центр по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата
Десять лет назад в Алма-Ате была проведена (ПМСП). В конференции участвовали предста-Международная конференция ВОЗ/ЮНИСЕФ вители национальных правительств 134 стран и по первичной медико-санитарной помощи 67 неправительственных организаций. Участник»
