CC BY
98
МЕТОД ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИЖИВАЕМОСТИ АУТОЖИРОВОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПОСЛЕ ЛИПОФИЛИНГА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРОЦЕССЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
А.Д.Зикиряходжаев123, А.А.Калинина-Маори1, Л.Е.Ротобельская4, А.С.Сухотько1, Ф.Н.Усов1, В.В.Ратушная1, Н.В.Евтягина1
1. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
2. ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), 119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
3. ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (РУДН), 117198, Российская Федерация, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
4. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 115478, Российская Федерация, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Резюме
Цель исследования. Определить приживаемость аутожирового трансплантата после липофилинга в процессе реконструкции у больных раком молочной железы.
Пациенты и методы. В исследование было включено 60 пациенток, которым был выполнен липофилинг как на первом этапе реконструкции, так и на заключительных ее этапах. В статье описывается методика выполнения процедуры липофилинга, контроля и оценки степени приживаемости аутожирового трансплантата. Результаты. В результате исследования нами была определена средняя приживаемость жировой ткани в реци-пиентной зоне, которая составила 76,50% (р < 0,00001), что далее положительно влияет на проведение последующих этапов реконструкции и на заключительный результат в целом.
Заключение. Учитывая хорошую приживаемость аутожирового трансплантата, липофилинг является частью хирургической реабилитации пациенток после комбинированного/комплексного/хирургического лечения. Процедура применима на первом этапе отсроченной реконструкции, при замене тканевого экспандера на силиконовый эндопротез и как корригирующий метод на заключительном этапе реконструкции.
Ключевые слова:
рак молочной железы, липофилинг, аутожировой трансплантат, отсроченные реконструктивно-пластические операции, качество жизни
Оформление ссылки для цитирования статьи
Зикиряходжаев А.Д., Калинина-Масри А.А., Ротобельская Л.Е., Сухотько А.С., Усов Ф.Н., Ратушная В.В., Евтягина Н.В. Метод оценки результатов приживаемости аутожирового трансплантата после липофилинга у больных раком молочной железы в процессе хирургической реабилитации. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(3): 102-109. DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-10
Для корреспонденции
Калинина-Масри Алёна Анатольевна, аспирант отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и
кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Адрес: 125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
E-mail: [email protected]
ORCID https://orcid.org/0000-0002-8265-1848
Информация о финансировании. Финансирование данной работы не проводилось. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Статья поступила 02.06.2018 г., принята к печати 31.08.2018 г.
CLINICAL AND LABORATORY OBSERVATIONS
DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-10
A METHOD FOR ASSESSING THE RESULTS OF SURVIVAL OF AN AUTO-FAT GRAFT AFTER LIPOFILLING IN PATIENTS WITH BREAST CANCER DURING SURGICAL REHABILITATION
A.D.Zikiryakhodzhayev1'2'3, AAKalinina-Masri1, L.E.Rotobelskaya4, A.S.Sukhotko', F.N.Usov', V.V.Ratushnaya', N.V.Evtyagina'
1. P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow 125284, Russian Federation
2. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), 2/4 Bol'shaya Pirogovskaya str., Moscow 1 19991, Russian Federation
3. RUDN University, 6 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198, Russian Federation
4. N.N.Blokhin National Medical Research Centre of Oncology of the Health Ministry of Russia, 23 Kashirskoe sh., Moscow 1 15478, Russian Federation
Abstract
Purpose. Determine the survival of the auto-fat graft after lipofilling in the process of reconstruction in patients with breast cancer.
Patients and methods. The study included 60 patients who underwent lipofilling both at the first stage of reconstitution and at its final stages. The article describes the procedure for performing the lipofilling procedure, monitoring and evaluation of the degree of survival of the autologous transplant.
Results. As a result of the study, we determined the average survival rate of adipose tissue in the recipient zone, which was 76.50% (p <0.00001), which further positively affects the subsequent stages of reconstruction and the final result as a whole.
Conclusion. Given the good survival of the auto-graft, lipofilling is part of the surgical rehabilitation of patients after combined / complex / surgical treatment. The procedure is applicable in the first stage of delayed reconstruction, with the replacement of the tissue expander with a silicone endoprosthesis and as a corrective method at the final stage of reconstruction.
Keywords:
breast cancer, lipofilling, auto-fat transplant, delayed reconstructive-plastic surgery, quality of life
For citation
Zikiryakhodzhayev A.D., Kalinina-Masri A.A., Rotobelskaya L.E., Sukhotko A.S., Usov F.N., Ratushnaya V.V., Evtyagina N.V. A method for assessing the results of survival of an auto-fat graft after lipofilling in patients with breast cancer during surgical rehabilitation. Research'n Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2018; 5(3): 102-109. DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-10
For correspondence
Alyona A. Kalinina-Masri, postgraduate of the department of oncology and reconstructive surgery of the mammary gland and skin, P.Hertsen Moscow Oncology
Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
Address: 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow 125284, Russian Federation
E-mail: [email protected]
ORCID https://orcid.org/0000-0002-8265-1848
Information about funding. No funding of this work has been held. Conflict of interest. Authors report no conflict of interest.
The article was received 02.06.2018, accepted for publication 31.08.2018
Рак молочной железы (РМЖ) продолжает сохранять свою лидирующую позицию в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женского населения.
В настоящее время существует множество вариантов хирургического лечения и реабилитации пациенток в процессе комплексного и комбинированного лечения РМЖ, как первично-операбельных, так и стабилизированных, обратившихся для отсроченной реконструкции. В современной пластической и реконструктивно-пластической хирургии основными методами, применяемыми для воссоздания и восполнения объема молочных желез, являются использование искусственных материалов, аутотканей и сочетание этих методов между собой.
С увеличением числа операций на молочной железе растет и число осложнений: как общехирургических, так и эстетических. Пластические хирурги часто сталкиваются с недостаточностью объема, с коррекцией контурных дефектов и деформаций в области молочных желез после операций. В случаях дефицита ткани, недостаточной симметрии молочных желез универсальным филлером является собственная жировая ткань, пересадка которой (ли-пофилинг) является довольно перспективной и прогрессивной методикой. Трансплантация жировой ткани известна уже более 100 лет, однако только в 70-х годах XX в. произошло внедрение этой методики в реконструктивную и пластическую хирургию.
Гибель части жировых клеток аутотранспланта-та после липофилинга - это неизбежная часть результата самой процедуры, что требует повторения процедуры у одной пациентки через определенное время. Неоднократное выполнение процедуры липофилинга направлено на достижение наилучшего эстетического результата хирургического лечения пациенток [1-3]. Данная процедура требует от пациента повышенной самоотверженности для достижения желаемого результата [4]. Однако получение конечного объема молочной железы достигается через три-четыре месяца, и после он стабильно сохраняется, если пациентка поддерживает постоянный вес [5, 6]. Учитывая такой многолетний опыт наблюдения, в настоящий момент активно изучаются факторы, влияющие на сохранение или неприживаемость аутотрансплантата. Разрабатываются методики обработки жировой ткани и ее введения в реципиентную зону для того, чтобы возможно было с наибольшей вероятностью спрогнозировать степень приживаемости после липофилинга [7-9].
За последние несколько лет метод трансплантации аутожировой ткани приобрел лидирующие позиции в реконструктивно-пластической хирургии
как способ контурной коррекции дефицита и деформации мягких тканей в различных зонах [10-13].
Цель исследования: определить приживаемость аутожирового трансплантата после липофилинга в процессе реконструкции у больных РМЖ.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.Герцена имеется опыт выполнения различных вариантов одномоментных и отсроченных реконструктивно-пластических операций при РМЖ. За период с февраля 2015 г. по июль 2017 г. была проведена 81 процедура липофилинга у 60 пациенток, прошедших комбинированное/комплексное лечение по поводу РМЖ. В 9 случаях (11,1%) для достижения наилучшего эстетического результата липофилинг был выполнен повторно, а однократное проведение понадобилось в 72 случаях (88,9%). В 50 (61,7%) случаях липофилинг был выполнен аппаратным методом, а в 31 (38,3%) - шприцевым.
На момент исследования пациентки были без признаков местного рецидива и прогрессирования основного заболевания по данным комплексного обследования. Возраст пациенток колебался от 20 до 61 лет, в среднем составив 42,61 ± 9,37 лет.
Для оценки и контроля состояния реципиент-ной зоны до и после липофилинга был применен ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Для достоверной оценки исходного состояния реципи-ентной зоны необходимо определение отсутствия или наличия толщины подкожного слоя и кожи для дальнейшего ориентирования и измерения подкожно-жировой клетчатки уже после выполненного липофилинга (рис. 1). Толщина кожи и подкожного
Рис. 1. Девять стандартных точек на грудной стенке для измерения толщины подкожно-жировой клетчатки.
Fig. 1. Nine standard points on the chest wall to measure the thickness of subcutaneous fat.
А.Д.Зикиряходжаев
Рис. 2. Вид реципиентной зоны с дефицитом жировой ткани до липофилинга. Красной линией отмечена область между кожей и большой грудной мышцей, где подкожно-жировая клетчатка отсутствует.
Fig. 2. Type of the recipient zone with deficiency of adipose tissue before lipofilling. The red line marks the area between the skin and the large pectoral muscle, where there is no subcutaneous fatty tissue.
слоя измеряется в миллиметрах. Далее, на 1-е сутки после выполненного липофилинга, необходимо измерение толщины подкожного слоя в реципиентной зоне, которая сравнивается с исходными данными, полученными на дооперационном этапе. Измерения выполняются на УЗ-аппарате в девяти стандартных точках согласно часовому циферблату (рис. 2). Подобное исследование повторяется через 2 нед, 1, 2, 3 и 4 мес после липофилинга. Значимыми для дальнейшей оценки являются исходные данные, данные на 1-е сутки (рис. 3) и через 4 мес после липофилинга. В процессе измерений оцениваются не только количественные, но и качественные показатели трансплантированного аутожира (на предмет возникновения липогранулем).
Описание методики выполнения липосакции и подготовки аутожирового трансплантата, примененных в работе
В нашей работе липосакция выполнялась двумя методиками: шприцевым и аппаратным методами. Для каждой пациентки выбор метода определялся исходя из каждого случая индивидуально.
Аппаратная липосакция была выполнена аппаратом Body Jet (Германия) под общим наркозом или местной анестезией. В основе метода лежит удаление жировой ткани из донорской зоны с помощью пульсирующей струи жидкости. Водный раствор (раствор Кляйна), в состав которого входит Sol. NaCl 0,9% 1000 мл + Lidocainum 2% + Adrenaline 2,0, который воздействует на донорскую зону под разными углами и с разной частотой. Липосакция и липо-филинг осуществлялись специальными канюлями.
Рис. 3. Вид реципиентной зоны на 1-е сутки после липофилинга. Красной стрелкой отмечена область между кожей и большой грудной мышцей с подкожно-жировой клетчаткой.
Fig. 3. The type of the recipient zone on the 1st day after lipofilling. The red arrow marks the area between the skin and the large pectoral muscle with subcutaneous fat.
В исследовании аппаратный водоструйный метод был применен в 50 случаях (61,7%) из 81.
Шприцевой метод (традиционный) липосакции выполнялся шприцами ВКАЫЫ 50 мл. Для липосакции также применялся раствор Кляйна, манипуляция осуществлялась как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Забор и введение жировой ткани также осуществлялись специальными канюлями. Аутожировой трансплантат подготавливался для введения в реципиентную зону методом отстаивания в липоколлекторе (рис. 4) и шприцах (рис. 5). На рис. 6 представлен вид готового для введения аутожирового трансплантата.
Рис. 4. Жировой раствор в липоколлекторе после липосакции.
Fig. 4. Fat solution in the liposculptor after liposuction.
Рис. 5. Аутожировой трансплантат после декантации в шприцах.
Fig. 5. Auto-fat transplant after décantation in syringes.
Рис. 6. Вид готового аутожирового трансплантата для липофилинга после декантации в шприцах.
Fig. 6. Type of ready-made auto-fat for lipofilling the transplant after decantation in syringes.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Липофилинг выполнялся на первом этапе отсроченной реконструкции у 18 пациенток (30%), на этапе замены тканевого экспандера на силиконовый эндопротез у 18 пациенток (30%) и как корригирующий метод на заключительном этапе реконструкции у 24 пациенток (40%) из 60 (100%) (рис. 7).
Средняя приживаемость аутожирового трансплантата по результатам УЗИ по расчетным данным девяти стандартных точек на передней грудной стенке оценивалась на 1-е сутки, через 14 дней, 1, 2, 3 мес после выполненного липофилинга. Контрольная оценка выполнялась через 4 мес. Средняя приживаемость аутожирового трансплантата составила 76,50% (р < 0,00001) (таблица). Этот усредненный числовой показатель был принят за стандартную величину приживаемости, ниже которой результат считается неудовлетворительным, а выше - хорошим.
Достоверность различия приживаемости и резорбции аутожирового трансплантата определялась по критерию хи-квадрат и критерию Стьюден-та. Информативность признаков рассчитывалась по формуле Шеннона для качественных и количественных признаков в выборках с малым числом наблюдений.
Из 81 случая через 4 мес результат был оценен только у 77 пациенток, так как от необходимых повторных процедур липофилинга отказались 4 пациентки (6,6%), и у этой группы пациенток результат был оценен неадекватно.
Средний показатель лизированного аутожирово-го трансплантата через 4 мес после выполненного
■ При замене тканевого экспандера на силиконовый эндопротез
Заключительный этап реконструкции
Рис. 7. Распределение пациенток по этапам применения липофилинга.
Fig. 7. Distribution of patients by the stages of lipofilling.
липофилинга составляет 23,50%. Объем введенного аутожира в среднем составил 125,5 мл. Количество введенного аутотрансплантата в каждую точку индивидуально оценено не было.
Окончательный результат после проведенных процедур липофилинга оценивался исследователем через 4 мес клинически, по данным УЗ-ис-следования и математическим подсчетам, как неудовлетворительный (32 случая - 39,5%) и хороший (49 случаев - 60,4%).
При хорошем результате средняя приживаемость аутожирового трансплантата составила 87,57%
Таблица. Средняя приживаемость аутожира через 4 мес Table. Average survival rate of autofat after 4 months
Точка Начальная толщина (n = 81), мм Первые сутки (n = 81), мм Результат через 4 мес (n = 77), мм Дельта % лизированного % приживаемости
12 ч 3,31 ± 0,44 9,6 ± 0,55 7,06 ± 0,49 2,54 26,5 73,5
1 ч 3,5 ± 0,43 9,86 ± 0,64 7,14 ± 0,44 2,72 27,6 72,4
3 ч 3,88 ± 0,7 10,64 ± 0,8 8,1 ± 0,76 2,54 23,9 76,1
5 ч 3,32 ± 0,4 8,5 ± 0,71 6,92 ± 0,53 1,58 18,6 81,4
6 ч 3,54 ± 0,43 8,84 ± 0,7 6,95 ± 0,57 1,89 21,4 78,6
7 ч 4,32 ± 0,58 9,18 ± 0,73 7,38 ± 0,68 1,8 19,6 80,4
9 ч 3,19 ± 0,48 10,05 ± 0,74 7,36 ± 0,66 2,69 26,8 73,2
10 ч 3,78 ± 0,59 10,35 ± 0,83 7,82 ± 0,75 2,53 24,4 75,6
Центр 3,99 ± 0,96 11,83 ± 0,93 9,12 ± 0,96 2,71 22,9 77,1
Среднее значение 23,50 76,50
(минимальная приживаемость равна 83,56%, максимальная - 93,09%) (р < 0,0001).
При неудовлетворительном результате средняя приживаемость аутожирового трансплантата составила 61,67% (минимальная - 54,43%, максимальная -66,84%) (р < 0,0001).
Нами также были оценены осложнения после липофилинга, к которым отнесли возникновение пальпируемых липогранулем и инфекционные осложнения.
Пальпируемые липогранулемы выявлены в 10 случаях (12,3%), инфекционные осложнения в -2 случаях (2,5%). В 69 случаях (85,2%) явных осложнений выявлено не было.
Полностью завершили реконструкцию молочной железы при отсроченных реконструкциях 15 (25%) пациенток из 60. Симметрия молочных желез достигнута у 55 пациенток (91,6%) при отсроченных и одномоментных реконструкциях. От необходимых повторных процедур липофилинга отказались 4 пациентки (6,6%).
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Злокачественные опухоли молочных желез являются одной из причин инвалидизации, обусловленной отсутствием молочной железы или наличием операционных дефектов. После комбинированного/комплексного лечения по поводу рака молочной железы в настоящее время все чаще говорят не только о количестве прожитых лет без прогрессирования и рецидивирования основного заболевания, но и о качестве жизни. В большинстве случаев от характера выполненной операции зависит дальнейшее социально-активное поведение пациентки.
Важным этапом ранней реабилитации пациенток является уже хирургическая реабилитация, к которой мы относим липофилинг при подготовке к отстроченной реконструкции молочной железы,
в процессе реконструкции и на завершающих ее этапах. Полученные нами данные о приживаемости аутожирового трансплантата дают возможность хирургам, планирующим отсроченную реконструкцию молочной железы, заранее предполагать о результате реконструкции. Средняя приживаемость аутожирового трансплантата по результатам УЗИ по расчетным данным через 4 мес после выполненного липофилинга составила 76,50% (р < 0,00001). При этом максимальный показатель приживаемости составил 81,4%, а минимальный - 72,4%. Контроль за сохраненным объемом аутожирового трансплантата в реципиентной зоне возможно осуществлять с помощью УЗ-метода, что является экономически выгодным и простым в выполнении самой процедуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В реконструктивной маммопластике липофилинг применим и как самостоятельный липофилинг для коррекции малых дефектов без применения других методов восстановления, так и комбинация липо-филинга с традиционным способом реконструкции «экспандер + имплантат». Аутожировой трансплантат можно применять в виде корригирующего липофилинга после завершающего этапа реконструкции, а также в качестве подготовительного этапа перед установкой тканевого экспандера. При корригирующем липофилинге аутожировой трансплантат вводят с целью уменьшения определяемых при пальпации и визуализации дефектов наполнения кожного чехла, а при планировании первого этапа отсроченной реконструкции - вводится подкожно по всей поверхности послеоперационного дефекта для создания «жировой подушки» с целью профилактики возможного возникновения такого грозного осложнения, как протрузия имплантата.
Список литературы
1. Зикиряходжаев А.Д., Волченко А.А., Ермощенкова М.В., Сухотько А.С. Алгоритм выбора реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы. Поволжский онкологический вестник. 2015:3:38-44.
2. Кочнева И.С. Эволюция липофиллинга. От восстановления объема мягких тканей к регенеративной медицине. Доступно по: http://www.abriel.ru
3. Juhl AA, Christensen S, Zachariae R, Damsgaard TE. Unilateral breast reconstruction after mastectomy - patient satisfaction, aestheti c outcome and quality of life. Acta Oncol. 2017 Feb;56(2):225-231. DOI: 10.1080/0284186X.2016.1266087.
4. Bayti T, Panouilleres M, Tropet Y, Bonnetain F, Pauchot J. Fat grafting in breast reconstruction. Retrospective study of satisfaction and quality of life about 68 patients. Ann Chir Plast Esthet. 2016 Jun;61(3):190-9. DOI: 10.1016/j.anplas.2015.09.004.
5. Delay E, Garson S, Tousson G, Sinna R. Fat injecti on to the breast: Technique, results, and indications based on 880 procedures over 10 years. Aesthet Surg J. 2009 Sep-0ct;29(5):360-76. DOI: 10.1016/j.asj.2009.08.010.
6. Girard AC, Mirbeau S, Gence L, Hivernaud V, Delarue P, Hu-lard O, et al. Effect of Washes and Centrifugati on on the Efficacy of Lipofilling With or Without Local Anestheti c. Plast Re-constr Surg Glob Open. 2015 Aug 27;3(8):e496. DOI: 10.1097/ GOX.0000000000000465
References
1. Zikiryakhodzhaev AD, Volchenko AA, Ermoshchenkova MV, Sukhotko AS. Selection for reconstruction onco-plastic surgery in patients with breast cancer. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2015:3:38-44. (In Russian).
2. Kochneva IS. Evolution of lipophilling. From soft tissue volume restoration to regenerative medicine. Available at: http://www. abriel.ru (In Russian).
3. Juhl AA, Christensen S, Zachariae R, Damsgaard TE. Unilateral breast reconstruction after mastectomy - patient satisfaction, aestheti c outcome and quality of life. Acta Oncol. 2017 Feb;56(2):225-231. DOI: 10.1080/0284186X.2016.1266087.
4. Bayti T, Panouilleres M, Tropet Y, Bonnetain F, Pauchot J. Fat grafting in breast reconstruction. Retrospective study of satisfaction and quality of life about 68 patients. Ann Chir Plast Esthet. 2016 Jun;61(3):190-9. DOI: 10.1016/j.anplas.2015.09.004.
5. Delay E, Garson S, Tousson G, Sinna R. Fat injecti on to the breast: Technique, results, and indications based on 880 procedures over 10 years. Aesthet Surg J. 2009 Sep-Oct;29(5):360-76. DOI: 10.1016/j.asj.2009.08.010.
6. Girard AC, Mirbeau S, Gence L, Hivernaud V, Delarue P, Hu-lard O, et al. Effect of Washes and Centrifugati on on the Efficacy of Lipofilling With or Without Local Anestheti c. Plast Re-constr Surg Glob Open. 2015 Aug 27;3(8):e496. DOI: 10.1097/ GOX.0000000000000465
7. Taek Kim. Liposucti on — Then and Now. Available at: http:// www.triblocal.com
8. Rigoffi G, Marchi A, Galie M, Baroni G, Bnati D, Krampera M, et al. Clinical treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspi-rate transplant: a healing process mediated by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg. 2007 Apr 15;119(5):1409-22. DOI: 10.1097/01.prs.0000256047.47909.71
9. Khouri RK, Rigoffi G, Khouri RK Jr, Cardoso E, Marchi A, Rotem-berg SC, et al. Tissue-Engineered Breast Reconstruction with Brava-Assisted Fat Grafting: A 7-Year,488-Patient, Multicenter Experience. Plast Reconstr Surg. 2015 Mar;135(3):643-58. DOI: 10.1097/PRS.0000000000001039.
10. Coleman SR. Structural fat Grafting: More then Permanent Filler. Plast Reconstr Surg. 2006 Sep;118(3 Suppl):108S-120S. DOI: 10.1097/01.prs.0000234610.81672.e7
11. Coleman SR. Structural Fat Grafting. St. Louis, Quality Medical Publishing, 2005.
12. Claro F Jr, Morari J, Moreira LR, Sarian LO, Pinto GA, Velloso LA, Pinto-Neto AM. Unmanipulated nati ve fat exposed to high-energy diet, but not autologous grafted fat by itself, may lead to overexpression of Ki67 and PAI-1. Springerplus. 2015 Jun 19;4:279. DOI: 10.1186/s40064-015-1061-0
13. Chirappapha P, Rietjens M, De Lorenzi F, Andrea M, Hamza A, Petit J-Y, et al. Evaluation of Lipofilling Safety in Elderly Patients with Breast Cancer. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Aug 10;3(7):e441. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000411
7. Taek Kim. Liposucti on — Then and Now. Available at: http:// www.triblocal.com
8. Rigoffi G, Marchi A, Galie M, Baroni G, Bnati D, Krampera M, et al. Clinical treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspi-rate transplant: a healing process mediated by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg. 2007 Apr 15;119(5):1409-22. DOI: 10.1097/01.prs.0000256047.47909.71
9. Khouri RK, Rigoffi G, Khouri RK Jr, Cardoso E, Marchi A, Rotem-berg SC, et al. Tissue-Engineered Breast Reconstruction with Brava-Assisted Fat Grafting: A 7-Year,488-Patient, Multicenter Experience. Plast Reconstr Surg. 2015 Mar;135(3):643-58. DOI: 10.1097/PRS.0000000000001039.
10. Coleman SR. Structural fat Grafting: More then Permanent Filler. Plast Reconstr Surg. 2006 Sep;118(3 Suppl):108S-120S. DOI: 10.1097/01.prs.0000234610.81672.e7
11. Coleman SR. Structural Fat Grafting. St. Louis, Quality Medical Publishing, 2005.
12. Claro F Jr, Morari J, Moreira LR, Sarian LO, Pinto GA, Velloso LA, Pinto-Neto AM. Unmanipulated nati ve fat exposed to high-energy diet, but not autologous grafted fat by itself, may lead to overexpression of Ki67 and PAI-1. Springerplus. 2015 Jun 19;4:279. DOI: 10.1186/s40064-015-1061-0
13. Chirappapha P, Rietjens M, De Lorenzi F, Andrea M, Hamza A, Petit J-Y, et al. Evaluation of Lipofilling Safety in Elderly Patients with Breast Cancer. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Aug 10;3(7):e441. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000411
Информация об авторах:
Зикиряходжаев Азиз Дильшодович, д.м.н., профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии РУДН, руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ORCID http://orcid.org/0000-0001-7141-2502
Калинина-Масри Алёна Анатольевна, аспирант отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ORCID https://orcid.org/0000-0002-8265-1848
Ротобельская Лидия Евгеньевна, научный сотрудник лаборатории медицинской кибернетики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Сухотько Анна Сергеевна, к.м.н., младший научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ORCID https://orcid.org/0000-0002-2337-5919
Усов Фёдор Николаевич, к.м.н., младший научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ратушная Виктория Валерьевна, к.м.н., научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ORCID https://orcid.org/0000-0002-5025-3378
Евтягина Наталия Владимировна, клинический ординатор отделения ультразвуковой диагностики Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ORCID https://orcid.org/0000-0001-8177-3192
Information about authors:
Aziz D. Zikiryakhodzhayev, MD, PhD, DSc, professor of the department of oncology and radiology, Peoples Friendship University of Russia, head of the department of oncology and reconstructive surgery of the mammary gland and skin, P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7141-2502
Alyona A. Kalinina-Masri, postgraduate of the department of oncology and reconstructive surgery of the mammary gland and skin, P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8265-1848
Lidia E. Rotobelskaya, researcher, laboratory of medical cybernetics, N.N.Blokhin National Medical Research Centre of Oncology of the Health Ministry of Russia
Anna S. Sukhotko, MD, PhD, junior researcher of the department of oncology and reconstructive surgery of the mammary gland and skin, P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2337-5919
Fedor N. Usov, MD, PhD, junior researcher of the department of oncology and reconstructive surgery of the mammary gland and skin, P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
Viktoria V. Ratushnaya, MD, PhD, researcher of the department of oncology and reconstructive surgery of the mammary gland and skin, P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5025-3378
Nataliya V. Evtyagina, clinical resident of ultrasound department, P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8177-3192
