CC BY
4
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 614.876:546.296]:616-006.04]-07
В. Л. Лежнин, Е. В. Ползик, В. С. Казанцев, С. П. Верейко
МЕТОД МНОГОФАКТОРНОГО АНАЛИЗА КАНЦЕРОГЕННОЙ ОПАСНОСТИ РАДОНА
Институт промышленной экологии УрО РАН, Екатеринбург, ФГУ Роспотребнадзора, г. Лермонтов Ставропольский край
Проблема канцерогенной опасности радиоактивного газа радона и его дочерних продуктов распада (ДПР) является чрезвычайно актуальной, но в то же время недостаточно изученной. Эпидемиологические исследования среди горнорабочих урановых и других типов рудников показали, что профессиональная деятельность в условиях высоких концентраций радона повышает риск развития злокачественных новообразований (ЗН) легких. На основании этих и полученных в экспериментах на животных данных радон и его ДПР были признаны экспертами Международного агентства по изучению рака, безусловно, канцерогенными для человека [8].
Вместе с тем повышенное внимание к данной проблеме обусловлено не столько опасностью профессионального облучения небольших контингентов шахтеров, сколько обнаружением высоких уровней содержания этого радиоактивного газа в жилых и общественных зданиях, что может создавать опасность возникновения онкологических заболеваний у значительной части населения. Однако результаты многочисленных эпидемиологических исследований по ее оценке крайне противоречивы. Так, С. А. БИсНеу, .1. М. Бате! [12], анализируя материалы 15 известных им исследований, обращают внимание на то, что лишь в 7 из них была обнаружена положительная зависимость, в 6 не было найдено никакой связи, а авторы 2 работ выявили даже отрицательную зависимость развития рака легких от величины объемной активности (ОА) радона в жилище. Аналогичные результаты приводят и 6. Кге\У51а и соавт. [9], обобщившие десятью годами позже итоги 20 эпидемиологических исследований, выполненных в разных странах.
По мнению многих специалистов, противоречивые результаты этих работ обусловлены методическими погрешностями, допускаемыми их авторами [2, 5, 10]. Разделяя его, мы тем не менее основной причиной сохраняющейся неопределенности в вопросе о канцерогенной опасности непрофессиональной экспозиции к радону считаем использование однофакторных методов анализа, возможности которых не соответствуют сложности решаемой задачи [3]. Собственный опыт применения многофакторных технологий дал основания считать эту точку зрения обоснованной. Полученные с их помощью результаты свидетельствовали о том, что влияние регистрируемой в жилых домах в двух городах Свердловской области ОА радона, не превышающей 100 Бк/м\ на развитие ЗН легких крайне мало, тогда как по расчетам, выполненным на модели ВЕЖ VI, считающейся наиболее точной при оценке канцерогенного риска от действия радона, такое влияние было многократно выше [11]. Тем не менее для подтверждения данного вывода требовались дополнительные аргументы и, кроме того, оставался открытым вопрос о величине канцерогенной опасности при более высоких уровнях непрофессиональной радоновой экспозиции, чем это имеет место в городах Свердловской области.
Объектом исследования служил расположенный в районе Кавказских Минеральных Вод г. Лермонтов с населением на конец 2004 г. в 24 898 человек, характеризуемый высоким уровнем онкологической заболеваемости и высокой интенсивностью выделения радона с поверхности земли на территории жилой застройки. Основными источниками повышенного радиационного фона являются элементы естественных радионуклидов урана-238 и тория-232 и ДПР радона и тория, содержащиеся в строительных материалах и грунте под жилыми и общественными зданиями. Дополнительный вклад в радиационный фон вносит расположенное в непосред-
ственной близости от города горно-химическое предприятие ПО "Алмаз", после прекращения деятельности которого остались "хвостохранилище" и отвалы радиоактивных горных пород. В результате за последние 50 лет в г. Лермонтове сложилась уникальная для России ра-диационно-экологическая ситуация, создающая медико-социальную напряженность среди жителей и требующая научно обоснованного заключения о ее канцерогенной опасности. Вместе с тем при разработке последнего необходимо было учитывать, что в период с 1950 по 1990 г. на ПО "Алмаз", одном из первых в стране предприятий по добыче и переработке урановой руды, работала часть населения города, подвергаясь при этом воздействию высоких уровней облучения, вызванного радоном и его ДПР.
Радиационно-гигиеническая экспертиза характера застройки г. Лермонтова давала основания для выделения на его территории четырех секторов. Первый из них составляет наиболее старая часть города, застроенная в основном одно-, двух и трехэтажными зданиями в период до 1970 г. особенностью ее является то, что для строительства домов этого сектора использовали местные строительные материалы и отвалы урановых выработок с более высоким содержанием естественных радионуклидов, чем в других секторах города. Кроме того, во многих домах отсутствуют подвалы и цокольные этажи.
Второй сектор составляет часть города, застроенная после 1970 г. в основном многоэтажными — пяти и девятиэтажными домами. Для их строительства использовали завозные материалы с низким содержанием естественных радионуклидов и осуществляли радиационный контроль. Во всех домах этого сектора имеются нежилые подвалы, препятствующие проникновению радона в жилые помещения.
Третий сектор включает частные преимущественно одноэтажные жилые дома различных времен постройки с плохо контролировавшимся качеством строительных материалов. Для строительства большинства домов использовали местные строительные материалы. В части из них имеются подвалы, входные люки которых выходят непосредственно в жилые помещения. Значительная часть территории этого сектора города имеет высокий уровень стояния грунтовых вод, что может быть определяющим в процессе выноса радиоактивного газа радона в жилые помещения.
Четвертый сектор объединяет частные жилые дома пос. Острогорка, присоединенного к г. Лермонтову. В основном, для строительства этой части города применяли завозные материалы с низким содержанием естественных радионуклидов и осуществляли соответствующий радиационный контроль. Подвалы оборудованы защитой от проникновения радона в жилые помещения. Особенностью Острогорки является то, что не все дома подключены к центральному водоснабжению и 15—20% жителей используют для питья воду колодцев и скважин.
Таким образом, население г. Лермонтова в зависимости от места проживания может быть в разной степени подвержено воздействию ионизирующего излучения за счет проживания в домах, построенных на участках выхода из почвы, а также из строительных материалов с повышением содержанием естественных радионуклидов. Принимая во внимание тот факт, что определенный вклад в суммарный уровень облучения населения города может внести у-иапучение местности, была проведена работа по устранению количественных показателей данного вида радиационного воздействия. Результаты оценки мощности экспозиционной дозы (МЭД), полученные
79
^2008
Таблица 1
Мощность экспозиционной дозы на территории г. Лермонтова
Значение МЭД, мкР/ч
Доля площади территории города, %
До 20 20-30 31-40 41-60 61-80
В среднем 25—30
7
46 30 15 2 100
специалистами ФГУ Роспотребнадзора в г. Лермонтове при проведении пешеходной у-съемки, приведены в табл. 1. Согласно им, на половине территории города мощность МЭД у-излучения превышает 30 мкР/ч, а на 2% территории (около 4,4 га) — 60 мкР/ч.
Среди населения города отмечают высокий уровень распространения онкологических заболеваний. В 2003 г. смертность от ЗН всех локализаций составила 255 на 100 000 населения, а от рака легких — 58 на 100 000 населения. Сравнение стандартизированных показателей смертности от ЗН легких населения г. Лермонтова и Ставропольского края показало, что ее уровень в первом выше в 1,5 раза, среди мужчин в 1,9 раза. Профессиональная патология работников ПО "Алмаз" была проанализирована за период с 1980 по 1990 г. характеризующийся наиболее устойчивой и стабильной работой предприятия по переработке радиоактивного сырья. Основное место в ее структуре занимали ЗН легких (58%), доля других заболеваний, таких как селикоз, пылевой бронхит, профессиональная тугоухость, примерно одинакова и составляла от 4 до 8%.
В основу исследования были положены следующие принципы:
1. Согласно имеющимся данным литературы, основным медико-биологическим эффектом, относимым специалистами на счет воздействия на человека радона и его ДПР, является развитие ЗН легких. Между тем рак легких, как и подавляющее большинство других опухолей, относится к группе заболеваний, возникающих в результате воздействия на человека комбинации самых различных факторов: медико-биологических, профессиональных, социальных, экологических. Такая многофакторная обусловленность ЗН легких делает на наш взгляд, малоэффективными традиционно используемые однофактор-ные эпидемиологические методы. Причина ограничений заключается в том, что в когортных исследованиях по принципу случай—контроль обычно удается элиминировать влияние двух—трех "мешающих" факторов, вместе с тем априорно можно полагать, что элиминации следует подвергнуть влияние значительно большего их числа. Именно это обстоятельство, на наш взгляд, приводит к столь полярным сценкам опасности непрофессиональной радоновой экспозиции, получаемым в результате од-нофакторных эпидемиологических исследований. Наиболее адекватным решаемой задаче следует считать эпидемиологическое исследование с использованием техники многофакторного анализа. В этом случае процедуры нивелирования влияния "мешающих" факторов не требуется, поскольку проводится анализ всей их совокупности одновременно.
2. Исследование должно проводиться на индивидуальном уровне, поскольку именно такой подход к формированию эпидемиологического материала дает возможность получить наиболее корректные результаты. Так, по мнению специалистов [10], основным недостатком широко известных исследований В. L. Cohen [6] является подмена индивидуальных величин и характеристик усредненными показателями по административным округам США.
3. Для оценки уровня радиационного воздействия на конкретного индивидуума должны использоваться прямые методы измерения ОА радона в воздухе жилых помещений.
Для исследования были составлены 2 группы. Основная группа включала 122 человека с диагнозом ЗН легких, установленным в период с 1995 по 2004 г. Диагноз у всех больных был тщательно верифицирован с помощью инструментальных методов обследования и более чем в 70% случаев подтвержден морфологически. Контрольную группу в количестве 208 человек подбирали из числа жителей города случайным образом с учетом следующих критериев:
— ее половой и возрастной состав соответствовал таковому для взрослого населения города в целом;
— в ее состав были включены жители всех частей города в пропорции, близкой к сложившемуся территориальному расселению;
— профессиональный состав контрольной группы соответствовал таковому по городу в целом.
В результате при подборе контрольной группы было выполнено максимально возможное приведение ее в соответствие со структурой населения г. Лермонтова.
Каждый из 330 человек, включенных в исследование, характеризовался комплексом из 23 показателей, отражающих известные факторы риска ЗН легких. В ходе исследования собиралась персонифицированная информация о следующих факторах: пол, возраст, национальность, место работы, длительность профессионального контакта с канцерогенами, наследственный анамнез, наличие хронических заболеваний легких, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), социаль-но-бытовые условия (этаж проживания, наличие газовой плиты на кухне, тип строительного материала жилища, наличие пластикового покрытия полов, источник питьевого водоснабжения), уровень содержания радона и то-рона в жилище включенных в исследование лиц.
Одним из важнейших разделов исследования было определение ОА радона и эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) торона в жилищах. Для оценки ОА радона использовали архивные данные о результатах радоновых обследований, выполненных в ЦГСЭН г. Лермонтова в период с 1995 по 2003 г. с использованием угольных накопительных камер, и результаты специальных измерений с применением интегральных трековых радиометров радона, проведенных в 2004— 2005 гг. Период экспонирования угольных накопительных камер и интегральных трековых радиометров радона составлял 1 нед и 1—3 мес соответственно . Измерения проводили в спальных и жилых комнатах, т. е. в помещениях наиболее частого пребывания людей. Полученные результаты измерений были приведены к среднегодовым значениям ОА радона с использованием температурной нормализации, которая была отработана на значительной выборке результатов измерений, проведенных специалистами ЦГСЭН г. Лермонтова. Для перехода от ОА к величине ЭРОА радона использовали коэффициент равновесия, равный 0,4, применяемый для регионов теплым климатом. На начальном этапе исследования были проведены выборочные однократные измерения ЭРОА торона с использованием аспирационного метода Маркова—Терентьева. По результатам измерений уровни накопления ДПР торона в жилищах г. Лермонтова оказались незначительными (< 1 Бк/м3), поэтому измерения в остальных жилищах не проводились. В табл. 2 приведены данные об уровнях содержания радона в жилищах лиц, включенных в основную и контрольную группы.
Таблица 2
Распределение средних значений ЭРОА радона в жилищах жителей г. Лермонтова, включенных в исследование
Группа
Основная Контрольная
Среднее арифметическое, Бк/м'
116 114
Среднее геометрическое, Бк/м'
60 60
Доля жилищ (в %) с ЭРОА рацона, > 100 Бк/м3
32 32
Доля жилищ (в %) с ЭРОА радона, > 200 Бк/м'
14 13
Непрофессиональная — экспозиция к радону 2%
Профессиональная экспозиция к радону 15%
Пол 14%
Возраст 7%
Курение 23%
ХНЗЛ 15%
Рис. 1. Относительный вклад основных групп факторов в развитие рака легкого у жителей г. Лермонтова. ХНЗЛ — хронические нсспецифические заболевания легких.
Исходя из архивных и современных данных измерений ОА радона в жилищах, была проведена оценка экспозиции членов основной и контрольной групп эпидемиологического исследования. Для этого использовали внесистемную единицу "рабочий уровень за месяц" (WLM), численно равную экспозиции, создаваемой ОА радона 3700 Бк/м3 в равновесии с ДПР в течение 170 ч (продолжительность рабочего времени в месяц). Согласно данным о количестве лет Т„ в течение которых человек проживал по каждому адресу, рассчитывали экспозицию D (WLM):
д _ у^ЭРОА, • 7000 . j 2- 170 • 3700 '
170 • 3700
I
Для оценки профессиональной экспозиции были использованы данные профессиональных маршрутов работников горнодобывающего предприятия, которые содержат индивидуальные сведения о профессиональных вредностях и неблагоприятных условиях труда, включая уровень ОА радона на рабочем месте.
Для многофакторного анализа применяли математический аппарат распознавания образов. В ходе обработки собранного материала осуществлялось решение следующих задач:
— оценка достаточности избранного комплекса факторов для надежного описания различий между наблюдениями за двумя выделенными классами: больными ЗН легких и контрольной группой;
— количественная оценка информативности каждого фактора, которая интерпретировалась как сила его влияния;
— определение характера (направленности) влияния каждого фактора, что в рамках данного исследования может рассматриваться как обусловленное им повышение или понижение вероятности развития заболевания.
Решение первой из перечисленных задач осуществляли на основе методов дискриминантного анализа. Из всего множества наблюдений обоих классов выделяют некоторую часть (в данном случае 15%) для "экзамена". На основе остальных наблюдений проводится "обучение" компьютера, в ходе которого строятся дискрими-нантные функции (решающие правила), разделяющие заданные классы. Критерием их качества служил процент правильно распознанных наблюдений "экзаменующей" (проверочной) выборки. Чем выше этот процент, тем обоснованнее вывод о том, что избранный комплекс признаков действительно характеризует наблюдения, принадлежащие разным классам.
Для оценки информативности каждого признака использовали метод, основанный на определении разностей между средними значениями признаков в выделенных классах. Для определения направленности влияния каждого фактора применяли процедуру анализа частоты
встречаемости значений признаков в выделенных классах. Решение всех задач проводили с помощью пакета прикладных программ "КВАЗАР" [1].
Значительный интерес представляло сравнение результатов прямых эпидемиологических исследований по оценке вклада радоновой экспозиции в развитие ЗН легких с оценками риска, получаемыми с помощью специальных математических моделей. Для этого были проведены расчеты с помощью мультипликативной модели ВЕШ VI, которая многими специалистами признается наиболее приемлемой для оценки радиационного риска развития ЗН легких [11].
В ходе математической обработки материалов исследования вначале решался вопрос о достаточности информации о 23 факторах для надежного описания различий между классами. Наилучшие результаты распознавания "экзаменующих" выборок были: 87,5% по классу "здоровые" и 95,8% по классу "больные". Этот результат достигнут при учете 14 наиболее информативных признаков. В целом же очень близкие результаты были получены при использовании субкомплексов из 14—17 признаков.
Тот факт, что в ходе решения задачи распознавания материала "экзамена" были получены высокие результаты, дает основание утверждать, что избранный комплекс показателей содержит в себе наиболее важные факторы риска развития рака легких применительно к исследуемому контингенту. Кроме того, следует отметить, что эти результаты были достигнуты при использовании трех различных алгоритмов распознавания, основывающихся на методах потенциальных функций, комитетов старшинства и комитетов с логикой большинства, что, несомненно, повышает их надежность. С помощью специального алгоритма [7] был рассчитан доверительный интервал полученных результаты распознавания, который составил 81—96%. На основании этого можно констатировать, что численность обеспеченных в ходе данного исследования выборок была вполне достаточной для получения надежных результатов
На втором этапе математической обработки эпидемиологических данных проводился анализ силы влияния каждого фактора на развитие ЗН легких. Наиболее высокие ранговые места заняли факторы, хорошо известные как способствующие развитию рака легких: длительность и интенсивность курения, пол, возраст, наличие в анамнезе хронических заболеваний легких. Одно из первых мест занял и признак "работа на ПО "Алмаз", указывающий на наличие профессионального контакта с радоном. Вошел в субкомплекс из 14 наиболее информативных признаков и показатель, прямо характеризующий профессиональную экспозицию к радону (13-е ме-
0,90 0,80 0,70 0,60-0,50-0,40-0,30 0,20-0,10-0,00
0,85
0,61
0,21
0,06
0,05
О.ОЦИ 0.01ДЯ 0.01Z 0,00°£3
0 до 75 76-150 151-230 231-300 >300 □ здоровые И больные
Рис. 2. Распределение лиц контрольной группы и больных ЗН в зависимости от величины профессиональной экспозиции к радону.
Здесь и на рис. 3: по оси абсцисс — величина рабочего уровня облучения радоном за месяц — WLM (внесистемная единица измерения); по оси ординат — относительная частота встречаемости больных ЗН легких и здоровых в заданном признаковом диапазоне.
81
J^i2008
0,90 0,80-0,70-0,60-0,50-0,40-0,30 0,20-0,10 0,00
0,81
0,18
0,05
0,08
_L
0,03
0,06
до 70 71-135 136-200 >200 □ здоровые й больные
Рис. 3. Распределение лиц контрольной группы и больных ЗН в зависимости от величины непрофессиональной экспозиции к радону.
сто). Что же касается признака, характеризующего экспозицию к радону в жилище, то он не вошел в разряд 14 самых информативных и занял 18-е ранговое место. В целом, если принять суммарное влияние всех исследуемых факторов на развитие рака легкого в г. Лермонтове на 100%, то на долю непрофессиональной экспозиции к радону придется 2%, тогда как вклад профессиональной экспозиции к радону превышал 15% (рис. 1).
При оценке характера влияния каждого фактора были получены вполне ожидаемые результаты: риск развития ЗН легких был Быше у мужчин, ожидаемым образом зависел от длительности и интенсивности курения и возраста, был выше у лиц больных ХНЗЛ и бывших работников ПО "Алмаз". На рис. 2 и 3 видно, что существует прямая зависимость риска развития ЗН легких от величины как профессиональной, так и непрофессиональной экспозиции к радону.
Помимо прямых эпидемиологических исследований, анализ был проведен и с помощью техники оценки риска, где в качестве инструмента применяли модель ВЕЖ VI. Это позволяло дать оценку эффективности двух различных методических подходов. Согласно расчетам, проведенным с помощью этой модели, вклад непрофессиональной экспозиции в развитие ЗН легких у жителей г. Лермонтова достигает 30%, что существенно выше, чем установлено в ходе многофакторных эпидемиологических исследований (2%). Хотя прямое сравнение этих оценок было не вполне правомерным из-за использования разных подходов к учету в рамках многофакторного анализа и модели ВЕЖ VI таких факторов риска, как пол и возраст, тем не менее можно отметить, что если на основании полученных с помощью ВЕЖ VI данных непрофессиональную экспозицию к радону можно было отнести к одному из основных факторов, влияющих на развитие рака легкого у жителей г. Лермонтова, то результаты многофакторного анализа свидетельствовали о малом ее вкладе на развитие этого вида онкологических заболеваний.
Выводы. 1. Одним из основных факторов риска развития ЗН легких у жителей г. Лермонтова является профессиональная экспозиция к радону, обусловленная работой части населения на предприятии по добыче и переработке урановой руды. Что же касается непрофессиональной экспозиции, то ее вклад в развитие ЗН легких был оценен как существенно более низкий. Учитывая тот факт, что г. Лермонтов характеризуется как город с одним из самых высоких уровней естественного радиационного фона в России, есть основания полагать, что в целом значение радона в жилищах, как фактора канцерогенного риска на территории страны, невелико.
2. Согласно полученным данным, на счет многолетнего обучения, вызванного радоном, содержащимся в жилых и общественных помещениях г. Лермонтова, могут быть отнесены лишь 2 случая рака легких из ста, тем
не менее это в 2—3 раза выше, чем было установлено для городов Свердловской области [3, 4]. Исходя из этих фактов, на наш взгляд, в г. Лермонтове целесообразно сохранить существующую систему радиационно-гигие-нического контроля, а также продолжить реализацию программы по снижению содержания радона в зданиях. В то же время для лиц, приезжающих в город на короткий период времени, например, для отдыха, существующий радиационный фон не представляет канцерогенной опасности.
3. В качестве аргументов в пользу надежности полученных результатов следует назвать следующие:
— значительная степень их совпадения с таковыми, полученными в ходе аналогичных работ, выполненных ранее в городах Первоуральске и Карпинске Свердловской области [4];
— достижение высоких результатов распознавания основной и контрольной групп при использовании алгоритмов распознавания образов, основанных на различных принципах;
— доверительный интервал полученных оценок, величина которого позволяет считать численность исследуемых выборок достаточной для получения статистически достоверных результатов;
— факт обнаружения в ходе системного анализа ожидаемого характера связи развития ЗН легких со многими хорошо известными нерадиационными факторами онкологического риска — курением, профессиональной экспозицией к канцерогенам, возрастом, наличием ХНЗЛ и т. д.
4. Получил подтверждение и высказанный выше тезис о недостаточной чувствительности эпидемиологических методов однофакторного типа. Согласно расчетам на модели BEIR VI, разработанной на основе материалов таких исследований, вклад непрофессиональной экспозиции к радону в развитии ЗН легких у жителей г. Лермонтова был оценен как превышающий 30%, что более чем в 15 раз выше оценки, полученной в ходе многофакторного анализа. Очевидно, что эта оценка явно завышена, поскольку сложно представить, что при уровнях ЭРОА радона около 100 Бк/м3, регистрируемых в домах жителей города, 30% случаев рака легких вызваны воздействием радона, при том, что действующие в России гигиенические нормативы для радона составляют 100 Бк/м3 для вновь строящихся и 200 Бк/м3 для эксплуатируемых зданий.
В заключение следует отметить, что результаты проведенного многофакторного эпидемиологического исследования согласуются с мнением специалистов, которые отстаивают точку зрения о слабом влиянии облучения, связанном с низкими уровнями ОА радона и его ДПР в жилище, на риск развития ЗН легких [2, 5]. В то же время сравнительный анализ вклада радоновой экс-Позиции в развитие ЗН легких ужителей г. Лермонтова и двух городов Свердловской области свидетельствует об увеличении риска развития рака легких с повышением уровня ОА радона в жилых домах, хотя его величина в целом и невелика.
Литература
1. Казанцев В. С. Задачи классификации и их программное обеспечение (пакет КВАЗАР). — М., 1990.
2. Кеирим-Маркус И. Б. // Мед. радиол. — 1997. — № 2. - С. 18-24.
3. Лежнин В. Л., Ползик Е. В., Казанцев В. С., Якушева М. Ю. Системный анализ в эпидемиологии рака. — Екатеринбург, 2005.
4. Ползик Е. В., Лежнин В. Л., Казанцев В. С. // Радиац. биол. Радиоэкол. - 2004. — Т. 44, № 2. - С. 207-215.
5. Ярмоненко С. П. // Мед. радиол. — 1996. — № 1. — С. 32—37.
6. Cohen В. L., Colditz G. А. // Environ. Res. - 1994. -Vol. 64, N 1. - P. 65-89.
7. Duda R., Hart P. Распознавание образов и анализ сцен. — М., 1976.
8. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 43. Man-Made Mineral Fibres and Radon. — Lyon, 1988.
9. Krewski D., Lubin J. H., Zielinski J. M. et al. // Epidemiology. - 2005. - Vol. 16, N 2. - P. 137-145.
10. Lubin J. H. Ц Hlth Phys. - 1998. - Vol. 75, N 1. -P. 4-10.
11. National Research Council. Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiation (BEIR VI). The Health Effects of Exposure to Indoor Radon. — Washington, 1999.
12. Stidley C. A., Samet J. M. // Hlth Phys. - 1993. - N 3. - P. 234-251.
Поступила 11.10.06
Summary. Epidemiological studies using the methods of
multivariate analysis were conducted to assess the contribution of unprofessional of radon radiation to the development
of lung malignancies in the population living in the area having the increased radon hazard potential. The subject of the study was the town of Lermontov in the Stavropol Territory, the houses of its dwellers were found to have higher radon accumulation levels and high lung cancer morbidity rates were recorded among its population. Systems analysis of the influence of 23 various risk factors on the development of lung malignancies, which made by image recognition techniques, has indicated that in the town's population the contribution of nonprofessional exposure to radon to the development of this pathology is little and amounts to about 2%. The calculations of cancer risks from exposure of the population of the town of Lermontov to radon in the houses, made using the multiplicative BEIR VI models to assess the radiation risk, have shown higher results - 30%. Discussing the results of work has advanced arguments in favor of the reliability and higher adequacy of using the methods of multivariate analysis to assess the radiation risk in the range of small doses of radiation as compared with the univariate analysis.
Методология и практика социально-гигиенического мониторинга
© Т. М. БУТАЕВ , 2008 УДК 614.3/.4:614.8(470.65)
Т. М. Бутаев
ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ
Анализ работы службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Северная Осетия-Алания с 2004 по 2006 г. позволил выделить приоритетные задачи, оценивающие значение и вклад факторов окружающей среды, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье населения. Проведено гигиеническое ранжирование населенных пунктов по степени риска здоровью населения и на его основе разрабатывается и внедряется система управления качеством среды обитания и гигиенической безопасности, в том числе, в чрезвычайных ситуациях.
Научно обоснованы особенности организации системы социально-гигиенического мониторинга в республике, которые были учтены при создании "Республиканской программы дальнейшего развития и совершенствования работы по ведению социально-гигиенического мониторинга в Республике на 2004—2006 годы" и успешно реализуются.
Повышающиеся с каждым годом требования к организации деятельности службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора определили необходимость дальнейшей разработки мер, направленных на улучшение эффективности и действенности органов и учреждений Роспотребнадзора, реализацию всех имеющихся возможностей для обеспечения санитарно-эпиде-миологической безопасности населения. Внедрение ме-
роприятий, разработанных по результатам проводимого санитарно-эпидемиологического надзора, позволило за период с 2001 по 2005 г. снизить выброс вредных веществ в атмосферу с 312 тыс. тонн до 256 тыс. тонн. За этот же период заметно снизилось загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода в зоне промышленных предприятий и на автомагистралях в зоне жилой застройки: процент проб, превышающий ПДК по этому показателю, в зоне промышленных предприятий снизился с 7,8 до 1,4%, а на автомагистралях в зоне жилой застройки — с 39,4% до 9,7%.
Впервые дана санитарно-эпидемиологическая характеристика чрезвычайных ситуаций, имевших место на территории Республики Северная Осетия-Алания за последнее десятилетие, вызванных вооруженными конфликтами, террористическими актами, наводнениями, сходами лавин и селей. Проведен анализ эффективности мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологи-ческой безопасности населения в зонах катастроф на основании оперативной оценки факторов эпидемиологического риска и санитарного состояния объектов жизнеобеспечения населения. Результатом проведенных мероприятий явилось сохранение санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия на пострадавших территориях Республики Северная Осетия—Алания.
Поступила 22.12.06
83
NH2008
