Метод лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита с использованием отечественной герпетической вакцины Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

82

Вестник АГИУВ №3-4, 2010

Метод лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита с использованием отечественной герпетической вакцины

Нуржанова С. К. Курс терапевтической стоматологии АГИУВ, г. Алматы

Отандъщ вакцинаны крлдануымен созылмалы щайталанатын герпестжуытудыц емдеу эдгсг

С. К. Нуржанова

¥шыщтыц вирус шащырылатын жэй тург тургындардыц арасында кец тараган жэне клиникалыщ эсер етулердг кец диа-пазондармен бейнелейдг. Профилактика жэне щайталанатын герпестгк уылуды емдеудгц тигмдг эдгстертщ суращтары квкейкестг болып щалады. Бгздер отандыщ герпестж вакцинаны штаммдардыц 1-шг жэне 2-шг турлерден щолдандыщ.

Рецидивирующая герпетическая инфекция представляет собой актуальную медико-социальную проблему из-за высокой инфицированности населения земного шара. По данным многочисленных исследований распространенность вируса герпеса составляет 50-100%. Научный центр гигиены и эпидемиологии Казахстана также установил высокую степень инфицированности нашего взрослого населения вирусом простого герпеса (ВПГ) от 90 до 100%.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вирус простого герпеса занимает второе место после гриппа как причина смертности от вирусных инфекций. Это обусловлено повсеместным распространением герпесви-русов (ГВ), многообразием его клинических проявлений, как правило, хроническим течением и различными путями передачи возбудителя инфекции.

По биологическим свойствам, herpes simplex virus относится к нейротропным вирусам: поражает кожу и слизистую оболочку, паренхиматозные органы, вызывая заболевания центральной и периферической нервной системы, внутриутробную патологию плода, оказывает онкогенное действие и является одним из маркеров инфекции ВИЧ. Персистенция вируса герпеса сопровождается снижением активности Т- клеточного иммунитета, ответственного за защиту организма от бактерий и вирусов, что может оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья человека. Снижение иммунитета приводит к клинической манифестации заболевания, что выражается появлением первичных элементов поражения- афт на слизистой оболочке полости рта и пузырьковых высыпаний на коже. Заболевание протекает длительно с периодическими обострениями и ремиссиями. Считают, что рецидивиро-вание заболевания связано с вторичным иммунодефицитом, возникающим вследствие персистенции вируса в организме. Рецидивы заболевания могут сопровождаться недомоганием, снижением работоспособности. Появление афтозных элементов на слизистой оболочке полости рта затрудняет речь, прием пищи, так как сопровождается болезненностью.

В последние годы разработаны ряд эффективных противогерпетических химиотерапевтических прпаратов (Бонафтон, Ацикловир, Реаферон, Циклоферон и др.), которые быстро и эффективно купируют острые проявления герпетической инфекции, но не предотвращают рецидивов заболевания(). Рецидивы могут быть один раз в год или протекать в перманентном виде. В связи с этим, специфическая иммунотерапия рецидивирующего герпеса как и других хронических инфекций занимает ведущее место в

Method of treatment of the chronic recurring herpetic stomatitis with use of the domestic herpetic vaccine S.K. Nurzhanova

The diseases caused by a virus of a simple herpes widespread among the population also are characterized by a wide range of clinical displays. Questions of effective methods of preventive maintenance and treatment relapsing herpetic stomatitis remain actual. We have applied a domestic herpetic vaccine.

профилактике этого заболевания.

С учетом вышеизложенного целью нашей работы стало повышение эффективности лечения больных с рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС) слизистой оболочки полости рта путем применения отечественной герпетической вакцины, из местных штаммов ВПГ-1-го и 2-го типов.

Материалы и методы исследования

Нами проведено лечение 67 больных РГС. Возраст больных был в интервале 18-65 лет. Длительность заболевания составила от 1 до 10 лет. В период обращения у всех больных были выявлены морфологические элементы -афты и более глубокие- язвенные элементы, локализация которых отмечалась в области боковой поверхности языка, губ, мягкого неба, щек. У 17,9 %(12,6) больных элементы поражения носили нетипичный характер, напоминая язвенную поверхность, с неровными краями и поверхностью, покрытой некротическим налетом. Верификацию диагноза проводили с использованием полимеразной цепной реакцией (ПЦР) с применением праймеров «Векто ВПГ-ДНК анти 20», а также по реакции нарастания титров антител к вирусам простого герпеса. Герпетическую вакцину вводили согласно аллергометрической методике (А.А. Каспаров, 1994) по 0,1 мл внутрикожно в разведениях 1:100, 1:10 и на-тивную вакцину. На курс лечения применяли 7-8 инъекций препарата. Всего проводили 3 курса лечения.

Результаты и обсуждение: Необходимо отметить, что аллергических реакций, побочных явлений и осложнений при применении отечественной герпетической вакцины у наших пациентов не наблюдалось. О терапевтической эффективности вакцины судили по динамике клинических проявлений стоматита. У больных, получавших специфическую иммунотерапию наблюдалось существенное улучшение, как общего состояния, так и местных изменений в полости рта: уменьшилась, а затем исчезла болезненность элементов, наблюдалось уменьшение размеров афт и быстрая эпителизация очагов полости рта. Выраженная положительная динамика герпетического поражения происходила уже после 1-2 инъекций препарата.

Так из 67 наблюдаемых у нас пациентов, после лечения герпетической вакциной у 75% (50,25) в течении года рецидивов не наблюдалось, у 25% (16,75) рецидивы происходили в сроки от 3 до 8 месяцев. При этом нами отмечена зависимость сроков рецидивирования от длительности самого заболевания. Например, при длительности заболевания от 5 до 10 лет (тяжелая степень тяжести), в

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

83

течении одного года после лечения наблюдалось от 2 до 4 рецидивов, длительностью от 3 до 5 лет (средняя степень) рецидивирование было 1 раз в год, с длительностью заболевания до 3-х лет (легкая степень), рецидивов не было.

Вывод

Специфическая иммунотерапия РГС способствовала не только быстрому купированию симптомов на слизистой оболочке полости рта, но и существенному удлинению периода ремиссии заболевания, что свидетельствует о высокой профилактической и лечебной эффективности отечественной герпетической вакцины.

Литература

1. О. Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Н.В. Разживина «Рецидивирующий герпетический стоматит», Москва, 2005г

2. О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович и др. «Влияние иммуно-моделирующей терапии на иммунный статус и течение заболевания у больных с рецидивирующим герпетическим стоматитом»- Ж. «Стоматология» 5 (2004), Москва

3. В.А. Исаков и соавт. Герпес. Патогенез и лаб.диагностика-1999

4. И.Ф. Баринский А.К. Шубладзе и др. Герпес. Этиология, диагностика, Москва, 1986.