CC BY
11
женив органов госсанинспекции необходимой литературой и пособиями (методические указания по рассмотрению проектов предприятий, по контролю за чистотой воздуха и теоретическому расчету концентрации газов и пыли, инструкции о порядке испытания и определения годности готовых к экоплоатации газоочистных, пылеулавливающих и рекупера-ционных установок, технические и санитарные нормативы и т. д.). Силами научно-исследовательских институтов и лабораторий промышленных министерств необходимо организовать изучение количества и состава выбросов на предприятиях различных отраслей промышленности при разных видах сырья и топлива, различном ходе технологического процесса и наличии тех или иных систем газоочистных сооружений, с тем чтобы обосновать нормы допустимых концентраций вредных веществ в выбросах.
Наконец, огромной по объему и важности задачей является определение очередности и сроков окончания работ по строительству очистных сооружений и установок на всех действующих промышленных предприятиях СССР, не имеющих этих сооружений и установок.
Столь гигантский размах работы по санитарной охране воздуха возможен лишь в условиях планового социалистического хозяйства. Сжатые сроки выполнения и обширность стоящих перед нами задач требуют мобилизации всех имеющихся сил и разработки четкого организационного плана. Обеспечить эффективное выполнение сталинского закона о мерах борьбы с загрязнением атмосферного воздуха и о дальнейшем улучшении санитарно-гигиенических условий ' в населенных местах СССР — дело чести советских гигиенистов.
А. Г. Паранский
Метеорологические факторы Заполярья и уровень кровяного давления
Одним из актуальных вопросов влияния климата на организм человека является изучение влияний метеорологических факторов на сердечно-сосудистые реакции. Хотя в этом направлении уже имеются наблюдения, устанавливающие здесь определенную зависимость (М. Д. Тушинский, П. Г. Мазерницкий, Б. Б. Койранский, Б. А. Егоров, М. Е. Маршак, И. А. Касоирский, В. В. Стрельцов и др.). однако вопрос этот изучен главным образом при более резких колебаниях барометрического давления в условиях барокамер, при кессонных работах, высотных полетах.
Вопрос о влиянии колебаний атмосферного давления и других метеорологических элементов на уровень кровяного давления на земной ио-верхности, т. е. в естественных условиях существования человека, еще недостаточно изучен. Некоторые авторы, однако, считают это влияние вполне вероятным (А. А. Богомолец, Н. Н. Калитин, П. Г. Мезерниц-кий, В. Спасский).
Известно также и то, что кровяное давление изо дня в день и в течение одного дня в различные часы изменяется под влиянием различных факторов, особенно у лиц с лабильным вазомоторным аппаратом. Это свидетельствует о сложном механизме регуляции кровяного давления.
Представляет большой интерес то, что в естественных условиях при подъеме на возвышенности 800—1 ООО м высоты, т. е. при уменьшении биометрического давления на 75—100 мм, уже очень многие люди, страдающие неврозом сердца и явлениями сердечной недостаточности, начинают чувствовать сердцебиение, слабость, головокружение, затруд-
нение в дыхании; иначе говоря, у них отмечаются симптомы высотной болезни, в то время как в барокамере необходимо разрядить воздух на 200—300 мм, чтобы получить определенный эффект (П. Г. Мезерниц-кий).
Особый интерес в этом отношении представляет отмеченное у многих невротиков перед грозой, бурей, штормом — при быстром падении барометра (5—8 мм в течение 12 часов) — чувство страха, давления в области сердца и другие явления. Давление воздуха непосредственно действует на организм человека и чисто механически. При уменьшении барометрического давления газы, находящиеся в различных полостях тела, расширяются, и это расширение сказывается на положении гру-до-брюшной преграды, вызывая смещение сердца, венозную гиперемию кишечника, нарушая движение крови и давление в кровеносных сосудах (Н. Н. Калитин).
П. Г. Мезерницкий, занимавшийся этим вопросом, отмечает у известной категории больных изменение кровяного давления, нередко совпадавшее с колебаниями атмосферного давления, хотя и считает, что пока еще нет «основательных причин утверждать, что колебание кровяного давления зависит от барометрического давления как переменная от постоянной».
Немало работ посвящено также иопросу о влиянии температурного фактора, влажности воздуха, направления и силы ветра на состояние сердечно-сосудистой системы. Следует согласиться с теми авторами, которые приходят к заключению, что необходимо изучать влияние на организм всего комплекса метеорологических факторов, ибо «погода» может влиять в целом, хотя отдельные метеорологические элементы, вероятно, играют ведущую роль.
Клинические наблюдения показывают, что при колебаниях метеорологических факторов учащаются острые сердечно-сосудистые заболевания.
М. Д. Тушинский, В. М. Равчени, И. М. Рохкинд на большом материале Ленинградской скорой помощи в 1937 г. установили, что наибольшее количество острых сердечно-сосудистых заболеваний, как приступы грудной жабы, сердечной астмы, мозговые инсульты, внезапные смерти, чаще всего бывает тогда, когда имеет место одновременно падение барометрического давления и повышение температуры воздуха. Динамика острых сердечно-сосудистых заболеваний идет параллельно с метеорологическими факторами, из чего, по мнению авторов, еще, однако, нельзя сделать вывода о внутренней взаимозависимости этих двух явлений.
Примерно такая же зависимость установлена на Сестрорецком курорте (Беляев, 1935); то1 же подтверждают и другие авторы (Б. А. Егоров, М. П. Разумов и др.).
Занимаясь изучением влияния климата на сердечно-сосудистую систему и признавая всю сложность затронутой проблемы и важность ее в разрешении ряда вопросов краевой патологии, мы сделали попытку выяснить один из существенных моментов этого интересного раздела климато-физиологии, а именно влияние колебаний комплекса метеорологических элементов на колебание уровня кровяного давления.
В основу наблюдений был положен принцип сопоставления колебаний как отдельных метеорологических элементов, так и комплексного влияния метеорологических факторов, составляющих представление о погоде, с изменением уровня артериального кровяного давления.
Наблюдения проводились на протяжении года в условиях Заполярья над 230 подопытными, практически здоровыми. Измерения производились аппаратом Рива-Роччи по звуковому способу Короткова в строго определенное время дня — до обеда через 25—30 минут после окончания работы, проводимой обычно на открытом воздухе и не связанной
с тяжелым физическим напряжением. Полученные колебания кровяного давления ежедневно сопоставлялись с колебаниями метеорологических элементов, соответствующих месту и времени измерения кровяного давления. Тот факт, что результаты, полученные по каждой группе, в основном совпали, по нашему мнению, свидетельствует о том, что,_пови-димому, имеет место некоторая зависимость между колебаниями метеорологических элементов и кровяного давления.
Колебания метеорологических элементов в период наблюдения достигали за сутки: атмосферного давления до 19 миллибар, температуры воздуха до 19°, относительной влажности до 70°/о и скорости ветра до
8 баллов. Колебания кровяного давления учитывались обычно с 5 мм и достигали 25 мм; у гипертоников наблюдались большие колебания: до 30—40 мм ртутного столба. Всего сделано 2 250 измерений.
В итоге проведенных нам« наблюдений получены следующие результаты.
При сопоставлении с колебаниями атмосферного давления в пределах повышения его до 9 миллибар и понижения до 7 миллибар за сутки не удалось отметить выраженной закономерности в колебании уровня кровяного давления у находившихся под наблюдением. Большие колебания атмосферного давления уже выявили некоторую зависимость, особенно показательную при падении атмосферного давления. Так, при падении атмосферного давления на 7 миллибар и больше максимальное кровяное давление из 140 измерений снизилось в 69, повысилось в 26 и осталось без изменения в 45. Минимальное давление дало соответственно цифры: 63, 27, 50.*При повышении атмосферного давления на
9 миллибар и больше максимальное кровяное давление из 150 измерений снизилось в 47, повысилось в 65 и осталось без изменений в 38. Минимальное давление соответственно дало цифры: 46, 51, 53. Таким образом, при более значительном падении атмосферного давления, особенно максимального, у большинства наблюдаемых кровяное давление понизилось. При более значительном повышении атмосферного давления у большинства людей кровяное давление повышалось.
При сопоставлении колебаний температуры воздуха с колебаниями кровяного давления также обнаруживается некоторая зависимость, но только при более значительных колебаниях температуры. При колебаниях температуры воздуха в течение суток до 11° не удавалось обнаружить какой-либо выраженной закономерности в колебаниях кровяного давления на 1 471 измерение.
При понижении температуры воздуха за сутки на 11° и больше из 75 измерений получено снижение максимального кровяного давления в 19 случаях, повышение в 30 и отсутствие изменения в 26. Минимальное кровяное давление соответственно дало цифры: 20, 29, 26. При повышении температуры воздуха за сутки на 10° и больше из 185 измерений показали снижение кровяного давления в 78 случаях, повышение в 60 и отсутствие изменения в 47. Минимальное давление дало соответственно цифры: 78, 61, 46.
Отсюда можно сделать вывод, что повышение температуры воздуха понижает кровяное давление, а понижение влияет в обратную сторону.
При сопоставлении суточных колебаний относительной влажности с колебаниями кровяного давления при более резких колебаниях влажности как будто отмечалась некоторая зависимость. При повышении относительной влажности максимальное и минимальное кровяное давление у находившихся под наблюдением лиц чаще повышалось, при понижении относительной влажности понижалось. Так, например, при понижении относительной влажности за сутки от 30 до 50% максимальное кровяное давление на 292 измерения дало в 115 случаях понижение, в 97 повышение и в 80 осталось на прежнем уровне. Минимальное давление дало соответственно цифры: 118, 80, 94. Такие же примерно соот-
2 Гигиена и санитария, Ms 8
9
ношения получены были при повышении относительной влажности, только с противоположными результатами. Нам все же кажется, что эта зависимость не связана непосредственно с относительной влажностью.
Сильный ветер, как известно, также способствует охлаждению тела, и следовало бы ожидать действия его в сторону повышения кровяного давления. Из произведенных нами 2 256 измерений, из которых 2 237 приходятся на дни и часы, когда сила ветра не превышала 5 баллов, мы не получили выраженного влияния ветра на уровень кровяного давления. Дней с более сильными ветрами в период наблюдений почти не было.
Сложные взаимоотношения различных метеорологических факторов в их влиянии на уровень кровяного давления видны из приводимой ниже таблицы, где для примера взяты дни с более резким« колебаниями отдельных или нескольких метеорологических элементов, сопоставленных с колебаниями максимального и минимального кровяного давления у лиц, находившихся под наблюдением в эти дни.
Сопоставление дней с резкими колебаниями метеорологических элементов за сутки с колебаниями кровяного давления показывает, что потепление в нашем районе совпадает обычно с южными и западными ветрам«, приносящими теплые массы воздуха. Похолодание, как правило, связано с появлением северных ветров.
При сопоставлении колебаний кровяного давления в дни с резкими колебаниями температуры воздуха и при этом более выраженными, чем колебания других метеорологических элементов, можно отметить, что при резком понижении температуры воздуха, как, например, 13.У1, 2.УП, у большинства обследованных кровяное давление повысилось и, наоборот, в дни наиболее сильного повышения температуры воздуха, как 12.У1, 20.У1, 1.УН, 18.УП и 21.УП, у большинства лиц кровяное давление понизилось.
В дни, когда отмечалось более выраженное колебание атмосферного давления в сравнении с колебаниями других метеорологических элементов, имели место совершенно иные взаимоотношения с колебаниями кровяного давления, чем при колебаниях температуры воздуха. Так, при более значительном падении атмосферного давления у большинства лиц определялось снижение кровяного давления З.У1, 26.У1, 7.У11 12.УП, 17.УШ, 20.Х и ЗО.Х, «, наоборот, при значительном повышении атмосферного давления у большинства отмечалось повышение кровяного давления 27.У1, 18.УШ, 1.Х. Особенно отчетливо выражено было влияние значительных колебаний температуры воздуха и атмосферного давления, если «мели место одновременно снижение температуры воздуха и повышение атмосферного давления или, наоборот, повышение температуры воздуха и снижение атмосферного давления. В первом случае значительный процент наблюдаемых реагировал повышением кровяного давления, как это было 13 и 27.У1; во втором, что имело место З.У1, 12.У1, 1.УП, 12.УП, 18.УП, 21 .VII, у большого числа наблюдаемых кровяное давление снижалось. Таким образом, температура воздуха и атмосферное давление могут действовать как антагонисты или как синер-гисты в своем влиянии на кровяное давление. Интересные данные получены были 20.Х, когда отсутствовали колебания температуры воздуха и влажности, а имело «место значительное падение атмосферного давления (на 16,3 миллибар). Почти 75%У лиц, находившихся под наблюдением, дали в этот день понижение кровяного давления; то же имело место и ЗО.Х, когда температура воздуха повысилась всего на 1°, а атмосферное давление снизилось на 14,6 миллибар.
Что касается относительной влажности, то так как обычно повышение температуры воздуха сопровождается, как правило, ее понижением, а понижение температуры — повышением, то при сопоставлении дней
Ю
Величина колебания Величина колебания атмосферного давления в миллибарах Величина колебания Направле- Число лиц, у которых кровяное давление
Дата ние и сила максимальное минимальное
температуры воздуха в градусах относительной влажности в % ветра в баллах понизилось повысилось без изменения понизилось повысилось без изменения
19.1 27.1 • зла 12. VI 13Л/-1 20. VI 22.VI 2бла 21.VI 1 .VII , 2. VII ЗЛП1 7. VII 12. VII 18. VII 21 .VII 17Л/-Ш 18. VI11 1.Х 20.Х го.х +3,8 +6,4 --3 --19 -11 +9 -12 ±1 +9 —8 + 1 ■ +2 45 +1 0 0 +1 +10 -9,6 -10,6 +6,5 +2.6 -4,4 ±?44, ±4* -3,8 +2,2 -8.1 —8,3 -5,6 -5,7 —8,8 +10.3 + 14,9 -16,3 -14,6 +10 —10 -10 -60 +40 -30 +40 +20 -20 —50 +70 -30 -20 +30 -60 -30 +50 -30 0 ШЕ, 5Г, 83 N5 Ш\Уб Ш\У4 88\Уа N 8Е2 \У4 SSW2 щ N. Ы№4 NWз WNWв sw8 2 4 12 12 3 8 2 8 3 5 1 -0 5 4 6 20 9 5 3 13 7 4 1 6 5 10 6 3 2 9 0 5 0 1 0 0 10 3 9 5 4 1 0 4 3 3 7 1 1 1 • 0 2 4 7 11 1 0 10 16 14 0 2 3 2 3 10 10 2 11 2 6 2 5 2 2 6 4 2 19 5 5 3 10 6 3 2 5 3 7 1 4 1 10 1 4 2 2 0 2 14 6 10 3 3 0 1 4-6 7 11 3 0 4 0 1 4 3 9 1 8 7 17 13 2 6 5
Примечание. Знаком + и — отмечено повышение и понижение температуры воздуха, атмосферного давления и относительной влажности по сравнению с предыдущим днем. ^
со значительным колебанием относительной влажности кровяное давление у большинства изменялось соответственно колебанию температуры воздуха, т. е. при понижении температуры воздуха и соответственном повышении относительной влажности у большинства чаще отмечалось повышение уровня кровяного давления. При повышении температуры воздуха и соответственно этому снижению относительной влажности чаще отмечалось снижение кровяного давления у большинства наблюдаемых.
Таким образом, на основании наших наблюдений трудно установить непосредственное влияние колебания относительной влажности на уровень кровяного давления, хотя нельзя отрицать, что более влажный воздух, пропитывая одежду, содействует большей теплопроводности последней и охлаждению тела, что может усилить влияние низкой температуры воздуха на уровень кровяного давления.
На основании анализа наших наблюдений, нам кажется, можно установить зависимость между колебаниями некоторых метеорологических элементов и кровяного давления. Эта связь, несомненно, очень сложна и зависит от комплексного влияния многих метеорологических факторов, действующих в одном или в противоположном направлении. В итоге интерференции различной силы этих влияний можно уловить и колебания кровяного давления в сторону его повышения или понижения.
В частности, можно отметить следующее.
1. Резкое повышение атмосферного давления сопровождается повы^ шением кровяного давления. Резкие понижения атмосферного давления влекут за собой понижение кровяного давления. Последнее выражено более рельефно.
2. Значительное повышение температуры воздуха сопровождается тенденцией к снижению кровяного давления, резко выраженное понижение температуры воздуха — повышением кровяного давления.
3. Атмосферное давление и температура воздуха имеют на кровяное давление, противоположное влияние. Они могут быть синергистами или антагонистами.
4. Влияние относительной влажности и направления ветра на уровень кровяного давления нами не устанавливается. При силе ветра до 5 баллов изменения уровня кровяного давления не наблюдалось.
Нужно также признать, что эта взаимозависимость между колебаниями метеорологических элементов и кровяного давления еще не имеет удовлетворительного объяснения. Еще неясны этиопатогенез жалоб и учащения обострений у сердечно-сосудистых больных при более выраженных колебаниях метеорологических факторов. Колебание кровяного давления в этих случаях может быть одним из моментов, сопровождающих и характеризующих эти состояния и, возможно, ухудшающих общее состояние больных. В этом направлении необходимы дальнейшие исследования.
