CC BY
0ф КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Новости клинической цитологии России Russian News of Clinical Cytology
2024, т.28, №2, с. 22-27 2024, vol.28, №2, pp. 22-27
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2024-2-0003
МЕТАСТАЗ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ В ЛЕГКОЕ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
И.Б. БАРАНОВА^, Н.Н. ВОЛЧЕНКО, Ю.К. ГЛУХОВА, Х.С. КОСУМОВА
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России (МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «<НМИЦ Радиологии» Минздрава России). Москва, Российская Федерация
Резюме
Базальноклеточный рак (БКР), в подавляющем большинстве случаев, это медленнорастущая и неметаста-зирующая опухоль. Метастазирование базальноклеточ-ного рака (мБкР) встречается очень редко - по разным оценкам варьирует от 0,0028% (28 метастатических БКР на миллион случаев БКР) до 0.55% (1 случай метастази-рования на 182 случая БКР). Метастазирование БКР может происходить как лимфогенным путем, так и гематогенным. Наиболее частые локализации метастазов БКР - это регионарные лимфатические узлы, преимущественно шейные, легкие и кости. В статье представлен клинический случай метастаза базальноклеточного рака кожи в стенку бронха у женщины 63-х лет. В анамнезе у пациентки многочисленные рецидивы БКР кожи, в том числе метастазирование в регионарный лимфатический узел и околоушную слюнную железу, хирургическое, фотодинамическое, лучевое и химиотера-певтическое лечение. Первичная опухоль у пациентки локализовалась в области лба. Интервал времени от диагностики первичной опухоли и развития отдаленного метастаза составил 23 года. В рамках морфологической диагностики проведено гистологическое исследование биоптата опухоли бронха, полученного при эндоброн-хоскопии, цитологическое исследование отпечатка биоптата, а также патологоанатомическое исследование операционного материала (после торакоскопиче-ской сегментэктомии Б1,2,3 левого легкого).
Ключевые слова: метастазирующий базальноклеточный рак кожи, метастаз в легких, цитологическое исследование, гистологическое исследование.
Информация об авторах:
Баранова И.Б. - https://orcid.org/0000-0001-5899-7577 Волченко Н.Н. - https://orcid.org/0000-0003-0421-4172 Глухова Ю.К. - https://orcid.org/0000-0001-6062-2635 Косумова Х.С. - https://orcid.org/0000-0002-1052-425X
Автор, ответственный за переписку: Баранова Ирина Борисовна - e-mail: baranova_i.sola@mail.ru
Как цитировать:
Баранова И.Б., Волченко Н.Н., Глухова Ю.К., Косумова Х.С. Метастаз базальноклеточного рака кожи в легкое. Клиническое наблюдение. Новости клинической цитологии России. 2024;28(2):22-27. https://doi. org/10.24412/1562-4943-2024-2-0003
Введение
Базальноклеточный рак (БКР) является одной из самых часто встречающихся злокачественных опухолей у человека, составляет около 80% от всех немеланоцитарных злокачественных новообразований кожи. В подавляющем большинстве случаев БКР - это медленнорастущая и немета-стазирующая опухоль, однако, достаточно часто встречаются рецидивирование и первичная множественность. Множественные опухоли, в частности, могут носить как спорадический характер, так и быть ассоциированы с наследственными синдромами: Горлина (Gorlin), Ромбо (Rombo), Базекс (Bazex). [1]
К факторам риска возникновения БКР относят светлый тип кожи (1-й и 2-й типы по Фитцпатри-ку), наличие иммуносупрессии, альбинизм, курение, воздействие ультрафиолетового-А излучения, мышьяка, ионизирующей радиации, сухого льда, а также наличие кератоакантом или пигментной ксеродермии. Средний возраст возникновения первичной опухоли - четвертое, пятое и шестое десятилетия жизни. [2]
Морфологически БКР - это опухоль, развивающаяся из базальных клеток внутрифолликуляр-ного эпидермиса и/или волосяного фолликула. Данная опухоль морфологически разнообразна, однако, всегда характеризуется наличием островков или гнезд периферически палисадообразно расположенных базалоидных клеток с гиперхром-ными ядрами и скудной цитоплазмой. Гистологически БКР подразделяют на следующие подтипы: нодулярный, поверхностный, пигментный, ин-фундибулокистозный (вариант с «придаточной»/ аднексальной дифференцировкой), фиброэпите-
Таблица 1
Гистологические варианты БКР, стратифицированные в зависимости от риска рецидивирования (адаптировано из [3])
Низкий риск Высокий риск
Нодулярный Базосквамоидный
Поверхностный Склерозирующий
Пигментный Инфильтративный
Инфундибулокистозный С саркоматоидной дифференцировкой
Фибро эпителиальный Микронодулярный
лиальный, базосквамоидный, склерозирующий, инфильтративный, с саркоматоидной дифферен-цировкой и микронодулярный. Описанные гистологические подтипы ассоциированы с разным клиническим течением (Табл. 1). [3]
Дифференциально-диагностический ряд включает другие базалоидные опухоли, развивающиеся из фолликула (фолликулярного происхождения), преимущественно трихоэпителиому и базалоид-ный вариант плоскоклеточного рака. Иммуноги-стохимически БКР отличается от трихоэпители-омы более частой диффузной экспрессией В^2 и CD10 опухолевыми клетками. Клетки БКР экс-прессируют Вег-Ер4 и не экспрессируют ЕМА, в то время как обратное характерно для плоскоклеточного рака. [3]
В большинстве случаев БКР кожи характеризуется местнодеструирующим ростом и крайне низким потенциалом к метастазированию. Ме-тастазирование базальноклеточного рака (мБКР) встречается очень редко - по разным оценкам варьирует от 0,0028% (28 метастатических БКР на миллион случаев БКР) до 0.55% (1 случай метаста-зирования на 182 случая БКР). Гендерное соотношение при мБКР оценивается как 2м:1ж, по некоторым данным 3м: 1ж. Метастазирование БКР может происходить как лимфогенным путем, так и гематогенным. Наиболее частые локализации метастазов БКР кожи - это регионарные лимфатические узлы, преимущественно шейные (около 50%), легкие (28% - 33%) и кости (20% - 24%). Описано метастазирование в кожу и мягкие ткани (в 10%). Также в литературе описано вовлечение в опухолевый процесс околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез в более чем 5% случаев мБКР, а также печени - в 4%. Метастазы в бронхи, плевру, средостение, перикард, сердце, почки, селезенку, поджелудочную железу, надпочечники, мозг, мозговые оболочки также были описаны, в том числе как ау-топсийные находки. [4] Наиболее частыми локализациями первичной опухоли при метастазиру-ющем базальноклеточном раке являются голова, шея, область «лицевой маски».
Определены некоторые клинические факторы, связанные с более высоким риском метастазиро-вания БКР: большой размер опухоли (опухоли менее 1 см крайне редко метастазируют), длительное
время существования опухоли, врастание в жировую клетчатку и глубже, рецидивирование (даже после нескольких оперативных вмешательств или лучевой терапии). [5] [6] [7]
Согласно двум крупнейшим на сегодняшний день обзорам литературы, посвященным метастазированию БКР кожи (обобщены данные по 170-ти и 194-м случаям метастатических карцином), после диагностирования первичной опухоли кожи интервал времени до обнаружения метастатической опухоли варьирует от 1 до 25 лет, с медианой 9,5 и 9 лет соответственно. [8] [6]
Диагностические критерии для метастатического БКР кожи были определены Lattes и Kessler в 1951 году: 1) первичная опухоль должна располагаться на коже (не на слизистых); 2) метастатическая опухоль должна располагаться на отдаленном расстоянии от первичной (не являться результатом вовлечения или прямого распространения); 3) первичная и метастатическая опухоли должны иметь идентичную гистологическую картину (в метастатической опухоли должен присутствовать не только плоскоклеточный компонент). [9]
Начиная с 1894 года в литературе описано всего около 700 случаев метастазирующих базальнокле-точных карцином кожи. [4]
Одним из процессов, лежащих в основе про-грессирования и метастазирования эпителиальных опухолей, является эпителиально-мезенхи-мальный переход (ЭМП). В литературе описаны различные биомаркеры, играющие важную роль в процессе ЭМП, в частности: поверхностные клеточные белки (E-кадгерин, N-кадгерин, кадге-рин-11, интегрины, CD44, клаудин 1, клаудин 7, интегрин-альфа5-бета6), белки цитоскелета (альфа гладкомышечный актин, виментин, бета-катенин), белки внеклеточного матрикса (коллагены, фибронектин, ламинин, матриксная металлпроте-иназа 9, фасцин), факторы транскрипции (Twist1, LEF-1), транскрипционные факторы стволовых клеток (Nanog, Oct4). [10][11][12]
Ввиду редкости метастатического БКР кожи, исследования роли ЭМП при этом процессе ограничены и немногочисленны. Однако Mochel MC и соавт. в исследовании 2021 года показали, что уменьшение экспрессии CD44 и повышенная ядер-
ная экспрессия Twistl коррелируют с метастатическим фенотипом БКР кожи. [13]
Касательно генетических изменений, сопровождающих развитие БКР и его метастазирование, известно, что активация сигнального пути Sonic hedgehog (HH), вместе с инактивирующими мутациями в гене PTCH1, считаются основными событиями в канцерогенезе. Нижестоящими эффекторами этого каскада являются транскрипционные факторы семейства GLI, которые вовлечены в процессы клеточной пролиферации. [14] [15] [16] [17]
В 2023 году была опубликована статья с результатами исследования геномного профиля метастатических базальноклеточных карцином. Ismael A. Vergara и соавт., проанализировав клинико-па-тологические данные и данные полногеномного секвенирования, показали наличие аберрантной активации Hedgehog сигнального пути и повреждения в регуляторах транскрипции GLI, а также в сигнальных путях Notch и Hippo. Мутации, связанные с ингибированием YAP были найдены только в 2-х случаях гематогенных метастазов в легкие. Также авторами отмечается, что метастатические базальноклеточные карциномы богаты мутациями YAP/TAZ-связывающего домена генов TEAD. Таким образом, ядерная локализация YAP/TAZ была ассоциирована с метастатическими БКР и мутациями Hippo, означая усиленную онкогенную роль в процессе гематогенного метастазирования. Мутации в генах RET, HGF и изменения сигнального пути фосфатидилинозитол 3-киназы (Р13К)/проте-инкиназы B (AKT) в метастатических БКР встречались значительно чаще, чем в когорте БКР низкого риска. Результаты Ismael A. Vergara и соавт. говорят о том, что дисрегуляция сигнальных путей Hippo и PI3K/AKT - это основной регуляторный механизм метастазирования БКР. [18]
Клиническое наблюдение
Женщина 62 лет считает себя больной с 2000 года, когда впервые отметила новообразование кожи лба, обратилась за медицинской помощью по месту жительства (Смоленская областная клиническая больница), где был поставлен диагноз «Базальноклеточный рак кожи лобной области слева». На момент постановки диагноза пациентке было 39 лет. В октябре 2000 года проведено широкое иссечение опухоли кожи лба с пластикой дефекта свободным кожным лоскутом. При морфологическом исследовании операционного материала диагностирован базальноклеточный рак, однако, более подробная информация отсутствует, в частности, данные о типе строения опухоли. В 2002, 2003, 2005 годах у больной появлялись новые очаги опухолевого роста на коже лобной области, как по краю послеоперационного рубца, так и на расстоянии 1 - З см от него. Цитологически - базальноклеточный рак. Проводились курсы близкофокусной рентгенотерапии (С0Д-60 Гр). В 2007 году - выявлено 2 новых участка опу-
холевого роста, фиксированные к надкостнице, проведена операция - широкое иссечение опухоли кожи лобной области с надкостницей и наложением фрезевых отверстий на кортикальную пластинку в области дефекта с дальнейшей пластикой дефекта свободным кожным лоскутом. Гистологически - базальноклеточный рак. В январе 2009 появились признаки поражения ветвей лицевого нерва: опущение угла рта слева, неполное смыкание век левого глаза. При обследовании выявлено образование в позадичелюстной области слева, которое при цитологическом исследовании было трактовано как метастаз базальноклеточно-го рака в лимфатический узел. От лечения больная воздержалась. В 2011 году, в связи с появлением новых очагов опухолевого роста на коже лобной области и прогрессированием пареза ветвей лицевого нерва слева, выполнено КТ-исследование черепа - выявлены дефекты кортикальной пластинки лобной кости (фрезевые отверстия), в левой околоушной слюнной железе визуализировалась только ее щечная часть, в остальных отделах - железистая часть была замещена плотным мяг-котканым образованием с лучистыми контурами 37,7x22,4x27,7мм. Цитологически по материалу тонкоигольной пункции образование трактовано, как метастаз базальноклеточного рака. Проведена рентгенотерапия на область новых участков и курс лучевой терапии на область слюнной железы (СОД - 60 Гр). В марте 2011 года - появилось еще
2 новых очага, по поводу чего проводилась фотодинамическая терапия с криовоздействием. В мае и июне 2012 года - выполнялась рентгенотерапия на область опухолей лобной и теменной областей (СОД 60 Гр). В 2013 году выявлено 3 новых опухолевых очага на коже головы (гистологически -базальноклеточный рак). Пациентка обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена для дообследования и лечения. Тактика лечения обсуждена на консилиуме - рекомендовано хиругическое лечение. На первом этапе хирургического лечения в 2013 году выполнена операция: широкое иссечение опухоли кожи головы, сеанс интраоперационной ФДТ, микрохирургическая пластика сальниковым ауто-трансплантатом, аутодермопластика. Местные рецидивы в 2017 и 2022 годах. В 2022 году проведено
3 курса высокодозной химиотерапии.
В МНИОИ им. П.А. Герцена пациентка самостоятельно обратилась в 2023 году для комплексного обследования. По результатам ПЭТ/КТ выявлены гиперваскулярные утолщения кожи головы слева с повышенным метаболизмом, а также метаболически активное опухолевое образование па-рамедиастинальных отделов верхней доли левого легкого с отсевами в ту же долю, признаками инвазии в средостение.
Пациентке проведено эндобронхоскопическое исследование: слева устье бронха S1-2а+b полностью обтурировано экзофитной опухолью белесоватого цвета с поверхностным некрозом - произведена биопсия, также взяты отпечатки для цитологического исследования.
По результатам цитологического исследования мазков-отпечатков с биоптата дано следующее заключение: среди групп цилиндрического эпителия - капли густой эозинофильной слизи, единичные комплексы тесно расположенных гиперхромных мелких клеток, принадлежащих раку; учитывая данные анамнеза, больше данных за базальнокле-точный рак (вклейка 11, рис. 1-4).
При гистологическом исследовании биопта-та: фрагменты стенки крупного бронха с ростом базальноклеточного рака солидного строения с участками аденоидного типа строения.
Проведен межотделенческий консилиум. Пациентке рекомендовано хирургическое лечение -торакоскопическая сегментэктомия S1,2,3 левого легкого.
Проведено патологоанатомическое исследование операционного материала: верхняя доля левого легкого размерами 10х13х6,5 см, с долевым бронхом длиной 0,3 см, на разрезе - на расстоянии 2,5 см от края резекции бронха имелся плотный опухолевый узел размерами 3,5х3,0х2,5 см, подрастающий к плевре; парааортальные, передние корневые, бронхопульмональные лимфатические узлы.
При микроскопическом исследовании: в ткани легкого метастаз базальноклеточной карциномы солидного и аденоидного типов роста, с инвазией плевры, с инвазией стенок внутрилегочных сосудов, с наличием эмболов в просветах вен и эндолимфатическая инвазия. Отмечаются очаги интрабронхиального распространения. Край резекции - интактен. В лимфатических узлах - метастазов нет, гистиоцитоз синусов (вклейка 12-13, рис. 5-10).
Таким образом, дано заключение: с учетом анамнеза, морфологическая картина соответствует метастазу базальноклеточной карциномы в ткани легкого.
Обсуждение
На сегодняшний день в литературе описано около 700 случаев метастазирования базальнокле-точного рака кожи.
В представленном клиническом наблюдении метастазирование БКР кожи в стенку бронха диагностировано у женщины, хотя, по данным литературы, мБКР кожи чаще наблюдается у мужчин. Наиболее частыми локализациями первичной опухоли при мБКР являются голова, шея, область «лицевой маски». Чаще всего метастазы при БКР встречаются в лимфатических узлах, легких, костях. В описанном нами клиническом случае первичная опухоль локализовалась в области лба. В анамнезе у пациентки многочисленные рецидивы БКР, хирургическое, фотодинамическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение, а также ме-тастазирование в регионарный лимфатический узел и околоушную слюнную железу. Временной интервал от диагностики первичной опухоли до развития отдаленного метастаза составил 23 года.
Вышеописанные факты согласуются с данными литературы о наиболее характерной локализации метастазов, а также о факторах риска метастазирования (частые рецидивы, длительность заболевания, первичная локализация опухоли).
Следует отметить, что в рамках морфологической диагностики в описанном нами клиническом наблюдении проводилось не только патологоана-томическое, но и цитологическое исследование. Исследовался мазок-отпечаток с биоптата опухоли бронха. Среди групп цилиндрического эпителия были обнаружены капли густой эозинофильной слизи, единичные комплексы тесно расположенных гиперхромных мелких клеток, принадлежащих раку; учитывая данные анамнеза, больше данных за базальноклеточный рак.
В литературе встречаются немногочисленные статьи, описывающие применение цитологического исследования в диагностике мБКР. Так, M G Haddad и соавт. описали случай цитологической диагностики мБКР кожи в легкое (по материалу ТИАБ опухоли легкого). [19] Аналогичное наблюдение описывают Patel MS и соавт. [20] Henke AC и соавт. проанализировали цитоморфологиче-ские признаки шести мБКР (5 образцов ТИАБ легкого, 1 образец - браш-биопсия бронха). Цитологически все образцы характеризовались наличием плотных кластеров из клеток с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. В скоплениях отмечалось наслоение и перекрытие ядер, а также палисадообразное расположение ядер по периферии скоплений. Ядра характеризовались гиперхромией, круглым и овальным размером, мелкозернистым хроматином, невыраженными ядрышками. Цитоплазма опухолевых клеток -скудная с нечеткими контурами. [21] Giri DD и со-авт. описали случай цитологической диагностики мБКР кожи в лимфатический узел шеи. При цитологическом исследовании материала ТИАБ лимфатического узла были обнаружены плотные скопления из небольших округлых опухолевых клеток с гиперхромными ядрами, небольшими ядрышками и скудной цитоплазмой. У пациента в анамнезе - многочисленные рецидивы БКР кожи лица. [22]
Следует отметить, что морфологическая диагностика метастатического БКР кожи может быть затруднительна даже при гистологическом исследовании (как в лимфатических узлах, так и в отдаленных от первичной опухоли органах). Не только потому, что метастатический БКР морфологически сходен с другими опухолями, но также из-за того, что дифференциальный ряд при мБКР зависит как от локализации метастаза, так и от подтипа БКР. Так, дифференциально-диагностический ряд при мБКР может включать: адамантиному кости и адамантинома-подобный вариант саркомы Юин-га (при поражении костей), метастаз карциномы из клеток Меркеля, базальноклеточной аденока-циномы, аденокистозной карциномы, трихобла-стической карциномы кожи, низкодифференциро-ванной карциномы молочной железы, карциномы придатков кожи, карциномы сальных желез, база-
лоидного варианта плоскоклеточного рака, NUT-карциномы и др. В представленном клиническом наблюдении в качестве единственного дифференциального диагноза при патологоанатомическом исследовании опухоли легкого рассматривался ба-залоидный вариант плоскоклеточного рака легкого. Однако при гистологическом исследовании в опухоли легкого полностью отсутствовала пи-лоидная дифференцировка, что, в совокупности с данными анамнеза, давало основание высказываться в пользу метастатического базальноклеточ-ного рака.
Отсутствие полноценной клинической информации, данных о БКР кожи у пациента в анамнезе, может существенно затруднить морфологическую диагностику. Значительную помощь оказывает применение иммуногистохимического исследования и наличие полноценной клинической информации о пациенте.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Rubin AI, Chen EH, Ratner D. Basal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2005;353(21):2262-2269. https://doi.org/10.1056/nejmra044151
2. Kim DH, Ko HS, Jun YJ. Nonsyndromic Multiple Basal Cell Carcinomas. Arch Craniofac Surg. 2017;18(3):191-196.
https://doi.org/10.7181/acfs.2017.18.3.191
3. Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R. WHO Classification of Skin Tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2018. (WHO classification of tumours series, 4th ed.; vol. 11). ISBN-13 978-92-832-2440-2
4. Bisceglia M, Panniello G, Galliani CA, et al. Metastatic Basal Cell Carcinoma of the Skin: A Comprehensive Literature Review, Including Advances in Molecular Therapeutics. Adv Anat Pathol. 2020;27(5):331-353. https://doi.org/10.1097/pap.0000000000000267
5. Snow SN, Sahl W, Lo JS, et al. Metastatic basal cell carcinoma. Report of five cases. Cancer. 1994;73(2):328-335.
https://doi.org/10.1002/1097-0142(19940115) 73:2%3C328::aid-cncr2820730216%3E3.0.co;2-u
6. Wysong A, Aasi SZ, Tang JY. Update on metastatic basal cell carcinoma: a summary of published cases from 1981 through 2011. JAMA Dermatol. 2013;149(5):615-616.
https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.3064
7. McCusker M, Basset-Seguin N, Dummer R, et al. Metastatic basal cell carcinoma: prognosis dependent on anatomic site and spread of disease. Eur J Cancer. 2014;50(4):774-783.
https://doi.org/10.1016/j.ejca.2013.12.013
8. von Domarus H, Stevens PJ. Metastatic basal cell carcinoma. Report of five cases and review of 170 cases in the literature. J Am Acad Dermatol. 1984;10(6):1043-1060.
https://doi.org/10.1016/s0190-9622(84)80334-5
9. Lattes R, Kessler RW. Metastasizing basal-cell epithelioma of the skin; report of two cases. Cancer. 1951;4(4):866-878.
https://doi.org/10.1002/1097-0142(195107)4: 4%3C866::aid-cncr2820040424%3E3.0.co;2-f
10. Choi Y, Lee HJ, Jang MH, et al. Epithelialmesenchymal transition increases during the progression of in situ to invasive basal-like breast cancer. Hum Pathol. 2013;44(11):2581-2589. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2013.07.003
11. Chen C, Wei Y, Hummel M, et al. Evidence for epithelial-mesenchymal transition in cancer stem cells of head and neck squamous cell carcinoma. PLoS One. 2011;6(1):e16466. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0016466
12. Mandal M, Myers JN, Lippman SM, et al. Epithelial to mesenchymal transition in head and neck squamous carcinoma: association of Src activation with E-cadherin down-regulation, vimentin expression, and aggressive tumor features. Cancer. 2008;112(9):2088-2100. https://doi.org/10.1002/cncr.23410
13. Mochel MC, Liaquat S, Moore JB, Hoang MP. Metastasizing basal cell carcinoma: A clinicopathologic and immunohistochemical study of 22 cases. J Cutan Pathol. 2021;48(3):374-383. https://doi.org/10.1111/ cup.13888
14. Gailani MR, Stahle-Bäckdahl M, Leffell DJ, et al. The role of the human homologue of Drosophila patched in sporadic basal cell carcinomas. Nat Genet. 1996;14(1):78-81.
https://doi.org/10.1038/ng0996-78
15. Jayaraman SS, Rayhan DJ, Hazany S, Kolodney MS. Mutational landscape of basal cell carcinomas by whole-exome sequencing. J Invest Dermatol. 2014;134(1):213-220. https://doi.org/10.1038/jid.2013.276
16. Sharpe HJ, Pau G, Dijkgraaf GJ, et al. Genomic analysis of smoothened inhibitor resistance in basal cell carcinoma. Cancer Cell. 2015;27(3):327-341. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2015.02.001
17. Bonilla X, Parmentier L, King B, et al. Genomic analysis identifies new drivers and progression pathways in skin basal cell carcinoma. Nat Genet. 2016;48(4):398-406. https://doi.org/10.1038/ng.3525
18. Vergara IA, Aivazian K, Carlino MS, et al. Genomic Profiling of Metastatic Basal cell Carcinoma Reveals Candidate Drivers of Disease and Therapeutic Targets. Mod Pathol. 2023;36(4):100099. https://doi.org/10.1016/j.modpat.2023.100099
19. Haddad MG, Silverman JF. Fine-needle aspiration cytology of metastatic basal cell carcinoma of the skin to the lung. Diagn Cytopathol. 1994;10(1):15-19. https://doi.org/10.1002/dc.2840100105
20. Patel MS, Thigpen JT, Vance RB, Elkins SL, Guo M. Basal cell carcinoma with lung metastasis diagnosed by fine-needle aspiration biopsy. South Med J. 1999;92(3):321-324.
https://doi.org/10.1097/00007611-199903000-00013
21. Henke AC, Wiemerslage SJ, Cohen MB. Cytology
of metastatic cutaneous basal cell carcinoma. Diagn Cytopathol. 1998;19(2):113-115. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0339(199808)19:2%3C113::aid-dc9%3E3.0.co;2-f 22. Giri DD, Gupta PK, Hoda RS. Cytologic diagnosis
of metastatic basal cell carcinoma. Report of a case with immunocytochemical and molecular pathologic considerations. Acta Cytol. 2000;44(2):232-236. https://doi.org/10.1159/000326366
METASTASIS OF BASAL CELL CARCINOMA OF THE SKIN TO THE LUNG. THE CASE REPORT
I.B. BARANOVAM, N.N. VOLCHENKO, YU.K. GLUKHOVA, KH.S. KOSUMOVA
P. A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
Abstract
Basal cell carcinoma (BCC), in the vast majority of cases, is a slow-growing and non-metastatic tumor. Metastasis of basal cell carcinoma (mBCC) is very rare - according to various estimates, it ranges from 0.0028% (28 metastatic BCC per million cases of BCC) to 0.55% (1 case of metastasis per 182 cases of BCC). Metastasis of BCC can occur both by lymphogenous and hematogenous routes. The most common sites for BCC metastases are regional lymph nodes, mainly cervical, lung and bone. The article presents a clinical case of metastasis of basal cell skin cancer into the bronchial wall in a 63-year-old woman. The patient has a history of numerous relapses of skin BCC, including metastasis to the regional lymph node and parotid salivary gland, surgical, photodynamic, radiation and chemotherapy treatment. The patient's primary tumor was localized in the forehead. The time interval from diagnosis of the primary tumor to the development of distant metastasis was 23 years. As part of the morphological diagnosis, a histological examination of a bronchial tumor biopsy obtained during endo-bronchoscopy, a cytological examination of the biopsy imprint, as well as a pathological examination of the surgical material (after thoracoscopic segmentectomy of S1,2,3 of the left lung) were carried out.
Keywords: metastatic basal cell skin cancer, lung metastasis, cytological examination, histological examination.
Information about the author:
Baranova I.B. - https://orcid.org/0000-0001-5899-7577 Volchenko N.N. - https://orcid.org/0000-0003-0421-4172 Glukhova Yu.K. - https://orcid.org/0000-0001-5160-3168 Kosumova Kh.S. - https://orcid.org/0000-0002-1052-425X
Corresponding author:
Baranova Irina Borisovna — e-mail: baranova_i.sola@mail.ru To cite this article:
Baranova I.B., Volchenko N.N., Glukhova YU. K., Kosumova Kh.S. Metastasis of basal cell carcinoma of the skin to the lung. A case report. Russian News of Clinical Cytology. 2024;28(2):22-27. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2024-2-0003
The authors declare no conflict of interest.
Поступила/Received: 04.04.2024 Принята в печать/Accepted: 29.05.2024
Illustrations for the article «METASTASIS OF BASAL CELL CARCINOMA OF THE SKIN TO THE LUNG. A СASE REPORT». Baranova I.B., Volchenko N.N., YU. K. Glukhova, Kosumova Kh.S., рage 22
Рис. 1. Цитологическое исследование отпечатка биоптата опухоли легкого.
Окрашивание азур-эозином, х630.
Fig. 1. Cytological examination. Imprint of a lung tumor biopsy. Azur-eosin staining, х630.
Рис. 3. Цитологическое исследование отпечатка биоптата опухоли легкого.
Окрашивание азур-эозином, х630.
Fig. 3. Cytological examination. Imprint of a lung tumor biopsy. Azur-eosin staining, х630.
Рис. 2. Цитологическое исследование отпечатка биоптата опухоли легкого.
Окрашивание азур-эозином, х630.
Fig. 2. Cytological examination. Imprint of a lung tumor biopsy. Azur-eosin staining, х630.
Рис. 4. Цитологическое исследование отпечатка биоптата опухоли легкого.
Окрашивание азур-эозином, х1000.
Fig. 4. Cytological examination Imprint of a lung tumor biopsy.
Azur-eosin staining, х1000.
Illustrations for the article «METASTASIS OF BASAL CELL CARCINOMA OF THE SKIN TO THE LUNG. A СASE REPORT». Baranova I.B., Volchenko N.N., YU. K. Glukhova, Kosumova Kh.S., рage 22
Рис. 5. Опухоль легкого. Метастаз базальноклеточного рака. Окрашивание гематоксилином и эозином, х200.
Fig. 5. Histological slide. Metastasis of basal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х200.
Рис. 6. Опухоль легкого. Метастаз базальноклеточного рака. Окрашивание гематоксилином и эозином, х200.
Fig. 6. Histological slide. Metastasis of basal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х200.
Рис. 7. Опухоль легкого. Метастаз базальноклеточного рака. Окрашивание гематоксилином и эозином, х50.
Fig. 7. Histological slide. Metastasis of basal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х50.
Рис. 8. Опухоль легкого. Метастаз базальноклеточного рака. Окрашивание гематоксилином и эозином, х50.
Fig. 8. Histological slide. Metastasis of basal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х50.
Illustrations for the article «METASTASIS OF BASAL CELL CARCINOMA OF THE SKIN TO THE LUNG. A СASE REPORT». Baranova I.B., Volchenko N.N., YU. K. Glukhova, Kosumova Kh.S., рage 22
Рис. 9. Опухоль легкого. Метастаз базальноклеточного рака. Окрашивание гематоксилином и эозином, х50.
Fig. 9. Histological slide. Metastasis of basal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х50.
Рис. 10. Опухоль легкого. Метастаз базальноклеточного рака. Окрашивание гематоксилином и эозином, х100.
Fig. 10. Histological slide. Metastasis of basal cell carcinoma. Hematoxylin-eosin staining, х100.
