CC BY
27
Метастатическое поражение яичка и придатка яичка при распространенном раке предстательной железы: клинический случай и обзор литературы
С.А. Рева1, А.А. Люблинская1, Д.Г. Прохоров2, К.Г. Пыгамов1, А.Г. Тюрин1, А.М. Сычева1, С.Б. Петров1
1ФГБОУВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; Россия, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6—8; 2ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России; Россия, 197758Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Контакты: Алена Алексеевна Люблинская 7505898@mail.ru
DOI: 10.17650/1726-9776-2020-16-4-207-212
CS
U
е*
U
Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости в мире у мужчин. Наибо- Ц лее часто РПЖметастазирует в лимфатические узлы и кости. Тестикулярньш метастаз в большинстве случаев обнаружива- "" ется случайно при хирургической кастрации. ^ В настоящей статье представлен первый в отечественной литературе клинический случай симптомного метастаза РПЖ в яич- ^ ко с поражением контралатерального придатка яичка у пациента 62лет. Пациенту была выполнена орхофуникулэктомия спра- ^ ва и орхэктомия слева. Гистологическое заключение показало макрометастаз РПЖ в правое яичко и левый придаток яичка. к Метастатическое поражение яичек и придатков яичек при РПЖ нетипично. В случае прогрессирования после радикального лечения распространенного процесса необходимо помнить о возможности тестикулярного метастазирования РПЖ. Динамическое ® наблюдение за пациентом с РПЖ должно включать обязательный осмотр органов мошонки. о
Ключевые слова: рак предстательной железы, тестикулярный метастаз, метастаз в придаток яичка о
Для цитирования: Рева С.А., Люблинская А.А., Прохоров Д.Г. и др. Метастатическое поражение яичка и придатка яичка при распространенном раке предстательной железы: клинический случай и обзор литературы. Онкоурология 2020;16(4):207—12.
Metastatic testicular and epididymal lesions in a patient with advanced prostate cancer: a case report and literature review S.A. Reva1, A.A. Lyublinskaya1, D.G. Prokhorov2, K.G. Pygamov1, A.G. Tyurin1, A.M. Sycheva1, S.B. Petrov1
1I.P. Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, Ministry of Health of Russia; 6—8L'va Tolstogo St., Saint-Petersburg 197022, Russia; 2Russian Scientific Center for Radiology and Surgical Technologies named after acad. A. M. Granova, Ministry of Health of Russia;
70Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint-Petersburg 197758, Russia
Prostate cancer (PCa) is a second of the most commonly diagnosed carcinoma in the male population. Usually sites of secondary lesions are lymph nodes and bones. Most cases of testicular metastases are incidentally diagnosed after orchiectomy.
We present a case of 62-year-old man with metastatic castration-resistant PCa and symptomatic testicular metastasis with contralateral epididymal metastasis. Right site radical orchiectomy and left site orchiectomy was performed. The pathology report identified PCa metastases in the right testis and in the left epididymis.
Testicular and epididymal metastases are uncommon in PCa. Therefore, a testicular physical examination is necessary for patients with PCa. Physicians have to keep in mind the possibility of testicular metastasis in cases of biochemical recurrence and progression of the disease.
Key words: prostate cancer, testicular metastases, epididymal metastases
For citation: Reva S.A., Lyublinskaya A.A., Prokhorov D.G. et al. Metastatic testicular and epididymal lesions in a patient with advanced prostate cancer: a case report and literature review. Onkourologiya = Cancer Urology 2020;16(4):207—12. (In Russ.).
Введение
Аденокарцинома предстательной железы является одной из наиболее распространенных опухолей у мужского населения. Наиболее часто рак предстательной железы
(РПЖ) метастазирует в лимфатические узлы и кости, реже — в легкие, печень и надпочечники [1]. Метастазы РПЖ в яичко встречаются редко, в литературе описано около 200 таких случаев [2]. Еще более редкими
ев
u
е* u
N а N it
ситуациями являются метастатическии процесс в придатке и симультанное поражение яичка и придатка [3].
Мы сообщаем о случае сочетанного симптомного тестикулярного метастаза с контралатеральным поражением придатка яичка у пациента с метастатическим ка-страционно-резистентным РПЖ через 4 года после радикальной простатэктомии. Ранее в отечественной литературе подобных сообщений представлено не было.
Клинический случай
Пациент, 62 лет, поступил в Научно-исследовательский центр урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова первично, до этого находился на лечении в различных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга. При поступлении больной предъявлял жалобы на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание, периодическую примесь крови в моче, увеличение и болезненность правого яичка на протяжении полугода.
Из анамнеза известно, что с октября 2015 г. пациент наблюдался у уролога по поводу дизурическихявлений при исходном уровне общего простатического специфического антигена (ПСА) 3,6 нг/мл. В феврале 2016 г. в связи с повышением уровня ПСА до 9 нг/мл и пальпируемым ректально узловым образованием была выполнена мультифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение: ацинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по шкале Глисона 7(4 + 3). По результатам предоперационного обследования данных о наличии местно-распространенного процесса, регионарных и отдаленных метастазов не получено. Установлена II стадия заболевания с72ЬШМ0. В апреле 2016 г. пациенту была выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия со стандартной лимфодиссекцией. Послеоперационный диагноз: ацинар-ная аденокарцинома предстательной железыp73aN1M0R1, сумма баллов по шкале Глисона 9 (4 + 5). По результатам молекулярно-генетического тестирования (ВЯСЛ15383in.sC, BRCA14153delA, ВВСЛ118^Ш, ВЯСЛ1 01706Е, ВЯСЛ1 С610, BRCЛ12080delЛ, BRCЛ13875del4, ВВ.СЛ26Ше1Г) мутаций не обнаружено. В послеоперационном периоде уровень ПСА превышал 0,2 нг/мл. При остеосцинтиграфии через 1 мес после операции выявлено метастатическое поражение скелета, начата андроген-депривационная терапия препаратами группы агонистов лютеинизирующего гормона-ри-лизинг-гормона.
В 2018 г. на фоне кастрационного уровня тестостерона у больного было отмечено прогрессирование заболевания в виде увеличения уровня ПСА до 7,7нг/мл, обнаружения местного рецидива и поражения тазовых лимфатических узлов порезультатам магнитно-резонансной томографии, а также очагов в легких, вероятно вторичного генеза, по данным компьютерной томографии. Диагностирован этап кастра-ционной резистентности, начата 1-я линия терапии метастатического кастрационно-резистентного РПЖ по схеме
доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 нед + преднизолон 10 мг/сут перорально ежедневно на фоне постоянной андро-ген-депривационной терапии. Было проведено 10 циклов терапии, отмечены снижение уровня ПСА до 0,9 нг/мл, стабилизация метастатических очагов по результатам остеосцинтиграфии и компьютерной томографии. В январе 2020г. при очередном контрольном обследовании у пациента были выявлены новый очаг в 7Ы1 по данным остеосцинтиграфии и увеличение шейных, надключичных и забрюшинных лимфатических узлов на фоне возрастания уровня ПСА до 6,6 нг/мл.
Пациент поступил в Научно-исследовательский центр урологии в целях купирования макрогематурии и выполнения хирургической кастрации.
При пальцевом ректальном исследовании у больного определяется очаг хрящевидной плотности в ложе удаленной предстательной железы. При обследовании органов мошонки обнаружено, что правое яичко увеличено в размере, плотное, незначительно болезненное, без очагов флуктуации; гиперемии кожи мошонки нет. Левое яичко уменьшено в размере, обычной консистенции. При ультразвуковом исследовании органов мошонки в правом яичке выявлено гипоэхогенное образование размером 31 х 22 мм с усиленным кровотоком. Уровни аль-фа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы и хориониче-ского гонадотропина человека в пределах референсных значений. С гемостатической целью в марте 2020 г. пациенту были выполнены паллиативная трансуретральная резекция ткани в зоне везикоуретрального анастомоза (рис. 1), правосторонняя орхофуникулэктомия и левосторонняя орхэктомия (рис. 2). Последняя была
Рис. 1. Микропрепарат ткани после трансуретральной резекции опухоли в области везикоуретрального анастомоза: в фиброзной ткани определяются опухолевые структуры, типичные для ацинарной карциномы предстательной железы (показаны стрелками) (окраска гематоксилином и эозином, х 100)
Fig. 1. Microslide. Tissue after transurethral resection of vesicourethral anastomosis: tumor elements in fibrosis tissue typical for adenosquamosus carcinoma of prostate (black arrows) (hematoxylin and eosin, х 100)
Рис. 2. Макропрепарат: справа правое яичко с опухолевым узлом (толстая черная стрелка), субтотально замещающим ткань органа (тонкая черная стрелка); слева левое яичко обычного строения, в области придатка определяется опухолевый узел (толстая белая стрелка) Fig. 2. Macrodrug. On the right right testis with tumor (thick black arrow), normal tissue of testis (thin black arrow). On the left normal left testis, epididymis with cancer nodule (thick white arrow)
проведена в целях хирургической кастрации. При гистологическом исследовании образования в правом яичке (рис. 3а) и придатке левого яичка (рис. 4а) выявлены структуры, характерные для ацинарной карциномы предстательной железы, — построенные из клеток с эозино-фильной, местами зернистой цитоплазмой и умеренно выраженным ядерным полиморфизмом. При иммуногисто-химическом исследовании выявлена экспрессия специфического маркера а-метилацил-КоА-рацемазы (AMACR), реакция с антителами к плацентарной щелочной фосфа-тазе (РГЛР) в клетках опухоли отсутствует (рис. 3б, в, 4б, в). Морфология и иммунофенотип опухолевых узлов в правом яичке и придатке левого яичка соответствуют вторичному (метастатическому) поражению.
В настоящее время у пациента начата 2-я линия лечения метастатического кастрационно-резистент-ного РПЖ.
Обзор литературы
Проведенный нами анализ базы данных PubMed выявил 43 публикации с описанием метастатического поражения яичка при РПЖ, из них 4 статьи о сочетанном
ев
u
в* U
N а N it
"■»Л. ' • -V - й - ч "V' "■ • > »-.-iv-
- i^Jk t nr- -' V : '¡¿ж
Рис. 3. Микропрепараты правого яичка. Среди солидных структур метастаза рака предстательной железы (толстые стрелки) остатки ткани яичка представлены семенными канальцами с явлениями атрофии без признаков сперматогенеза (тонкие стрелки). Окраска гематоксилином и эозином (а), иммуногистохимические реакции с антителами к AMACR (б), PLAP (в), х 100
Fig. 3. Microslides right testis. Metastasis of adenocarcinoma from the prostate (thick arrows), normal tissue presented by atrophic seminiferous tubules without spermatogenesis. Hematoxylin and eosin (а), immunohistochemically positive for AMACR (б), negative for PLAP (в), х100
Рис. 4. Микропрепараты придатка левого яичка. Структуры макрометастаза ацинарной карциномы предстательной железы (толстые стрелки), структуры придатка (тонкая стрелка). Окраска гематоксилином и эозином (а), иммуногистохимические реакции с антителами к AMACR (б), PLAP (в), х 100 Fig. 4. Microslides left epididymis. Tissue of adenocarcinoma from the prostate (thick arrows), normal tissue (thin arrow). Hematoxylin and eosin (а), immunohistochemically positive for AMACR (б), negative for PLAP (в), х 100
ев
u
е* u
N а N it
поражении яичка и придатка и 3 статьи об изолированном поражении придатка яичка. Большинство статей были англоязычными.
Метастатическое поражение яичек встречается редко, чаще — у мужчин старше 60—70 лет с распространенными формами РПЖ и, как правило, является случайной находкой после двусторонней орхэктомии, выполненной в целях хирургической кастрации [4—22]. Ряд авторов описали симптоматические формы заболевания в виде увеличения, уплотнения мошонки и появления болезненности яичек [23—33]. Имеется описание двустороннего поражения яичек [6, 11, 15, 21, 34].
Первое сообщение о поражении яичка при РПЖ у пациента 83 лет, обнаруженном при аутопсии, было сделано J.H. Semans в 1938 г. [35]. При аутопсии метастазы в яичках выявляются в 0,06 % случаев. Наиболее часто в яичко метастазирует РПЖ, рак легкого, почки и толстой кишки [36]. L. Bubendorf и соавт. представили результаты 1589 аутопсий у мужчин старше 40 лет с РПЖ, по которым метастатическое поражение яичка выявлено в 0,5 % случаев [1]. Редкую частоту встречаемости метастазов в яичках O. Bauduceau и соавт. объясняют более низкой температурой в мошонке по отношению к внутренним органам, что ограничивает диссеминацию процесса именно в эту область [4].
Об изолированном метастатическом поражении яичка сообщено в небольшом количестве статей [5, 11, 30—33]. По данным авторов, у пациентов после удаления метастатического очага отмечался стабильно низкий уровень ПСА и отсутствовали другие проявления заболевания в течение года и более [30—32].
Пути распространения метастазов в яичко остаются дискутабельными. Большинство авторов ссылаются на данные E. Pienkos и L. Bubendorf, которые предположили ретроградный венозный и лимфоген-ный пути метастазирования, а также артериальную эмболию и ретроградный путь через семявыносящий проток.
R. Talbot и соавт. в 1979 г. сообщили о вторичном поражении яичка и придатка яичка у больного через 5 лет после выполнения простатэктомии и двусторонней вазэктомии по поводу гиперплазии предстательной железы, что исключает внутрипротоковый путь распространения [18]. Авторы отметили, что при РПЖ наиболее вероятны гематогенный и лимфогенный пути метастазирования. Тем не менее A. Benchekroun и соавт. заявили, что главный путь метастазирования при изолированном поражении яичка ретроградный, через семявыносящий проток, отметив при этом, что поражение придатка яичка является подтверждением именно этого пути распространения [20].
Ряд авторов сообщили, что при протоковой форме аденокарциномы предстательной железы с вовлечением простатической части уретры риск метастазирования в яичко увеличивается [7, 37, 38].
В статье А. Heidrich и соавт. описан случай метастаза аденокарциномы предстательной железы в правой половине мошонки у мужчины 75 лет через 2 года после субкапсулярной орхидэктомии [29].
Метастазирование РПЖ в придаток яичка встречается крайне редко. В литературе имеются статьи о сочетанном метастазировании в яичко и придаток [3, 14, 18, 20] и единичные сообщения об изолированном поражении придатка яичка [34, 39, 40]. S. Santos-Lopes и соавт. доложили об успешном применении позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с ^Ga-про-статическим специфическим мембранным антигеном для диагностики изолированного поражения придатка яичка [41]. T. Hsieh и соавт. также сообщили об использовании ПЭТ/КТ с ^-фтордезоксиглюкозой в диагностике метастаза в яичке [5].
Как правило, метастатическое поражение яичка при РПЖ является признаком распространенного заболевания [28]. К неблагоприятным факторам развития тестикулярного метастаза можно отнести высокий уровень ПСА и большую сумму баллов по шкале Гли-сона [21]. О выживаемости пациентов с вторичным поражением яичка при РПЖ подробно рассказано в статье S. Weitzner 1973 г. Автор проанализировал 15 случаев метастатического поражения яичка и высказал мнение о том, что выживаемость не зависит от возраста пациента, длительности заболевания, наличия или отсутствия других метастазов, а также от того, было ли выявление метастаза в яичко случайным при орхэктомии или связано с клинической манифестацией. По данным S. Weitzner, продолжительность жизни пациентов после выявления тестикулярного метастаза составила менее 1 года [42]. А. Bordes и соавт. сообщили о 7 случаях метастатического поражения яичка при РПЖ. В первые 2 года после орхэктомии умерли 6 пациентов [43]. В литературе представлены отдельные случаи выявления поражения яичка, в большинстве своем без сообщений о дальнейшей судьбе пациента.
Дифференциальный диагноз тестикулярного метастаза проводят с такими заболеваниями, как лимфо-ма, меланома, семинома и орхоэпидидимит. У пожилых пациентов с обструкцией мочевых путей увеличение одного из яичек в большинстве случаев имеет инфекционную природу [23]. Инфекция попадает в яичко ретроградно из уретры. Пациенты могут предъявлять жалобы на увеличение и болезненность яичка, покраснение кожи мошонки, дизурию и лихорадку. При хронических формах воспаления клиническая картина может быть невыраженной.
Первичная тестикулярная лимфома, как и вторичная лимфома, наиболее характерна для пожилых пациентов (60—80 лет) и встречается в 2 % случаев всех опухолей яичка [19]. Меланома известна своей способностью
широко метастазировать и имитировать все виды опухолей. О метастатической меланоме нужно помнить, проводя дифференциальный диагноз образований яичка [19].
Также следует помнить о герминогенных опухолях, часто встречающихся у пациентов более молодого возраста.
Заключение
Наличие у пациента в анамнезе РПЖ и характерных жалоб должно натолкнуть на мысль о возможном
метастатическом поражении яичка. При недостаточной информативности гистологического исследования иммуногистохимическое исследование поможет поставить верный диагноз в спорных случаях, что описано в большинстве изученных статей.
Таким образом, при динамическом наблюдении за пациентом с РПЖ необходимо проводить осмотр органов мошонки. При биохимическом рецидиве после радикального лечения и прогрессировании при лечении распространенного процесса необходимо помнить о возможности тестикулярного метастазирования РПЖ.
CS
U
et u
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Bubendorf L., Schopfer A., Wagner U. et al. Metastatic patterns of prostate cancer: An autopsy study of 1,589 patients. Human Pathology 2000;31(5):78-83. DOI: 10.1053/hp.2000.6698.
2. Schneider A., Kollias A., Woziwodzki J., Stauch G. Hodenmetastase eines metachronen kleinzelligen neuroendokrinen Prostatakarzinoms nach Hormontherapie eines Adenokarzinoms der Prostata. Der Urologe 2006;45(1): 75-80. DOI: 10.1007/s00120-005-0945-y.
3. Thon W., Mohr W., Altwien J.A. Testicular and epididymal metstasis of prostate cancer. Case reports. Am Res J Urol 1985;24(5):287-90.
4. Bauduceau O., Vedrine L., Chargari C. et al. Metastase testiculare d'un adenocarcinoma prostatique: a propos d'un cas. Progres Urol 2007;17:251-2. DOI: 10.1016/s1166-7087(07)92274-5.
5. Hsieh T.C., Lin C.C., Kao C.H. et al. Asymptomatic solitary metastasis to
the testis from prostate carcinoma detected by FDG PET/CT. Clin Nucl Med 2016;41:86-7. DOI: 10.1097/ RLU.0000000000001004.
6. Giannakopoulos X., Bai M., Gramme-niatis E. et al. Bilateral testicular metastasis of an adenocarcinoma of the prostate. Annal Urol Res 1994;28(5):274-6.
7. Mortensen M.A., Engvad B., Greertsen L. et al. Metastasis in testis from prostate cancer. Ugeskr Laeger 2014;176(13):V10130632.
8. Deb P., Chander Y., Rai R.S. Testicular metastasis from carcinoma of prostate: report of two cases. Prostate Cancer Prostatic Dis 2007;10(2):202-4. DOI: 10.1038/sj.pcan.4500942.
9. Moskovitz B., Kerner H., Levin D.R. Testicular metastasis from carcinoma of the prostate. Urol Int 1987;42:79-80. DOI: 10.1159/000281859.
10. Sampathrajan S., Garga G., Gupta S. et al. Incidentally detected testicular metastasis in a case of prostatic adenocarcinoma. J Clin Diagnc Res 2015;9(12):ED03-4. DOI: 10.7860/JCDR/2015/15849.6884.
11. Kim S.O., Choi Y.D., Jung S. et al. Prostate cancer with solitary metastases to the bilateral testis. Yonsei Med J 2011;52(2):362-4. DOI: 10.3349/ ymj.2011.52.2.362.
12. Gao Q., Chen J., Dai Y. Prostate cancer involving bilateral seminal vesicles along with bone and testicular metastases: a case report. J Med Case Rep 2018;12(1):72. DOI: 10.1186/s13256-017-1551-5.
13. Baykal K., Yildirim S., Inal H. et al. Metastasis of prostate adenocarcinoma to testis. Int J Urol 1997;4:104-5. DOI: 10.1111/1.1442-2042.1997. tb00153.x.
14. Zhang J., Dong M., Hu X. et al. Prostatic adenocarcinoma presenting with metastases to the testis and epididymis:
a case report. Oncol Lett 2016;11(1):792-4. DOI: 10/3892/ol.2015.3920.
15. Menon S., Gujral S., Bakshi G., Tongaonkar H.B. Bilateral testicular metastasis from prostatic adenocarcinoma mimicking an intertubular pattern
of seminoma and expressing Rhamm. J Cancer Res Ther 2010;6(1):97-9. DOI: 10.4103/0973-1482.63560.
16. Zrara I., Touiti D., Rimani M. et al. Testicular metastasis of prostatic adenocarcinoma: report of 2 cases. Ann Urol 2000;34(3):200-2.
17. Baydar D.E., Kosemehmetoglu K., Akdogan B., Ozen H. Prostatic adenosquamous carcinoma metastasizing to testis. Sci World J 2006;6:2491-4. DOI: 10.1100/tswurol.2006.388.
18. Talbot R.W., McCann B.G. Secondary prostatic tumour of the spermatic cord and epididymis 5 years after prostatectomy and vasectomy. Br J Urol 1979;51:48. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1979.tb04246.x.
19. Haupt B., Ro J.Y., Ayala A.G., Zhai J. Metastatic prostatic carcinoma to testis: histological features mimicking lymphoma. Int J Clin Exp Pathol 2009;2(1):104-7.
20. Benchekroun A., Kasmaoui E.H., Ghadouane M. et al. Metastase testiculare d'un adenocarcinoma prostatique:
a propos d'un cas. Ann d'Urol 2001;35:234-6. DOI: 10.1016/s0003-4401(01)00010-9.
21. Su J., Aslim E.J., Aydin H. et al. A rare case of isolated castrate resistant bilateral testicular metastases in advanced prostate cancer. Asian J Urol 2018;5(2):127-30. DOI: 10.1016/.2017.03.001.
22. Lyngdorf P., Nielsen K. Prostatic cancer with metastasis to the testis. Urol Int 1987;42:77-8. DOI: 10.1159/000281858.
23. Upchurch E.A., Khan F., Okeke A. Symptomatic bilateral testicular metastasis from carcinoma of the prostate. BMJ Case Rep 2013;2013:bcr2013009008
DOI: 10.1136/brc-2013-009008.
24. Rahardjo H.E., Umbas R., Sutisna H. Testikular metastases from prostate carcinoma. Asian J Surg 2010:33(3):154-6. DOI: 10.1016/S1015-9584(10)60026-7.
25. Kusaka A., Koie T., Yamamoto H. et al. Testicolar metastasis of prostate cancer: a case report. Case Rep Oncol 2014;7:643-7. DOI: 10.1159/000367779.
26. Grignon D.J., Shum D.T., Hayman W.P. Metostatic tumours of the testes. Case reports. Canad J Surg 1986;29(5):359-61.
27. Inaba Y., Okamoto M., Harada M. et al. Prostatic carcinoma with bilaretal testicular metastasis: a case report. Hinyokika Kiyo 1994;40(3):249-52.
28. Campara Z., Simic D., Aleksic P. et al. Metastasis of prostate adenocarcinoma
to the testis. Med Arch 2016;70(4):318-20. DOI: 10.5455/medarh.2016.70.318-320.
29. Heidrich A., Bollman R., Knipper A. Testicular metastasis of prostatic carcinoma 3 years after subcapsular orchiectomy. A case report. Urologe A 1999;38(3):279-81. DOI: 10.1007/ s001200050282.
30. Menchini-Fabris F., Giannarini G., Pomara G. et al. Case report. Testicular metastasis as isolated recurrence after radical prostatectomy. A first case.
Int J Impot Res 2017;19:108-9. DOI: 10.1038/sj.ijir.3901460.
31. Janssen S., Bernhards J., Aristotelis G., Bruns F. Solitary testicular metastasis from
N а N it
CS
U
в* u
N а N it
prostate cancer: a rare case of isolated recurrence after rasical prostatectomy. Anticancer Res 2010;30(5):1747-9.
32. Bonetta A., Generali D., Corona S.P. et al. Isolated testicular metastasis from prostate cancer. American J Case Rep 2017;18:887-9. DOI: 10.12659/ AJCR.904521.
33. Dahiru A., Raheem N., Nggada H.A. et al. Isolate testicular metastasis from prostatic adenocarcinoma. Annal African Med 2019;18(3):173-5. DOI: 10.4103/aam. aam_60_18: 10.4103/aam.aam_60_18.
34. Manikanda R., Nathaniel C., Reeve N., Brough R.J. Bilateral testicular metastases from prostatic carcinoma. Case report. Int J Urol 2006;13:476-7.
DOI: 10.1111/j.1442-2042.2006.01329.x.
35. Semans J.H. Carcinoma of the prostate with metastasis in the testis. J Urol 1938;40(4):524-9. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)71794-6.
36. Pienkos E.J., Jablokow K.R. Secondary testicular tumors. Cancer 1972;30:481-5. DOI: 10.1002/1097-0142(197208)30:2< 481::aid-cncr2820300228>3.0.co;2-x.
37. Tu S.M., Reyes A., Maa A. et al. Prostate carcinoma with testicular or penile metastases. Clinical, pathologic, and immunohistochemical features. Cancer 2002;94(10):2610-7. DOI: 10.1002/ cncr.10546.
38. Anila K.R., Somanathan T., Mathews A., Jayasree K. An ususual variant of prostatic adenocarcinoma with metastasis to testis. A case report. Abstract. Gulf J Oncolog 2012;(12):73-6.
39. Rizk C.C., Scholes J., Chen S.K. et al. Epididymal metastasis from prostatic adenocarcinoma mimicking adenomatoid tumor. Urology 1990;36(6):526-30. DOI: 10.1016/0090-4295(90)80194-r.
40. Addonizio J.C., Thelmo W. Epididymal metastasis from prostatic carcinoma.
Urology 1981;18(5):490-1.
DOI: 10.1016/0090-4295(81)90299-5.
41. Santos-Lopes S., Lobo J., Henrique R., Oliveira J. Epididymal metastasis from prostate adenocarcinoma:
an unusual and challenging diagnosis suspected in gallium-68 prostate-specific membrane antigen-positron emission tomography/computed tomography and histologically confirmed. Ann Urol Res 2017;9(1):89-91. DOI: 10.4103/ 0974-7796.198886.
42. Weitzner S. Survival of patients with secondary carcinoma of prostate in the testis. Cancer 1973;32(2):447-9. DOI: 10.1002/1097-0142(197308)32:2< 447::aid-cncr2820320223>3.0.co;2-l.
43. Bordes A.R., Gonzalez M.M., Algaba-Arrea H.V. Carcinoma metatstasico testicular. Monografico cancer de testiculo. Arch Espan Urol 2000;53(6):469-71.
Вклад авторов
С.А. Рева: редактирование статьи, одобрение окончательной версии статьи;
А.А. Люблинская: обзор публикаций по теме статьи, получение данных для статьи, анализ данных, написание текста рукописи;
Д.Г. Прохоров: получение данных для статьи, редактирование статьи;
К.Г. Пыгамов: обзор публикаций по теме статьи, получение данных для статьи;
А.Г. Тюрин, А.М. Сычева: получение данных для статьи;
C.Б. Петров: одобрение окончательной версии статьи. Authors' contributions
S.A. Reva: article editing, approval of the final version of the article;
A.A. Lyublinskaya: reviewing of publications of the article's theme, obtaining data, analysis of data, article writing;
D.G. Prokhorov: obtaining data, article editing;
K.G. Pygamov: reviewing of publications of the article's theme, obtaining data;
A.G. Tyurin, A.M. Sycheva: obtaining data;
S.B. Petrov: approval of the final version of the article.
ORCID авторов / ORCID of authors
С.А. Рева / S.A. Reva: https://orcid.org/0000-0001-5183-5153 А.А. Люблинская / A.A. Lyublinskaya: https://orcid.org/0000-0003-3592-3107 Д.Г. Прохоров / D.G. Prokhorov: https://orcid.org/0000-0001-5795-337X К.Г. Пыгамов / K.G. Pygamov: https://orcid.org/0000-0002-1904-5108
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки. Financing. The work was performed without external funding.
Соблюдение прав пациентов. Пациент подписал информированное согласие на публикацию своих данных. Compliance with patient rights. The patient gave written informed consent to the publication of his data.
Статья поступила: 21.04.2020. Принята к публикации: 22.10.2020. Article submitted: 21.04.2020. Accepted for publication: 22.10.2020.
