CC BY
55
МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
Т.В. Горбунова1, В.Г. Поляков1, Н.Н. Тупицын2, И.Н. Серебрякова2,
В.В. Тимошенко2, Т.В. Шведова2
НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2
НИИ клинической онкологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Метастатическое поражение костного мозга при мелкокруглоклеточных
опухолях у детей
256
Актуальность. В структуре солидных опухолей у детей преобладают саркомы костей, мягких тканей, нейрогенные опухоли, нефробластома. На данную группу приходится до 40% от все опухолей детского возраста. По сходности морфологической картины до 50% от всех солидных злокачественных опухолей детского возраста составляют мелкокруглоклеточные опухоли.
Несмотря на улучшение качества визуализирующих и морфологических методов исследование, диссеминированных стадии выявляются в 35-60% случаев. Исследование костного мозга занимает важное место в диагностике онкологических заболеваний. При солидных опухолях оно дает возможность выявить диссеменацию опухоли, провести правильное стадирование опухолевого процесса, изучить гистогенез опухоли из не выявленного первичного очага, а также проводить мониторинг в процессе лечения.
Материалы и методы. Цитологическое исследование костного мозга является рутинной практикой при первичной диагностике злокачественной опухоли у ребенка. При этом важность своевременной диагностики метастазов злокачественных опухолей в костный мозг у детей обуславливает следующие факторы: влияние на стадирование и выбор лечебной тактики — пациенты распределяются в группу высокого риска.
Результаты. В группе мелкокруглоклеточных опухолей частота выявления метастазов в костный мозг достигает 18%. При этом частота обнаружения метастазов при цитологическом исследовании костного мозга составляет 49% при нейробластоме и до 11% при ретинобластоме. Почти у половины детей при нейробластоме выявляются метастазы в костный мозг уже во время проведения первичной диагностики. При диссеминированных опухолях семейства саркомы Юинга поражение костного мозга носит мультифокальный характер у 50-60% пациентов. При рабдомиосаркоме локализованной в параменингеальном регионе частота поражения костного мозга достигает 33%. При локальной инвазии рабдомиосаркомы возрастает частота метастазирования в костный мозг до 23%. При сочетанном двустороннем поражение глаз при ретинобластоме частота обнаружения метастазов в костном мозге достигает 15%. При остеосаркоме метастазы в костный мозг крайне редко выявляются цитологическим методом, но среди пациентов с диссеменированной остеосаркомой частота выявления микрометастазов с помощью ПЦР превышает 90%.
Выводы. Поражение костного мозга утяжеляет прогноз при всех солидных злокачественных опухолях у детей, при этом общая 5-летняя выживаемость не превышает 25%, и коррелирует с высокой частой возникновения рецидивов.
