Метанефральная аденома почки: клинический случай и обзор литературы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2023-19-3-119-125

Метанефральная аденома почки: клинический случай и обзор литературы

Е.В. Гребенкин1, 2, А.М. Пшихачев3, 4, Б.Е. Осмоловский3, А.А. Епишкина1, 2, Е.Ю. Кожевникова1, Н.И. Сорокин4, А.А. Камалов3, 4

'ООО «ЮНИМ»; Россия, 101000 Москва, пер. Подсосенский, 23, стр. 6;

2ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»; Россия, 115409 Москва, Каширское шоссе, 31; 3АО «Клиника «К+31»; Россия, 119415Москва, ул. Лобачевского, 42, стр. 4;

4ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»; Россия, 119192 Москва, Ломоносовский пр-кт, 27, корп. 1

Контакты: Евгений Валерьевич Гребенкин grebenkin_uroiog@maii.ru

Метанефральная аденома - редкая доброкачественная опухоль почки, характеризующаяся благоприятным прогнозом. Эти новообразования часто интерпретируются на дооперационном этапе как злокачественные, так как не имеют специфических признаков по данным инструментальных методов визуализации, что приводит к избыточному оперативному лечению в объеме нефрэктомии. Следовательно, гистологическая верификация является «золотым стандартом» диагностики. Морфологическая картина метанефральной аденомы во многом схожа с такими опухолями почки, как папиллярный почечно-клеточный рак и нефробластома (опухоль Вильмса), поэтому иногда требуется проведение дополнительных методов исследования, включая иммуногистохимические и молекулярно-генетические. В данной статье мы сообщаем о редком клиническом случае метанефральной аденомы у женщины 47 лет. Представлены результаты клинико-инструментального исследования, морфологические особенности опухоли. Также представлен обзор литературы, посвященной клиническим, морфологическим и молекулярным аспектам данной опухоли.

Ключевые слова: метанефральная аденома, нефробластома, опухоль Вильмса, папиллярный почечно-клеточный рак, мутация BRAF а

Для цитирования: Гребенкин Е.В., Пшихачев А.М., Осмоловский Б.Е. и др. Метанефральная аденома почки: клини- о ческий случай и обзор литературы. Онкоурология 2023;19(3):119-25. DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2023-19-3-119-125

а

сч

со

Metanephric adenoma of the kidney: clinical case and literature review

E.V. Grebenkin1,2, A.M. Pshikhachev3,4, B.E. Osmolovskiy3, A.A. Epishkina1,2, E.Yu. Kozhevnikova1, N.I. Sorokin4, A.A. Kamalov3, 4

1UNIM; Build. 6, 26 Podsosenskiy Pereulok, Moscow 101000, Russia;

2National Research Nuclear University MEPhI (Moscow Engineering Physics Institute); 31 Kashirskoe Shosse, Moscow 115409, Russia; 3K+31 Clinic; Build. 4, 42 Lobachevskogo St., Moscow 119415, Russia;

4M.V. Lomonosov Moscow State University; Build. 1, 27 Lomonosovskiy Prospekt, Moscow 119192, Russia Contacts: Evgeniy Valer'evich Grebenkin grebenkin_urolog@mail.ru

cs

u <

u

со cv

Metanephric adenoma is a rare benign kidney tumor with a favorable prognosis. These neoplasms are often interpreted

as malignant at the preoperative stage, since they do not have specific characteristics showing during instrumental co

imaging methods, which leads to excessive surgical treatment in the context of nephrectomy volume. Therefore, histo- bc

logical verification is the gold standard for diagnosis. The morphological features of metanephric adenoma are in many JS

ways similar to such kidney tumors as papillary renal cell carcinoma and nephroblastoma (Wilms' tumor), so sometimes S

additional research methods are required, including immunohistochemical and molecular genetic ones. In this article, o

we report a rare clinical case of metanephric adenoma in a forty-seven-year-old woman. The results of clinical and in- a*

strumental exams, as well as morphological features of the tumor are presented. A review of the literature on the clini- as

cal, morphological, and molecular aspects of this tumor is also presented. q

Keywords: metanephric adenoma, nephroblastoma, Wilms' tumor, papillary renal cell carcinoma, BRAF mutation

For citation: Grebenkin E.V., Pshikhachev A.M., Osmolovskiy B.E. et al. Metanephric adenoma of the kidney: clinical case and literature review. Onkourologiya = Cancer Urology 2023;19(3):119-25. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2023-19-3-119-125

со cv

cv

Введение

Метанефральная аденома является редким доброкачественным новообразованием почки, впервые описанным в 1980 г. как нефрогенная нефрома [1]. Эта опухоль характеризуется низким уровнем пролифера-тивной активности c благоприятным исходом и встречается в разных возрастных группах с преобладанием женщин (соотношение женщин и мужчин 2:1) [2, 3]. Однако в литературе описаны несколько случаев мета-стазирования данной опухоли [4, 5], а также случай псевдометастатического поражения паранефрального лимфатического узла [3].

По данным клинико-инструментальных методов исследования метанефральную аденому сложно отличить от других опухолей почек, в том числе от злокачественных. Поэтому гистологическая диагностика играет решающую роль. В свою очередь, морфологическая диагностика метанефральной аденомы также может быть затруднена [6, 7]. Дифференциальный диагноз включает нефробластому (опухоль Вильмса), особенно у детей, и солидный вариант папиллярного почечно-клеточного рака у взрослых пациентов, оба характеризуются агрессивным течением [7, 8]. Таким образом, в некоторых сомнительных случаях требуются проведение иммуногистохимического исследования и анализ флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для идентификации метанефральной аденомы. Кроме этого,

для метанефральной аденомы характерно наличие мутаций ВВЛЕ V600E, которые повышают его киназную активность и конститутивно активируют передачу сигналов ERK, способствуя выживанию клеток [9].

В настоящей статье представлен клинический случай пациентки 47 лет с метанефральной аденомой правой почки, а также обзор литературы, посвященной данному новообразованию, с акцентом на инструментальные, морфологические, иммуногистохимические характеристики и гистологическую дифференциальную диагностику этой редкой опухоли.

Клинический случай

У пациентки С., 47 лет, при ультразвуковом исследовании, выполненном в плановом порядке, выявлено объемное гипоэхогенное образование правой почки с четким ровным контуром, округлой формы, размером 60 х 63 мм. При цветовом допплеровском картировании регистрировался обедненный кровоток в опухолевой ткани.

В целях подтверждения диагноза пациентке была выполнена компьютерная томография с контрастированием, при которой подтверждено наличие образования нижнего сегмента правой почки неоднородной солидной структуры размером 56 х 60 х 63 мм. Образование с четким ровным контуром, без признаков инвазии в окружающие ткани — больше схоже с гиповаскулярным почечно-клеточнымраком (рис. 1).

CS

и

et и

со CV

Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томография, артериальная фаза: опухоль нижнего сегмента правой почки с неравномерным и слабо выраженным накоплением контрастного препарата: а — аксиальный срез; б — фронтальный срез

Fig. 1. Multislice spiral computer tomography, arterial phase: tumor of the lower segment of the right kidney with heterogenous and low accumulation of the contrast agent: а — axial section; б — frontal section

Рис. 2. Макропрепарат: а — опухолевый узел; б — опухолевый узел (продольный разрез) Fig. 2. Macropreparation: а — tumor node; б — tumor node (longitudinal section)

Результаты лабораторного исследования демонстрировали невыраженный тромбоцитов в периферической крови (433 х Ш/л), увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (41,5 с), остальные показатели в пределах нормы.

В урологическом отделении Клиники «К+31» в плановом порядке пациентке была выполнена лапароскопическая резекция правой почки без технических трудностей. Время операции составило 105мин, время тепловой ишемии — 13 мин, объем кровопотери — 50 мл, длительность госпитализации — 3 сут.

Исследование операционного материала осуществлялось в патоморфологической лаборатории ООО «ЮНИМ». Материал представлен фрагментом почки с опухолью и участком жировой клетчатки общим размером 85 х 75 х 50мм. Опухоль узлового вида, на разрезе представлена тканью однородного вида, серовато-желтоватого цвета, диаметром 70 мм (рис. 2).

Осуществлена оценка гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином (рис. 3, а).

Опухоль характеризуется четкими границами, без капсулы, представлена плотно упакованными мелкими ту-булами из опухолевых клеток со скудной цитоплазмой и слабо полиморфными округлыми и овоидными ядрами, с малым количеством стромы, с участком фиброзирова-ния, без некрозов. Опухоль не распространяется на прилежащую жировую клетчатку.

В целях уточнения гистологического типа опухоли выполнено иммуногистохимическое исследование (рис. 3, б—г). Обнаружены диффузное ядерное окрашивание клеток опухоли WT1 (клон WT49, Leica) и отсутствие окрашивания клеток опухоли CK7 (клон RN7, Leica), AMACR (клон p504s, Cell Marque) и ЕМА (клон GP1.4, Leica). Также выявлено цитоплазматическое окрашивание клеток опухоли BRAF V600E (клон VE1, Abcam).

Таким образом, морфологическая картина и имму-нофенотип опухоли соответствуют метанефральной аденоме.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана под динамическое наблюдение.

со cv

JN со

• x^-v ■ > .

Ь v> »V.4V * Vï'f<

.. .: , vi-* >

CS

u et

U

со cv

Рис. 3. Гистологическое исследование опухоли: а — окраска гематоксилином и эозином (х200); б — диффузное ядерное окрашивание WT1 (х200); в — цитоплазматическое окрашивание BRAF V600E (х200); г — отсутствие окрашивания CK7 (х200)

Fig. 3. Histological examination of tumor: а — hematoxylin and eosin staining (х200); б — diffuse nuclear staining of WT1 (х 200); в — cytoplasmic staining of BRAF V600E (х 200); г - no staining of CK7 (х 200)

со cv

JN со

CS

u «

u

со cv

Обсуждение

В подавляющем большинстве случаев первичные эпителиальные опухоли почки являются злокачественными, доброкачественные опухоли встречаются редко. Метанефральная аденома, на долю которой приходится менее 1 % эпителиальных новообразований почек у взрослых, происходит из остатков эмбриональной почечной ткани [10]. Метанефральные аденомы чаще наблюдаются у пациентов среднего и пожилого возраста, преимущественно у женщин [2, 3]. У большинства пациентов опухоль бессимптомна, однако в некоторых случаях могут наблюдаться макрогематурия и боль в животе, также может развиться поли-цитемия, что связано с эритропоэтином и другими цитокинами, секретируемыми опухолью [11].

Метанефральные аденомы являются доброкачественными опухолями, которые часто интерпретируются на дооперационном этапе как злокачественные, что приводит к избыточному оперативному лечению в объеме нефрэктомии. На сегодняшний день имеется относительно небольшое количество работ, посвященных особенностям метанефральных аденом по данным инструментальных методов исследования. Так, ультразвуковое исследование демонстрирует, как правило, гипоэхогенное, солидное образование с четкими границами, однако описаны изоэхогенные и гиперэхо-генные опухоли. Цветовое допплеровское исследование демонстрирует отсутствие кровотока или снижение сигналов кровотока в опухоли [12, 13]. В одной из работ по данным ультразвукового исследования с контрастным усилением в опухоли отмечены слабое контрастирование по сравнению с прилежащим нормальным корковым веществом почки и быстрый клиренс в медуллярную фазу, что свидетельствует о гиповаску-лярности метанефральной аденомы [13].

Компьютерная томография без контрастирования демонстрирует изоденсные или гиперденсные образования с нечеткими границами, в части случаев отмечалась кальцификация. В исследовании T. Jiang и соавт. среднее значение рентгеновской плотности опухоли составило 38,87 ± 6,66 единиц Хаунсфильда (HU) [12].

По данным компьютерной томографии с контрастированием степень усиления сигнала в метанефральной аденоме была ниже по сравнению с окружающей паренхимой почки [2, 12, 14, 15]. Так, в исследовании T. Jiang и соавт. степень усиления в опухоли и почечной паренхиме составила в корковой, кортикомедуллярной и экскреторной фазах 55,71 ± 17,74 HU против 135,30 ± 41,91 HU, 67,77 ± 16,86 HU против 160,32 ± 26,49 HU и 65,62 ± 15,99 HU против 152,09 ± 20,77 HU соответственно [12].

По данным магнитно-резонансной томографии метанефральная аденома визуализируется как умеренно гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование на Т1-взвешенных изображениях и гипо-, изоинтен-

сивное или умеренно гиперинтенсивное образование на Т2-взвешенных изображениях [2, 12, 16, 17], а также гиперинтенсивное на диффузных взвешенных изображениях [12]. Подобные результаты могут быть связаны с тесным расположением опухолевых клеток, высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением и уменьшенным количеством стромальных компонентов в опухоли, что ограничивает свободное движение молекул воды.

В целом метанефральные аденомы не имеют специфических признаков по данным инструментальных методов визуализации, позволяющих достоверно провести дифференциальный диагноз с другими гипова-скулярными образованиями почки, такими как папиллярный почечно-клеточный рак, хромофобный почечно-клеточный рак, ангиомиолипома с малым содержанием жирового компонента, а также с опухолью Вильмса, что может быть причиной неверной интерпретации на дооперационном этапе. Следовательно, гистологическая верификация является «золотым стандартом» диагностики.

Гистологически метанефральная аденома построена из эмбриональных эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой, с мелкими округлыми ядрами, без выраженных ядрышек и, как правило, без митозов, образующих небольшие плотно упакованные ацинарные структуры, лежащие в гиалинизированной, отечной малоклеточной строме; могут встречаться псаммомные тельца [18].

Морфологическая картина метанефральной аденомы во многом схожа с такими опухолями почки, как папиллярный почечно-клеточный рак и нефробласто-ма (опухоль Вильмса). Иммуногистохимическое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между этими опухолями (табл. 1). Для метанефральной аденомы характерны экспрессия в опухолевых клетках WT1 и CD57 и отсутствие экспрессии CK7 и AMACR [7, 11, 13, 19-21].

Молекулярно-генетические исследования позволяют уточнить диагноз в сложных случаях. Большинство зарегистрированных метанефральных аденом демонстрируют отсутствие трисомии хромосом 7 и 17 и потери Y-хромосомы, наличие которых характерно для папиллярного почечно-клеточного рака [22-24].

Онкоген BRAF обычно регулирует деление и диф-ференцировку клеток посредством сигнального пути MAP-киназы. Мутации BRAF, идентифицированные в некоторых солидных опухолях и гемобластозах, вызывают конститутивную активацию пути, описанного в меланомах. Большинство мутаций BRAF связано с трансверсией тимина-аденина, что приводит к замене валина на глутаминовую кислоту в кодоне V600 (V600E) [25]. В серии исследований сообщается о наличии мутации гена BRAF V600E, V600D и V600K в метанефральных аденомах (табл. 2) [9, 22, 25-29].

Таблица 1. Иммуногистохимический профиль метанефральной аденомы, папиллярного почечно-клеточногорака и нефробластомы (адаптировано из [21])

Table 1. Immunohistochemicalprofile of metanephric adenoma, papillary renal cell carcinoma and nephroblastoma (adapted from [21])

Опухоль Tumor WT1 CD57 CD56 AMACR CK7 Pan-CK EMA

Метанефральная аденома Metanephric adenoma + + - - - - -

Папиллярный почечно-клеточный рак Papillary renal cell carcinoma - - - + + + +

Нефробластома Nephroblastoma + - + - - +/- +/-

Таблица 2. Мутация BRAF в метанефральной аденоме (адаптировано из [22] и [25]) Table 2. BRAF mutation in metanephric adenoma (adapted from [22] and [25])

Мутация BRAF, n (%)

Средний размер

опухоли (диапазон), см

A. Calió и соавт., 2016 [25] Обзор предыдущих исследований и собственное исследование A. Calió et al., 2016 [25] Review of previous studies and own research 103 52 (5- 84) Женский — 72 Мужской — 28 Неизвестно — 3 Female — 72 Male - 28 Unknown — 3 3,4 (1,1 -8) 91 (88) V600E (89) V600D (2)

Y Ding и соавт., 2018 [26] Y. Ding et al., 2018 [26] 27 39 (12- -80) Женский — 9 Мужской — 18 Female — 9 Male — 18 3,1 (2- -7) 22 (81) V600E

S.E. Wobker и соавт., 2019 [9] S.E. Wobker et al., 2019 [9] 10 42 (10- -62) Женский — 6 Мужской — 4 Female — 6 Male — 4 2,7 (1,3- -3,5) 8 (80) V600E

A. Catic и соавт., 2020 [27] A. Catic et al., 2020 [27] 28 52 (9- 73) Женский — 17 Мужской — 10 Female — 17 Male — 10 3 (0,5- 12) 15 (53) V600E

A. Chan и соавт., 2020 [28] A. Chan et al., 2020 [28] 12 54 (38- -76) Женский — 11 Мужской — 1 Female — 11 Male — 1 2,9 (1- 6) 12 (100) V600E

N. Lenci и соавт., 2021 [29] N. Lenci et al., 2021 [29] 1 73 Женский Female 3,2 1 (100) V600K

E. Rodríguez-Zarco и соавт., 2022 [22] E. Rodríguez-Zarco et al., 2022 [22] 4 54 (19- -65) Женский — 1 Мужской — 3 Female — 1 Male — 3 3,7 (1,5 -6) 3 (75) V600E

со cv

JN со

ев

u et

U

со cv

Большинство метанефральных аденом являются доброкачественными, и редко сообщается об их инва-зивном и метастатическом биологическом поведении [5, 30]. Лечение метанефральной аденомы остается хирургическим. При этом предпочтение отдается орга-

носберегающей операции — резекции почки. В случаях технической невозможности выполнения органосохра-няющей операции, связанной с анатомическими особенностями соотношения опухоли и почки, показана радикальная нефрэктомия.

Заключение

Представлен клинический случай метанефральной аденомы почки, а также обзор литературы, посвященный клиническим, морфологическим и молекулярным аспектам данной опухоли. С учетом отсутствия специфических признаков метанефральной аденомы по данным инструментальных методов визуализации, а также схожести морфологического строения с такими зло-

качественными новообразованиями почки, как папиллярный почечно-клеточный рак и нефробластома (опухоль Вильмса), иммуногистохимическое и моле-кулярно-генетическое исследования являются эффективным методом диагностики этой опухоли. Метанеф-ральные аденомы являются редкими опухолями почки, поэтому важно обмениваться опытом их диагностики и лечения.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

со cv

JN со

ев

u et

U

со cv

1. Pages A., Granier M. Nephrogenic nephroma. Arch Anat Cytol Pathol 1980;28(2):99-103.

2. Bastide C., Rambeaud J.J., Bach A.M., Russo P. Metanephric adenoma of the kidney: clinical and radiological study of nine cases. BJU Int 2009;103:1544-8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08357.x

3. Paner G.P., Turk T.M., Clark J.I. et al. Passive seeding in metanephric adenoma: a review of pseudometastatic lesions in perinephric lymph nodes. Arch Pathol Lab Med 2005;129(10):1317-21.

DOI: 10.5858/2005-129-1317-PSIMAA

4. Renshaw A.A., Freyer D.R., Hammers Y.A. Metastatic metanephric adenoma in a child. Am J Surg Pathol 2000;24(4):570-4.

DOI: 10.1097/00000478-200004000-00012

5. Drut R., Drut R.M., Ortolani C. Metastatic metanephric adenoma with foci of papillary carcinoma in a child: a combined histologic, immunohistochemical, and FISH study. Int J Surg Pathol 2001;9(3):241-7. DOI: 10.1177/106689690100900313

6. Choueiri T.K., Cheville J., Palescandolo E. et al. BRAF mutations in metanephric adenoma of the kidney. Eur Urol 2012;62(5):917-22. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.051

7. Udager A.M., Pan J., Magers M.J. et al. Molecular and immuno-histochemical characterization reveals novel BRAF mutations

in metanephric adenoma. Am J Surg Pathol 2015;39(4):549-57. DOI: 10.1097/PAS.0000000000000377

8. Kinney S.N., Eble J.N., Hes O. et al. Metanephric adenoma: the utility of immunohistochemical and cytogenetic analyses

in differential diagnosis, including solid variant papillary renal cell carcinoma and epithelial-predominant nephroblastoma. Mod Pathol 2015;28(9):1236-48. DOI: 10.1038/modpathol.2015.81

9. Wobker S.E., Matoso A., Pratilas C.A. et al. Metanephric adenoma-epithelial wilms tumor overlap lesions: an analysis of BRAF status. Am J Surg Pathol 2019;43(9):1157-69.

DOI: 10.1097/PAS.0000000000001240

10. Muir T.E., Cheville J.C., Lager D.J. Metanephric adenoma, nephrogenic rests, and Wilms' tumor: a histologic and immunophenotypic comparison. Am J Surg Pathol 2001;25(10):1290-6.

DOI: 10.1097/00000478-200110000-00010

11. Wang P., Tian Y., Xiao Y. et al. A metanephric adenoma of the kidney associated with polycythemia: a case report. Oncol Lett 2016;11(1): 352-4. DOI: 10.3892/ol.2015.3868

12. Jiang T., Li W., Lin D. et al. Imaging features of metanephric adenoma and their pathological correlation. Clin Radiol 2019;74(5): 408.e9-17. DOI: 10.1016/j.crad.2019.01.013

13. Zhu D., Zhu L., Wu J. et al. Metanephric adenoma: association between the imaging features of contrast-enhanced ultrasound and clinicopathological characteristics. Gland Surg 2021;10(8):2490-9. DOI: 10.21037/gs-21-437

14. Torricelli F.C., Marchini G.S., Campos R.S. et al. Metanephric adenoma: clinical, imaging, and histological findings. Clinics (Sao Paulo) 2011;66(2):359-61. DOI: 10.1590/S1807-59322011000200030

15. Li G., Fu F., Song H. et al. Computed tomography imaging spectrum and the histopathological features of adult metanephric adenoma. Br J Radiol 2015;88(1051):20140807.

DOI: 10.1259/bjr.20140807

16. Delzongle M., Boukamel S., Kemeny F. et al. Metanephric adenoma: MR imaging features with histopathological correlation.

Diagn Interv Imaging 2015;96(4):387-90. DOI: 10.1016/j.diii.2014.11.005

17. Yan J., Cheng J.L., Li C.F. et al. The findings of CT and MRI in patients with metanephric adenoma. Diagn Pathol 2016;11(1):104. DOI: 10.1186/s13000-016-0535-x

18. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Urinary and male genital tumours. In: WHO Classification of Tumours Series. 5th edn. Vol. 8. Lyon (France): International Agency for Research

on Cancer, 2022. Available at: https://publications.iarc.fr/610.

19. Kastan R., Zizlavská M. Metanephric adenoma. A case report and literature review. Cesk Patol 2019;55(3):165-9.

20. Zhang W., Song Y., Cui H., Zhang Y. Metanephric adenoma of the kidney: a case report and literature review. Asian J Surg 2023;46(6):2319-20. DOI: 10.1016/j.asjsur.2022.12.030

21. Saremian J., Kubik M.J., Masood S. Cytologic features

of metanephric adenoma of the kidney: case report and review of the literature. Lab Med 2015;46(2):153-8. DOI: 10.1309/LMW2MHDM6EILGQH2

22. Rodríguez-Zarco E., Machuca-Aguado J., Macías-García L. et al. Metanephric adenoma: molecular study and review

of the literature. Oncotarget 2022;13:387-92. DOI: 10.18632/oncotarget.28192

23. Brown J.A., Anderl K.L., Borell T.J. et al. Simultaneous chromosome 7 and 17 gain and sex chromosome loss provide evidence that renal metanephric adenoma is related to papillary renal cell carcinoma. J Urol 1997;158(2):370-4.

DOI: 10.1016/S0022-5347(01)64482-3

24. Cossu-Rocca P., Eble J.N., Delahunt B. et al. Renal mucinous tubular and spindle carcinoma lacks the gains of chromosomes 7 and 17 and losses of chromosome Y that are prevalent in papillary renal cell carcinoma. Mod Pathol 2006;19(4):488-93.

DOI: 10.1038/modpathol.3800565

25. Calió A., Eble J.N., Hes O. et al. Distinct clinicopathological features in metanephric adenoma harboring BRAF mutation. Oncotarget 2016;8(33):54096-105.

DOI: 10.18632/oncotarget.11117

26. Ding Y., Wang C., Li X. et al. Novel clinicopathological and molecular characterization of metanephric adenoma: a study of 28 cases. Diagn Pathol 2018;13(1):54.

DOI: 10.1186/s13000-018-0732-x

27. Catic A., Kurtovic-Kozaric A., Sophian A. et al. KANK1-NTRK3 fusions define a subset of BRAF mutation negative renal metanephric adenomas. BMC Med Genet 2020;21(1):202.

DOI: 10.1186/s12881-020-01143-6

28. Chan E., Stohr B.A., Croom N.A. et al. Molecular characterisation of metanephric adenomas beyond BRAF: genetic evidence for potential malignant evolution. Histopathology 2020;76(7):1084-90. DOI: 10.1111/his.14094

29. Lenci N., Francesco P., Scarciglia E. et al. Metanephric adenoma with BRAF V600K mutation and a doubtful radiological imaging: pitfalls in the diagnostic process. Med Mol Morphol 2021;54(2):187-91.

DOI: 10.1007/s00795-020-00269-z

30. Li G., Tang Y., Zhang R. et al. Adult metanephric adenoma presumed to be all benign? A clinical perspective. BMC Cancer 2015;15:310. DOI: 10.1186/s12885-015-1211-3

Вклад авторов

Е.В. Гребенкин: написание текста статьи;

А.М. Пшихачев: научное редактирование текста рукописи, хирургическое лечение пациентки;

Б.Е. Осмоловский: написание текста статьи, хирургическое лечение пациентки;

А.А. Епишкина, Е.Ю. Кожевникова: обзор публикаций по теме статьи;

Н.И. Сорокин, А.А. Камалов: научное редактирование текста рукописи.

Authors' contributions

E.V. Grebenkin: article writing;

A.M. Pshikhachev: article scientific editing, surgical treatment of the patient;

B.E. Osmolovskiy: article writing, surgical treatment of the patient;

A.A. Epishkina, E.Yu. Kozhevnikova: reviewing of publications of the article's theme; N.I. Sorokin, A.A. Kamalov: article scientific editing.

ORCID авторов / ORCID of authors

Е.В. Гребенкин / E.V. Grebenkin: https://orcid.org/0000-0002-4990-6722 А.М. Пшихачев / A.M. Pshikhachev: https://orcid.org/0000-0002-4424-3261 Б.Е. Осмоловский / B.E. Osmolovskiy: https://orcid.org/0009-0003-8562-1518 А.А. Епишкина / A.A. Epishkina: https://orcid.org/0000-0002-7824-7949 Е.Ю. Кожевникова / E.Yu. Kozhevnikova: https://orcid.org/0000-0001-5243-2479 Н.И. Сорокин / N.I. Sorokin: https://orcid.org/0000-0001-9466-7567 А.А. Камалов / A.A. Kamalov: https://orcid.org/0000-0003-4251-7545

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки. Funding. The work was performed without external funding.

Соблюдение прав пациентов. Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных. Compliance with patient rights. The patient gave written informed consent to the publication of his data.

CO

cv

JN CO

ев

u <

u

со cv

Статья поступила: 18.05.2023. Принята к публикации: 09.06.2023. Article submitted: 18.05.2023. Accepted for publication: 09.06.2023.