CC BY
8щественно в прикорневых отделах средних и нижних легочных полей, где отмечается не резко выраженная его сетчатая деформация. В кортикальных зонах отмечаются неравномерное утолщение и уплотнение плевры, в том числе над диафрагмой справа. Структура утолщенных участков плевры неоднородная, с включениями в отдельных из них мелких обызвествлений. Просветы бронхов свободны, стенки как крупных, так и сегментарных и субсегментарных бронхов практически тотально обызвествле-ны. Признаков нарушения бронхиальной проходимости нет. По сравнению с РКТ от 06.06.03 г. изменения в легочной ткани и плевре без динамики.
Выписана из отделения с тем же диагнозом. Таким образом, особенностью данного наблюдения является сочетание пневмокониоза — асбестоза с массивным двухсторонним фиброзом париетальной плевры.
Установлению правильного диагноза способствовало применение новой диагностической технологии — видеоторакоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием препарата, при этом не выявлено элемен-
УДК 616-003.825:622.012.2
тов мезотелиомы, а обнаружены фрагменты грубой фиброзной ткани.
Несмотря на отсутствие отрицательной рентгенологической динамики асбестообусловленных заболеваний в течение 1 года 8 месяцев, отмечено ухудшение показателей внешнего дыхания, возможно, в связи с тотальным обызвествлением стенок бронхов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф., Ковалевский E.B. // Мед. труда. — 2004. — № 5. — С. 5—12.
2. Кашанский C.B., Домнин С.Г., Плотко Э.Г., Кузьмин C.B. и др. // Там же. — 2004. — № 9.
— С. 16—19.
3. Biscaldi G., Fonte R., Paita Z. et al. // G. Ital. Med. Lav. Ergon. — 1999. — 21 (4). — P. 271—277.
4. Hillardal G., Henderson D.W. // Scand. J. Work Environm. Health. — 1997. — 23 (2). — P. 93—103.
5. Tiitola M., Kivisaari L., Zitting A. et al. // Jnt. Arch. Occup. Environm. Health. — 2002. — 75 (4).
— P. 224—228.
Поступила 25.04.05
Л.Т. Базелюк, Б.М. Салимбаева
МЕТАБОЛИЗМ КЛЕТОК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА И БУККАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ЩЕК У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда
Цитохимическими методами исследовали функцию клеток слизистой оболочки носа, бук-кального эпителия полости рта (щек) и периферической крови у шахтеров-угольщиков с антракосиликозом (АС) I стадии. Отмечено снижение активности АТФазы, повышение активности кислой фосфатазы с частичной и полной диффузией продукта реакции, повышение содержания фосфолипидов, гликозаминогликанов и гликогена по сравнению с практически здоровыми лицами. Целесообразно использовать эти тесты для диагностики ранних проявлений АС у шахтеров.
Ключевые слова: шахтеры, цитохимические исследования, клетки слизистой оболочки полости носа, буккальный эпителий щек, периферическая кровь.
L.T. Baseliuk, B.M. Salimbayeva. Cellular metabolism in nasal lining and buccal epithelium in coal miners. The authors used cytochemical methods to study functions of cells in nasal lining , buccal epithelium and peripheral blood of coal miners suffering from anthracosilicosis stage I. Findings were lower activity of ATPase, increased activity of acid phosphatase with partial and complete diffusion of products , higher levels of phospholipids , glycosaminoglycans and glycogen in comparison with those in apparently healthy individuals. These tests are expedient for diagnosis of anthracosilicosis at early stages in miners.
Key words: miners, cytochemical studies, cells of nasal lining, buccal epithelium, peripheral blood.
На современном этапе продолжает оставаться актуальной проблема профилактики неблагоприятного воздействия производственных факторов на организм шахтеров. У шахтеров-угольщиков в результате воздействия угольно-породной пыли в первую очередь развиваются изменения в воздухоносных путях. В связи с этим при обследовании больных антрако-силикозом (АС) особое внимание обращено на состояние слизистой оболочки носа и бук-кального эпителия полости рта. Как показали исследования [14, 23], эпителиальные клетки слизистых оболочек находятся в различной степени дифференцировки, в определенных соотношениях меняются друг с другом при воздействии неблагоприятных производственных факторов и могут рассматриваться в качестве мишени. Эпителиальные клетки респираторного тракта являются наиболее чувствительными к патологическим изменениям при действии различных производственных факторов.
Целью настоящей работы явились цитохимические исследования клеток слизистой оболочки носа, буккального эпителия щек и периферической крови у шахтеров-угольщиков.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. Обследовано 64 человека, которые были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 18 доноров, не контактирующих с промышленной пылью (возраст 28 ± 1,1 года), во 2-ю группу вошли 24 практически здоровых шахтера, которые каждый год проходят медицинский осмотр, средний возраст 37,7 ± 1,3 года, стаж работы 12,5 ± 0,3 года, в 3-ю группу — 22 горнорабочих, находящихся в клинике института, профессиональный стаж на момент регистрации АС I ст., АН I ст. составил 25 ± 0,80 года, средний возраст 55,5 ± 1,14 года. По профессии — ГРОЗ, проходчики.
Забор материала проводили стерильной ватной палочкой и вращательными движениями с внутренней слизистой оболочки носа делали на предметном стекле тонкие мазки. Со слизистой щек стерильным шпателем очень осторожно делали соскоб с внутренней части щеки и делали мазки-отпечатки. Высушивали при комнатной температуре и фиксировали фиксаторами в зависимости от проводимой методики. Проводили цитохимические исследования в клетках слизистой оболочки носа, буккально-го эпителия щек и в клетках периферической крови на выявление оксидазы (ОК) [16], на содержание фосфолипидов (ФА) [13], глико-заминогликанов (ГАГ) [17], гликопротеидов
(ГП) [18], гликогена (ГА) [5], катехолами-нов (КА) [12] и активности миелопероксида-зы (МПО) [6], эстеразы (ЭС) [21], моноа-миноксидазы (МАО) [20], аденозинтрифосфа-тазы (АТФазы) [7], кислой фосфатазы (КФ) [11]. Оценку значимости результатов проводили по критерию 1-Стьюдента (р < 0,001).
Р е з у л ь т а т ы. При цитохимическом исследовании клеток слизистой эпителия носа у 2-й группы (практически здоровые шахтеры) обнаружили повышение активности ЭС на 38 %, КФ с фаголизосомальной локализацией на 92 %, а также частичной и полной диффузией на 60 %, повышение содержания ГАГ на 14 %, ГА на 45 % (табл. 1).
При цитохимическом исследовании клеток буккального эпителия щек обнаружено снижение активности АТФазы на 36 %, КФ с фаголизосомальной локализацией на 41 %, повышение активности ЭС на 47 %, а МАО была снижена на содержание КА было
снижено на 22 %, ГА на 39 %, а ГАГ повышены на 66 % по сравнению с донорами (табл. 2).
В клетках периферической крови отмечено снижение активности АТФазы в 4,1 раза, ЭС в 3,7 раза, МАО на 30 %, КФ с фаголи-зосомальной локализацией была повышена в 3,7 раза, а с частичной и полной диффузией на 33 % (табл. 3).
В группе шахтеров с начальными рентгенологическими проявлениями АС I ст., АН I ст. (3-я группа) отмечаются более существенные изменения внутриклеточного метаболизма и функциональной активности клеток слизистой оболочки носа по сравнению с донорами (не контактирующими с промышленной пылью). В 3-й группе у шахтеров в клетках слизистой оболочки носа отмечено повышение активности МАО на 39 %, КФ с фаголизосомальной локализацией, с частичной и полной диффузией в 3,4 раза, повышение содержания ФА на 29 %, КА на 41 %, ГА на
При исследовании клеток буккального эпителия щек у шахтеров 3-й группы наблюдается снижение активности АТФазы на повышение активности КФ с частичной и полной диффузией продукта реакции на 55 %, снижение содержания ФА на повыше-
ние содержания ГАГ на 34 %, ГА на 23 %.
В 3-й группе у шахтеров усугубляются нарушения метаболизма в клетках периферической крови — в нейтрофилах, эритроцитах и лимфоцитах, что проявилось еще большим повышением активности ЭС на 74 %, КФ с
фаголизосомальной локализацией в 5,4 раза, с частичной и полной диффузией в 2 раза, снижение активности АТФазы на МПО на 19 %, повышение содержания ФА на 29 %, ГАГ на 95 %, ГА в 2,2 раза.
При длительном действии угольно-породной пыли у рабочих в первую очередь наблюдаются нарушения легочной вентиляции в альвеолах, что приводит к гипоксемии — недостаточному насыщению крови кислородом, в результате чего уменьшается доставка его по
всем клеткам организма. Дефицит снабжения клеток кислородом неминуемо приводит к повреждению обмена веществ. Снижение интенсивности окислительного фосфолилирования в митохондриях, в результате чего наблюдается снижение активности выявления гранул окси-дазы. Нарушение кислородного статуса приводит к развитию гипоксии и к нарушению гомеостаза в реологии крови, что непосредственно определяет состояние микроциркуляции вследствие проницаемости мембран клеток сли-
Т а б л и ц а 1
Цитохимические показатели в клетках слизистой оболочки носа у шахтеров (М + т; в 1 клетке, усл. ед.
п = 64)
Группа обследованных АТФ-аза ЭС МАО ФЛ
1 2 3 4 5
1-я (доноры), п = 18 1,17 ± 0,05 0,65 ± 0,01 1,09 ± 0,05 0,89 ± 0,01
2-я (код «0»), п = 24 1,29 ± 0,04* 0,90 ± 0,04* 0,87 ± 0,05* 0,84 ± 0,01
3-я АС 1 стадии, п = 22 1,27 ± 0,12 0,78 ± 0,01 1,52 ± 0,1* 1,15 ± 0,13*
* Достоверные изменения по сравнению с контрольной группой (донорами) (р < 0,001) (здесь и в табл. 2 и 3).
Окончание табл. 1
КА ГАГ ГЛ КФ, %
Фаголизосомальная локализация Частичная и полная диффузия
6 7 8 9 10
0,94 ± 0,08 1,13 ± 0,01 0,82 ± 0,03 0,12 ± 0,04 0,05 ± 0,01
0,79 ± 0,06* 1,29 ± 0,09* 1,19 ± 0,02* 0,12 ± 0,04* 0,05 ± 0,01*
1,33 ± 0,15* 1,15 ± 0,11 1,37 ± 0,19* 0,41 ± 0,03* 0,17 ± 0,02*
Т а б л и ц а 2
Цитохимические показатели в клетках буккального эпителия щек у шахтеров (М + т; в 1 клетке, усл. ед.
п = 64)
Группа обследованных АТФ-аза ЭС МАО ФЛ
1 2 3 4 5
1-я (доноры) п = 18 1,46 ± 0,07 0,62 ± 0,01 1,23 ± 0,05 0,96 ± 0,01
2-я (код «0»), п = 24 1,07 ± 0,04* 0,91 ± 0,06* 1,00 ± 0,04* 0,92 ± 0,01
3-я АС 1 стадии, п = 22 0,96 ± 0,06* 0,84 ± 0,02* 1,13 ± 0,08* 0,73 ± 0,06*
Окончание табл. 2
КА ГАГ ГЛ КФ, %
Фаголизосомальная локализация Частичная и полная диффузия
6 7 8 9 10
1,04 ± 0,05 0,94 ± 0,01 0,61 ± 0,05 0,24 ± 0,02 0,09 ± 0,03
0,85 ± 0,07* 1,56 ± 0,06* 0,44 ± 0,01* 0,17 ± 0,01* 0,07 ± 0,01
1,13 ± 0,14 1,26 ± 0,11* 0,75 ± 0,08* 0,23 ± 0,03 0,14 ± 0,09*
Т а б л и ц а 3
Цитохимические показатели в клетках периферической крови у шахтеров (М + т; в 1 клетке, усл. ед.
п = 64)
Группа обследованных АТФ-аза эс МАО ФЛ КА
1 2 3 4 5 6
1-я (доноры), п = 18 1,44 ± 0,02 1,97 ± 0,01 1,36 ± 0,02 0,80 ± 0,01 1,39 ± 0,03
2-я (код «0»), п = 24 0,35 ± 0,01* 0,53 ± 0,03* 1,39 ± 0,01 0,86 ± 0,01 1,15 ± 0,02*
3-я АС 1 стадии, п = 22 1,15 ± 0,11* 1,13 ± 0,02 1,42 ± 0,09 1,03 ± 0,09* 1,41 ± 0,14
Окончание табл. 3
ГАГ ГЛ МПО КФ, %
Фаголизосомальная локализация Частичная и полная диффузия
7 8 9 10 11
0,75 ± 0,01 1,21 ± 0,04 2,35 ± 0,03 0,07 ± 0,01 0,03 ± 0,01
1,07 ± 0,07* 1,67 ± 0,01* 1,80 ± 0,23* 0,26 ± 0,02* 0,04 ± 0,01*
1,43 ± 0,20* 2,67 ± 0,20* 1,98 ± 0,24* 0,38 ± 0,03* 0,06 ± 0,01*
зистой оболочки носа и буккального эпителия щек полости рта [22].
Эпителий слизистой оболочки щек в качестве защитного барьера синтезирует гликоген, нейтральные гликозаминогликаны, в меньшей степени — белки, богатые сульфгидрильными и дисульфидными группами. Синтез, накопления и выделения гликопротеидов связаны с ведущей функциональной ролью эпителия в процессе его взаимной корреляции с мезенхимой и становлением разграничительной и защитной функции эпителиального покрова.
Гликозаминогликаны, являясь структурны -ми компонентами соединительной ткани, в силу своих функциональных особенностей, связывают многие токсичные вещества, тем самым определяют стойкость организма к неблагоприятным факторам. В норме гликозаминогликаны связаны с катионами биологически активных веществ, в том числе с гистамином и серотонином, при интоксикации они теряют способность к их связыванию и переходят в основное вещество. Только наличие или отсутствие, например, гликогена, нейтральных гликозаминогликанов и белков различного аминокислотного состава еще не может дать полного представления о процессах, происходящих в эпителиальных клетках, также не дает возможности оценить предполагаемое течение репаративного процесса. Вещества углеводной природы обеспечивают барьерную и защитную функцию эпителиального пласта в целом [9].
Характерной особенностью клеток эпителия слизистой оболочки щек полости рта человека является наличие в них значительно-го количества гликогена и соответственно происходит интенсивный синтез в клетках шиповидного слоя и его распад в поверхностных клетках [8].
В эпителий слизистой оболочки полости рта, где процессы ороговения проявляются слабо и формирование защитного барьера в большей степени связано с синтезом нейтральных глико-заминогликанов и сиалосахаридов, ядрышковый аппарат не столь развит, как в клетках, осуществляющих интенсивный синтез белка. Наличие ярко выраженной «положительной» реакции на гликоген в цитоплазме эпителия, покрывающего участки воспаленной слизистой оболочки ротовой полости, можно отнести к компенсаторной реакции [4, 15]. В отличие от эпидермиса кожи эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта характеризуются большим количеством органоидов, наличием гликогена [3].
Нарушение иммунного и цитологического статусов слизистых оболочки полости носа и рта тесно связаны с заболеваемостью в частности болезнями органов дыхания, зависящие от уровней загрязнения и характера пылевых частиц, в первую очередь соединениями, оказывающими раздражающее действие на слизистые [1, 10]. Учитывая данные цитологического статуса слизистых оболочек, можно рассматривать как критерий для формирования
групп риска при профилактических осмотрах в угольной промышленности.
Стрессы различной природы вызывают значительные изменения содержания катехолами-нов в биологических жидкостях организма, следствием чего являются многообразные изменения метаболических процессов, обладают способностью быстро и интенсивно ускорять обмен веществ: стимулируют распад гликогена и жиров [24, 26].
В механизме действия катехоламинов существенное значение имеет не только количество самих гормонов-медиаторов, не только взаимоотношение отдельных их представителей, но и пути их превращения, соотношение активных молекул катехоламинов и их метаболитов, возможность в различных условиях частичного шунтирования обмена катехоламинов с одного пути на другой. Снижение содержания катехоламинов в буккальных клетках эпителиях, вероятно, связано с активным использованием тканевых и клеточных депо катехоламинов в ответ на пылевую нагрузку.
Крайне неблагоприятным моментом является выявленное по сравнению с донорами увеличения процента активности клеток кислой фосфа-тазы с частичной и полной диффузией продукта реакции. Подобное перераспределение фермента, как правило, сопровождается выходом кислых гидролаз в цитозоль клеток и знаменует начало катаболических процессов. Активация изучаемого лизосомального энзима при контакте клеток с частицами пыли, по-видимому, носит неспецифический характер. Значительная активность кислой фосфатазы в клетке свидетельствует о дестабилизации лизосомных мембран фагоцитов. Повышение активности ферментов ведет к изменениям эпителиоцитов, которые отражаются на качественных и количественных показателях микробиоценоза слизистой оболочки [2, 14, 25].
Таким образом, основываясь на результатах исследования, рекомендуем дополнительные цитохимические показатели по изучению состояния здоровья горнорабочих и для гигиенической оценки ранних проявлений метаболических реакций, возникающих в клетках слизистой оболочки носа, буккальном эпителии щек и в клетках периферической крови при контакте с промышленной пылью.
В ы в о д ы. 1. Выявленные нарушения обмена веществ в клетках характеризуют распад внутриклеточных белков за счет активности ферментативных систем, снижение энергетических и пластических возможностей, а также компенсаторное на-
пряжение и истощение резервов. 2. Рекомендуемые дополнительные неинвазивные цитохимические тесты по определению активности кислой фосфатазы, АТФазы, эстеразы, по содержанию гликозамино-гликанов и гликогена являются высокочувствительными в оценке клеток со слизистой оболочки носа, буккального эпителия щек и в периферической крови у рабочих-шахтеров угольных шахт и могут быть включены в практику терапевтических вмешательств для ранней диагностики.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бонашевская Т.И. // Гиг. и сан. —1975. — № 9. — С. 14—16.
2. Быков В.Л. // Стоматология. — 1997. — Т. 76, № 3. — С. 12—17.
3. Гилинг З.М., Персина И.С. //Там же. — 1977.
— Т. 56, № 3. — С. 1—4.
4. Гулямов М.Г., Польский В.И. и др. // Здраво-охр. Таджикистана. — 1989. — № 4. — С. 108— 109.
5. Дж. Хейхоу Ф.Г., Кваглино Д. // Гематологическая цитохимия. — М., 1983. — С. 65 — 72.
6. Дж. Хейхоу Ф.Г., Кваглино Д. // Там же.
— С. 319.
7. Дж. Хейхоу Ф.Г., Кваглино Д. // Там же. —
С. 218, 231.
8. Зверева Н.И., Невротин А.И. и др. // Цитология. —1980. — Т. 22, № 5. — С. 23—24.
9. Королева О.Н., Иванова Н.Н. // Стоматология. — 1979. — № 3. — С. 9—14.
10. Кутепов Е.Н., Петрова И.В. и др. // Гиг. и сан. — 1989. — № 5. — С. 6—8.
11. Луппа Х. // Основы гистохимии. — М., 1980.
— С. 223—227.
12. Мардарь А.И., Кладиенко Д.П. // Лаб.дело.
— 1986. — № 10. — С. 586—590.
13. Меркулов Г.А. // Курс патологической техники. — М., 1961. — С. 193—194.
14. Маянский А.Н., Абаджиди М.А., Маянская И.В. и др. // Клин. лаб. диагн. —2004. — № 8.
— С. 31—34.
15. Паникоровский В.В. // Стоматология. — 1989.
— Т. 68, № 1. — С. 6—11.
16. Пирс. Э. // Гистохимия. - М., 1962. - С.
576, 864—865.
17. Пирс Э. // Там же. — С. 231, 757.
18. Пирс Э. // Там же. — С. 210, 751—752.
19. Пирс. Э. // Там же. — С. 576, 864—865.
20. Пирс Э. // Там же. — С. 469—474, 841.
21. Потапова С.Г., Шахбазян Г.П., Демидов Н.В. // Лаб. дело. — 1981. — № 2. — С. 74—76.
22. Фролова O.E. // Клин. лаб. диагн. — 1998. — № 10. — С. 3—7.
23. Хусаинова A.C., Варвулева И.Ю., Кожина H.A. // Там же. — 1997. — № 3. — С. 10—12.
24. Bors W., Michel C., Seran M., Lengfelder E. // Biophys. Acta. — 1987. — Vol. 540. — P. 162—172.
25. Neimark A. // Feci. Proc. — 1983. — Vol. 32, № 9. — P. 1967—1970.
26. Nichols I. // The Adrenal Cortex. — N.-Y., 1987. — P.84—107.
Поступила 20.06.06
УДК 613.84:616-057®669.24
И.И. Рочева, C.A. Сюрин, A.H. Никанов, Д.В. Панычев
РОЛЬ КУРЕНИЯ В РАЗВИТИИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У РАБОЧИХ НИКЕЛЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА
Научно-исследовательская лаборатория ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора, г. Кировск,Комитет по здравоохранению Мурманской области, г. Мурманск
На основании анкетирования и исследования функции внешнего дыхания 295 рабочих никелевого производства (из которых курящих было 158 и некурящих — 137) установлено, что курение (в среднем 7,92 ± 0,63 пачка/лет) приводит к развитию клинических симптомов брон-холегочной патологии, снижению функциональных показателей, повышению риска острых и хронических заболеваний органов дыхания, предшествующих развитию хронического бронхита.
Ключевые слова: курение, бронхолегочные заболевания, производство никеля.
I.I. Rotcheva, S.A. Siurin, A.N. Nikanov, D.V. Panych ev. Role of smoking in bronchopulmonary disease formation in nickel production workers. Questionnaire and external respiration studies in 295 workers engaged into nickel production (including 158 smokers and 137 nonsmokers) revealed that smoking (7.92 ± 0.63 packs/year in average) causes clinical symptoms of broncho-pulmonary diseases, lower functional parameters, increased risk of acute and chronic respiratory diseases preceding to chronic bronchitis.
Key words: smoking, broncho-pulmonary diseases, nickel production.
Курение и аэрозоли промышленных поллю-тантов являются важнейшими этиологическими факторами развития хронического бронхита (ХБ) и других бронхолегочных заболеваний [1, 6], прочно занимающих у работников предприятий цветной и черной металлургии первое место в структуре общей и профессиональной заболеваемости [4, 5]. В полной мере это относится к работникам ОАО «Кольская горно-металлургическая компания» (комбинат «Североникель», г. Мончегорск, Мурманская обл.), заболеваемость ХБ которых в 1996—2005 гг. превышала среднеобластные показатели в 3,5—7,0 раза.
Исследования по гигиенической оценке воздуха рабочей зоны в основных производственных помещениях при пирометаллургическом и гидрометаллургическом процессах получения никеля показали, что ведущими вредными производственными факторами являются водорастворимые и водонерастворимые соединения никеля (0,19—198,0 мг/м3). Удельный вес
анализов выше ПДК составляет в цехах электролиза никеля в рафинировочном — 95,2 % [2, 3].
Анализ химического состава взвешенных никельсодержащих соединений в персональных пробах отчетливо показал количественное различие в соотношении растворимых и нерастворимых соединений никеля, содержащихся в воздухе пиро- и гидрометаллургических цехов. Аэрозоли, имеющие место в цехах электролиза никеля, характеризуются преимущественным содержанием растворимых соединений (55—99 %), в пирометаллургических цехах больше нерастворимых соединений: сульфидов никеля (до 50 %) в обжиговом отделении, оксидов никеля (46—80 %) в электропечном отделении [7].
Цель исследования — изучить влияние курения на функциональное состояние бронхо-легочной системы у рабочих никелевого производства, подвергающихся воздействию повышенных концентраций никелевого аэрозоля.
