CC BY
28
'8 (40) ноябрь 2009 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 39
И.Е. ИВАНОВА, А.А. ТРЕФИЛОВ 616.31-07
Институт усовершенствования врачей, г. Чебоксары Городская детская больница №3, г. Чебоксары
Первые итоги ультразвукового скрининга почек у новорожденных детей в рамках национального проекта «Здоровье»
В России в рамках национального проекта «Здоровье» согласно приказу Минздравсоцразвития РФ №307 от 28.04.2007 «О стандарте наблюдения за детьми первого года жизни» обязательное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек у новорожденных детей начато с 2007 года.
Цель: проанализировать результаты ультразвукового скрининга почек у новорожденных и грудных детей в г. Чебоксары за 2 года.
Пациенты и методы. Проведена сонография почек и проанализированы ее результаты у 2482 детей (мальчиков — 1244, девочек — 1238) в возрасте 1-3 месяцев.
Результаты. Анализ полученных результатов показал, что патологические изменения в почках при ультразвуковом исследовании визуализированы у 286,1 на 1000 детей. Патология почек была представлена врожденными пороками развития (ВПР), малыми аномалиями развития (МАР), кистами, изменениями реактивно-воспалительного характера, гиперэхогенными включениями и сочетанием перечисленных патологических состояний.
ВПР диагностированы у 168 малышей (6,77% от всех обследованных). Среди мальчиков частота выявляемости ВПР почек была выше, чем среди девочек (7,79% и 5,74% соответственно). Изолированные ВПР почек имели 143 ребенка (5,76%), сочетание врожденных пороков и МАР — 25 детей (1,0%).
МАР почек (пиелоэктазии, ротации, расщепление ЧЛС столбиком Бертена, синдром Фрейли) диагностированы у 468 (18,9%) детей. Кистозные изменения в почках имели 2 ребенка.
Нами установлено, что агенезия выявлялась у 0,8 детей на 1000 (с одинаковой частотой у мальчиков и девочек), гипопла-
зия почек — у 1,2 на 1000, причем в 2 раза чаще у мальчиков (мальчики — 1,6%о, девочки — 0,8%о), удвоение почек — у 9,3 на 1000 (мальчики 14,5%, девочки — 4,0%), варианты дистопии почек — 10,1 на 1000, подковообразная почка — 4,4 на 1000 (мальчики — 6,4% и девочки 2,4%), гидронефрозы — 34,2 на 1000 (мальчики — 42,6%, девочки — 25,8%).
Среди всех МАР превалировали пиелоэктазии — 130,5% (мальчики — 143,9%, девочки — 117,1%), на 2-м месте по распространенности следует выделить ротации почек — 28,2%, на 3-м — расщепление ЧЛС столбиком Бертена — 18,1%, реже выявлялся симптом Фрейли — 4,4%. Кистозные изменения диагностированы у 2 детей (0,8%).
Реактивно-воспалительные изменения диагностированы у 62 младенцев (24,9%), гиперэхогенные включения в почках выявлены у 27 малышей (10,9%).
При сравнении полученных данных с результатами наших предыдущих исследований (2001 - 2003 гг.) оказалось, что общая распространенность ВПР и МАР в популяции детей первых месяцев жизни не изменилась, но структура отдельных пороков и МАР имела некоторые различия.
Таким образом, патологические состояния со стороны мочевой системы имели 28,6% обследованных детей, что можно объяснить морфофункциональной незрелостью органов детей первых месяцев жизни и высокой степенью распространенности врожденных аномалий развития данной области. Не менее 2/3 детей с выявленной патологией нуждаются в повторном неоднократном эхографическом исследовании почек в динамике, что необходимо учитывать при планировании работы врачей ультразвуковой диагностики и отражать в протоколах диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни.
616.61-002.27-053.2(470.344)
И.Е. ИВАНОВА, Л.В. СЕМЕНОВА
Институт усовершенствования врачей, г. Чебоксары Республиканская детская клиническая больница, г. Чебоксары
Место уронефрологической патологии в структуре хронической болезни почек (ХБП) у детей Чувашской республики
Цель исследования: определить региональные особенности, возрастно-половой состав детей и место уронефроло-гической патологии в структуре ХБП.
Материалы и методы: проанализировано 672 историй развития детей, находящихся на диспансерном учете в связи с заболеваниями органов мочевой системы из всех сельских
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
