CC BY
25
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 616.981.25:599.824 14.03.00 - Медико-биологические науки
О В.А. Калашникова, О.А. Султанова, 2017
МЕСТО STAPHYLOCOCCUS AUREUS В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПНЕВМОНИЙ У ОБЕЗЬЯН, СОДЕРЖАЩИХСЯ В АДЛЕРСКОМ ПИТОМНИКЕ
Калашникова Виктория Алексеевна, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории инфекционной патологии, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинской приматологии», Россия, 354376, г. Сочи, Адлерский район, с. Веселое, ул. Мира, д. 177, тел.: (862) 243-20-28, e-mail: vikky.aw@gmail.com.
Султанова Офелия Ашрафовна, научный сотрудник лаборатории инфекционной патологии, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинской приматологии», Россия, 354376, г. Сочи, Адлерский район, с. Веселое, ул. Мира, д. 177, тел.: (862) 243-20-28, e-mail: vikky.aw@gmail.com.
Представлены результаты бактериологического обследования 336 обезьян, погибших от пневмонии. Установлен спектр возбудителей данного заболевания. Более половины выделенных бактерий относилось к гра-мотрицательной микрофлоре (61,6 %). Второе место по частоте встречаемости занимает грамположительная кокковая микрофлора (38,7 %). Ведущими возбудителями оказались S. aureus (38,5 %) и Е. coli (38,0 %), выявленные как в монокультуре, так и в ассоциациях. Одной из особенностей пневмоний у обезьян является наличие полимикробных ассоциаций. Наиболее часто S. aureus встречается в ассоциациях с Е. coli и Proteus spp.
Ключевые слова: пневмония, обезьяны, Staphylococcus aureus, энтеробактерии, микробные ассоциации.
PLACE OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS IN ETIOLOGICAL STRUCTURE OF
PNEUMONIA PATHOGENS IN MONKEYS KEPT IN ADLER MONKEY FARM
Kalashnikova Viktoriya A., Cand. Sci. (Biol.), Principal research scientist, Laboratory of Infectious Pathology, Research Institute of Medical Primatology, 177 Mira St., Sochi, Adlersky District, 354376, Russia, tel.: (862) 243-20-28, e-mail: vikky.aw@gmail.com.
Sultanova Ofeliya A., Research scientist, Laboratory of Infectious Pathology, Research Institute of Medical Primatology, 177 Mira St., Sochi, Adlersky District, 354376, Russia, tel.: (862) 243-20-28, e-mail: vikky.aw@gmail.com.
The article presents the results of a bacteriological study of 336 monkeys who died of pneumonia. The range of pathogens of this disease was established. More than a half of the identified bacteria refer to a gram-negative microflora (61,6 %). The second place by the frequency of the disease occurrence is taken by a gram-positive coccal microflora (38,7 %). The leading pathogens were S. aureus (38,5 %) and E. coli (38,0 %) identified as a monoculture or mixed agents. One of the characteristics of pneumonia in monkeys is the presence of polymicrobial associations. S. aureus is most often found in associations mixed together with E. coli and Proteus spp.
Key words: pneumonia, monkeys, Staphylococcus aureus, enterobacteria, microbe associations.
Введение. В настоящее время пневмония остается одним из широко распространенных заболеваний. Среди инфекционных болезней данная патология занимает первое место у взрослого населения и 3—4 место - у детей. Кроме того, в структуре причин смертности населения пневмонии стоят на 4—5 месте у взрослых и на первом месте у детей [1, 12]. В настоящее время регистрируется 20—40 % нозокоминальной и вентилятор-ассоциированной пневмоний, а также до 9 % внебольничных пневмоний [10, 15, 17].
Способностью вызывать пневмонию обладает широкий спектр возбудителей как патогенных, так и условно-патогенных [2, 10, 20]. В последние годы отмечается возрастание роли грамотрица-тельных микроорганизмов в этиологии пневмоний [20]. Часто у больных пневмонией людей и животных обнаруживают штаммы Е. coli, Klebsiella pneumonia (К. pneumonia), Klebsiella oxytoca (К. oxy-toca), Enterobacter spp., а также Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa) [1, 5, 8, 10, 13, 14, 21]. Некоторые авторы указывают, что до 50 % пневмоний остаются этиологически не расшифрованными [9]. Однако частыми возбудителями заболевания являются представители грамположительной кокковой
микрофлоры - Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus (S. aureus) [1, 8, 12, 16, 18, 19, 21]. Согласно литературным данным, в настоящее время S. aureus продолжает оставаться одним из наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих опасные инвазивные инфекции у людей и животных [5, 11, 16, 21]. За последние полвека возросла роль метициллинрезистентных стафилококков (MRSA) в развитии нозокоминальной пневмонии. Также с MRSA связан высокий показатель смертности [15, 17, 19].
В ветеринарной практике проблема пневмоний мало изучена, но весьма актуальна, так как это заболевание часто регистрируется у млекопитающих животных (кошки, собаки, лошади) [5, 21]. В зарубежной литературе отсутствуют данные по роли S. aureus и других бактериальных возбудителей в развитии пневмоний у обезьян. Актуальность исследования возбудителей данной патологии у обезьян, содержащихся в условиях неволи, обусловлена высокой степенью заболеваемости, приводящей к гибели животных.
Как известно, обезьяны различных видов, составляющие наряду с человеком единый эволюционный отряд приматов, широко используются для экспериментального изучения важнейших проблем теоретической и практической медицины [7]. Несмотря на дороговизну, обезьяны во многих случаях являются незаменимыми объектами медицинских и биологических экспериментов, так как они чувствительны к большинству инфекционных патогенов человека, поэтому на этих животных воспроизводится в сходной форме большинство инфекционных заболеваний человека [7]. В последние годы в связи с резким сокращением популяций обезьян в местах естественного обитания и запретом отлова основным источником лабораторных приматов стали питомники обезьян, осуществляющие их крупномасштабное разведение. Однако обезьяны подвержены почти всем бактериальным, вирусным и паразитарным заболеваниям, которыми болеют люди, некоторые животные и птицы [3, 4, 6, 7]. Одно из ведущих мест в спонтанной патологии обезьян, живущих в условиях неволи, занимает пневмония. Она регистрируется в качестве самостоятельного процесса, а также часто развивается как сопутствующее вторичное заболевание [6, 7].
Цель: определить удельный вес S. aureus в этиологической структуре возбудителей пневмоний у обезьян.
Материалы и методы исследования. Обследовано 826 обезьян 10 видов в возрасте от 1 дня до 34 лет, содержащихся в Адлерском питомнике при ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинской приматологии», погибших в период с июня 2013 по декабрь 2016 гг. Из них у 336 postmortem поставлен диагноз «пневмония» (табл. 1).
Таблица 1
Характеристика погибших обезьян_
Виды обезьян Общее количество животных Количество пневмоний
Макак резус 345 127
Макак яванский 174 69
Макак лапундер 13 6
Макак ассамский 2 1
Макак бурый 1 0
Мартышка зеленая 49 20
Мартышка Мона 1 1
Мартышка Аллена 1 1
Павиан анубис 56 33
Павиан гамадрил 184 78
Всего 826 336
Материалом для изучения послужили культуры микроорганизмов, полученные в результате бактериологического исследования легких обезьян. Для этого брали кусочки секционного материала (легкие) размером 2x2 см. Выделение и идентификацию микробных культур проводили общепринятыми лабораторными методами. Посевы осуществляли на дифференциально-диагностические среды (Эндо, Плоскирева). Для выявления гемолитических свойств культур применяли 5 % кровяной агар, для определения лецитиназной активности - желточно-солевой агар. Посевы инкубировали в термостате при 37° С в течение 24 ч. Видовую идентификацию чистых культур бактерий осуществляли с использованием стандартных сред для определения биохимических признаков (агар Клиглера, среда Симмонса, фенилаланин-агар и др., производство «НИЦФ», «ООО «Биотехновация», «ООО» НПЦ «Биокомпас-С», Россия) и биохимических коммерческих тест-систем («ММТ С» и «ММТ Е24», производство ООО НПО «Иммунотэкс», Россия). Идентификацию стафилококков также осуществляли
на основании характеристики колоний, их пигментации, окраски по Граму и морфологии. Для определения видовой принадлежности использовали тест на плазмокоагулирующую активность. Наборы «Мультимикротесты для биохимической идентификации энтеробактерий (ММТ Е24)» и «Мульти-микротесты для биохимической идентификации стафилококков (ММТ С)» основаны на определении у микроорганизмов ферментных систем, действующих на соответствующие субстраты (производство ООО НПО «Иммунотэкс», Россия).
Набор «ММТ Е24» позволяет определить такие биохимические свойства, как наличие уреазы, лизиндекарбоксилазы, фенилаланиндезаминазы, аргининдигидролазы, орнитиндекарбоксилазы, ß-галактозидазы, нитратредуктазы; образование индола, сероводорода; утилизацию маннита, цитрата натрия, сахарозы, инозита, лактозы, малоната натрия, сорбита, дульцита, мальтозы, арабинозы, рам-нозы, адонита, салицина, глюкозы. Набор «ММТ С» позволяет определить следующие бихимические свойства стафилококков: наличие аргининдигидролазы, уреазы, ß-галактозидазы, фосфотазы и нитратредуктазы, а также утилизацию маннита, сахарозы, лактозы, мальтозы, раффинозы, трегалозы, фруктозы. Исследование проводилось согласно прилагаемым инструкциям.
Частоту встречаемости различных видов микроорганизмов рассматривали по показателю постоянства, вычисленному по формуле:
с = рхЮ0 Р '
где С - показатель постоянства, р - число выборок, содержащих данный род/вид, Р - общее число взятых выборок.
Результаты исследования и их обсуждение. От пневмонии погибли 336 обезьян, что составило 40,7 % от числа всех погибших за указанный период. В 89,6 % случаев обнаружены представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При бактериологическом исследовании аутопсийно-го материала (легких) животных, погибших от пневмонии, было выделено 502 бактериальные культуры, принадлежащие к 11 родам и 22 видам. Анализ структуры условно-патогенной микрофлоры показал, что более половины выделенных микроорганизмов 309 культур (61,6 %) относились к гра-мотрицательным бактериям, в том числе представителям семейства Enterobacteriaceae — 303 культуры (60,4 %) и неферментирующим бактериям семейства Pseudomonaciae (Ps. aeruginosa) - 6 культур (1,2 %). Второе место по частоте встречаемости занимает грамположительная кокковая флора 194 культуры (38,7 %), при этом частота выявления стафилококков (Staphylococcus spp.) составила 38,5 % (193 культуры), на долю стрептококков {Streptococcus spp.) приходилось только 0,2 % наблюдений (1 культура). При этом чаще выделяли S. aureus - 145 культур (28,9 %). S. intermedius идентифицирован в 8,4 % случаев (42 культуры). Коагулазоположительный S. schleiferi spp. coagulons обнаружен лишь в 0,2 % (1 случай). В 0,8 % эпизодов наблюдали выделение коагулазонегативных стафилококков (КОС), которые по биохимическим признакам отнесены к двум видам - S. саргае (0,4 %) и S. xylosus (0,4 %) (по 2 культуры каждого вида соответственно). В 10,4 % случаев (35 образцов) рост микроорганизмов на селективных питательных средах отсутствовал.
Выделенные из патологического материала энтеробактерии представлены преимущественно двумя родами - Escherichia, Proteus. Первое место по частоте колонизации легких среди энтеробактерий занимает Е. coli (191 культура (38,0 %)), преимущественно с гемолитической активностью, второе - Proteus spp. (84 культуры (16,7 %)). Редко обнаружены Klebsiella spp. (12 культур (2,4 %)) и Enterobacter spp. (7 культур (1,4 %)). В единичных случаях наблюдалось выделение Morganella morganii, Providencia stuartii (по 3 культуры соответственно (0,6 %)), а также Citrobacter farmer и Hafnia alvei, которые были определены по одному изоляту (0,2 %). Выделенные микробы рода Proteus принадлежали к четырем видам - P. vulgaris (79 штаммов), P. mirabilis (3 штамма), P. rettgeri (1 штамм), P. myxofaciens (1 штамм). Род Klebsiella представлен тремя видами - К. pneumonia (7 штаммов), К. ozaenae (4 штамма), К. oxytoca (1 штамм). Обнаруженные бактерии рода Enterobacter также отнесены к трем видам Е. agglomérons (3 штамма), Е. aerogenes (3 штамма), Е. cloacae (1 штамм).
Из легких выделены 193 культуры Staphylococcus spp. (38,5 %), при этом S. aureus обнаружен в 75 % (145 штаммов), S. intermedius - в 22 % (42 штамма), S. schleiferi spp. coagulons - в 1 % (1 штамм) и КОС - в 2 % (по 2 штамма S. саргае и S. xylosus, соответственно).
Анализ выросшей микрофлоры показал, что бактерии встречались как в монокультуре, так и в ассоциациях (табл. 2). Проведенный анализ продемонстрировал, что в монокультуре обнаружено
142 (28,3 %) микроорганизма, в ассоциациях - 360 (71,7 %) микроорганизмов. В монокультуре было выделено шесть родов микроорганизмов. Доминирующими видами оказались S. aureus — 61 (43,0 %) культура и Е. coli - 60 (42,3 %) культур. Редко были обнаружены Р. vulgaris - 14 (9,9 %) культур, К. pneumonia - 4 (2,8 %) культуры, Ps. aeruginosa - 2 (1,4 %) культуры и М morganii - 1 культура (0,7 %).
При изучении микрофлоры выявлено 23 случая ассоциаций микроорганизмов, при этом в составе двухкомпонентных ассоциаций выделено 127 (78,4 %) бактерий, в составе трехкомпонентных ассоциаций - 34 (21,0 %) бактерии, в одном случае была обнаружена четырехкомпонентная ассоциация (табл. 2). Всего выявлено 15 вариантов двухкомпонентных и 7 вариантов трехкомпонентных ассоциаций.
Таблица 2
Частота выделения микроорганизмов из легких обезьян при пневмониях _в монокультуре и ассоциациях_
Микроорганизмы Количество %
Монокультура
Staphylococcus spp. Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa 61 43,0
79 55,6
2 1,4
Ассоциации
Двухкомпонентные Трехкомпонентные Четырехкомпонентные 127 78,4
34 21,0
1 0,6
В 8 (53,3%) случаях двухкомпонентных ассоциаций микрофлора представлена сочетанием стафилококков с энтеробактериями.
Рассмотрены ассоциации Staphylococcus spp. при пневмониях. Staphylococcus spp. был выделен в 193 (38,5 %) случаях, из них в монокультуре - 61 (31,6 %) штамм, остальные 132 (68,4 %) штамма обнаружены в ассоциациях с грамотрицательной микрофлорой. Наиболее частые - это сочетания стафилококков с Е. coli (71,4 %). В 7 вариантах двухкомпонентных ассоциаций микрофлора представлена сочетанием S. aureus с условно-патогенными бактериями (УПБ), из которых 19,4 % - сочетание с микроорганизмами рода Proteus. S. aureus также выделяли в ассоциациях с Klebsiella spp. и Enterobacter spp. (2,1 и 3,1 %, соответственно). Из трехкомпонентных ассоциаций S. aureus чаще был обнаружен с Е. coli и Proteus spp. (78,1 %). Сочетание с другими УПБ встречались редко и, вероятно, были случайны (табл. 3).
Таблица 3
Варианты ассоциаций Staphylococcus spp. при пневмониях у обезьян_^
Сочетание бактерий Количество %
Двухкомпонентные ассоциации
Staphylococcus spp. + E. coli 70 71,4
S. aureus + Proteus spp. 19 19,4
S. aureus + Klebsiella spp. 2 2Д
S. aureus + Enterobacter spp. 3 3,1
S. aureus + C.farmeri 1 1,0
S. aureus + M. morganii 1 1,0
S. aureus + P. stuartii 1 1,0
S. aureus + Ps. aeruginosa 1 1,0
Трехкомпонентные ассоциации
S. aureus + E. coli + Proteus spp. 25 78,1
S. aureus + E. coli + Enterobacter spp. 2 6,3
S. aureus + E. coli + M. morganii 1 3,1
S. aureus + E. coli + Hafnia alvei 1 3,1
S. aureus + Proteus spp. + Enterobacter spp. 1 3,1
S. aureus + E. coli + Klebsiella spp. 2 6,3
Четырехкомпонентные ассоциации
S. aureus + E. coli + Proteus spp. + Streptococcus spp. 1 -
Далее были изучены ассоциации грамотрицательных бактерий при пневмониях, которые составили 7 (46,7 %) вариантов. Обнаружены сочетания представителей сем. ЕМегоЬаМепасеае как друг
с другом, так и с бактериями сем. Pseudomonaceae (табл. 4). С наибольшей частотой обнаруживались ассоциации в виде сочетаний Е. coli с Proteus spp. (72,4 %).
Таблица 4
Сочетание бактерий Количество %
Двухкомпонентные ассоциации
E. coli + Proteus spp. 21 12,А
E. coli + K. pneumonia 2 6,8
E. coli + E. aerogenes 1 3,5
E. coli + P. stuartii 2 6,8
E. coli + Ps. aeruginosa 1 3,5
P. vulgaris + Ps. aeruginosa 1 3,5
P. vulgaris + K. ozaenae 1 3,5
Трехкомпонентные ассоциации
E. coli + P. vulgaris + Ps. aeruginosa 1 -
Ps. aeruginosa выделены в 6 случаях (2 - в виде монокультур и 4 - в ассоциациях), при этом микробы колонизировали легкие обезьян в виде ассоциаций с Е. coli, P. vulgaris и S. aureus.
Как известно, в последние годы отмечено возрастание роли грамотрицательных бактерий в этиологии пневмоний у людей и установление ведущей роли Klebsiella spp., Е. coli, Enterobacter spp., Ps. aeruginosa в развитии заболеваний [1,2, 16]. На основе анализа результатов бактериологического исследования биоматериала обезьян, погибших от пневмоний, такие виды бактерий, как S. aureus, Е. coli, P. vulgaris, К. pneumonia, Ps. aeruginosa, выделенные из несвойственных им биотопов, оценены как возбудители заболевания. По утверждению некоторых авторов [12], это связано с низким иммунитетом и нарушением колонизационной резистентности бактерий, следовательно, влияет на характер течения инфекционного процесса. Обнаружение КОС в легких при пневмониях (S. саргае и S. xylosus, принадлежащих к группам эпидермальных и сапрофитных стафилококков, соответственно) также свидетельствует о низком иммунитете обезьян. Анализируя частоту встречаемости отдельных микроорганизмов при пневмониях у обезьян, к постоянной микрофлоре были отнесены Staphylococcus spp. и Е. coli, к добавочной - Proteus spp., к случайной - остальные выделенные грамотрицатель-ные бактерии. Из литературных данных следует, что бактерии семейства Enterobacteriaceae и рода Staphylococcus, выделенные в ассоциациях, чаще обладают различными факторами патогенности, чем изолированные в виде монокультур [19]. Проведенные исследования показали, что все штаммы S. aureus и S. intermedius, а также большинство культур Е. coli, Proteus spp. обладали гемолитической активностью, что также указывает на их потенциальную цитотоксичность. Осуществленная работа подтвердила, что биохимические тест-системы «ММТ С» и «ММТ Е24» можно использовать для видовой идентификации стафилококков и энтеробактерий.
Таким образом, данное исследование позволило охарактеризовать этиологическую структуру бактериальных возбудителей пневмоний у обезьян, показать ее особенности, установить роль условно-патогенной микрофлоры и значимость S. aureus, а также полимикробных ассоциаций, особенно таких, как Staphylococcus spp. + Е. coli, S. aureus + E. coli + Proteus spp. и E. coli + Proteus spp. в развитии пневмоний у животных.
Выделенные штаммы S. aureus будут использованы для молекулярно-генетического исследования с целью изучения патогенного потенциала и выявления эпидемиологических клонов MRSA, циркулирующих в стаде обезьян питомника. Такие данные будут иметь фундаментальное значение, так как улучшат представления об эпидемиологически значимых клональных линиях S. aureus.
Выводы:
1. Пневмонии у обезьян в основном имеют полимикробную этиологию и регистрируются в 40,7 % случаев гибели животных.
2. Этиологическая структура бактериальных возбудителей пневмоний у обезьян представлена преимущественно Staphylococcus spp. (38,5 %) и семейством Enterobacteriaceae (60,4 %).
3. Ведущую роль в развитии пневмоний у обезьян играют S. aureus (28,9 %) и Е. coli (38,0 %).
4. Отмечено значительное число ассоциаций бактериальных культур, из которых наиболее частые - Staphylococcus spp. + Е. coli, S. aureus. + E. coli + Proteus spp. и E. coli + Proteus spp.
Список литературы
1. Алиева, А. И. Пневмонии новорожденных : этиологии, особенности диагностики и лечения /
A. И. Алиева, А. М. Касумова, Д. У Абсерханова // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - Т. 16, № 5 (4). - С. 1427-1429.
2. Бова, А. А. Этиология пневмоний / А. А. Бова, В. Л. Крыжановский // Медицинские новости. — 2000.-№ 7.-С. 31-36.
3. Калашникова, В. А. Детекция Campylobacter jejuni и Helicobacter pylori, ассоциированных с заболеваниями ЖКТ у обезьян / В. А. Калашникова // Ветеринарная патология. - 2009. - № 4 (31). - С. 8-12.
4. Калашникова, В. А. Кампилобактерии в этиологии острых кишечных инфекций обезьян /
B. А. Калашникова, Э. К. Джикидзе, 3. К Стасилевич, Р. И. Крылова, Т. И. Кебу // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2006. — № 1. — С. 6—10.
5. Костылева, О. А. Стафилококкозы собак и кошек (клиника, лечение) / О. А. Костылева // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. - 2005. - № 2 (18). - С. 49-52.
6. Крылова, Р. И. Сравнительная характеристика нозологического профиля людей и обезьян разных видов // Лабораторные приматы для решения актуальных проблем медицины и биологии : мат-лы симпозиума (г. Москва 20-21 октября 2004 г.) / под ред. 3. А. Фаттахадинова. — М. : Изд-во Российской академии медицинских наук, 2004. - С. 18-21.
7. Лапин, Б. А. Проблемы инфекционной патологии обезьян / Б. А. Лапин, Э. К Джикидзе, Р. И. Крылова, 3. К Стасилевич, Л. А. Яковлева. — М.: Изд-во Российской академии медицинских наук, 2004. — 140 с.
8. Нассибулин, Н. X. Сравнительная характеристика некоторых биологических свойств у бактерий рода Proteus и культур Staphylococcus aureus, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях у больных, находящихся на стационарном лечении в онкологических отделениях и республиканской клинической больнице Г. Г. Куватова г. Уфы / Н. X. Нассибуиин, Ю. 3. Габидуилин, 3. Г. Габидуилин, Р. С. Суфияров, Р. Р. Суфияров // Медицинский вестник. - 2008. - Т. 3, № 4. - С. 25-29.
9. Новиков, Ю. К. Роль грамотрицательных бактерий в патологии нижних дыхательных путей / Ю. К. Новиков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2007. — № 1. — С. 55-60.
10. Омарова, С. М. Видовой состав и биологические свойства возбудителей нозокоминальных пневмоний, выделенных в стационарах хирургического профиля Махачкалы / С. М. Омарова, 3. М.-К. Муталипова, 3. М. Нурмагомедова, Д. Ш. Меджидова, Р. Ю. Юнусова, В. Г. Горелова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - № 12. - С. 38-40.
11. Пруссова, В. Н. Микробиологические исследования биологического материала на выявление патогенного стафилококка на территории Уссурийского городского округа / В. Н. Пруссова, С. Н. Влахно // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2015. - № 4 (62). - С. 138-142.
12. Холодок, Г. Н. Этиология острых пневмоний и характеристика возбудителей / Г. Н. Холодок // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2004. — № 18. — С. 11—15.
13. Bassetti, М. Treatment of Gram-negative pneumonia in the critical care setting : is the beta-lactam antibiotic backbone broken beyond repair? / M. Bassetti, T. Welte, R. G Wunderink // Critical Care. - 2016. - Vol. 20. - P. 19.
14. Estell, К. E. Pneumonia Caused by Klebsiella spp. in 46 Horses / К. E. Estell, A. Young, T. Kozikowski, E. A. Swain, B. A. Byrne, С. M. Reilly, P. H. Kass, M. Aleman // J. Vet. Intern. Med. - 2016. - № 30. - P. 314-321.
15. Gauguet, S. Intestinal Microbiota of Mice Influences Resistance to Staphylococcus aureus Pneumonia / S. Gauguet, S. D'Ortona, K. Ahnger-Pier, B. Duan, N. K. Surana, R. Lu, C. Cywes-Bentley, M. Gadjeva, Q. Shan, G P. Priebe, G B. Pier // Infection and Immunity. - 2015. - Vol. 83, № 10. - P. 4003^014.
16. Ihms, E. A. Fatal Streptococcus anginosus-associated pneumonia in a captive Sumatran orangutan (Pongo abelii) / E. A. Ihms, J. B. Daniels, C. S. Koivisto, M. T. Barrie, D. S. Russell // J. Med. primatol. - 2014. - Vol. 43, Issue 1,- P. 48-51.
17. Kawanami, T. Clinical impact of methicillin-resistant staphylococcus aureus on bacterial pneumonia : cultivation and 16S ribosomal RNA gene analysis of bronchoalveolar lavage fluid / T. Kawanami, K. Yatera, K. Yamasaki, S. Noguchi, K. Fukuda, K. Akata, К Naito, T. Kido, H. Ishimoto, H. Taniguchi, H. Mukae // BMC Infectious Diseases. -2016.-Vol. 16-P. 155.
18. Mulcahy, M. E. Staphylococcus aureus and Influenza A Virus : Partners in Coinfection / M. E. Mulcahy, R. M. McLoughlin // MBio. - 2016. - Vol. 7, № 6. - e02068-16. - Режим доступа: http://mbio.asm.Org/content/7/6/e02068-16, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 01.03.2017.
19. Tadros, М. Epidemiology and Outcome of Pneumonia Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Canadian Hospitals / M. Tadros, V. Williams, B. L. Coleman, A. J. McGeer, S. Haider, C. Lee, H. Iacovides, E. Rubinstein, M. John, L. Johnston, S. McNeil, K. Katz, N. Laflin, K. N. Suh, J. Powis, S. Smith, G Taylor, C. Watt, A. E. Simor // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 9. - e75171. - Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775759/, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 01.03.2017.
20. Yayan, J. Cefepime shows good efficacy and no antibiotic resistance in pneumonia caused by Serratia marcescence and Proteus mirabilis - an observation study / J. Yayan, B. Ghebremedhin, K. Rasche // BMC Pharmacology and Toxicology. - 2016. - Vol. 17, № 10. - Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s40360-016-0056-y, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 01.03.2017.
21. Yayan, J. No development of imipenem resistance in pneumonia caused by Escherichia coli / J. Yayan, B. Ghebremedhin, К Rasche // J. Medicine. - 2015 - Vol. 94, № 25. - el020. - Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4504523/, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 01.03.2017.
References
1. Alieva A. I. Kasumova А. М., Abserkhanova D. U. Pnevmonii novorozhdennykh: etiologii, osobennosti diagnostic i lecheniya [Pneumonia in newborns: etiology, diagnosis and treatment characteristics]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy Akademii Nauk [Proceedings of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences], 2014, vol. 16, no 5 (4), pp. 1427-1429.
2. Bova A. A., Kryzhanovskiy V. L. Etiologiya pnevmoniy [The etiology of pneumonia]. Meditsinskie novosti [Medical News], 2000, no. 7, pp. 31-36.
3. Kalashnikova V. A. Detektsiya Campylobacter jejuni i Helicobacter pylori, assotsiirovannykh s zabolevani-yami ZhKT u obez'yan [The detection of Campylobacter jejuni and Helicobacter pylori associated with diseases of the gastrointestinal tract in monkeys]. Veterinarnaya patologiya [Veterinary pathology], 2009, no 4 (31), pp. 8-12.
4. Kalashnikova V. A., Dzhikidze E. K., Stasilevich Z. K., Krylova R. I., Kebu Т. I. Kampilobakterii v etiologii ostrykh kishechnykh infektsiy obez'yan [Campilobacteria in the etiology of acute intestinal infections in primates]. Vestnik Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk [Annals of the Russian Academy of Medical Sciences], 2006, no. 1, pp. 6-10.
5. Kostyleva O. A. Stafilokokkozy sobak i koshek (klinika, lechenie) [Staphylococcosis in dogs and cats (clinical aspects, treatment)]. Vestnik Altayskogo Gosudarstvennogo Agrarnogo Universiteta [Bulletin of Altai State Agricultural University], 2005, no. 2 (18), pp. 49-52.
6. Krylova R. I. Sravnitel'naya kharakteristika nozologicheskogo profilya lyudey i obez'yan raznykh vidov [Comparative characteristics of the nosological profile of humans and monkeys of different species]. Materialy sim-poziuma "Laboratornye primaty dlya resheniya aktual'nykh problem meditsiny i biologii". [Proceedings of the symposium "Laboratory primates to solve urgent problems in medicine and biology" (Moscow, October 20-21, 2004)]. Moscow, Publishing house of the Russian Academy of Medical Sciences, 2004, pp. 18-21.
7. Lapin B. A., Dzhikidze E. K, Krylova R. I., Stasilevich Z. K., Yakovleva L. A. Problemy infektsionnoy pa-tologii obez'yan [The problems of infectious pathology of monkeys]. Moscow, Publishing house of the Russian Academy of Medical Sciences, 2004, 140 p.
8. Nassibulin N. Kh., Gabidullin Yu. Z, Gabidullin Z. G, Sufiyarov R. S., Sufiyarov R. R. Sravnitel'naya kharakteristika nekotorykh biologicheskikh svoystv u bakteriy roda Proteus i kul'tur Staphylococcus aureus, vydelen-nykh pri gnoyno-vospalitel'nykh zabolevaniyakh u bol'nykh, nakhodyashchikhsya na statsionarnom lechenii v onko-logicheskikh otdeleniyakh i respublikanskoy klinicheskoy bol'nitse GG Kuvatova g. Uiy [Comparative characteristics of some biological properties of the genus Proteus bacteria and cultures of Staphylococcus aureus isolated at purulent-inflammatory diseases in patients who get hospital treatment at the oncology departments and GG Kuvatov Republican Clinical Hospital of Ufa]. Meditsinskiy vestnik [Medical Bulletin], 2008, vol. 3, no. 4, pp. 25-29.
9. Novikov, Yu. K. Rol' gramotritsatel'nykh bakterii v patologii nizhnikh dykhatel'nykh putey [The role of Gram-negative bacteria in the pathology of the lower respiratory tract]. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya [Atmosphere. Pulmonology and Allergology], 2007, no. 1, pp. 55-60.
10. Omarova S. M., Mutalipova Z. M.-K, Nurmagomedova Z. M., Medzhidova D. Sh., Yunusova R. Yu., Gore-lova V. G Vidovoy sostav i biologicheskie svoystva vozbuditeley nozokominal'nykh pnevmoniy, vydelennykh v statsionarakh khirurgicheskogo profilya Makhachkaly. [The specific compound and biological characteristics of agents of nosocomial pneumonia isolated in hospital surgery departments of Makhachkala]. Klinicheskaya laboratornaya diag-nostika [Russian Clinical Laboratory Diagnostics], 2012, no. 12, pp. 38-40.
11. Prussova V. N., Vlakhno S. N. Mikrobiologicheskie issledovaniya biologicheskogo materiala na vyyavlenie patogennogo stafilokokka na territorii Ussuriyskogo gorodskogo okruga [Microbiological studies of the biological material on the identification of pathogenic staphylococcus in the territory of the Ussuriysk urban county]. Zdorov'e. Med-itsinskaya ekologiya. Nauka. [Health. Environmental health. Science.], 2015, no. 4 (62), pp. 138-142.
12. Kholodok, GN. Etiologiya ostrykh pnevmoniy i kharakteristika vozbuditeley [Acute pneumonia ethiology and causative agents characteristics]. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya [Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration], 2004, no. 18, pp. 11-15.
13. Bassetti M., Welte Т., Wunderink R. G Treatment of Gram-negative pneumonia in the critical care setting: is the beta-lactam antibiotic backbone broken beyond repair? Critical Care, 2016, vol. 20, pp. 19.
14. Estell К. E., Young A., Kozikowski Т., Swain E. A., Byrne B. A., Reilly С. M., Kass P. H., Alemán M. Pneumonia Caused by Klebsiella spp. in 46 Horses. J. Vet. Intern. Med., 2016, no. 30, pp. 314—321.
15. Gauguet S., D'Ortona S., Ahnger-Pier K., Duan B., Surana N. K., Lu R., Cywes-Bentley C., Gadjeva M., Shan Q., Priebe G P., Pier G B. Intestinal Microbiota of Mice Influences Resistance to Staphylococcus aureus Pneumonia. Infection and Immunity, 2015, vol. 83, no. 10, pp. 4003^014.
16. Ihms E. A., Daniels J. B., Koivisto C. S., Barrie M. T., Russell D. S. Fatal Streptococcus anginosus-associated pneumonia in a captive Sumatran orangutan (Pongo abelii). J. Med. Primatology, 2014, vol. 43, issue 1, pp. 48-51.
17. Kawanami T., Yatera K., Yamasaki K., Noguchi S., Fukuda K., Akata K., Naito K., Kido T., Ishimoto H., Taniguchi H., Mukae H. Clinical impact of methicillin-resistant staphylococcus aureus on bacterial pneumonia: cultivation and 16S ribosomal RNA gene analysis of bronchoalveolar lavage fluid. BMC Infectious Diseases., 2016, vol. 16, pp. 155.
18. Mulcahy M. E., McLoughlin R. M. Staphylococcus aureus and Influenza A Virus: Partners in Coinfection. mBio, 2016, vol. 7, no. 6, e02068-16. Available at: http://mbio.asm.Org/content/7/6/e02068-16 (accessed 01 March 2017).
19. Tadros M., Williams V., Coleman B. L., McGeer A. J., Haider S., Lee C., Iacovides H., Rubinstein E., John M., Johnston L., McNeil S., Katz K., Laffin N., Suh K. N., Powis J., Smith S.,Taylor G, Watt C., Simor A. E. Epidemiology and Outcome of Pneumonia Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Canadian Hospitals. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 9, e75171. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775759/ (accessed 01 March 2017).
20. Yayan J., Ghebremedhin B., Rasche K. Cefepime shows good efficacy and no antibiotic resistance in pneumonia caused by Serratia marcescence and Proteus mirabilis - an observation study. BMC Pharmacology and Toxicology, 2016, vol. 17, no. 10. Available at: https://doi.org/10.1186/s40360-016-0056-y (accessed 01 March 2017).
21. Yayan J., Ghebremedhin B., Rasche K. No development of imipenem resistance in pneumonia caused by Escherichia coli. J. Medicine, 2015, vol. 94, no. 25, el020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4504523/ (accessed 01 March 2017).
УДК [618.2+618.3]:579.61 © A.V. Karaulov, S.S. Afanasiev, V.A. Aleshkin, Kh.M. Galimzyanov, N.L. Bondarenco, E.A. Voropaeva, A.L. Bairakova, M.S. Afanasiev, Yu.V. Nesvizhsky, E.A. Egorova, V.A. Metelskaya, A.V. Aleshkin, O.V. Rubalsky, L.A. Pylev, O.G. Grechishnikova, E.O. Rubalskii, Yu.N. Urban, A.D. Voropaev, E.S. Tolstova, E.E. Rubalskaya, 2017
ASSESSMENT OF THE HEALTH STATUS OF WOMEN IN PREDICTING PHYSIOLOGICAL AND COMPLICATED COURSE OF PREGNANCY AT EARLY GESTATIONAL AGES
Karaulov Alexandr K, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS, Head, Department of Clinical Allergology and Immunology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, building 8, 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia, tel.: 8-903-515-71-36, e-mail: drkaraulov@mail.ru.
Afanasiev Stanislav S., Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Scientist, Deputy Director, G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute for Epidemiology and Microbiology, 10 Admiral Makarov St., Moscow, 125212, Russia, tel.: 8-903-667-20-68, e-mail: afanasievss409.4@bk.ru.
Aleshkin Vladimir A., Dr. Sci. (Biol.), Professor, Honored Scientist, Director, G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute for Epidemiology and Microbiology, 10 Admiral Makarov St., Moscow, 125212, Russia, tel.:(495) 452-18-16, e-mail: info@gabrich.ru.
Galimzyanov Khalil M., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.
Bondarenko Natalia L., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Clinical Allergology and Immunology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, building 8, 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia, tel.: 8-903-731-75-58, e-mail: bondarenkomed@yandex.ru.
03.02.00 - общая биология 14.01.00 -клиническая медицина 14.03.00 - медико-биологические науки
