CC BY
28
kaznmu.kz • КазНМУ • №1-201 6*
10 Kay L. Chase Nurse Manager competencies. University of Iowa.-2010.-/ http://ir.uiowa.edu/etd/2681
11 M.Woodcock, D.Francis. The unblocked manager. A practical guide to self-development. - 1991. - 320 p.
12 Wright, B.S., Masters, G.N. Rating Scale Analysis: Rasch Measurement. - Chicago: MESA Press, 1982. - 206 p.
13 StantonA. Glantz. Primer of biostatistics. - New-York: McGraw-Hill Medical, 2012. - 306 p.
14 Kirby KK. Are your nurse managers ready for health care reform? Consider the 8 'Es.' // Nurs Econ. - 2010. - Vol. 28. - №3. - P.208-211.
Г.Т. КАШАФУТДИНОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, А.Д.КЫЗАЕВА, Э. АЙТАХУНОВА, Л. ТИЛЕНОВА
АЛМАТЫ КАЛАСЫ БОЙЫНША БАС ЖЭНЕ AFA МЕЙ1РБИКЕЛЕРДЩ БАСКДРУ ^ДЫЛАРЫНЫН,
КРРЫТЫНДЫСЫНЫН, БАFАЛАРЫ
ТYЙiн:Мейiрбике ;ызметшщ басшыларыныц кэсшк;ойлыгы сапалы мейiрбикелiк кемек K0рсетудiц бiрден 6ip мацызды факторы болып саналады. Ма;алада Лайкерт пен Раша 03ÍH-03Í багалау эдiстемесiнiц шкаласын пайдалану ар;ылы Алматы ;аласы бойынша 188 бас мейiрбикелерi мен ага мейiрбикелердiц бас;ару децгейi дагдыларыныц дэрежесiнiц ;орытындылары бершген. ТYЙiндi свздер: бас жэне ага мейiрбикелер, бас;ару дагдыларыныц 0зiн - езш багалау, Лайкерт пен Раш шкаласы.
G. KASHAFUTDINOVA, G. AIMBETOVA, A. KYZAYEVA, E. AITAKHUNOVA, L. TILENOVA
RESULTS OF THE ASSESSMENT OF ADMINISTRATIVE SKILLS AT NURSE MANAGERS OF ALMATY CITY
Resume: Professionalism of heads of nurse services is one of the most important conditions of quality of rendering the nursing help. Results of research of level of administrative skills are presented in article at 188 nurse managers of the health care organizations of of Almaty by a self-assessment method with use of scales of Laykert and Rash.
Keywords: nurse managers, self-assessment of administrative competences, Laykert's and Rash's scales.
MHCTO HOBOГO AHTAГOHИСTA КДЛЬЦИЯ III ПOKOЛЕHИЯ B
MЕHЕДЖЕMЕHTЕ ДИAГHOСTИKИ И ЛЕЧЕИИЯ AРTЕРИAЛЬHOЙ ГИПЕРTЕHЗИИ
А.Т. КОДАСБАЕВ, Ш.Б. ЖАНГЕЛОВА, Р.К. АЛЬМУХАМБЕТОВА, З.А. ШУКРГАЛИЕВА, Д.М. МАЛГАЖДАРОВА
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Городской кардиологический центр, UIB, Алматы, РК
УДК 616.12-008.331
Согласно менеджемента диагностики и лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии антагонисты кальция или блокаторы медленных кальциевых каналов являются препаратами первого выбора в контроле симптомов артериальной гипертензии и стенокардии с самым высоким классом и уровнем доказательности. В статье продемонстрирована высокая эффективность лерканидипина в контроле артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевые слова: Артериальная гипертензия, лерканидипин, пожилой возраст
В настоящее время есть возможность дифференцированного подхода к патогенетической терапии артериальной гипертензии (АГ), с учетом факторов риска, возраста больных и особенностей клинического течения. Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) свыше 40 лет используются в клинической практике, как антигипертензивные, антиангинальные и
антиаритмические препараты.
Согласно менеджементу диагностики и лечения артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов от 2013 года пожилым пациентам рекомендованы все классы антигипертензивных
препаратов, хотя при изолированной систолической артериальной гипертензии предпочтение отдается антагонистам кальция и диуретикам (Уровень и класс доказательности - 1А). БМКК являются также препаратами первого выбора для пациентов старших возрастных групп с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями: хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, ишемической
болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий, подагрой и нарушениями липидного обмена. Согласно Европейским рекомендациям (2013) по диагностике и лечению стабильной стенокардии БМКК длительного действия эффективны как препараты первой линии для:
- Профилактики приступов стенокардии в случае вариабельности порога стенокардии напряжения, или при микроваскулярной стенокардии
- Пациентам с вазоспастической стенокардией, поскольку р-адреноблокаторы могут усугублять проявления ишемии миокарда, в случаях непереносимости или противопоказаниях к назначению р-блокаторов рекомендуют недигидропиридиновые или дигидропиридиновые БКК.
- Дигидропиридиновые БМКК назначают пациентам со стабильной, микроваскулярной или вазоспастической стенокардией при сопутствующих ХОБЛ, бронхиальной астме, брадиаритмиях (дисфункция синусового узла, синусовая брадикардия, АВ блокада высокой степени), поражении периферических артерий с симптомами выраженной ишемии конечностей
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
- БМКК показаны пациентам с АГ и ИБС при наличии в анамнезе эпизодов гипогликемии на фоне сахарного диабета, мышечной слабости, половой дисфункции, депрессии, нарушениях сна (сон с кошмарными сновидениями)[1,2,3].
Целью нашего исследования явилось изучение антигипертензивной эффективности и безопасности лерканидипина (занидип-рекордати, Италия) у больных с артериальной гипертензией. Лерканидипин назначали в дозе 10 мг/сутки 1 раз в день утром, через 2 недели при недостаточном контроле давления дозу увеличивали до 20 мг/сутки.
Материал и методы. Под нашим наблюдением и лечением находились 82 больных с артериальной гипертензией в возрасте от 76 до 85 лет (средний возраст 76,2±1,4), из них 48 женщин и 34 мужчин, в исследование включались пациенты только с первичной артериальной гипертензией 2 и 3 степени, (2-ой - 36 больных и 3-ей степени - 46). Для оценки эффективности антигипертензивной терапии использовались краткосрочные (в течение 4-8 недель от начала лечения) кртерии: снижение систолического и/или диастолического АД на 10% и более или достижение целевого уровня АД; отсутствие гипертонических кризов. Показателем эффективности лечения является также отсутствие побочных эффектов и необходимости отмены лекарственного средства.
Результаты и обсуждение. Уровень АД утратил главенствующую роль в выборе тактики лечения. В свете современных рекомендаций Европейского общества кардиологов 2013 года, у больных старше 80 лет,
физически и социально сохранных, с исходным САД более 160 мм рт ст рекомендуется снижение САД до 140-150 мм рт ст. Согласно литературным данным, при лечении АГ у лиц старше 75 лет могут быть использованы все группы антигипертензивных препаратов, но препаратами выбора являются БМКК длительного действия и бета-адреноблокаторы, причем комбинированная терапия должна использоваться как стартовая, так как взаимодополняющее действие компонентов может обеспечить наиболее комплексное действие. По результатам нашего наблюдения применение леркандипина при АГ у пациентов пожилого и старческого возраста достоверно снижает уровень АД. В процессе терапии лерканидипином происходит достоверное снижение АД как систолического (до154,4±1,7 против исходного179,7±2,1 мм рт.ст.), так и диастолического (до 89,8±1,6 против первоначального 106,1±1,7 мм рт.ст.). Процент больных, ответивших на лечение составил (65,8%), целевого уровня АД достигли 59,4%.
Таким образом, терапия лерканидипином АГ у лиц пожилого и старческого возраста согласно менеджемента диагностики и лечения АГ европейского общества кардиологов (2013) достоверно и эффективно снижает АД в течение суток. При этом не было зарегистрировано ни одного случая побочного действия препарата, потребовавшего отмены препарата. Гиперемия и кожный зуд были отмечены у 3-х больных при увеличении дозы до 20 мг/сутки, появление отеков на ногах у одного больного, но при снижении дозы до 10 мг все эти явления исчезли.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension TheTask Force for the management ofarterial hypertension of the European Society ofHypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Journal of Hypertension. — 2013. — Vol. 31. — P. 1281-1357.
2 Жангелова Ш. Б., Каражанова Н. Б., Кожанова А. А., Алдабергенова Н. С., Абдилманова У. Б., Иникеева А. Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов в лечении артериальной гипертензии // Proceedings of the IInd International Scientific and Practical Conference "Topical Problems of Modern Science and Possible Solutions. - Dubai, UAE: 2015. - № 2(2). - Vol.2. - С. 59-60.
3 Трисветова Е.Л. Оптимизация лечения лерканидипином пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - №10(3). - С. 2-7.
А.Т. КОДАСБАЕВ, Ш.Б. ЖАНГЕЛОВА, Р.К. АЛЬМУХАМБЕТОВА, З.А. ШУКРГАЛИЕВА, Д.М. МАЛГАЖДАРОВА
СЖАсфендияров атындагы К,аз¥МУ, Цалалы^ кардиологиялыц орталъщ, UIB, Алматы, ЦР
АРТЕРИАЛЬД1 ГИПЕРТЕНЗИЯ ЕМ1 МЕН ДИАГНОСТИКА МЕНЕДЖМЕНТ1НДЕ III ¥РПАК; ЖАНА КАЛЬЦИЙ АНТОГОНИСТЕР1НЩ
ОРНЫ
tywh: Теракты стенокардия мен артериальд гипертензия eMi мен диагностика менеджментше сэйкес кальций affraroH^Tepi немесе баяу кальций каналдарыныц блокаторлары аpтepиальдi гипертензия мен стенокардияныц симптомдарын бакылауда ец жогаргы класс жэне дэлелдену децгешмен алгашкы тацдау препараттары болып табылады. Макалада журек-кан тамыр аскынуларыныц жогаргы каушмен егде жастагы топ наукастарында аpтepиальдi гипертензияны бакылауда лерканидипиннщ жогаргы нэтижелшш корсетшген.
TYffiH^ сездер: Артериальд гипертензия, лерканидипин, егде жас
A.T. KODASBAEV, SH.B. ZHANGELOVA, R.K. ALMUHAMBETOVA, Z.A. SHUKRGALIYEVA, D.M. MALGAZHDAROVA
Asfendiyarov KazNMU, City Heart Center, UIB, Almaty, Kazakhstan
NEW CALCIUM ANTAGONIST III GENERATION MANAGEMENT IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT
OF ARTERIAL HYPERTENSION
Resume: According of Management of diagnosis and treatment of hypertension and stable angina, calcium channel blockers or calcium channel blockers slow are the drugs of first choice in controlling the symptoms of hypertension and angina pectoris the highest class and level of evidence. The article demonstrated the high efficacy of lercanidipine in the control of hypertension in elderly patients with a high risk of cardiovascular complications.
Keywords: hypertension , lercanidipine, elderly patients
