CC BY
27
"Дни иммунологии ñ СПб '99"
Медицинская иммунология
Применение фитопрепаратов для коррекции вторичных иммунодефицитов
Болибок В.А., Чудаков С.Ю.
Лаборатория клинической иммунологии Городской больницы № 5, Калуга, кафедра семейной медицины Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
Поиск и интеграция во врачебную практику доступных и безопасных средств иммунокоррекции являются актуальными задачами прикладной иммунологии. Представляется перспективным использование для иммунокоррекции биологически активных добавок (БАД) на основе лекарственных трав, обладающих иммуномодулирующей активностью и минимальным перечнем противопоказаний и побочных эффектов.
Нами был изучен иммуномодулнруюший эффект 5 БАД производства фирмы ENRICH (США), в состав которых входят лекарственные растения-иммуномо-дуляторы, у нескольких взрослых и детей, получавших лечение по поводу хронических воспалительных заболеваний на фоне ВИД. БАД "Echinacea" и 'Фан d'Arco" являются монопрепаратами, в которые входят Echinacea purpurea и Tabebuia heptophylla соответственно, а остальные — "Endida", "I-Plus" и "NutriBlitz" являются сложными комбинациями из лекарственных трав, микроэлементов и модификаторов. Всего в исследовании участвовали 30 пациентов (но б человек на каждый препарат). Пациенты принимали препараты внутрь, ежедневно, в рекомендованных ддя каждого препарата дозах.
Перед началом и еженедельно в процессе лечения проводили гематологические исследования, а перед и после окончания курса — дополнительно иммунологические исследования.
Практически все изучаемые БАД улучшали показатели "красной крови": выявлено отчетливое повышение Hb, эритроцитов, ретикулоцитов и снижение СОЭ. Достоверно возрастало количество лейкоцитов (Л) (в среднем, с 5600 до 7000 кл/мкл), причем наиболее активной была реакция на применение "I-PIus", который предназначается для "скорой помощи" при вирусной инфекции (как известно, вирусная инфекция часто сопровождается лейкопенией), а наиболее мягкие изменения отмечались при применении препаратов "Echinacea" и "NurtiBlitz" (последний рекомендуется детям). Нарастание JI происходило за счет лимфоцитов, отчетливого изменения других субпопуляций Л не было выявлено. Тем не менее, при анализе отмечается отчетливо выраженная тенденция к резкому снижению уровня эозино-филов при применении препарата "NutriBlitz" у детей (в среднем, с 535 до 180 кл/мкл).
Наиболее значительные сдвиги наблюдались при анализе субпопуляций лимфоцитов. Отчетливо повышался
уровень CD3',CD4\CD8' и CD 16', а уровень CD72" (активные В-лимфоциты) остался практически неизменным. Наибольшая "Т-клеточная"активность выявлена) "Pau d'Arco" и "I-Plus", самыми "мягкими" оказались, опять же, "Echinacea" и "NutriBlitz". Уровень IgA. IgM, lgG практически не менялся, но выявляется заметная тенденция к нарастанию lgG при применении "Endida" и "Pau d'Arco".
Вывод: Изученные нами БАД фирмы ENRICH оказывают выраженное влияние на показатели, характеризующие функциональную активность иммунной системы и могут быть рекомендованы для оздоровления пациентов с хроническими воспалительными процессами.
В докладе представлены таблицы и слайды, иллюстрирующие эффекты изучаемых БАД на гематологические и иммунологические показатели.
Местное лечение трофических язв у больных сахарным диабетом мазью, содержащей ИЛ-1 (3
Варюшина Е.А., Москаленко В.В., Лебедева Т.П., Симбирцев С. А., Бубнов А.Н.
МАГ10, ГНЦГосНИИОЧБ С-Петербург, Россия
Лечение трофических язв у диабетиков представляет сложную и до конца не решенную проблему и обусловлено, н значительной степени, нарушением процессов заживления раны. Уменьшение или полное отсутствие макрофагов в ране и нарушение их фагоцитарной функции тормозит образование грануляционной ткани. При сахарном диабете сроки созревания и образования грануляционной ткани и рубцевания удлиняются в 2-3,5 раза. Местное лечение препаратом интерлейкин-1 (J (ИЛ-ip) основано на принципах активации местного иммунитета и метаболизма соединительной ткани. ИЛ-1 р. являясь главным медиатором развития местной воспалительной реакции, участвует в регуляции функций эндотелия, влияет на синтез соединительной ткани, стимулирует пролиферацию фибробластов и продукцию ряда цитоки-нов. Местное применение мази, содержащей ИЛ-1 (3, на гидрофобной основе изучено у 15 больных сахарным диабетом с трофическими язвами нижних конечностей во 2-3 фазы раневого процесса. Длительность местного процесса составляла от 2 до 10 месяцев. При местном применении мази, содержащей ИЛ-1 (3, у всех больных отмечалась активация вялотекущих процессов, что проявлялось появлением эпителизации на 4,0+0,49 сутки и развитием грануляционной ткани на 4,0+0,37 сутки лечения. Скорость заживления ран составила 3,05+0,54 дня. Позитивные изменения наблюдались и в мазках-отпечатках: уже на 3-4 сутки происходило повышение общего количества клеток и их жизнеспособности, уменьшалось количество нейтро-
1999, Т. I, № 3-4
Имму/ютроппая терапия
филов в поле зрения. Процент лимфоцитов и фиброб-ластов увеличивался в 2-2,5 раза, в поле зрения появились эпителиоциты. На 7-8 сутки лечения наблюдалось увеличение в иоле зрения эпителиоцитов, уменьшение микрофлоры в поле зрения, картина фагоцитоза становилась завершенной. К 14 дню наблюдения уменьшилось общее количество клеток в поле зрения до 5,45+0,45, продолжал снижаться показатель сохранности лейкоцитов. Относительное количество нейтро-филов и эпителиальных клеток в ране увеличивалось, а процент лимфоцитов и макрофагов возвращался к исходному уровню. Таким образом, местное применение ИЛ-1 ß стимулирует процессы регенерации вялотекущих воспалительных процессов, вызывая выход нейтрофилов в очаг воспаления, усиливает фагоцитоз, индуцирует образование соединительной ткани и эпителиальных клеток и может применяться для лечения местных вялотекущих процессов.
Изучение применения препарата "беталейкин" для комплексного лечения онкологических больных
Васильев A.A., Симбирцев A.C., Соколова Н.Г.
Городская онкологический больница № 8, ГНЦ ГосНИИ особочистых биопрепаратов, Санкт-П етербург, Россия
Угнетение костномозгового кроветворения у онкологических больных после химиолучевой терапии является тяжелым осложнением, регламентирующим применение специальных методов лечения. С целью восстановления костномозгового кроветворения у больных с распространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи после химиолучево-го лечения применялась внутривенная инфузия препарата "беталейкин" (рекомбинантный интерлейкин-1 бета человека). Оценивалась клиническая эффективность, изучалось воздействие на гематологические и биохимические показатели, исследовалось влияние на показатели иммунного статуса. При применении бе-талейкима значительно улучшалось общее состояние больных, наблюдалось положительное влияние на большинство патологически измененных показателей гемограммы. В случае применения беталейкина ни в одном наблюдении не отмечалось осложнений полн-химиотерапии 2-4 степени. В контрольной группе пациентов токсическое влияние полихимиотерапии продолжалось от двух до четырех недель (лейкопения, анемия, эпителиит и др.). Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о возможности успешного применения рекомбинантного ин-терлейкина-1 бета в качестве средства для восстановления костномозгового кроветворения у онкологических больных после химиолучевой терапии и позволяет проводить последующие курсы специального лечения в оптимальные сроки и в адекватных дозах.
Особенности использования иммунокорригирующей терапии при пограничных нервно-психических расстройствах различного генеза
Васильева С.А., Карась И.Ю., Бочаров A.B., Ефременкова Е.И. Селезнев С.Б.
Научно-исследовательский психоневрологический институт гш. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, Росси;, Научно-исследовательский институт психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск, Россия; Научно-практический медицинский комплекс "Экологическая медицина ", Астрахань. Росси».
В настоящее время проводится интенсивное исследование вопросов иммунокоррекции при психоневрологических заболеваниях. Особый интерес представляют собой пограничные нервно-психические расстройства, распространенность которых в настоящее время весьма велика.
Современными клинико-иммунологическими методами были обследованы 480 больных пограничными нервно-психичсскимн расстройствами (ПНГ1Р) и 248 практически здоровых лиц, проживающих в городах Санкт-Петербурге, Томске и в Астрахани.
Обнаружено, что Г1НПР сопровождаются вторичной иммунологической недостаточностью (ВИН) и превосходят контрольную группу по распространенности клинических признаков ВИН (68,7 и 37,2%) с преобладанием инфекционного (39,4 и 16,4%), комбинированного синдромов (25,9 и 6,1%), перенесенной соматической патологии (38,8 и27,4%). Среднегрупповая иммунограм-ма больных ПНПР характеризуется как вторичный комбинированный иммунодефицит по клеточному и фагоцитарному звеньям иммунитета с изменениями гуморального звена . Индивидуальные типы иммунного статуса формализуются в основной и в контрольной группах как норма в 36,7 и 77,6% случаев, дисбаланс — в 14,94 и 22,41%, иммунодефицит —в 40,86 и 7,44%.
Выраженность и особенности иммунологических сдвигов при ПНПР определяются клинико-динамическими характеристиками заболевания: его структурой, вариантом динамики, темпом развития и индивидуально-типологи-ческими личностными особенностями. Так, неврозы и психопатии представляют наиболее благоприятные, в иммунологическом отношении, клинические подгруппы, наибольшая представленность ВИН характерна для органического поражения ЦНС, неврозо- и психопатоподобных состояний. Отягощенность иммунологического анамнеза н выявленных ВИН возрастает в континууме синдромов: фобический, истерический, ипохондрический, астенический, что отражает удельный вес социогенных и фнзиогенг. ных факторов на полюсах данного ряда.
Стратегия иммунореабилитационных мероприятий определяется различным механизмом развития иммуно-супрессии (психогенез, соматогенез), вкладом иммунной системы в процессы сано- и патогенеза на разных стадиях ПНПР. Сохранность компенсаторных механизмов в острой
