CC BY
111МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРЕПАРАТАМИ «РОНКОЛЕЙКИН» И «ДИМЕКСИД» Кулемин М.Э.1, Чернова А.А.2, Стяжкина С.Н.3, Байрамкулов Э.Д.4, Федоров В.Г.5, Кирьянов Н.А.6, Емельянова А.М.7
1 Кулемин Максим Эдуардович - студент;
2 Чернова Анастасия Алексеевна - студент, педиатрический факультет;
3Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор;
4Байрамкулов Энвер Далхатович - аспирант, кафедра факультетской хирургии;
5Федоров Владимир Григорьевич - доцент, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии;
6Кирьянов Николай Александрович - доктор медицинских наук, профессор, кафедра патологической анатомии;
7Емельянова Альбина Миннегаязовна - аспирант, кафедра факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в статье описывается результативность лечения острой хирургической инфекции мягких тканей путем сочетанного применения мази «Димексид» и локорегонарного введения препарата «Ронколейкин». Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, «Димексид», «Ронколейкин».
В настоящее время разработано и введено в практику множество методов обработки и лечения инфицированных ран и гнойных процессов мягких тканей. Успех лечения больных с гнойной хирургической инфекцией во многом зависит от местного лечения. Поэтому остается важным поиск новых методов и средств местного лечения, обладающих разнонаправленным действием, обеспечивающих антимикробный, противовоспалительный и репаративный [1, 2].
Этим требованиям отвечает мазь «Димексид», проявляющего местно -анестезирующее, противовоспалительное, асептическое и фибринолитическое действие [3].
Для усиления лечебного эффекта детоксикации и иммуностимуляции больных с гнойными заболеваниями мягких тканей применялось локорегианарное введение «Ронколейкина», учитывая его иммуностимулирующее действие [4]. Особый интерес представляет применение «Ронколейкина» и мази «Димексид» в различных модификациях как наиболее безопасный, менее трудоемкий и наиболее дешевый метод лечения гнойных ран.
Введение «Ронколейкина» в край гнойной раны осуществляли с помощью одноразового шприца, предварительно обработав края раны 70% спиртом, отступая от края раны 0,5 -2 см (препарат «Ронколейкин» разводили в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида), через сутки процедуру повторяли. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно было 2-3-кратного локорегионарного введения.
Показанием к такому введению являлись вялое течение заживления раны, склонность к распространению воспалительного процесса (отек, гиперемия вокруг раны на значительном расстоянии, явления регионарного лимфаденита и лимфангита).
После лечения ран мазью «Димексид» с применением локорегионарного введения соленое да уже через 1 сутки отмечалось уменьшение воспалительной реакции мягких тканей, окружающих рану. В большинстве наблюдений количество раненого отделяемого было обильным, желтоватого цвета, жидкой консистенции. На 3 сутки лечения в большинстве случаев боль в области раны, гиперемия кожных покровов и отек краев раны уменьшились. Средние раны очищения ран от некротических тканей при лечении в контрольной группе составили 6-8 суток, а при лечении традиционным способом 10-12 суток. Отмечено бактериостатическое и бактерицидное действие «Димексида». Клиническое воздействие «Ронколейкина» на гнойную рану проявлялось в более быстрой смене фаз раненого процесса, в виде резкого возрастания количества гнойно-некритического отлепляемого в ране в первые 2 -3 суток от начала лечения, а затем резкого его уменьшения, вплоть до полного исчезновения и появления серозного отделяемого, т.е. более быстрых сроках очищения раны от некротических масс, и более ранним появлением признаков регенерации (грануляции и эпитализации). Под влиянием «Ронколейкина» сроки заживления гнойных ран по сравнению с контролем сокращались в среднем на 4,6 дня.
Исходные величины бактериальной обсемененности гнойных ран в сравниваемых группах в равной степени свидетельствовали о превышении критических значений микробных тел. В основной группе наблюдалось значительное снижение микробной обсемененности ниже критического уровня на 3 сутки от начала лечения, на 7 сутки в 48,2% случаев из основной группы микробная флора не высевалась. После очищения ран от некротических тканей при лечении «Димексидом» в ране происходили изменения в сторону активации пролиферативных процессов: заполнение раны сплошным слоем сочной грануляционной ткани, в соединительнотканном регенерате увеличивалось количество коллагеновых волокон, фибробластов и эпителиальных клеток.
Подводя итоги наших исследований, можно заключить, что включение в комплексное лечение больных острой хирургической инфекции мягких тканей мази «Димексид» (выраженный местный обезболивающий эффект, противовоспалительное действие, отсутствие местной аллергической реакции) в сочетании с локорегинальным введением «Ронколейкина»
(противовоспалительное, иммуномодулирующее, биостимулирующее действие) в лечении гнойных ран позволяет быстро купировать воспалительные процессы в ранах, ускорить регенерацию, сократить сроки лечения больных в 2,5 раза, ограничить применение антибактериальных средств.
Список литературы
1. Раны и раневая инфекция; под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. Москва: «Книга по требованию», 2012. Стр. 275-293.
2. Абаев Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран / Ю.К. Абаев, В.Е. Капуцкий, А.А. Адарченко // Хирургия, 1999. № 10. Стр. 69-71.
3. Веселовский В.П., Богоявленский В.Ф., Богоявленская О.В. Применение Димексида в медицине: Учеб. пособие. Казань: Б. и., 1997. 59 с.
4. Влияние местного лечения Ронколейкином на течение гнойного раневого процесса и функциональную активность раневых фагоцитов у пациентов с одонтогенными флегмонами // Долгушин И.И., Латюшина Л.С. // Медицинская Иммунология, 2009. Т. 11. № 1. Стр. 95-100.
