CC BY
13Ukrainian.
7. Ouchi N., Parker J. L., Lugus J. J., Walsh K. Adipokines in inflammation and metabolic disease. Nature Reviews. Immunology. 2011; 11 (2): 85-97.
8. Keller A., Rohde J. F., Raymond K., Heitmann B. L. Association between periodontal disease and overweight and obesity: a systematic review. Journal of Periodontology. 2015; 86 (6): 766-76.
9. Dixon J. B. The effect of obesity on health outcomes. Molecular and Cellular Endocrinology. 2010; 316 (2): 104-8.
10. Maciel S.S., Feres M., Gongalves T.E. [et al.1 Does obesity influence the subgingival microbiota composition in periodontal health and disease? Journal of Clinical Periodontology. 2016; 43 (12): 1003-12.
11. Dursun E., Akalin F.A., Genc T. [et al.] Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (12): 3136-43.
12. Boesing F., Patino J. S., da Silva V. R., Moreira E. A. The interface between obesity and periodontitis with emphasis on oxidative stress and inflammatory response. Obesity Reviews. 2009; 10 (3): 290-7.
13. World Health Organisation (WHO). WHO Global InfoBase: International Comparisons. Obesity and overweight. News bulletin. June, 2016. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/.
Работа поступила в редакцию 06.03.2017 года.
Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616-056.52-085:[615.82:615.835.14
I. П. Шмакова, Т. В. Лисенко, П. С. Корецький
МЕХАН1ЗМИ Л1КУВАЛЬНО1 ДП КОМПЛЕКСНОГО ЗАСТОСУВАННЯ
МЕДИКАМЕНТОЗНО1 ТЕРАПП ТА Ф1ЗИЧНИХ ФАКТОР1В У ХВОРИХ НА ОЖИР1ННЯ ТА НАДЛИШКОВУ МАСУ Т1ЛА
Одеський нацюнальний медичний унiверситет
Summary. Shmakova I .P., Lysenko T. V., Koi^y P. E. MECHANISMS OF MEDICAL ACTION OF INTEGRATED APPLICATION OF MEDICAMENT THERAPY AND PHYSICAL FACTORS IN PATIENTS WITH OBESITY AND EXCESS MASS OF
THE BODY. - Odessa National medical University, Ukraine; e-mail: olya@odmu.edu.ua The article presents data on the examination of obese patients and overweight with the definition of clinical, functional, anthropometric, biochemical, genetic indices and quality of life during treatment with the use of medicamental therapy (preparation "Stifimol") and a complex of vibro-vacuum massage and acupuncture. It is shown that the additional use of physical factors contributes to the positive dynamics of clinical and functional indices, accompanied by significant changes in body weight, body mass index (its decrease and positive dynamics for 6 months), biochemical indicators (reduction of hypercoagulation, improvement of lipid metabolism, Lowering blood glucose) and improving the quality of life.
Key words: obesity, overweight, medication, physical factors, effectiveness, quality of life.
Реферат. Шмакова И. П., Лысенко Т. В., Корецкий П. Е. МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ И ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА. В статье приведены данные обследования больных ожирением и избыточной массы тела с определением клинических, функциональных, антропометрических, биохимических, генетических показателей и качества жизни
© Шмакова I. П., Лисенко Т. В., Корецький П. С.
в процессе лечения с применением медикаментозной терапии (препарат «Стифимол») и комплекса вибро-вакуумного массажа и иглорефлексотерапии. Показано, что дополнительное применение к медикаментозной терапии физических факторов способствует положительной динамике клинико-функциональных показателей, сопровождается существенными изменениями массы тела, индекса массы тела (снижение его и положительная динамика в течение 6 месяцев), биохимических показателей (уменьшение гиперкоагуляции, улучшение показателей липидного обмена , снижение глюкозы крови) и улучшением качества жизни.
Ключевые слова: ожирение, избыточная масса тела, медикаментозная терапия, физические факторы, эффективность, качество жизни.
Реферат. Шмакова I. П., Лисенко Т. В., Корецький П. £. МЕХАН1ЗМИ Л1КУ-ВАЛЬНО1 ДП КОМПЛЕКСНОГО ЗАСТОСУВАННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНО! ТЕРА-ПП ТА Ф1ЗИЧНИХ ФАКТОР1В У ХВОРИХ НА ОЖИР1ННЯ ТА НАДЛИШКОВУ МАСУ Т1ЛА. У статп наведеш даш обстеження хворих на ожиршня та надлишкову масу тша з визначенням клiнiчних, функцюнальних, антропометричних, бiохiмiчних, генетичних показник1в та якосп життя в процесi л^вання iз застосуванням медикаментозно! терапи (препарат «Стифiмол») та комплексу вiбро-вакуумного масажу i голкорефлексотерапп. Показано, що додаткове застосування до медикаментозно! терапи фiзичних факторiв сприяе позитивнiй динамiцi клшжо-функцюнальних показник1в, що супроводжуеться суттевими змшами ваги тiла, iндексу маси тша (зниження його та позитивна динамжа на протязi 6 мiсяцiв), бiохiмiчних показник1в (зменшення гшеркоагуляцп, полiпшення показнишв лiпiдного обмiну, зниження глюкози кров1) та покращенням якостi життя.
Ключовi слова: ожиршня, надлишкова маса тша, медикаментозна терашя, фiзичнi фактори, ефектившсть, як1сть життя.
Актуальтсть роботи. Ожиршня е хрошчним захворюванням. Вважаеться, що в його виникненш та розвитку мають значения сукупнiсть генетичних та сощальних факторiв, а також певний тип обмшу речовин [2, 5].
У лiтературi широко висвiтленi даш багатоцентрових дослiджень про вплив надлишково! маси тiла на розвиток багатьох захворювань, серед яких цукровий дiабет 2-го типу, iшемiчна хвороба серця, артерiальна гiпертензiя, iнсульт, метаболiчний синдром, порушення лiпiдного обмiну, злоякiснi новоутворення, захворювання жовчного мiхура i репродуктивно! системи, остеоартрит i бiль у спиш, обструктивне апное пiд час сну, задишка, психологiчний дистресс та ш. [1, 3, 4, 6].
У терапи ожирiння рiзного ступеню застосовуються корекцiя стереотипiв поведiнки, фiзичнi вправи, низькокалорiйнi дiети, медикаментознi препарати й хiрургiчнi методи. Не зважаючи на це, дуже часто пащенти набирають втрачену вагу пiсля зашнчення курсу лiкування.
Враховуючи все вищевикладене, слiд констатувати, що проблема ожиршня й надлишково! маси тша е актуальною та вимагае розробки ефективних адекватних пiдходiв до профшактики й л^вання з використанням комплексу медикаментозних препарапв та фiзичних факторiв.
Мета досл^ження. Шдвищення ефективностi лiкування хворих на ожиршня й надлишкову масу тша з урахуванням особливостей переб^ захворювання на основi комплексного застосування препарату «Стифiмол» i фiзичних факторiв (вiбро-вакуумного масажу, голкорефлексотерапi! та дозованих фiзичних навантажень), вивчення механiзмiв л^вально! дi!.
Матерiал i методи до^дження
Ефектившсть застосування медикаментозно! терапи та фiзичних факторiв на амбулаторно-полiклiнiчному еташ у хворих на ожирiння та надлишкову масу тша доведена на основi клшжо-шструментального обстеження 98 хворих, яш пройшли лiкування в медичному центрi «Сiмейний лiкар» - фшал КУ «Мiська полiклiнiка № 29» м.Одеса.
В динамщ вивчали антропометричш показники (вага, об'ем талi!, iндекс маси тiла -(1МТ), артерiальний тиск (АТ), частоту серцевих скорочень (ЧСС), електрокардiографiчнi (ЕКГ) показники, коагулограму, глюкозу кровi, лiпiди (холестерин, альфа-холестерин, В-лiпопродеlди). Також проводили генетичне дослiдження, визначали полiморфiзм гену БТО.
Бшок FTO е членом сiмейства дюкагеназ i регулюе кiлькiсть жирово1 маси в тш. Результаты дослiджень показують, що ген FTO i його полiморфiзм можуть бути використанi в якосп генетичних маркерiв ожирiння [7]. Bei обстежен були розподiленi на 3 репрезентативн групи.
Перша група (32 особи) отримувала низькокалорiйну дiету, фiзичнi вправи (лiкувальна гiмнастика, плавания в басейн з визначенням енергетичних втрат). В першiй групi жшки склали - 81,3 %, чоловши - 18,7 %, середнiй вш - (41,1 ± 2,0) рошв. Вага -(107,4 ± 2,7) кг, об'ем тали - (104,6 ± 2,2) см, шдекс маси тша (1МТ) - (39,5 ± 0,9) кг/м2.
Методика дозовано! ходьби в залежносп вiд ступеня ожиршня. Ожирiння III ступеня:
1) дуже повiльна ходьба: 60-70 крок1в / хв або 2-3 км / год;
2) повшьна ходьба: 70-90 крошв / хв або 2-3 км / год.
Ожиршня I-II ступеня:
1) ходьба в середньому темт: 90-120 крошв / хв або 4-5,6 км / год;
2) швидка ходьба: 120-140 крошв / хв або 5,6-6,4 км / год;
3) дуже швидка ходьба: понад 140 крошв / хв.
Регулярно займаючись дозованою ходьбою, можна переходити до дозованому бпу. Bri заняття дозованого бiгу складаються з 2-3 серiй. Поступово штенсившсть бiгу збшьшу-еться, ввдпочинок зменшуеться, а к1льк1сть серiй зростае до 5-6. Через мюяць бiг може бути помiрноï iнтенсивностi протягом 20-30 хв. з 1-2-хвилинними iнтервалами вадпочинку.
Методики тренувань дозованим бiгом:
Розминка (кожен вид руху повторюеться по 10 разiв).
Вправа 1. Повороти, нахили i обертання головою.
Вправа 2. Обертання долонь, передплiч i рук в плечових суглобах.
Вправа 3. Обертання тулуба, нахили тулуба вперед (руки за головою).
Вправа 4. Обертання стопами, тдйом на шнчики пальщв стопи.
Для тих, хто школи не тренувався, рекомендуеться легкий бiг протягом 15-30 хв при ЧСС не бшьше 130 в хв.
Для шдготовлених рекомендуеться бп" з пiдйомами (по переаченш мiсцевостi) протягом 30-90 хв при ЧСС не бшьше 150 в хв або бп" по рiвнiй мюцевосп 60-120 хв при ЧСС до 140 в хв.
Орiентовна схема занять ЛФК в залежносп ввд ступеня ожирiння (при задов№ному станi серцево-судинно1 системи).
Ожирiння III ступеня: комплекс л^вальних вправ виконуеться 3 рази на тиждень, по 1 разу в тиждень рекомендуються дозована ходьба i спортивнi при.
Ожирiння II ступеня: комплекс лшувальних вправ виконуеться 2 рази на тиждень, дозована ходьба - 2 рази в тиждень, дозований бп i спортивш iгри - по 1 разу в тиждень.
Ожиршня I ступеня: комплекс л^вальних вправ виконуеться 2 рази на тиждень, дозована ходьба - 1 раз в тиждень, дозований бп - 2 рази в тиждень, спортивш при - 1 раз в тиждень.
Лшувальна пмнастика проводиться протягом тривалого часу (30-45-60 хв) в пов№-ному темт. Перевага вщдаеться вправам для черевного преса. Ранкова ппешчна гiмнастика проводиться до снiданку протягом 20-30 хв., завершуеться водними процедурами.
Медикаментозна терашя: препарат «Стифiмол» по 1 капсулi 3 рази на день, 1 мюяць. «Сгифiмол» мае такий склад: 1 капсула мютить гарцинiï камбоджийсько! екстракту (Garcinia cambogia) (що ввдповвдае вмiсту кислоти пдроксилимонно1 50 мг) 100 мг, хрому тколшату 0,1 мг, L-тирозину (тирозину) 50 мг, левокарштину (L-карнiтину) 15 мг, водорос-тей бурих сухого екстракту (Fucus vesiculosus L), у перерахуванш на йод 0,037 мг [8].
Друга група (21 особа) додатково до указаного лшування в першш групi отримувала голкорефлексотерапiю. Голкорефлексотерашю застосовували на аурикулярнi точки акупунктури (ТА) 13, 22, 23, 25, 28, 95 - впливають на функцюнальний стан ендокриннно! системи; ТА 84, 87, 88, 89, 96, 97, 122 - дшть на функцюнальний стан травно! системи; ТА 34, 51, 55, 79, 82 - широкого спектра дп; ТА 17, 18, 19, 59, 100, 101 - симптоматичш i специфiчнi та корпоральш ТА - G113, G114, Р3. Процедури проводили щоденно, 12 - 14 процедур на курс л^вання. Жшки склали - 57,14 %, чоловiки - 42,86 %, середнш вш -(42,1 ± 2,0) рок1в. Вага - (107,59±3,32) кг, об'ем талiï - (107,71±3,03) см, iндекс маси тша (1МТ) - (38,61±1,15) кг/м2.
Третя група (45 оаб) додатково до указаного лжувапня в другiй груш отримувала
вiбро-вакуумний масаж. Проводили фiзiотерапевтичний вплив вiбромасажем з використанням перемiнного струму з номшальною напругою 220 В, потужшстю 80 Вт, розмахом коливань накладки (40±5) Гц та вакуумним масажем, глибина вакууму при цьому складае 10 - 20 кПа, тривалютю впливу 3 - 5 хв. на дiлянки найбiльшого накопичення жирових ввдкладень (живiт, стегна, область тазу) через день, 12 - 13 процедур на курс (патент Укра!ни № 44000).
В ще! груш жшки склали 77,1 %, чоловши - 22,9 %, середнiй вж - (47,6 ± 1,8) рошв, вага - (107,3 ± 2,1) кг, об'ем тали - (104,3 ± 2,3) см, 1МТ - (38,8 ± 1,0) кг/м2.
До початку л^вання хворi скаржилися на шдвищену вагу (100 %), зниження фiзично! активностi (60,0 %), задишку при ходьбi (26,5 %), серцебиття при фiзичному навантаженнi (35,7 %), сонливють (38,8 %), хропiння (19,6 %), щдвищену втомлюванiсть (78,4 %), головокружшня (19,6 %), знижений емоцшний фон, депресивний стан (51,0 %).
Встановлено, що 36,7 % хворих палять протягом 5 - 10 рошв, б№шють обстежених (78,4 %) мали порушення у режимi харчування, 40,2 % нiколи не боролися з надлишковою вагою.
При обстеженнi хворих на ожиршня i надлишкову масу тша встановлена об'ективна (щдвищення iндексу маси тiла) i суб'ективна (превалювали скарги з боку серцево-судинно! i нервово! системи, опорно-рухового апарату, на надмрну вагу) симптоматика, виявленi змши функцiонального стану нервово! (рееструвалися астеноневротичний i депресивний синдроми) i серцево-судинно! (тдвищення артерiального тиску, змiни ЕКГ: ознаки гiпертрофi! лiвого шлуночка, порушення внутршньо-серцево! та системно! гемодинамiки) систем, бiохiмiчних (пiдвищення загального холестерину i глюкози кровi у 50 % обстежених) показнишв та якостi життя. Показана пряма залежшсть полiморфiзму гену БТО у обстежених хворих ввд виразностi ожиршня (1МТ, показники лiпiдного статусу), найбшьш значущими змiни були у хворих на ожиршня II ст.
Результати та гх обговорення. На основi ктшко-функцюнальних, антропометричних i бiохiмiчних методiв дослвдження у хворих на ожиршня i надлишкову масу тiла встановлеш особливостi лiкувально! дi! медикаментозно! терапп (препарат «Сшфiмол»), вiбро-вакуумного масажу та голкорефлексотерапи при комплексному застосуваннi. Отримаш данi щодо комплексного впливу зазначених фiзичних факторiв на сано- i патогенетичнi механiзми ожирiння.
Встановлено, що препарат «Стифiмол» знижуе апетит, внаслвдок цього супроводжуеться зменшенням маси тша протягом 1 мюяця на 2,7 кг, покращуе психо-емоцiйний стан, при цьому ютотно не впливае на електрокардiографiчнi показники у хворих на ожиршня i надлишкову масу тша. У таблиц 1 наведена позитивна динашка деяких бiохiмiчних показнишв на протязi 6 мiсяцiв спостережень при застосуванш препарату «Стифiмол». Вiрогiдно значущi змiни зареестровано через 3 та 6 мюящ по об'ему талi!.
Таблиця 1
Динамiка основних показник1в у хворих на ожиршня в результат застосування _медикаментозно! терапi!, М ± т, п=32__
Показники Вихiднi данi Через 1 мiсяць Через 3 мiсяця Через 6 мiсяцiв
Вага, кг 107,44±2,66 104,74±2,61 102,65±2,61 102,93±2,59
Об'ем тали, см 104,56±2,19 102,38±2,08 100,75±2,12* 101,92±1,95*
1ндекс маси тша 39,49±0,91 38,47±0,89 37,70±0,89 37,81±0,89
АТ систолiчне, мм рт. Ст.. 125,00±1,82 122,81±1,55 124,53±1,41 123,91±1,12
АТ дiастолiчне, мм рт. ст. 80,94±1,61 80,31±1,33 81,09±0,70 80,09±1,23
ЧСС, уд./хв. 76,38±1,21 74,44±0,97 78,75±0,93 76,75±0,91
Протромб. шд. 98,63±3,49 90,63±1,23* 89,66±1,04* 87,81±1,37**
Протромб. час., с 17,63±0,40 18,00±0,41 18,91±0,44* 19,00±0,36*
Глюкоза, Ммоль/л 5,76±0,11 5,35±0,09** 5,30±0,07** 5,20±0,08***
Холестерин, Ммоль/л 6,04±0,14 5,42±0,13** 5,33±0,14** 5,23±0,12***
Альфа холестерин, Ммоль/л 1,28±0,04 1,30±0,02 1,31±0,02 1,28±0,02
Р-лшопроте!ди, г/л 57,31±1,85 51,53±1,39* 49,66±1,16** 48,87±1,50**
Примтки: 1. *- достовiрнiсть вшмшностей мiж показниками до i вшповшно через 1, 3, 6 мюящв лiкування в групi; 2ю *р<0,05; 3.** р<0,01: 4. *** р<0,001
Даш, як характеризують ефективнiсть додаткового застосування рефлексотерапп до комплексного лiкування хворих на ожиршня та надлишкову масу тша, наведенi у таблицi 2.
Додаткове включення до комплексу л^вання голкорефлексотерапп призводить до бiльш виражено! позитивно! динамiки бiохiмiчних показник1в, яш вивчали, на протязi всього перюду спостережень. Слiд зауважити, що показники, як1 характеризують коагулограму та лшвди, пiсля 6 мiсяцiв спостережень зберпали позитивну динамiку.
Таблиця 2
Динашка основних показник1в у хворих на ожиршня в результата додаткового
застосування рефлексотерапп, М ± m, п=21
Показники Вихвдш даш Через 1 мюяць Через 3 мюяця Через 6 мюящв
Вага, кг 107,59±3,32 102,77±3,31 102,95±3,28 102,71±3,24
Об'ем талл, см 107,71±3,03 102,00±3,00 102,57±2,85 101,61±3,21
1ндекс маси тiла 38,61±1,15 36,85±1,15 37,04±1,17 36,60±1,12
АТ систолiчне, мм рт. ст. 131,67±2,64 128,57±1,70 127,62±1,75 127,67±1,74
АТ дiастолiчне, мм рт. ст. 82,14±1,27 80,48±1,33 80,95±1,32 82,38±1,49
ЧСС, уд./хв. 79,14±1,81 73,10±1,12** 73,81±1,23* 73,00±1,22*
Протромб. iнд. 99,60±2,10 92,45±1,51* 90,40±1,15** 90,60±1,09**
Протромб. час., с 17,00±0,62 18,30±0,37* 18,65±0,49* 18,85±0,39*
Глюкоза, Ммоль/л 5,47±0,18 4,96±0,16* 5,18±0,12 5,20±0,16
Холестерин, Ммоль/л 6,11±0,17 5,27±0,17** 4,93±0,22*** 5,12±0,13***
Альфа холестерин, Ммоль/л 1,49±0,05 1,55±0,23 1,33±0,03* 1,28±0,02**
Р-лшопротевди, г/л 58,50±2,51 49,67±2,31* 48,55±2,07** 48,25±2,19**
Примтка:1. *- достовiрнiсть вiдмiнностей м1ж показниками до i вiдповiдно через 1, 3, 6 мюящв лшування в групi; 2. *р<0,05; 3. ** р<0,01; 4.*** р<0,001
Даш, яш характеризують ефективнiсть застосування комплексу медикаментозно! терапi! з фiзичними факторами (голкорефлексотерашя та вiбро-вакуумний масаж), наведено в таблиц 3.
Лшувальна дiя комплексного застосування медикаментозно! терапп i фiзичних факторiв реалiзуеться за рахунок iстотного регресу скарг, зменшення iндексу маси тiла, полiпшення функцюнального стану нервово!, серцево-судинно! систем, бiохiмiчних показник1в i якостi життя у вах хворих при I i II ст. ожирiння. Зниження маси тша за 1 мюяць становить 6,4 кг, а через 6 мюящв - 9 кг. Досягнутi результати достовiрно перевищують отриманi при застосуваннi медикаментозно! терапп i !! комплексу з голкорефлексотерашею.
Таблиця 3
Динамiка основних показник1в у хворих на ожиршня i надлишкову вагу тша в результат!
комплексного застосування препарату «Стифнмол» i фiзичних факторiв, М ± щ п=45
Показники Вихвдш данi Через 1 мiсяць Через 3 мiсяця Через 6 мюящв
Вага, кг 107,33±2,14 100,94±2,13* 100,54±2,08* 98,30±2,49*
Об'ем тали, см 104,26±2,25 98,21±2,28* 97,47±2,08* 97,50±2,17*
1ндекс маси тша 38,81±0,98 36,50±0,97 36,38±0,94* 35,42±0,93*
АТ систолiчне, мм рт. ст. 128,71±2,25 120,43±0,88** 120,71±0,90** 120,43±0,56**
АТ дiастолiчне, мм рт. ст. 86,00±2,12 77,66±0,86*** 78,11±1,13** 78,86±0,74**
ЧСС, уд./хв. 81,14±1,21 74,91±1,00*** 74,57±0,89*** 70,31±0,87***
Протромб. щд. 98,20±1,82 90,91±1,31** 89,69±1,25*** 88,66±1,24***
Протромб. час., с 17,87±0,47 19,16±0,45* 19,41±0,39* 19,34±0,30*
Глюкоза, Ммоль/л 5,58±0,08 5,15±0,11** 5,11±0,09*** 5,11±0,09***
Холестерин, Ммоль/л 6,14±0,11 5,42±0,10*** 5,19±0,09*** 5,05±0,10***
Альфа холестерин,Ммоль/л 1,36±0,04 1,73±0,40 1,32±0,02 1,32±0,03
В-лшопротевди, г/л 61,13±2,25 53,19±1,57** 50,13±1,28*** 48,56±1,30***
Примтка: *- достовiрнiсть вiдмiнностей мiж показниками до i вiдповiдно через 1, 3, 6 мюящв лшування в груш; 2. *р<0,05; 3.** р<0,01; 4. *** р<0,001
Результати л^вання на амбулаторно-полшлшчному eTani i3 застосуванням комплексу («Стифiмол» i фiзичнi фактори) шдтверджуються покращанням функцiонaльного стану серцево-судинно! та нервово! системи, зростанням aдaптaцiйних можливостей оргaнiзму, пщвищенням якосп життя (покращання сaмооцiнки та емоцшного стану) у 98,0 % хворих. Вiддaлeнi нaслiдки лiкувaння свщчать про стшшсть досягнутого ефекту через 6 тсящв у 70,0 % хворих, що статистично вiрогiдно (р<0,01) перевищуе результати контрольно! групи, яка отримувала тiльки медикаментозне лiкувaння.
Висновки. Показано, що комплексне амбулаторно-полмшчне лiкувaння хворих на ожиршня i надлишкову масу тша з використанням препарату «Стифiмол», вiбро-вакуумного масажу та голкорефлексотерапп на фонi низькокaлорiйноï дieти та дозованих фiзичних навантажень супроводжуеться бшьш вираженим та стiйким зниженням маси тша, мае добре виражену естетичну i профiлaктичну дiю, а також покращуе як1сть життя (спiлкувaння, фiзичнa i соцiaльнa aктивнiсть).
ЛШератури:
1. Асташкин Е. И. Ожирение и артериальная гипертония / Е. И. Асташкин, М. Г. Глезер // Проблемы женского здоровья. — 2008. — №4. — С. 23 —33.
2. Каминский А. Лечение ожирения / А.Каминский, А.Коваленко, О.Гирина // Лжи Украни.-2005.-№7-8 (97-97).-С.31-34.
3. Козярш 1.П. Ожиршня: сучасний погляд на проблему (огляд лггератури) / [1.П. Козярш, О.П. 1вахно, 1.М. Хоменко та iн.] // Омейна медицина.-2005.-№2.-С.80-82.
4. Радченко Л. М. Стан печшки у хворих на гшертошчну хворобу та надлишкову масу тша. / Л.М. Радченко // Медична реабштащя та курортолопя. — 2009. — том 7, № 3.
— 52 — 57.
5. Fogli-Cawley J. J. The 2005 Dietary Guidelines and risk of the metabolic syndrome / J. J. Fogli-Cawley, J. T. Dwyer, E. Saltzman [and other] // American Journal of Clinical Nutrition — 2007. — № 86(4).— P. 1193 — 1201.
6. Hamburg N. M. Metabolic syndrome, insulin resistance, and brachial artery vasodilator function in Framingham Offspring participants without clinical evidence of cardiovascular disease. / N. M. Hamburg, M. G. Larson, J. A. Vita [and other] // American Journal of Cardiology.— 2008. —№101. — P. 82 - 88.
7. Предиктори ожиршня у дггей шильного вжу: значения функцюнальних полiморфiзмiв за генами PON1 та FTO / В.1. Величко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 50-53. — Бiблiогр.: 10 назв.
8. Большой универсальный справочник лекарственных препаратов - Харьков: Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», 2017. - 512 с.
REFERENCES
1. Astashkin E.I. Obesity and arterial hypertension / E.I. Astashkin, M.G. Glezer // Problems of Women's Health. - 2008. - P 23-33 (Rus.)
2. Kaminsky A. Treatment of obesity /A. Kaminsky, A. Kovalenko, O. Girina // Drugs of Ukraine. - 2005. -№ 7 - 8 (97-97).- P.31-34 (Ukr.).
3. Kozyarin I.P. Obesity: a modern view at the problem (review of the literature) / I .P. Kozyarin, O. P. Ivakhno, I. M. Khomenko, et.al //Family medicine. - 2005. - №2. - P.80 - 82 (Rus.).
4. Radchenko L. M. The state of the liver in patients with hypertension and excessive body mass. / L. M. Radchenko // Medical rehabilitation and balneology. - 2009. - Vol. 7, No. 3. - P. 52
- 57 (Rus.).
5. Fogli-Cawley J. J. The 2005 Dietary Guidelines and Risk of the metabolic syndrome / J.J. Fogli-Cawley, J.T. Dwyer, E. Saltzman [and others] // American Journal of Clinical Nutrition -
2007. - No. 86 (4).- P. 1193 - 1201.
6. Hamburg N. M. Metabolic syndrome, insulin resistance, and brachial artery vasodilator function in Framingham Offspring participants without clinical evidence of cardiovascular disease. / N. M. Hamburg, M. G. Larson, J. A. Vita [and others] // American Journal of Cardiology .-
2008.-№101. - p. 82 -88.
7. Predictors of obesity in school children: the values of functional polymorphs in the genes PON1 and FTO / B.I. Velichko // Taurian medical and biological bulletin. - 2012. - v. 15, № 1 (57). - P. 50-53 (Rus.)
8. A large universal reference book of medicines - Kharkov: Book Club "Family Leisure Club", 2017. - 512 p. (Rus.)
Работа поступила в редакцию 15.03.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 615.8516[616.891/.95:616.379-008.64]
О. В. Ткаченко
ПРЕДИКТОР-ОР1СНТОВАНА СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПП ПСИХОПАТОЛОГ1ЧНИХ ПРОЯВ1В ПРИ ЦУКРОВОМУ Д1АБЕТ1 2-го ТИПУ
ДЗ «Запорiзька медична академш шслядипломно! освгти МОЗ Украши»
Summary. Tkachenko О. V. THE PREDICTOR-ORIENTED SYSTEM OF PSYCHOTHERAPY PSYCHOPATHOLOGICAL PHENOMENONS IN TYPE 2ND DIABETES MELLITUS. - State Institute «Medical Academy of Postgraduate Education Ministry of Health Care of Ukraine».- e-mail: legennant@rambler.ru. A mental disorders affiliated with type 2nd diabetes mellitus was researched. The factors that play a key role in the pathogenesis of psychopathological manifestations in type 2nd diabetes mellitus was installed. The predictors of psychopathology in patients with type 2nd diabetes mellitus was selected and a target of psychotherapy was set. The factors of neurotization, associated with the diabetes, which initiated the development of psychogenic was installed and vectors of psychotherapy was outlined. On the basis of their analysis developed the system of psychotherapy of patients with type 2nd diabetes mellitus with comorbid psychopathological phenomenons. Proved high effectiveness of the proposed system of psychotherapy.
Key words: psychopathology, diabetes, psychotherapy, the factors of neurotization, mental disorder.
Реферат. Ткаченко О. В. ПРЕДИКТОР-ОРИЕНТИРОВАННАЯ СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПИИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА. Исследованы аффилированные с сахарным диабетом 2-го типа психические нарушения. Установлены факторы, играющие ключевую роль в патогенезе психопатологических проявлений при сахарном диабете 2-го типа. Выделены предикторы психопатологических проявлений у больных сахарным диабетом 2-го типа и установлены мишени психотерапевтического воздействия. Установлены нозогенные факторы невротизации, которые индуцировали развитие психогений и очерчены векторы психотерапии. На основании их анализа разработана система психотерапии больных сахарным диабетом 2-го типа с коморбидными психопатологическими проявлениями. Доказана высокая эффективность предложенной системы психотерапии.
Ключевые слова: психопатологические проявления, сахарный диабет, психотерапия, факторы невротизации, психические расстройства.
Реферат. Ткаченко О. В. ПРЕДИКТОР-ОР1СНТОВАНА СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПП ПСИХОПАТОЛОГ1ЧНИХ ПРОЯВ1В ПРИ ЦУКРОВОМУ Д1АБЕТ1 2-го ТИПУ. Дослвджено афшйоваш з цукровим дiабетом 2-го типу психiчнi порушення. Встановлено фактори, що вщграють ключову роль в патогенезi психопатолопчних проявiв при цукровому дiабетi 2-го типу. Видшено предиктори психопатолопчних проявiв у хворих на цукровий дiабет 2-го типу та встановлено мшеш психотерапевтичного впливу.
© Ткаченко О. В.
