CC BY
49
12.00.03 Гражданское право; предпринимательское право;
семейное право; международное частное право
Civil Law; Business Law; Family Law;
Private International Law
DOI: 10.33693/2223-0092-2022-12-3-64-68
Медицинское право
как необходимая новая отрасль
в современной правовой системе РФ
А.В. Буянова ©
Финансовый университет при Правительстве РФ, г. Москва, Российская Федерация
E-mail: AVBuyanova@mail.ru
Аннотация. В статье ставится вопрос о выделении медицинского права в самостоятельную правовую отрасль. Автор на основе положений теории права выявляет факторы, диктующие необходимость такого выделения. Предпринята попытка обозначения предмета медицинского права, а также характерных приемов и способов регулирования отношений, входящих в этот предмет (т.е. метода правового регулирования). Особое место отведено системе медицинского права и медицинского законодательства. Автор затрагивает вопрос о принятии Медицинского кодекса, консолидация которого, по его мнению, способствовала бы включению в наиболее эффективную общую структуру основного медицинского законодательства на экономическом и федеральном уровне.
Ключевые слова: медицинское право, отрасль права, предмет правового регулирования, метод правового регулирования, здравоохранение, Медицинский кодекс
DOI: 10.33693/2223-0092-2022-12-3-64-68
Medical Law as a Necessary New Industry in the Modern Legal System of the Russian Federation
A.V. Buyanova ©
Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
E-mail: AVBuyanova@mail.ru
Abstract. The article raises the question of the separation of medical law into an independent legal branch. The author, based on the provisions of the theory of law, identifies the factors that dictate the need for such a separation. An attempt is made to designate the subject of medical law, as well as characteristic techniques and methods of regulating relations included in this subject (i.e., the method of legal regulation). A special place is given to the system of medical law and medical legislation. The author addresses
Bywoea A.B.
the issue of the adoption of the Medical Medical Code, which (in his opinion) consolidation would contribute to the inclusion of the most effective overall structure of medical title legislation at the economic and federal level.
Key words: medical law, branch of law, subject of legal regulation, method of legal regulation, healthcare, Medical Code
FOR CITATION: Buyanova A.V. Medical Law as a Necessary New Industry in the Modern Legal System of the Russian Federation. Sociopolitical Sciences. 2022. Vol. 12. No. 3. Pp. 64-68. (In Rus.) DOI: 10.33693/2223-0092-2022-12-3-64-68 V_J
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии со ст. 7 Конституции, Российская Федерация - это социальное государство, где обществу создаются условия для гармоничного развития. Государство берет на себя обязанность по охране здоровья, принимаются меры по созданию и обеспечению медицинских учреждений различных направлений, осуществляет подготовку специалистов и, что не менее важно, разрабатывает систему нормативных правовых актов, благодаря которой функционируют вышеуказанные институты.
В настоящий момент сфера здравоохранения находиться в обширном правовом поле, что говорит о том, что законодательство Российской Федерации располагает большим количеством нормативных правовых норм. Фактически происходит процесс формирования самостоятельной отрасли права - медицинского права.
В настоящее время ведутся дискуссии, которые касаются вопроса о том, можно ли считать медицинское право самостоятельной отраслью в российской правовой системе. Мнения исследователей касаемо данной проблемы можно условно разделить на две точки зрения. Первая предполагает, что медицинское право -это подотрасль права социального обеспечения, что не позволяет выделить ее как самостоятельную. Обосновывается это историей развития российского здравоохранения [2].
Вторая точка зрения обосновывается тем, что медицинское право может выступать как полноценная отрасль российской правовой системы.
Ю.Д. Сергеев, указывает, что: «Обоснование «медицинского права», как самостоятельной отрасли правовой науки находит сегодня свою реализацию на практике и в работах многих юристов» [8].
А.А. Мохов, считает, что медицинское право также можно рассматривать как самостоятельную отрасль, аргументируя это тем, что «масштабность, комплексность и значимость рассматриваемых общественных отношений, регулируемых нормами медицинского (здравоохранительного) права, позволяют говорить о том, что оно может претендовать на звание самостоятельной отрасли права» [4].
П.И. Литовка, считает, что «медицинское право -это пограничная комплексная отрасль национального права, структурным элементом российской правовой системы, имеющей свой предмет регулирования и законодательную базу отрасли» [3].
Здесь же можно сказать, что особенностью любой комплексной отрасли права выступает то, что она вбирает в себя различные института профилирующих и специальных правовых отраслей [2].
В целом, обосновывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что медицинское право представляет собой самостоятельную комплексную отрасль права, которая включает в себя нормативно-правовую базу, которая регулирует отношения, возникающие ввиду проведения различных мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, а также непосредственно связана с оказанием лечебной и профилактической помощью гражданам.
Медицинское право также характеризуется собственным предметом и методами правового регулирования. Под предметом этой отрасли следует понимать общественные отношения, которые возникают ввиду реализации деятельности медицинского характера.
Что касается методов, то медицинское право характеризуется наличием императивного и диспозитив-ного методов. В первом случае - это метод властных предписаний, в аспекте реализации властных указаний медицинскими организациями, которые нацелены на обеспечение достойного качества, недопущения лиц, которые являются некомпетентными [2] в данной области и т.д. Во втором случае - диспозитивный метод предполагает равенство сторон в юридическом смысле. Касаемо сферы здравоохранения это равенство в сфере оказания медицинских услуг всем гражданам без исключения.
Рассматривая медицинское право как отрасль российской правовой системы, можно сказать, что она также характеризуется наличием субъектного состава, в который входят граждане и медицинское учреждение или же непосредственно медицинские работники.
В данном случае можно обозначить особенности трудового статуса медицинских работников. Эта специфика выражена в правовом положении данных субъектов, что обусловлено нормативным регулированием, как общими трудовыми нормами, так и специальными нормативными актами, которые содержат в себе различные отличительные особенности их профессиональной деятельности. Основу законодательной регламентации труда медицинских работников [14] составляют общепризнанные принципы и нормы международного права, а также нормы национального законодательства, например, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [10] (далее - ФЗ № 323), который содержит ст. 72, где прописаны права медицинских работников и фармацевтических работников, а также меры их стимулирования.
Стоит также уточнить, что правовой статус любого работника - это совокупность прав и его обязанностей, которые непосредственно связаны реализацией его трудовой деятельности. Медицинские работники имеют равные права, как и иные работники в других
Т. 12. № 3. 2022
Социально-политические науки
65
трудовых сферах. Но, все же, ввиду сложной профессиональной деятельностью в медицинской сфере, медицинским работникам полагаются некоторые дополнительные гарантии, такие как дополнительный отпуск (оплачиваемый) и сокращенное рабочее время за вредные условия труда. Также к дополнительным гарантиям можно отнести надбавки к заработной плате, ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, занятым на должностях в Федеральных государственных учреждениях, единовременное денежное поощрение лучших специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием и врачей [14], и иные гарантии, которые закреплены на федеральном уровне, а именно в Постановлениях Правительства Российской Федерации.
Трудовой кодекс РФ в статье 165 делит все гарантии на: общие и специальные. Общие распространяются на всех работников, вне зависимости от трудовой функции. Медицинским работникам, как для особой категории работников [Там же], ФЗ № 323 предусматривает предоставление именно специальных гарантий, что связано, как уже отмечалось, с их сложной профессиональной деятельностью.
Кроме того, медицинские работники как субъекты медицинского права и участники трудовых отношений имеют право выхода на досрочную пенсию. Однако сам термин «досрочная пенсия» не нашел отражения в отечественном законодательстве. В тоже время, досрочному выходу на заслуженный отдых, посвящена гл. 6 закона «О страховых пенсиях», которая объединяет 5 статей, три из которых закрепляют круг лиц имеющих право на досрочную пенсию [11]. В этом же нормативном правовом акте содержится ст. 30, где определены категории граждан, которые имеют право на досрочную пенсию, в том числе и медицинским работникам. После повышения пенсионного возраста в 2019 г. данное право сохранилось за работниками медицинских учреждений.
Так, медицинским работникам в случае определенных условий может быть назначена пенсия за выслугу лет при наличии определенного специального страхового стажа (для мужчин - 25 лет, для женщин - 20 лет, либо же необходимый стаж работы на соответствующих видах работ).
Здесь существует главная проблема, которая выражена в подсчете специального стажа медицинских работников, что является одной из наиболее частых причин отказа им выхода на досрочную пенсию. Уже в 2019 г. ЦК профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации направил официальное письмо в Пенсионный фонд Российской Федерации с целью обращения внимания на проблему дискриминаций медицинских работников в процессе назначения досрочной пенсии. Отказ в ее назначении обосновывался недостаточностью страхового стажа. В связи с этим, большинство граждан, работающих в сфере здравоохранения, вынуждены обращаться в судебные инстанции и доходить вплоть до Верховного Суда Российской Федерации или Конституционного Суда Российской Федерации. Так, например, в Мурманске
в 2019 г. в суд за восстановлением своих прав обратились 11 человек [5].
Также, в письме ЦК профсоюза в Пенсионный фонд Российской Федерации, указывается, что в настоящее время медицинские работники сталкиваются с необоснованными отказами, которые носят массовый характер и связаны с засчитыванием им в льготный стаж для назначения досрочной страховой пенсии некоторые периоды профессиональной деятельности, курсы повышения квалификации, служебные командировки, отпуска по уходу за ребенком и дополнительные выходные дни [Там же]. Такая проблема возникает в случаях, когда работодатель не указал или же допустил ошибку в сведениях персонифицированного учета, подаваемых в Пенсионный фонд Российской Федерации, коды льготной работы.
Вторая проблема возникла после вступления в силу в 2019 г. Федерального закона № 350-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий» [12]. Согласно этому документу, если медработник выработал установленный законодательством стаж лечебной и иной работы в 2019 г., то досрочная пенсия ему может быть назначена через 6 месяцев, если в 2020 г. - через 1,5 года и т.д. Однако при обращении в территориальный орган ПФР для начисления досрочной пенсии человек чаще всего получает отказ, поскольку из стажа исключаются некоторые периоды работы [5].
Медицинское право как правовая отрасль имеет и свое нормативно-правовое регулирование. К числу таких актов следует отнести:
• международные акты, договоры;
• федеральные и региональные законы;
• акты Правительства и Президента РФ, а также прочие подзаконные акты;
• правовые договоры;
• локальные акты организаций здравоохранения;
• правовые медицинские обычаи.
В целом, отечественное законодательство в сфере здравоохранения можно определить как двухуровневую систему, которая состоит из федерального законодательства (первый уровень) и регионального законодательства (второй уровень).
Анализ нормативных правовых актов, которые существуют сегодня в сфере здравоохранения и регулируют медицинское право, позволяет сделать вывод, что в настоящее время отсутствует система нормативных актов, которая бы позволила повысить эффективность их применения, что повлекло бы повышение качества оказываемых услуг медицинскими учреждениями. Также здесь стоит сказать, что установившаяся сегодня структура законодательства в этой области является неоднородной по своему составу. Это обусловлено специфическими особенностями общественных отношений, а также непосредственным уровнем нормативной разработанности в сфере медицинского права. Базовая юридическая основа из фундаментальных нормативно-правовых актов в сфере медицинских правоотношений является достаточно полной, однако ввиду модернизации системы здравоохранения все же необходима систематизация медицинского законодательства. Необходимо объединить законодательные акты, которые связаны с медицинской деятельностью
Буянова А.В.
и затрагивают вопросы охраны здоровья граждан Российской Федерации в единый комплекс законодательного характера. Сделать это можно, например, путем разработки и принятия Медицинского кодекса Российской Федерации. Однако кроме этого необходимо также модернизировать нормы и положения иных ведущих правовых отраслей, которые затрагивают вопросы, связанные со здравоохранением. Это необходимо, чтобы добиться их внутренней согласованности в рамках комплексной отрасли законодательства о здравоохранении.
Кроме принятия Медицинского кодекса, необходимо тщательно продумывать, как должна быть реализована медицинская помощь в современных условиях цифровизации. На сегодняшний день существует такое понятие как «телемедицинские технологии».
В федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» было введено новое понятие «телемедицинские технологии» (ст. 36.2), которые, в частности, должны обеспечивать дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента [13].
При этом такие консультации должны проводиться лишь для определения необходимости личного (очного) приема гражданина медицинским работником. Однако на практике существуют случаи, что врачи с целью снижения нагрузки в медицинском учреждении ставят диагнозы онлайн, что снижает качество оказываемых медицинских услуг в Российской Федерации.
Следовательно, возникает вопрос, как очное помещение врачей может быть заменено дистанционным наблюдением? На наш взгляд, это не целесообразно и способствует тому, что качество оказываемых медицинских услуг снижается, так как пациент и его лечащий врач не взаимодействуют непосредственно между собой. В связи с этим необходимо пересмотреть данное нововведение и отказаться от такой практики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Информационное письмо ЦК Профсоюза о страховых пенсиях [Электронный ресурс]. URL: https://Www.profmed-vologda.ru/node/1422 (дата обращения: 30.05.2022).
2. Левин Д.А. Медицинское право, как отрасль права // Кластеры. Исследования и разработки. 2017. С. 47-52.
3. Литовка П.И. Медицинское право - комплексная отрасль национального права России: становление, перспективы развития // Правоведение. 2000. № 1. С. 80-83.
4. Мохов А.А. Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности). Курс лекций: учеб. пособие. Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2003. 186 с.
5. Пенсионная ловушка [Электронный ресурс]. URL: https:// medvestnik.ru/content/articles/Pensionnaya-lovushka.html (дата обращения: 29.05.2022).
6. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. № 1607 «О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях» // Собрание законодательства РФ. 2015. Ст. 510.
Здесь же можно выделить и еще одну проблему - не готовность медицинских работников работать с телемедициной. Известно, что цифровизация и внедрение компьютерных технологий в медицинскую практику вызвало затруднения среди персонала. Многие медицинские работники с трудом обучались использованию компьютеров, что приводило к замедлению их работы и снижало качество оказываемых услуг. Очевидно, что телемедицинские технологии более сложны в применении, а риски от принятия неправильного решения возрастают.
Медицинское право следует определить как находящуюся в состоянии становления, интенсивно меняющуюся, самостоятельную, комплексную, основанную на публично-правовых и частноправовых началах совокупность норм, образующих отрасль права, регулирующую специфическую сферу, т.е. устройство системы здравоохранения, медицинскую и обеспечивающие ее виды деятельности, включая права, обязанности и ответственность всех ее участников, а также общественные отношения в смежных с медициной областях научного знания и видах оказания услуг, релевантных для охраны здоровья и требующих применения специальными субъектами профессиональных знаний [7].
Подводя итог, можно сделать вывод, что медицинское право как отрасль правовой системы в Российской Федерации уже сформировалось. Данную отрасль нельзя отнести к иным, например, к отрасли права социального обеспечения, так как медицинское право обладает собственным предметом, методами, нормативной базой, а также субъектным составом. Кроме того, для того чтобы медицинское право как самостоятельная отрасль закрепилась окончательно, необходимо решить многие проблемы и противоречия, которые в настоящее время возникают в данной области. В любой проблемной области юриспруденции не достаточно только правового регулирования, необходимо принимать различные меры с целью повышения эффективности деятельности субъектов в каждой конкретной отрасли права.
REFERENCES
1. Information letter of the Central Committee of the Trade Union on insurance pensions [Electronic resource]. URL: https://www. profmed-vologda.ru/node/1422 (data of accesses: 30.05.2022).
2. Levin D.A. Medical law as a branch of law. Clusters. Research and Development. 2017. Pp. 47-52. (In Rus.)
3. Litovka P.I. Medical law - a complex branch of the national law of Russia: Formation, development prospects. Jurisprudence. 2000. No. 1. Pp. 80-83. (In Rus.)
4. Mokhov A.A. Medical law (legal regulation of medical activity). Course of lectures: Textbook. Volgograd: Volga Publishing House, 2003. 186 p.
5. Pension trap [Electronic resource]. URL: https://medvestnik.ru/ content/articles/Pensionnaya-lovushka.html (data of accesses: 29.05.2022).
6. Decree of the Government of the Russian Federation No. 1607 dated December 30, 2014 "On monthly cash payments for housing and utilities to medical and pharmaceutical workers, living and working in rural localities". Collection of Legislation of the Russian Federation. 2015. Art. 510. (In Rus.)
7. Roericht A.A. Theoretical foundations of medical law: Problems of formation and development: Monograph. E.V. Alferova, N.Yu. Khamaneva (eds.). Ser.: Jurisprudence. Moscow: Institute
Т. 12. № 3. 2022
Социально-политические науки
67
7. Рерихт А.А. Теоретические основы медицинского права: проблемы формирования и развития: монография / отв. ред.: Е.В. Алферова, Н.Ю. Хаманева. Сер.: Правоведение. М.: Институт научной информации по общественным наукам РАН, 2011.
8. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Основы медицинского права России: учебн. пособие для студ. мед. и фарм. спец. / под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: Мед. информ. агентство (МИА), 2011. 356 с.
9. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2001. Ст. 3.
10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 11.06.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2011. Ст. 6724.
11. Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» // Собрание законодательства РФ. 2013. Ст. 6965.
12. Федеральный закон от 03.10.2018 № 350-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий» // Собрание законодательства РФ. 2018. Ст. 6190.
13. Хайруллина А.Р., Якимова А.И., Сабитова Н.Г. Обзор и оценка медицинских интернет-ресурсов используемых пациентами // Colloquium-Journal. 2019. № 28-3 (52). С. 61-64.
14. Черкашина М.И. Особенности правового регулирования труда медицинских работников // Вопросы Российской юстиции. 2020. С. 402-432.
of Scientific Information on Social Sciences of the Russian Academy of Sciences, 2011.
8. Sergeev Yu.D.,MokhovA.A. Fundamentals of medical law of Russia: Textbook for students of med. and pharm. specialties. Yu.D. Sergeev (ed.). Moscow: Med. inform. Agency (MIA), 2011. 356 p.
9. Labor Code of the Russian Federation No. 197-FZ of December 30, 2001. Collection of Legislation of the Russian Federation. 2001. Art. 3.9. (In Rus.)
10. Federal Law No. 323-FZ of 21.11.2011 (ed. of 11.06.2022) "On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation". Collection of Legislation of the Russian Federation. 2011. Art. 6724.10. (In Rus.)
11. Federal Law No. 400-FZ "On insurance pensions" dated December 28, 2013. Collection of Legislation of the Russian Federation. 2013. Art. 6965. (In Rus.)
12. Federal Law No. 350-FZ of 03.10.2018 "On amendments to certain legislative acts of the Russian Federation on the appointment and payment of pensions. Collection of Legislation of the Russian Federation. 2018. Art. 6190. (In Rus.)
13. Khairullina A.R., Yakimova A.I., Sabitova N.G. Review and evaluation of medical Internet resources used by patients. Colloquium-Journal. No. 28-3 (52). 2019. Pp. 61-64. (In Rus.)
14. Cherkashina M.I. Features of the legal regulation of the labor of medical workers. Issues of Russian Justice. 2020. Pp. 402-432. (In Rus.)
Статья проверена программой Антиплагиат. Оригинальность - 79,92%
Рецензент: Павловская О.Ю., кандидат юридических наук; доцент департамента публичного права факультета права НИУ «Высшая школа экономики»
Статья поступила в редакцию 01.06.2022, принята к публикации 20.06.2022 The article was received on 01.06.2022, accepted for publication 20.06.2022
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Буянова Анастасия Владимировна, кандидат юридических наук; доцент департамента психологии и развития человеческого капитала Финансового Университета при Правительстве РФ. Москва, Российская Федерация. E-mail: AVBuyanova@mail.ru
ABOUT THE AUTHOR
Anastasia V. Buyanova, Cand. Sci. (Law); associate professor at the Department of Psychology and Human Capital Development of the Financial University under the Government of the Russian Federation. Moscow, Russian Federation. E-mail: AVBuyanova@mail.ru
